Korekta słabego widzenia

Korekcja słabego wzroku opiera się na poprawie obrazu wizualnego poprzez:

• poprawa jakości obrazu;
• powiększenie obrazu na siatkówce;
• rozszerzenie pola widzenia.

Środki pomocy dobierane są indywidualnie, w zależności od charakteru patologii narządu wzroku, cech anatomicznych i optycznych oraz innych parametrów okulistycznych.

Rozszerzenie pola widzenia „tunelowego” jest skuteczne przy odpowiednio wysokiej ostrości wzroku centralnego; dokonuje się tego przy użyciu teleskopów odwróconych i soczewek ujemnych o wysokiej refrakcji.

Poprawę jakości obrazu uzyskuje się poprzez korekcję ametropii i astygmatyzmu, stosując przesłony, filtry spektralne i tworząc optymalne poziomy oświetlenia. W przypadku ametropii, którą obserwuje się u 98% dzieci z wadami wzroku, do korekcji widzenia na odległość stosuje się okulary lub soczewki kontaktowe. Specjalne terapeutyczne filtry świetlne są skuteczne w 95% przypadków. Chronią struktury oka przed szkodliwym działaniem promieniowania UV, zapewniają zwiększoną ostrość widzenia i kontrast, tworzą optymalne poziomy oświetlenia, zmniejszają rozpraszanie światła w środowisku oka i pomagają zapobiegać rozwojowi powikłań wzrokowych. Stosuje się je z okularami do widzenia na odległość i do czytania, podczas pracy z komputerem. Na wybór optymalnego filtra wpływa nie tylko główna, ale także towarzysząca okulistyka, rodzaj pracy wzrokowej i warunki oświetleniowe.

Urządzenia z przeponą zwiększają zdolność rozdzielczą oka w nie zaciemniających zmętnieniach nośników optycznych. Zastosowanie korekcji okularowej i przepony może znacznie zwiększyć ostrość widzenia, ale w większości przypadków jest to niewystarczające do najtrudniejszego zadania wzrokowego - czytania.

Głównym sposobem poprawy percepcji obrazu wzrokowego jest zwiększenie jego obrazu na siatkówce, aby zaangażować w pracę funkcjonujące obszary paracentralne i peryferyjne siatkówki.

Dalekie obiekty lepiej rozróżnia się za pomocą afokalnych teleskopowych systemów typu Galileusza lub Keplera o różnej mocy, które dzielą się na okulary teleskopowe, monokulary i lornetki. Dzieci wolą używać przenośnych monokularów o powiększeniu 2,5-5x, ogniskujących obiekty od nieskończoności do 1 m. Potrzeba poprawy widzenia dalekiego pojawia się głównie w okresie otrzymywania wykształcenia ogólnego lub specjalnego, podczas orientacji.

Najtrudniejszym zadaniem wizualnym jest czytanie. Urządzenia powiększające stosowane w celu poprawy widzenia z bliska: okulary hiperokulistyczne do użytku mono- i obuocznego, szkła powiększające o różnej mocy i konstrukcji, okulary teleskopowe i elektroniczne powiększalniki wideo.

Hiperokulary - okulary z dodatnimi soczewkami sferycznymi lub sferoprymatycznymi (tzw. szkła powiększające) - są jednym z głównych środków pomocy dzieciom słabowidzącym, z wyjątkiem osób z krótkowzrocznością. Pozostawiając wolne ręce i miejsce pracy, mogą powiększyć obserwowany obiekt nawet 5 razy. Przy ostrości wzroku powyżej 0,15 okulary często służą jako najpopularniejszy środek powiększający.

Lupy o różnych rozwiązaniach konstrukcyjnych o powiększeniu 1,5-12x mają szersze wskazania do stosowania. W przypadku słabej akomodacji, afakii preferowane są lupy górne lub podporowe. Jednak im większe powiększenie, tym węższa średnica soczewki i odpowiednio mniej liter w polu widzenia. Aby rozszerzyć pole widzenia, łączy się dwa rodzaje lup: hiperokularowe (które można również stosować do pisania) i lupy.

Dzieciom nie zaleca się stosowania okularów teleskopowych, gdyż są one trudniejsze w obsłudze ze względu na znaczne ograniczenie pola widzenia, nieestetyczny wygląd i znaczne gabaryty; okulary nie sprawdzają się także w przypadkach patologii okulomotorycznych (oczopląs, zez).

