Klasyfikacja niewydolności serca

Ostra i przewlekła niewydolność serca może być lewostronna i prawostronna, jednak obie komory często rozwijają się jednocześnie, tj. Całkowita niewydolność serca. Obecnie w naszym kraju stosuje się dwie klasyfikacje w ocenie niewydolności serca u dorosłych.

Klasyfikacja N.D. Strazhesko i V.Kh. Vasilenko zakłada następujące etapy.

• I etap - utajona niewydolność serca, wykryta tylko przy wysiłku fizycznym.
• Etap II - znaczna długotrwała niewydolność serca (stagnacja w małym i / lub dużym kole), objawy wyrażane są w spoczynku:
  • II A - przypadki naruszenia hemodynamiki są słabo wyrażone, w jednym z działów (w dużym lub małym okręgu krążenia):
  • II B - głębokie naruszenia hemodynamiki - koniec długiego etapu, zaangażowanie dużych i małych kręgów krążenia:
• III etap, ostateczny - dystroficzne zmiany w narządach z ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi, uporczywe zmiany w metabolizmie i nieodwracalne zmiany w budowie narządów i tkanek.

Klasy funkcjonalne New York Heart Association są następujące.

• I klasa - pacjenci z chorobami serca, ale bez ograniczeń aktywności fizycznej, normalna aktywność fizyczna nie powoduje niewystarczającego zmęczenia, kołatania serca, duszności lub dławicy piersiowej.
• II klasa - aktywność jest umiarkowanie ograniczona w związku z pojawieniem się duszności, kołatania serca, zmęczenia podczas normalnych codziennych ćwiczeń. W spoczynku pacjenci dobrze się czują.
• III klasa - znaczne ograniczenie możliwości fizycznych. Pojawienie się objawów niewydolności serca lub dusznicy bolesnej przy obciążeniu poniżej codzienności.
• Klasa IV - pacjenci nie są w stanie wykonywać żadnej aktywności fizycznej bez poczucia dyskomfortu. Objawy niewydolności serca lub dławicy piersiowej mogą wystąpić tylko w nich.

Przedstawione klasyfikacje nie zawierają niuansów charakteryzujących krążenie krwi u dzieci: centralizacja krążenia krwi i ekstremalna labilność krążenia krwi, co jest szczególnie widoczne u małych dzieci. Dotyczy to zwłaszcza klasyfikacji w Nowym Jorku, opartej bardziej na subiektywnych odczuciach pacjenta. W Stanach Zjednoczonych opracowano metodologię określania klas funkcjonalnych na odległość 6 minut. Stan pacjentów zdolnych do pokonania od 426 do 550 m w ciągu 6 minut odpowiada łagodnej przewlekłej niewydolności serca, od 150 do 425 m - średnia, oraz tych, którzy nie są w stanie pokonać i 150 m - ciężkiej dekompensacji.

Dlatego uważamy za właściwe stosowanie klasyfikacji zaproponowanej w 1979 r. W celu oceny niewydolności serca u dzieci. Belokon jako pracownik. Ta klasyfikacja sugeruje kliniczne warianty niewydolności serca w typie lewej i prawej komory.

Objawy i stopień niewydolności serca u dzieci

Stopień	Niewystarczalność
	Lewa komora	Prawostronna
Ja	Objawy niewydolności serca w spoczynku są nieobecne i pojawiają się po obciążeniu w postaci częstoskurczu lub duszności
IIA	Częstość akcji serca i liczba ruchów oddechowych na minutę są odpowiednio zwiększane o 15-30 i 30-50% w stosunku do normy	Wątroba wystaje 2-3 cm spod łuku krawędzi
II B	Częstotliwość akcji serca i liczba ruchów oddechowych na minutę są odpowiednio większe o 30-50 i 50-70% w stosunku do normy; Możliwe: akrocyjanoza, obsesyjny kaszel, wilgotne, małe bąbelki w płucach	Wątroba wystaje 3-5 cm spod łuku żeberkowego, obrzęku żył szyjnych
III	Częstotliwość akcji serca i liczba ruchów oddechowych na minutę są odpowiednio większe o 50-60 i 70-100%, w stosunku do normy: obraz kliniczny przed zakażeniem i obrzękiem płuc	Hepatomegalia, zespół obrzęku (obrzęk na twarzy, kończynach dolnych, wysięku opłucnej, wodonaciarce, wodobrzusze)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]