Konsekwencje i leczenie po wszczepieniu rozrusznika serca

Statystyki medyczne podają, że w 3-5% przypadków po wszczepieniu ECS pojawiają się negatywne skutki.

Pomimo, że wszczepienie rozrusznika serca odbywa się pod kontrolą rentgenowską, istnieje ryzyko wystąpienia wczesnych powikłań chirurgicznych:

• Krwotok wewnętrzny.
• Procesy zakaźne w okolicy rany operacyjnej.
• Uszkodzenie szczelności jamy opłucnej.
• Zakrzepica.
• Przesunięcie elektrody.
• Uszkodzenie izolacji urządzenia.

W niektórych przypadkach rozwijają się późne powikłania. U pacjentów występuje tzw. zespół ECS. Pojawiają się częste bóle głowy i zawroty głowy, możliwe są utrata przytomności, duszność i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Implant może powodować tachykardię. Istnieje również ryzyko nieprawidłowego działania urządzenia i jego przedwczesnego uszkodzenia.

Pojawienie się któregokolwiek z powyższych objawów jest powodem natychmiastowej interwencji lekarskiej. Kardiolog bada pacjenta i przepisuje metody leczenia stanu patologicznego. Następnie pacjent zostaje wpisany do rejestru ambulatoryjnego z obowiązkowymi planowymi badaniami kontrolnymi co 3-4 miesiące.

Niemiarowość

Patologicznym zaburzeniem rytmu, częstotliwości i sekwencji skurczów/pobudzeń mięśnia sercowego jest arytmia. Po wszczepieniu sztucznego rozrusznika serca najczęściej występuje z powodu wysokiej czułości urządzenia.

Aby wyeliminować nieprzyjemny objaw, należy udać się do kardiologa. Lekarz przeprogramuje urządzenie i dostosuje jego funkcje. Zmiana parametrów stymulacji pomoże przywrócić fizjologiczny rytm serca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ból serca po wszczepieniu rozrusznika

Wielu pacjentów błędnie postrzega pojawienie się dyskomfortu i bolesnych odczuć w klatce piersiowej po wszczepieniu rozrusznika serca jako problemy z sercem. W takim przypadku, aby wykluczyć poważne patologie, należy skontaktować się z szeregiem specjalistów: kardiologiem, neurologiem, psychoterapeutą.

W przypadku wystąpienia bólu serca po wszczepieniu rozrusznika serca i następujących objawów konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska:

• Częste czkawki.
• Omdlenia i zawroty głowy.
• Odczuwanie wyładowań elektrycznych z implantu.
• Nagły spadek tętna poniżej poziomu ustawionego przez rozrusznik serca.
• Obrzęk i stan zapalny tkanek wokół blizny.
• Sygnały dźwiękowe urządzenia.
• Przyspieszone tętno i drżenie mięśni w okolicy urządzenia.

Uczucie ściskania w klatce piersiowej (dusznica bolesna wysiłkowa) najczęściej wiąże się z następującymi czynnikami:

• Przemęczenie i wzmożona aktywność fizyczna.
• Zmiany napięcia mięśniowego.
• Problemy z ustawieniami rozrusznika serca lub elektrodami.
• Zaburzenia neurologiczne.
• Osteochondroza.

Jeśli ból pojawia się kilka miesięcy lub lat po operacji, to przede wszystkim należy wykluczyć neuralgię międzyżebrową kręgosłupa piersiowego. Patologia ta charakteryzuje się silnym bólem i napadami trudności w oddychaniu z uczuciem kłucia przy wdechu.

Aby wykluczyć powyższe przyczyny i ustalić prawdziwe czynniki zaburzenia, należy skonsultować się z kardiologiem. Lekarz przeprowadzi diagnostykę układu sercowo-naczyniowego i kręgosłupa, ponieważ niektóre choroby kręgosłupa mogą promieniować do klatki piersiowej. Weryfikacji podlega również rozrusznik serca i jego ustawienia.

Wysokie ciśnienie

Ciśnienie wraca do normy po wszczepieniu rozrusznika, tzn. jego wzrost nie jest związany z wszczepionym urządzeniem i ma charakter fizjologiczny. W takim przypadku stosuje się złożoną farmakoterapię diuretykami, antagonistami wapnia i innymi lekami w celu przywrócenia ciśnienia.

