Przewodzeniowy ubytek słuchu

Upośledzenie słuchu związane z problemami z przejściem dźwięków przez ucho zewnętrzne i środkowe jest zdefiniowane w otologii jako przewodzące lub przewodzące ubytek słuchu.

Epidemiologia

Według statystyk WHO ponad 5% światowej populacji - 432 miliony dorosłych i 34 miliony dzieci - ma utratę słuchu 35 decybeli (DB) lub mniej.

Według amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) rozpowszechnienie ubytku słuchu jest dwa razy wyższe niż cukrzyca lub rak, a prawie 16% dorosłych w USA zgłasza problemy ze słuchem.

Jeden na 15 uczniów na 100 ma pewien stopień utraty słuchu. W Stanach Zjednoczonych troje dzieci na tysiąc rodzi się z utratą słuchu w jednym lub obu uszach każdego roku. [1]

Przyczyny przewodzeniowy ubytek słuchu

Przewódka utrata słuchu może być tymczasowa (przejściowa) lub stała - w zależności od przyczyny. [2] i ten typ utrata słuchu może prowadzić do tego rodzaju ubytku słuchu:

• Warze wtyczne w zewnętrznym kanale słuchowym;
• Zakażenie w kanale ucha zapalenie ucha Externa;
• Nabyte zwężenie (zwężenie) zewnętrznego kanału słuchowego po operacji lub radioterapii;
• Egzostozy zewnętrznego kanału słuchowego, które mogą potencjalnie spowodować jego zamknięcie;
• Akumulacja płynu w uchu środkowym; [3]
• Choroby zapalne ucha środkowego - exudatywne środkowe zapalenie ucha media, przewlekłe ropne środkowe media zapalenia ucha;
• Perforacja bębenkowa (spowodowana traumą, infekcjami ucha lub barotrauma-nagła zmiana ciśnienia atmosferycznego);
• Pogrubienie błony bębenkowej lub blizny jej tkanki - tympanosclerosis;
• Zablokowanie rurki słuchowej (Eustachian), która może wynikać z tubo-Otitis;
• Otosclerosis; [4]
• Nowotwory w uchu środkowym-guzy lub cholesteatoma;
• Pęknięcie łańcucha kostek słuchowych (audyt Ossicula) ucha środkowego spowodowanego poważnym urazem czaszki;
• Niezmienność kosteczków słuchowych z powodu urazu, infekcji, cholesteataka lub cofniętej błony bębenkowej.

W dzieciństwie częste infekcje ucha są szczególnie powszechną przyczyną tymczasowej utraty słuchu, ale inne przyczyny i czynniki ryzyka wymienione powyżej w przypadku upośledzonego przejścia dźwięków przez ucha zewnętrzne i środkowe również mają zastosowanie do dzieci. Ponadto przewodzący ubytek słuchu u dziecka może wynikać z:

• Ciała obce w zewnętrznym kanale słuchowym (Dzieci mogą wkładać małe przedmioty do uszu);
• Przerost migdałków gardła - adenoidy;
• Przerost jajowodów migdałków (Tonsilla tubaria) znajdująca się w rurce Eustachian.

Przewódka utrata słuchu może być również wynikiem wrodzonych anomalie rozwoju ucha. Jest to niedorozwój auryk - mikrotia, szczególnie w Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins.

W zespół Treacher Collins i zespół Crouzona istnieje atresia (blokada) zewnętrznego kanału słuchowego.

Wrodzone anomalie kosteczek słuchowych prowadzących do przewodzącego ubytku słuchu u dzieci obejmują przede wszystkim bezruchowe zszywki-ankylozę w skłodce (w tym w połączeniu z innymi wadami), która jest odnotowana w zespołach syndromu-feila Klippel) i zespołach geneodzynowych.

Przeczytaj także - utrata słuchu u dziecka

Jeśli przewodząca utrata słuchu jest połączona z sensorineural Utrata słuchu, z powodu uszkodzenia ucha wewnętrznego lub nerwu słuchowego, nazywa się to mieszanym ubytkiem słuchu.

