Krew w nasieniu

Krew w spermie jest również nazywana naukowym słowem „hematospermia”. A ta koncepcja oznacza pojawienie się krwi w spermie męskiej podczas ejakulacji.

To odstępstwo od normalnego stanu mężczyzny nie jest niczym nowym. Podobne przypadki opisywano już na wczesnym etapie rozwoju medycyny, nawet w czasach Hipokratesa, Galena i oczywiście po nich. Ale pierwszy szczegółowy opis hematospermii znalazł się w pracach Lindstone’a.

Mężczyźni mają różne podejście do pojawienia się krwi w spermie. Niektórzy się jej boją i są zmuszeni do wykonywania badań diagnostycznych. A niektórzy pozostają obojętni na takie zjawisko. Ilu ludzi, tyle reakcji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny krwi w plemnikach

W starożytności istniała opinia, że krew w spermie była związana z nieumiarkowaną aktywnością seksualną. Ponadto, według lekarzy w dawnych czasach, podobne zjawisko jest spowodowane przedłużoną abstynencją lub przerwanym stosunkiem płciowym. Według współczesnej medycyny, powody pojawienia się krwi w spermie są inne niż wcześniej sądzono.

Obecnie wszystkie zagadnienia związane z powstawaniem plemników we krwi zostały już zbadane i wszystkie mechanizmy tej patofizjologii zostały poznane.

W większości przypadków pojawienie się krwi w ejakulacie pozostaje bezprzyczynowe. Dlatego można powiedzieć, że te przypadki nie mają obrazu klinicznego choroby, która niepokoi lekarzy i pacjentów. Ale w innych przypadkach krew w spermie jest przyczyną poważnych chorób.

Przyczyną hematospermii mogą być następujące czynniki:

1. Zaburzenia gruczołu krokowego różnego pochodzenia.
2. Zmiany w tkankach i funkcjonowaniu pęcherzyków nasiennych, przewodów wytryskowych, jąder i najądrzy.
3. Dysfunkcje i choroby pęcherza moczowego i cewki moczowej.

Jeśli przyjrzymy się bliżej chorobom mogącym wywołać hematospermię, zaliczają się do nich:

1. Obecność zwapnień w gruczole krokowym.
2. Obecność przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
3. Obecność gruczolaka prostaty, inaczej przerost prostaty.
4. Rozpoznanie raka prostaty.
5. Pojawienie się kamieni w pęcherzykach nasiennych.
6. Pojawienie się kamieni w przewodzie wytryskowym.
7. Obecność torbieli prostaty.
8. Istniejące torbiele pęcherzyków nasiennych.

Mężczyźni, którzy zauważają zmianę koloru swojego ejakulatu, mogą zacząć się zastanawiać: dlaczego w plemnikach jest krew?

Ten nieprzyjemny stan rzeczy wiąże się z obecnością całej listy chorób. Zapoznajmy się z tą listą. Następujące choroby mogą powodować niepokojące objawy:

1. Niektóre choroby zakaźne i towarzyszące im procesy zapalne, mianowicie zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyków, zapalenie jąder i najądrzy, kłykciny kończyste cewki moczowej, a także zwężenie cewki moczowej.
2. Choroby takie jak nowotwory - zwłaszcza rak prostaty, rak pęcherzyków nasiennych, rak pęcherza moczowego i rak jąder.
3. Wtórne procesy nowotworowe związane z uszkodzeniem pęcherzyków nasiennych: czerniak, chłoniak, rak nerkowokomórkowy.
4. Gruczolaki brodawkowate lub naczyniaki krwionośne, które atakują część sterczową cewki moczowej.
5. Zmiany w naczyniach, mianowicie żylaki gruczołu krokowego lub teleangiektazje, a także malformacje tętniczo-żylne miednicy mniejszej.
6. Urazowe deformacje krocza, narządów płciowych lub miednicy.
7. Różne cysty pojawiające się na następujących narządach:
   1. macica męska (w pobliżu wzgórka nasiennego),
   2. pęcherzyki nasienne,
   3. przewód Müllera,
   4. przewód wytryskowy.
   5. Objawy te są również typowe dla torbieli prostaty, które obserwuje się w przypadku gruczolaka prostaty.
8. Istnieją również choroby mieszane, które w połączeniu mogą być przyczyną pojawienia się krwi w ejakulacie.

Należą do nich:

• łagodne formy przerostu gruczołu krokowego,
• obecność kamieni w gruczole krokowym,
• powstawanie kamieni, które dostają się do pęcherzyków nasiennych lub przewodów wytryskowych,
• historia nadciśnienia tętniczego,
• obecność amyloidozy pęcherzyków nasiennych,
• historia skazy krwotocznej.

Innym powodem pojawienia się krwawych plemników może być biopsja. W tym przypadku takie zjawisko klasyfikuje się jako nieoczekiwane powikłanie po interwencji medycznej. Krew w plemnikach po biopsji nie jest częstym zjawiskiem, ale nie jest też tak rzadkie, aby nie było dobrze badane przez lekarzy.

Eksperci wyjaśnią, że podczas biopsji prostaty przez pewien czas w plemnikach może pojawić się krew. Wynika to z faktu, że tkanka prostaty została uszkodzona. Ten objaw nie jest oznaką choroby prostaty. Po wygojeniu się tkanki i przywróceniu integralności narządu mężczyzna może zapomnieć o objawach, które go niepokoją.