Sztuczny rozrusznik serca w żaden sposób nie wpływa na ciśnienie krwi. Głównym zadaniem urządzenia jest generowanie impulsów do prawidłowego skurczu serca. Jednocześnie wielu pacjentów, którzy przed operacją cierpieli na kryzysy nadciśnieniowe, zauważa normalizację bolesnego stanu.

Za prawidłowe ciśnienie w obecności ECS uważa się 110-120 do 70-90. Wskaźniki wyższe lub niższe od normy wymagają diagnozy i, w razie potrzeby, leczenia. W celu skorygowania wysokiego ciśnienia pacjentom przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe. W razie potrzeby przepisuje się leki przeciwdepresyjne i uspokajające.

Extrasystole przy rozruszniku serca

Jednym z rodzajów zaburzeń rytmu serca z przedwczesnymi skurczami komór jest ekstrasystolia. Przy wszczepionym sztucznym rozruszniku serca nie występuje ona często. Bolesny stan objawia się następującymi objawami:

• Uczucie nieprawidłowego funkcjonowania serca.
• Zwiększone osłabienie.
• Niewydolność oddechowa.
• Zawrót głowy.
• Ból dławicowy.

Aby wyeliminować objawy dodatkowych skurczów komorowych, zaleca się zmianę trybu stymulatora w kierunku zwiększenia częstotliwości stymulacji. W innych przypadkach pacjentom przepisuje się leki przeciwarytmiczne, środki uspokajające i ß-blokery. Diagnostyka za pomocą EKG i monitorowania Holtera jest obowiązkowa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ból w ramieniu

Niektórzy pacjenci, którzy przeszli operację wszczepienia urządzenia medycznego do utrzymania rytmu serca, zgłaszają ból w ramieniu. Dyskomfort objawia się uczuciem bólu, utratą czucia i lekkim obrzękiem. W takim przypadku nieprzyjemne objawy występują w kończynie, w pobliżu której zainstalowano rozrusznik serca.

• Najczęstszą przyczyną bólu są skutki uboczne i reakcje alergiczne na leki przepisywane w okresie pooperacyjnym.
• Dyskomfort może być związany z zaburzeniami krążenia w naczyniach kończyny, osteochondrozą, zapaleniem stawów i zapaleniem okołostawowym stawu łopatkowo-ramiennego.
• Ramię może boleć z powodu długotrwałego unieruchomienia. W medycynie takie bóle nazywane są przykurczami. Nieprzyjemne odczucia występują w pierwszym okresie po operacji, a także jeśli przez 1-2 miesiące unika się jakichkolwiek ruchów ramienia, w którym wszczepiono rozrusznik. W miarę rozwoju kończyny ból ustępuje.
• Ból pojawia się, gdy implant znajduje się blisko zakończeń nerwowych, a także gdy łożysko rozrusznika jest zapalne.
• Inną możliwą przyczyną bólu jest błąd medyczny. Może to być uszkodzenie żyły podczas wprowadzania elektrod lub powikłania infekcyjne. W pierwszym przypadku rozwija się zakrzepowe zapalenie żył, kończyna jest przekrwiona i bolesna, a także zwiększa swój rozmiar w stosunku do zdrowej.

Aby ustalić przyczynę bólu i ją wyeliminować, należy udać się do kardiologa lub chirurga i poddać się serii badań diagnostycznych.

Obrzęk nóg

Niewydolność serca jest jedną z częstych przyczyn obrzęków kończyn dolnych. Problemy z sercem powodują zaburzenia w usuwaniu płynu z organizmu, co prowadzi do jego gromadzenia się w różnych częściach ciała. Stan patologiczny nazywa się anasarca i wymaga poważnego leczenia.

Pojawienie się obrzęku po wszczepieniu sztucznego rozrusznika serca jest możliwe w pierwszych miesiącach po zabiegu. W miarę przywracania zdrowej stymulacji nadmiar płynu przestaje być zatrzymywany w organizmie i jest wydalany fizjologicznie.

Jeśli obrzęk jest systematyczny, rozprzestrzenia się na inne części ciała i znika po dłuższym czasie, może to wskazywać na patologie nerek. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się terapię farmakologiczną, która pomoże pozbyć się obrzęku i zapobiegnie jego dalszemu rozwojowi.