Patogeneza

Dźwięki, tj. Fale dźwiękowe w zakresie od 16 Hz do 20 kHz postrzegane przez ludzkie ucho, muszą przechodzić przez zewnętrzne kanał uszy i ucho środkowe (gdzie znajdują się wnęka bębenkowa, kostki słuchowe i rurka Eustachian) do ślimaka, części ucha wewnętrznego. Właśnie tam wibracje mechaniczne spowodowane falami dźwiękowymi są przekształcane w sygnały nerwowe, które są przekazywane do kory słuchowej płata skroniowego mózgu przez neurony nerwu przedkręgowego-kochlera.

A patogeneza przewodzącego ubytku słuchu wynika z faktu, że penetracja dźwięku do ucha wewnętrznego przez zewnętrzny kanał uszy i/lub ucho środkowe jest utrudniona lub blokowana.

Na przykład wtyczka do uszu zapobiega normalnym przejściu dźwięku przez zewnętrzny kanał słuchowy.

Mechanizm utraty słuchu w wysiękowych zapaleniach ucha środkowego wyjaśniono zmniejszeniem ruchliwości błony bębenkowej i łańcuchem kostek słuchowych ucha środkowe (Malleus, incus i Stapes). Ostrość słuchu maleje z powodu zniszczenia łańcucha tych kosteczek wraz ze wzrostem wielkości cholesteataka.

A w przypadku otsclerozyozy normalne przenoszenie wibracji fali dźwiękowej do ucha wewnętrznego jest upośledzone ze względu na połączenie zszywek w uchu środkowym z otaczającymi strukturami kostnymi. [5]

Objawy przewodzeniowy ubytek słuchu

Pierwsze oznaki przewodzącego ubytku słuchu zaczynają się doświadczać, gdy ogólna objętość dźwięków staje się trudna, ponieważ wszystkie dźwięki wydają się słabe lub stłumione. Aby lepiej usłyszeć, objętość telewizora jest zwiększona lub głośnik jest przerywany. I to jest wyraźny wskaźnik utrata słuchu.

Objawy zgodne z tego rodzaju ubytkiem słuchu obejmują

• Dzwonienie lub szum w uszach (szum w uszach);
• Sching Schinging;
• Jedno ucho słyszy lepiej niż drugie;
• Uczucie presji w jednym lub obu uszach;
• Wydaje się, że twój własny głos brzmi głośniej lub inaczej;
• Jeśli w uchu znajduje się infekcja, faul zapach z kanału słuchowego;
• Ból w jednym lub obu uszach.

Istnieją cztery stopnie przewodzącego ubytku słuchu:

• 1 stopień (łagodny): poziom objętości postrzeganych dźwięków 26-40 dB (w odległości trzech metrów osoba dobrze usłyszała normalną mowę i szepcząc - nie dalej niż dwa metry);
• 2 stopnie (umiarkowane): poziom głośności 41-55 dB (osoba dobrze słyszę zwykłą mowę w odległości nie więcej niż dwa metry od siebie i szepcząc - jeśli głośnik stoi obok i szepcze mu do ucha);
• 3 stopnie (ciężkie): głośność w 56-70 dB, osoba może usłyszeć normalną mowę tylko w odległości nie więcej niż jednego metra i w ogóle nie słyszy szeptów;
• Klasa 4 (głębokie): Postrzegane dźwięki (jeśli krzyczeli w pobliżu ucha) o objętości ˃ 71 dB.

Całkowita głuchota jest definiowana jako postrzegany poziom głośności ˃90dB.

Oprócz faktu, że przewodząca utrata słuchu może być tymczasowa i trwała, dokonuje się rozróżnienia między jego formami lub typami:

• Ostra utrata słuchu (ostre zapalenie ucha środkowego, ostra perforacja błony bębenkowej lub traumatyczne pękanie łańcucha kostek słuchowych);
• Przewlekłe przewodnictwo słuchowe (z powodu przewlekłego zapalenia ucha środkowego, zwężenie i egzostozę zewnętrznego kanału słuchowego, nowotworów w uchu środkowym, tymplerozyzozie itp.).
• Jednostronne ubytek słuchu lewostronnego lub praworowego;
• Dwustronne lub dwustronne przewodzące ubytek słuchu (w przypadkach otsclerozy, mikrotia, atrezia zewnętrznego kanału słuchowego, wrodzone anomalie kostek słuchowych).

