Klasyfikacja otyłości u dzieci

Powszechna klasyfikacja otyłości u dzieci nie jest obecnie dostępna. U dorosłych diagnoza otyłości opiera się na obliczeniu BMI [stosunek masy ciała (w kilogramach) do wysokości osoby (w metrach), do kwadratu). Według BMI można przecenić otyłość wyszkolonych sportowców lub dzieci muskularnych, niemniej jednak obliczenie BMI jest najbardziej niezawodną i niezawodną metodą określania nadmiernej masy ciała. Korzystać z innych metod oceny otyłości, ale są one albo bardzo drogie (US, CT, MRI, RTG absorpcjometria) lub wymagają specjalnego sprzętu (kaliber), albo grać słabo (objętość talii i bioder pomiaru), albo nie ma standardów dotyczących dzieciństwa ( analiza impedancji bioelektrycznej).

U dzieci ocenę BMI przeprowadza się biorąc pod uwagę wiek i płeć zgodnie z zalecanymi standardami. Aby uzyskać normę masy ciała, weź jej wartość dla odpowiedniego wieku. Wytyczne te są zalecane przez WHO (Komitet Ekspertów ds. Wytycznych Klinicznych ds. Nadwagą w Adolescent Preventive Services i European Childhood Otyes Group) jako kryterium ustalania nadmiernej masy ciała w dzieciństwie.

Obecnie wskaźniki antropometryczne są oceniane głównie na 2 sposoby: parametryczne lub sigma i nieparametryczne - dentystyczne.

Skala parametryczna obejmuje średnią arytmetyczną ( „norma”) odchodzącą od niej, a zmierzona wartość „sigma”, (a - odchylenie standardowe, odchylenie standardowe - SD). Aby oszacować stopień różnicy badanego parametru od wartości średniej, obliczyć wynik odchylenia standardowego (SDS). Wskaźnik m ± SD jest regionem o średnich wartościach, charakterystycznym dla około 68% zdrowych dzieci. Wartość SDS wynosi od +1 do -1.

Nadmiar masy ciała SDS odpowiada + 1- 2, otyłość u dzieci - +2 lub więcej. W grupie dzieci z otyłością wyróżnia się dwie podgrupy:

• umiarkowana otyłość - SDS = 2,02-2,35;
• chorobliwa (ciężka) otyłość - SDS = 2,36-3,52.

Istnieją specjalne programy, na przykład Growth Analyzer 3.5, Dutch Growth Foundation, które są oceniane w jednostkach SDS.

Zaletą tej metody jest możliwość oceny i opisania wyraźnych nieprawidłowości, najczęściej charakteryzujących patologię endokrynną. Wartości w zakresie od +2 SD (SDS = + 2) do -2 SD (SDS = -2) odpowiadają w przybliżeniu wartościom od 97. Do 3. Centyla.

Stoły dentystyczne (lub wykresy) przedstawiają ilościowe granice wzrostu i masy ciała w pewnym procencie lub procent (centylowym) dzieci, w zależności od wieku. Ponieważ metoda centilowa nie ogranicza się do natury dystrybucji, ma zastosowanie do oceny wszelkich wskaźników. Metoda jest prosta w obsłudze, ponieważ przy stosowaniu tablic centylowych lub wykresów wszelkie obliczenia są wykluczane.

Klasyfikacja wskaźnika masy ciała u dzieci i młodzieży (WHO)

	Procent IMT według wieku	Diagnoza
Mniej niż 5		Niedobór masy ciała
5-84		Normalna masa ciała
85-94		Nadmiar masy ciała
95 i wyżej		Otyłość

Dzieci w pierwszych 2 latach życia używają percentylowe tabele standardów wzrostu, masy ciała i obwodu głowy osobno dla dziewcząt i chłopców, w oparciu o pomiar reprezentatywnej kohorty dzieci europejskiej populacji. Wzrost i masy ciała uzyskane z tej populacji dzieci są w pełni zgodne z danymi I.M. Mazurin i wsp., Uzyskane przez badanie rosyjskiej populacji dzieci.

Percentyl wzrostu (waga ciała, obwód głowy) - wartość średnia (mediana, 50 percentyl odpowiada Index) i odchylenia od środkowej 3 percentyl odpowiada dolnym zakresie normy (-2 SD od wartości średniej), i 97-tego percentyla - górna granica normy (+2 SD średniej).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],