Kaszel z rozrusznikiem serca

Napady kaszlu po wszczepieniu rozrusznika serca mogą wystąpić z różnych powodów. Przyjrzyjmy się najważniejszym z nich:

• Skutki uboczne stosowanych leków. Oprócz kaszlu, duszności, zwiększonego pocenia, parestezji kończyn, suchości i łuszczenia się skóry.
• Patologie serca lub układu oddechowego. W tym przypadku napady kaszlu występują na tle bólu w klatce piersiowej, duszności, przyspieszonego bicia serca i podwyższonej temperatury.
• Jeżeli rozrusznik serca został wszczepiony po chorobie wieńcowej lub zawale serca, kaszel może być objawem zatorowości płucnej.

Aby ustalić rzeczywistą przyczynę kaszlu, należy poddać się badaniu lekarskiemu, obejmującemu kompleksową diagnostykę mięśnia sercowego i płuc.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leki po wszczepieniu rozrusznika serca

Aby przyspieszyć proces rekonwalescencji po wszczepieniu rozrusznika serca i zmniejszyć ryzyko powikłań podczas przetrwania urządzenia, wskazana jest farmakoterapia. Rozważmy główne grupy leków, które są przepisywane po wszczepieniu rozrusznika serca.

Leki rozrzedzające krew zmniejszają ryzyko powstawania zakrzepów krwi (skrzepów), które blokują żyły i naczynia krwionośne.

• Aspiryna-kardio

Należy do grupy farmakologicznej NLPZ, hamuje produkcję hormonów zapalnych, łagodzi ból, spowalnia procesy agregacji i adhezji płytek krwi.

• Wskazania do stosowania: ryzyko nadmiernego tworzenia się skrzepów, zapobieganie chorobie niedokrwiennej serca, niestabilnej dławicy piersiowej, zawałowi mięśnia sercowego, udarowi, niedawnej operacji serca lub naczyń. Przejściowe udary mózgu, choroba niedokrwienna serca, zawał płuc, zakrzepowe zapalenie żył, zatorowość płucna.
• Sposób podawania: doustnie, z płynem. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Efekty uboczne: ból w okolicy nadbrzusza, wzdęcia, skurcze, wrzód trawienny, zapalenie trzustki, utrata apetytu. Reakcje alergiczne skóry, zawroty głowy i bóle głowy, zmniejszone wydalanie nerkowe, skurcze oskrzeli.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, astma aspirynowa i triada, wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego, marskość wątroby, ciąża i karmienie piersią.
• Przedawkowanie: zaburzenia dyspeptyczne i bóle głowy, zaburzenia świadomości, wymioty. Leczenie objawowe polega na płukaniu żołądka i przyjmowaniu sorbentów.

Aspiryna-cardio dostępna jest w postaci tabletek doustnych z powłoką dojelitową w dawkach 100 i 300 mg.

• Kardiomagnyl

Produkt leczniczy o złożonym składzie. Zawiera kwas acetylosalicylowy i wodorotlenek magnezu. Ma właściwości przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi.

• Wskazania do stosowania: ostra lub przewlekła choroba niedokrwienna serca, profilaktyka powstawania zakrzepów i chorób układu krążenia. Nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia.
• Sposób podawania: doustnie 150 mg na dobę. Dawka podtrzymująca – 1 tabletka na dobę. Przebieg leczenia ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Działania niepożądane: zwiększone ryzyko krwawienia, zmniejszona agregacja płytek krwi, neutropenia, hipoglikemia, bóle głowy, bezsenność, szumy uszne, zgaga, nudności i wymioty.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, ryzyko skurczu oskrzeli, skłonność do krwawień, w pierwszych dniach po zabiegu. Lek jest zabroniony w trzecim trymestrze ciąży.
• Przedawkowanie: bóle i zawroty głowy, pogorszenie słuchu i wzroku, wzmożone pocenie się, nudności i wymioty, zapaść oddechowa.

Lek Cardiomagnyl jest dostępny w postaci tabletek powlekanych dojelitowo do stosowania doustnego.

• Zakrzepica ASS

Lek przeciwpłytkowy z aktywnym składnikiem kwasem acetylosalicylowym. Należy do grupy farmakologicznej NLPZ. Ma właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe.