Nowoczesne elektroniczne lupy wideo mają wiele atrakcyjnych cech dla osób niedowidzących: duży rozmiar pola widzenia, wystarczającą głębię ostrości, stabilną odległość roboczą i wyraźne ogniskowanie. Szeroki zakres powiększeń (5-40 razy) pozwala odróżnić czcionkę książkową o ostrości wzroku 0,01-0,02. Podczas pracy można stosować korekcję kontaktową i okularową, filtry świetlne, utrzymywać prawidłową postawę, wykonywać ekscentryczną fiksację wzroku, łączyć gorzej widzące oko z czytaniem. Odwrócenie obrazu liter, regulowana jasność, kontrast zapewniają komfortowe warunki zarówno osobom ze światłowstrętem, jak i tym, które wymagają zwiększonego poziomu oświetlenia. W przypadku różnej ostrości wzroku w obu oczach urządzenie może zapewnić akceptowalne warunki dla drugiego oka do postrzegania informacji. Jednak prędkość czytania jest ograniczona ograniczoną liczbą liter na ekranie monitora (chociaż ich liczba w polu widzenia jest większa niż przy użyciu lup o jednakowym powiększeniu). Prędkość czytania jest zmniejszana przez opóźnienie w pojawieniu się wyraźnego obrazu liter na monitorze podczas przesuwania kamery wzdłuż linii; brak koordynacji ruchów oczu podczas czytania (od lewej do prawej) i „biegnącej” linii na ekranie (od prawej do lewej); czas poświęcony na ręczne tłumaczenie tekstu z linii do linii. W związku z tym lupy wideo są zalecane dla dzieci ze znacznym pogorszeniem wzroku: od 0,02 do 0,1-0,12, przy szybkości czytania nie większej niż 500-600 znaków na minutę.

Dzieci łatwo przystosowują się do nowych sytuacji i szybko uczą się korzystać z urządzeń optycznych. Oprócz korygowania ostrości wzroku, konieczne jest poprawienie aktywności okulomotorycznej i rozwijanie koordynacji wzrokowo-ruchowej. Dokładne badanie centralnej strefy pola widzenia może pomóc w wyborze najbardziej optymalnej pozycji książki z fiksacją tekstu przez obszar siatkówki o najwyższej rozdzielczości lub o wystarczająco szerokim polu widzenia. Powołanie różnych środków specjalnej pomocy zależy ponadto od wieku dziecka, jego patologii somatycznej, obecności i nasilenia zaburzeń psychoneurologicznych. Dzieciom poniżej 5-6 lat potrzebne są głównie środki poprawiające jakość obrazu: okulary kontaktowe, soczewki wewnątrzgałkowe, filtry spektralne; do badania bliskich obiektów mogą być potrzebne drugie okulary, o 2-4 dioptrie mocniejsze niż okulary do dali. Ważna jest pomoc rodziców, opiekunów i nauczycieli. Przy wejściu do szkoły stosuje się również inne urządzenia powiększające: podporowe lub wiszące lupy o dużej średnicy. Oprócz poprawy percepcji małych przedmiotów, lupy zapobiegają zmniejszaniu się odległości roboczej, co jest ważne dla zapobiegania deformacji klatki piersiowej i kręgosłupa u dzieci. Zapotrzebowanie na lupy wzrasta przez cały okres szkolny: zwiększa się obciążenie wzrokowe, zmniejsza się czcionka edukacyjna, choroba może postępować. W okresie dojrzewania dzieci częściej używają teleskopów do dali, związany z wiekiem spadek objętości akomodacji wymaga silniejszych lup podczas czytania i pisania. Aktywniej korzystają z komputera, podczas pracy z którym często używają okularów dwuogniskowych. Nastolatki wykazują większą inicjatywę osobistą w opanowaniu środków powiększających w celu rozszerzenia komunikacji, odbioru różnych informacji wizualnych.

Specjalistyczna korekcja wzroku jest skuteczna przez całe życie dziecka z niepełnosprawnością i stanowi jeden z głównych elementów kompleksu działań rehabilitacyjnych, mających na celu zdobycie wykształcenia, podjęcie godnej pracy i poprawę standardu życia.

[ 1 ]