Komplikacje i konsekwencje

U dorosłych przewodzący utrata słuchu negatywnie wpływa na zdolność komunikowania się z innymi i jakością życia oraz może prowadzić do zwiększonego lęku i przedłużonej depresji.

U dzieci, oprócz dyskomfortu psychicznego, może to powodować opóźnienia mowy i zmniejszenie ogólnego poziomu poznawczego.

Diagnostyka przewodzeniowy ubytek słuchu

Rozpoznanie przewodzącego ubytku słuchu opiera się na przyjmowaniu historii i całkowitym badaniu otolaryngologicznym, podczas którego wykonywane jest obustronne otoscopy w celu identyfikacji najbardziej oczywistych przyczyn ubytku słuchu).

Diagnoza instrumentalna wykorzystuje techniki takie jak:

• Audiometria -Określenie progu słuchu, tj. Audiometryczna charakterystyka przewodzącej utraty słuchu lub audiogramu, która graficznie przedstawia poziom słuchu pacjenta; [6]
• Testy komnaty Webera w przewodzącym ubytku słuchu - w celu ustalenia strony zmiany i charakter upośledzenia przewodnictwa dźwiękowego (powietrze lub kość); [7]
• Tympanometria (impedancja akustyczna); [8]

Aby wykryć nowotwory i wrodzone wady rozwojowe, r-promieniowanie kości ucha i czasowych i/lub CT są stosowane w skanach kości skroniowej czaszki.

Ustalenia wszystkich egzaminów są rejestrowane na specjalnej formie medycznej, często zdefiniowane jako paszport rozprawy.

Aby odróżnić przewodzącą utratę słuchu od ubytku słuchu czujnikowego i zidentyfikować prawdziwą etiologię ubytku słuchu, przeprowadza się diagnozę różnicową. [9]

Czytaj więcej:

• Badanie ucha
• Test słuchu
• Diagnoza ubytku słuchu u dzieci

Leczenie przewodzeniowy ubytek słuchu

Leczenie przewodzącego utraty słuchu koncentruje się na leczeniu choroby związanej z etiologicznie.

W przypadku akumulacji wosku usuwanie wtyków woskowych, ciała obce są również usuwane z ucha. [10]

Leki stosowane do zapalenia ucha, czytaj:

• Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego
• Antybiotyki dla zapalenia ucha środkowego
• Spada do zapalenia ucha środkowego

Leczenie chirurgiczne jest wymagane, jeśli występują guzy lub cholesteatoma - są usuwane.

Gdy utrata słuchu jest spowodowana nieprawidłowościami w strukturach ucha środkowego, przeprowadzana jest również operacja. Na przykład ossiculoplasty jest wykonywana w celu zrekonstruowania łańcucha kostek do ucha środkowego; stapedectomy; Auriculoplasty jest wykonywany w przypadku wrodzonej mikrotii u dzieci.

Więcej informacji w materiale - nieprawidłowości ucha-leczenie

W przypadku wielu pacjentów z przewlekłym przewodnictwem słuchu słuchu jest konieczne, aby lepiej wysłuchać, więcej informacji w publikacji - aparaty słuchowe.

Zapobieganie

Zapobieganie ubytkowi słuchu jest szczególnie ważne w dzieciństwie, ponieważ około 60% przypadków przewodzącego ubytku słuchu u dzieci jest spowodowane przyczynami możliwymi do zapobiegania. Dlatego ważne jest wykrywanie i leczenie zwykłych chorób ucha oraz zapobieganie adenoidom u dzieci.

Prognoza

Jakie są prognozy dla osób z przewodzącym ubytkiem słuchu? To zależy od przyczyn, z których niektóre są przewlekłe. [11]