• Wskazania do stosowania: leczenie i profilaktyka chorób sercowo-naczyniowych, kompleksowe leczenie niestabilnej dusznicy bolesnej, profilaktyka zawału mięśnia sercowego, wtórna profilaktyka zawału i udaru mózgu. Profilaktyka zatorowości płucnej, zaburzeń krążenia mózgowego.
• Sposób użycia: Tabletki należy przyjmować doustnie, popijając wodą. Nie należy kruszyć, połykać ani łamać kapsułek. Dzienna dawka wynosi 50-100 mg, przebieg leczenia ustala lekarz prowadzący.
• Działania niepożądane: nudności, wymioty, zgaga, bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza, wrzodziejące zmiany błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Możliwe są również bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne, reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, erozyjne i wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego, astma oskrzelowa, pacjenci pediatryczni, skaza krwotoczna. Nie zaleca się stosowania w ciąży.
• Przedawkowanie: szumy uszne, bóle głowy i zawroty głowy, rozstrój żołądka. Leczenie jest objawowe z obowiązkową modyfikacją dawkowania.

Lek dostępny jest w postaci tabletek powlekanych dojelitowo.

• Lospiryna

Produkt leczniczy o działaniu przeciwagregacyjnym na płytki krwi. Normalizuje czynniki reologiczne krwi. Zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Lek zawiera składnik aktywny - kwas acetylosalicylowy. Nie należy do selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy, zmniejsza produkcję prostaglandyn gastroprotekcyjnych.

• Wskazania do stosowania: profilaktyka zawału mięśnia sercowego w dusznicy bolesnej, wtórna profilaktyka zawału. Profilaktyka zatorów i zakrzepów, zaburzenia przepływu krwi w mózgu typu niedokrwiennego.
• Sposób podawania: doustnie po posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu. Tabletek nie wolno żuć ani łamać. Dawkowanie zależy od wskazań do stosowania, średnio wynosi 75-300 mg na dobę.
• Skutki uboczne: zaburzenia jelit, nudności i wymioty, niedokrwistość z niedoboru żelaza, trombocytopenia, reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nietolerancja salicylanów i składników leku. Patologie krzepnięcia krwi, hemofilia, trombocytopenia, astma oskrzelowa, choroby wątroby, praktyka pediatryczna. Stosowanie w ciąży jest możliwe tylko ze wskazań życiowych.
• Przedawkowanie: upośledzenie słuchu i wzroku, dezorientacja, podwyższona temperatura ciała, wymioty, zawroty głowy. Leczenie jest objawowe.

Lospiryna jest dostępna w postaci tabletek, 10 kapsułek w blistrze, 3 blistry w opakowaniu.

W celu zapobiegania migotaniu przedsionków i udarom mózgu.

• Propanorma

Lek przeciwarytmiczny do leczenia zaburzeń rytmu nadkomorowego i komorowego. Blokuje wolne kanały wapniowe kardiomiocytów.

• Wskazania do stosowania: profilaktyka ataków arytmii komorowej i przedsionkowej. Ekstrasystole komorowe, zespół Clerka i zespół WPW, częstoskurcz komorowy.
• Sposób stosowania i dawkowanie ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. Średnio przyjmuje się 450-600 mg leku na dobę.
• Efekty uboczne: zaburzenia dyspeptyczne, bóle głowy i zawroty głowy, zaburzenia snu, obniżona ostrość wzroku. Możliwe są również reakcje alergiczne, reologia krwi w kierunku zwiększonego krwawienia. Przedawkowanie ma podobne objawy. Leczenie polega na środkach detoksykacyjnych, a następnie na terapii objawowej.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, niekontrolowana niewydolność serca, zatrucie glikozydami nasercowymi, wstrząs kardiogenny. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku niedociśnienia tętniczego i bradykardii. Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią jest zabronione.

Propanorm dostępny jest w postaci tabletek do stosowania doustnego.

• Kordarone

Lek przeciwarytmiczny klasy III o działaniu przeciwdławicowym i przeciwarytmicznym.

