Klasyfikacja otyłości u dzieci

Obecnie nie ma powszechnie akceptowanej klasyfikacji otyłości u dzieci. U dorosłych diagnoza otyłości opiera się na obliczeniu BMI [stosunek masy ciała (w kilogramach) do kwadratu wzrostu osoby (w metrach)]. BMI może zawyżać otyłość u wytrenowanych sportowców lub umięśnionych dzieci, ale obliczenie BMI jest najbardziej wiarygodną i dokładną metodą określania nadmiernej masy ciała. Stosowane są również inne metody oceny otyłości, ale są one albo bardzo drogie (USG, CT, MRI, absorpcjometria rentgenowska), albo wymagają specjalistycznego sprzętu (suwmiarki), albo są słabo powtarzalne (pomiar objętości talii i bioder), albo nie mają standardów dla dzieci (analiza impedancji bioelektrycznej).

U dzieci wskaźnik BMI ocenia się biorąc pod uwagę wiek i płeć zgodnie z zalecanymi normami. Normę masy ciała przyjmuje się jako jej wartość dla odpowiedniego wieku. Normy te są zalecane przez WHO (Expert Committee on Clinical Guidelines for Overweight in Adolescent Preventive Services and European Childhood Obesity Group) jako kryterium określania nadmiernej masy ciała w dzieciństwie.

Obecnie wskaźniki antropometryczne ocenia się głównie dwoma sposobami: parametrycznym, zwanym sigma, i nieparametrycznym - stomatologicznym.

Skala parametryczna obejmuje średnią arytmetyczną („normę”) oraz odchylenia od niej, mierzone wartością „sigma” (a to odchyleniestandardowe – SD). Aby ocenić stopień odchylenia badanego parametru od wartości średnich, oblicza się wynik odchylenia standardowego (SDS). Wskaźnik m±SD to obszar wartości średnich, charakterystyczny dla około 68% zdrowych dzieci. Wartość SDS wynosi od +1 do -1.

Nadmierna masa ciała SDS odpowiada +1-+2, otyłość u dzieci - +2 i więcej. W grupie dzieci z otyłością wyróżnia się dwie podgrupy:

• otyłość umiarkowana - SDS = 2,02-2,35;
• otyłość olbrzymia (ciężka) - SDS = 2,36-3,52.

Istnieją specjalne programy, np. Growth Analyser 3.5 czy Dutch Growth Foundation, które dokonują oceny w jednostkach SDS.

Zaletą metody jest możliwość oceny i opisu wyraźnych odchyleń, najczęściej charakteryzujących patologię endokrynologiczną. Wartości w zakresie od +2 SD (SDS=+2) do -2 SD (SDS=-2) odpowiadają w przybliżeniu wartościom od 97 do 3 centyla.

Tabele dentystyczne (lub wykresy) pokazują ilościowe limity wzrostu i masy ciała w określonej proporcji lub procentach (centylu) dzieci w zależności od wieku. Ponieważ metoda centylowa nie jest ograniczona przez charakter rozkładu, można ją stosować do oceny dowolnych wskaźników. Metoda jest łatwa w użyciu, ponieważ wszelkie obliczenia są wykluczone podczas korzystania z tabel centylowych lub wykresów.

Klasyfikacja wskaźnika masy ciała u dzieci i młodzieży (WHO)

	Percentile BMI według wieku	Diagnoza
Mniej niż 5		Niedowaga
5-84		Normalna masa ciała
85-94		Nadwaga
95 i więcej		Otyłość

W przypadku dzieci w pierwszych 2 latach życia stosuje się oddzielnie dla dziewczynek i chłopców tabele centylowe standardów wzrostu, masy ciała i obwodu głowy, opracowane na podstawie pomiarów reprezentatywnej kohorty dzieci z populacji europejskiej. Wskaźniki wzrostu i masy ciała uzyskane dla określonej populacji dzieci są w pełni zgodne z danymi IM Mazurina i in., uzyskanymi podczas badania rosyjskiej populacji dzieci.

Centyle wzrostu (masa ciała, obwód głowy) to wartości średnie (wartość mediany odpowiada 50. percentylowi) oraz odchylenia od mediany, przy czym 3. percentyl odpowiada dolnej granicy normy (-2 SD od wartości średniej), a 97. percentyl odpowiada górnej granicy normy (+2 SD od wartości średniej).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]