• Wskazania do stosowania: tachykardia napadowa, komorowa/nadkomorowa tachykardia napadowa, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków. Zapobieganie powyższym schorzeniom.
• Sposób podawania zależy od postaci leku. Tabletki przyjmuje się w dawce 600-800 mg na dobę, stopniowo zwiększając dawkę całkowitą do 10 g. Czas trwania leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta.
• Efekty uboczne: odkładanie się lipofuscyny w nabłonku rogówki, reakcje dermatologiczne, niewydolność oddechowa, neutropenia, drżenie kończyn, bradykardia, niedociśnienie tętnicze. Przedawkowanie ma podobne objawy.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, zespół chorego węzła zatokowego, upośledzone przewodzenie przedsionkowo-komorowe i śródkomorowe, brak rozrusznika serca. Dysfunkcja tarczycy, ciąża i laktacja, pacjenci poniżej 18. roku życia.

Cordarone dostępny jest w postaci tabletek i roztworu do wstrzyknięć dożylnych.

• Xarelto

Zawiera substancję czynną – rywaroksaban z grupy inhibitorów czynnika Xa o wysokiej biodostępności po podaniu doustnym.

• Wskazania do stosowania: zmniejszanie ryzyka udaru mózgu, patologia przedsionków, arytmia niezastawkowa, zakrzepica żył głębokich, niedrożność tętnicy płucnej, długotrwałe unieruchomienie, protezy.
• Sposób podawania: pozajelitowo w trakcie posiłków lub 20 minut przed nimi. Dawka dobowa wynosi 20 mg, w patologiach pierwotnych 15 mg. Przebieg leczenia zakrzepicy i zakrzepicy wynosi 21 dni. W pozostałych przypadkach czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący.
• Działania niepożądane: niedociśnienie tętnicze, anemia, tachykardia, krwawienie, zaburzenia dyspeptyczne, zaburzenia czynności wątroby i nerek, reakcje alergiczne skóry.
• Przeciwwskazania: obfite krwawienia i predyspozycje do nich, choroby wątroby i nerek, niedobór laktazy, pacjenci poniżej 18 roku życia. Lek jest zabroniony w czasie ciąży i karmienia piersią.
• Przedawkowanie: krwawienie, reakcje alergiczne, dysfunkcja nerek. Leczenie jest objawowe z odstawieniem leku.

Postać uwalniania: tabletki powlekane dojelitowo zawierające 2,5, 10, 15 lub 20 mg substancji czynnej.

• Accupro

Lek przeciwnadciśnieniowy z aktywnym składnikiem chlorowodorku chinaprylu. Hamuje aktywność enzymu konwertującego angiotensynę, aktywuje układy depresyjne, które realizują działanie rozszerzające naczynia krwionośne.

• Wskazania do stosowania: niewydolność serca, utrzymujące się podwyższone ciśnienie tętnicze.
• Sposób podawania: doustnie 100 mg 1-2 razy dziennie, w razie potrzeby dawkę można podwoić. Maksymalna dawka jednorazowa wynosi 200 mg, a dawka dobowa 400 mg. Przebieg leczenia ustala lekarz.
• Działania niepożądane: bóle i zawroty głowy, gwałtowny spadek ciśnienia krwi przy zmianie pozycji z poziomej na pionową, zaostrzenie niedokrwienia, szumy uszne, napady kaszlu, nudności, reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, skłonność do obrzęków, zwężenie tętnic nerkowych i aorty, zwężenie zastawki mitralnej, ciąża i karmienie piersią, pacjenci poniżej 14 lat.

Accupro dostępny jest w postaci tabletek w dawkach 50, 100 i 200 mg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe – zmniejszają ryzyko powstawania zakrzepów krwi i są przepisywane w przypadku migotania przedsionków.

• Chinidyna

Stosuje się go w celu zapobiegania i łagodzenia napadów migotania przedsionków, napadowego częstoskurczu nadkomorowego, skurczów dodatkowych, częstoskurczu komorowego i innych zaburzeń rytmu serca. Lek przyjmuje się 1 tabletkę 2-3 razy dziennie. Optymalną dawkę ustala lekarz prowadzący.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji jego składników, dekompensacji serca, w czasie ciąży i laktacji. Działania niepożądane obejmują zahamowanie czynności serca, ataki nudności i wymiotów, biegunkę, reakcje alergiczne. W szczególnie ciężkich przypadkach możliwe jest migotanie przedsionków. Chinidyna jest dostępna tylko w postaci tabletek.

• Nowokainamid

Zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego, tłumiąc ogniska pobudzenia ektopowego. Stosowany przy różnych zaburzeniach rytmu serca. Dawkowanie i przebieg leczenia ustala lekarz prowadzący.

Lek może powodować następujące działania niepożądane: gwałtowny spadek ciśnienia krwi, nudności, bóle głowy i zaburzenia snu, ogólne osłabienie. Lek jest przeciwwskazany w przypadku ciężkiej niewydolności serca, nadwrażliwości na składniki leku i zaburzeń przewodzenia serca.

Nowokainamid dostępny jest w kilku postaciach: tabletki do stosowania doustnego 250 i 500 mg, ampułki 5 ml 10% roztworu do stosowania dożylnego.

• Dyzopiramid

Lek przeciwarytmiczny z kategorii leków przeciwarytmicznych klasy IA. Zmniejsza częstość akcji serca, obniża ciśnienie skurczowe. Stosowany przy dodatkowych skurczach przedsionkowych i komorowych, zaburzeniach rytmu serca. Sposób podawania i dawkowanie ustala lekarz prowadzący. Lek dostępny jest w kapsułkach 100 mg oraz jako 1% roztwór w ampułkach do wstrzykiwań 5 ml.

• Ajmalin

Środek przeciwarytmiczny. Stosowany w leczeniu i zapobieganiu następującym schorzeniom:

• Dodatkowe skurcze przedsionkowe i komorowe.
• Tachykardia napadowa.
• Arytmie wywołane zatruciem naparstnicą.
• Ostry zawał mięśnia sercowego.

Lek podaje się domięśniowo i dożylnie w objętości 2 ml 2,5% roztworu rozcieńczonego w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy.

Efekty uboczne obejmują zwiększone osłabienie, nudności i wymioty. Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, reakcje alergiczne i uczucie gorąca w miejscu wstrzyknięcia.

Aymalina jest przeciwwskazana w przypadku ciężkich zaburzeń układu bodźco-przewodzącego serca, ciężkiej niewydolności serca, niedociśnienia i zmian zapalnych mięśnia sercowego.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Beta-adrenolityki stosuje się w przypadku bradykardii zatokowej i podwyższonego tętna związanego z wszczepieniem rozrusznika serca.

• Propranolol

Nieselektywny beta-bloker. Zmniejsza siłę i częstotliwość skurczów serca. Zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego i wydajność serca, zmniejszając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Przywraca ciśnienie krwi i zwiększa napięcie oskrzeli. Zmniejsza ryzyko krwawienia w okresie pooperacyjnym.

Lek stosuje się w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, zaburzeń rytmu serca, niektórych postaci choroby niedokrwiennej serca i tachykardii zatokowej.

• Oksprenolol

Nieselektywny beta-bloker o działaniu sympatykomimetycznym. Posiada właściwości przeciw niedokrwienne, przeciwarytmiczne i obniżające ciśnienie krwi. Stosowany w nadciśnieniu tętniczym, atakach dusznicy bolesnej. Zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego. Hamuje czynnościowe zaburzenia sercowo-naczyniowe spowodowane nadmiernym pobudzeniem układu współczulnego.

• Pindolol

Niekardioselektywny beta-bloker o właściwościach obniżających ciśnienie krwi. Stosowany w nadciśnieniu i kryzysie nadciśnieniowym. Lek rozpoczyna się od dawki 5 mg 2-3 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 45 mg na dobę. Do podawania dożylnego stosuje się 2 ml 0,02% roztworu ze stałym monitorowaniem ciśnienia krwi.

• Alprenolol

Nieselektywny beta-bloker o długim działaniu, nie ma wyraźnego wpływu na skurcze serca. Stosowany w dusznicy bolesnej, dodatkowych skurczach przedsionkowych i komorowych, zaburzeniach rytmu serca spowodowanych glikozydami nasercowymi, a także w przypadku uporczywego wzrostu ciśnienia tętniczego. Lek przyjmuje się w dawce 50 mg 3-4 razy na dobę, czas trwania leczenia zależy od skuteczności w pierwszych dniach terapii.

Oprócz wyżej wymienionych leków pacjentom mogą być przepisane antybiotyki, leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne i inne leki w okresie pooperacyjnym. Jeśli chodzi o możliwość dalszej terapii farmakologicznej z rozrusznikiem serca, nie ma żadnych ograniczeń. Urządzenie pozwala na przyjmowanie dowolnych leków, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]