Ponadto inne procedury medyczne – nie tylko biopsja prostaty – mogą zabarwić plemniki na krwisto. Następujące działania jatrogenne (interwencje medyczne), które powodują niepokojące objawy, obejmują:

• Obecność zastrzyków różnych leków, które są produkowane do gruczołu krokowego lub do pęcherzyków nasiennych.
• Miejscowe blokady nerwów wywołane interwencją medyczną.
• Przeprowadzenie zabiegu litotrypsji – rozkruszenia kamieni uszkadzających dolne odcinki moczowodów.
• Przeprowadzanie zabiegu sterylizacji (czyli wazoresekcji).
• Wykonanie skleroterapii guzków krwawniczych odbytu.

Jeśli mężczyzna po stosunku odkryje krew w spermie, nie powinien od razu tracić nadziei i sądzić, że w jego organizmie zadomowiła się nieuleczalna choroba.

Istnieje możliwość, że krew, która jest uwalniana wraz ze spermą, nie jest krwią mężczyzny. Może to być krwawa wydzielina z narządów płciowych kobiety, która dostała się do ciała mężczyzny i wyszła wraz z ejakulatem.

Również krew po stosunku może oznaczać, że układ moczowo-płciowy mężczyzny jest podatny na krwawienie. Aby to zweryfikować lub obalić domniemane, konieczne jest szczegółowe zbadanie następujących narządów: nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Czasami przy takich dysfunkcjach nie tylko nasienie mężczyzny jest zabarwione na kolor krwi, ale także jego mocz.

Zapalenie gruczołu krokowego (choroba gruczołu krokowego) charakteryzuje się również zabarwieniem plemników na brązowo. Następujące narządy mogą również mieć takie same objawy:

• pęcherzyki nasienne,
• przewody wytryskowe,
• najądrze,
• same jądra.

Mężczyźni muszą wiedzieć, że zmiany koloru plemników po stosunku są spowodowane procesami zapalnymi lub zakaźnymi w narządach miednicy. Zakażenia mogą być zarówno wirusowe, jak i bakteryjne. Przyczyną takiego zjawiska mogą być również choroby weneryczne przenoszone drogą płciową podczas kontaktu seksualnego z partnerką. Aby zrozumieć przyczynę choroby, należy udać się do lekarza i wykonać wszystkie wymagane badania.

I oczywiście nie powinniśmy lekceważyć różnych urazów narządów miednicy. Mogą być łagodne lub poważne, otrzymane w trakcie codziennego życia lub podczas interwencji medycznej. Ale jednocześnie mogą powodować pojawienie się krwi w plemnikach po stosunku płciowym.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leczenie krwi w nasieniu

Hematospermię, podobnie jak wiele innych chorób, można leczyć. Po tym, jak badanie specjalistyczne wykaże przyczynę krwi w plemnikach, konieczne jest rozpoczęcie eliminowania choroby podstawowej, która spowodowała tak nieprzyjemny objaw.

Jeśli zostanie wykryta choroba powodująca obecność krwi w plemnikach, leczenie i rokowanie co do wyzdrowienia będą zależeć od rodzaju choroby i jej stopnia zaawansowania.

W przypadku hemospermii stosuje się dwa rodzaje terapii: niechirurgiczną (zachowawczą) i chirurgiczną.

W przypadku niektórych chorób stosuje się metody konserwatywne. Na przykład leczenie krwi w plemnikach w zapaleniu gruczołu krokowego wymaga powołania terapii przeciwbakteryjnej. Jeśli przyczyną hematospermii jest gruczolak gruczołu krokowego, w tym przypadku odpowiednie będą zupełnie inne leki. Należą do nich leki, które pomogą zmniejszyć stopień niedrożności dróg moczowych.

Zdarza się, że podczas badania ujawnia się słaba krzepliwość krwi, a w efekcie hematospermia. W przypadku takiej choroby podstawowej stosuje się tylko niektóre leki, które nie nadają się do terapii w innych przypadkach.

Chirurgiczne metody leczenia krwi w spermie są stosowane, jeśli przyczyną dysfunkcji są żylaki gruczołu krokowego. W takim przypadku żylaki przechodzą zabieg koagulacji.

W przypadku problemów z przewodami wytryskowymi, a także bańkami przewodów wytryskowych i pęcherzykami nasiennymi istnieją nowe techniki wykorzystujące endoskopię podczas interwencji chirurgicznej. Ta pomocnicza metoda jest stosowana głównie w przypadku uporczywego i stałego krwawienia.

Choroby onkologiczne prostaty i pęcherza moczowego są operowane zgodnie z zasadami interwencji chirurgicznej w przypadku raka. Torbiele i kamienie zlokalizowane w gruczole krokowym nie są zalecane do leczenia operacyjnego, ponieważ nie ma to sensu.

Co zrobić, jeśli w nasieniu pojawi się krew?

Przede wszystkim, jeśli mężczyzna odkrył niepokojący objaw, powinien się uspokoić. Przedstawiciele silniejszej płci, którzy nie ukończyli jeszcze czterdziestki, nie powinni w ogóle panikować. Ponieważ w tym wieku krew w spermie nie może być podstawą do podejrzenia jakiejkolwiek poważnej choroby.

Eksperci uważają, że pojawienie się krwi w spermie u zdrowych mężczyzn poniżej czterdziestego roku życia mija szybko i samoistnie. Jednocześnie leczenie objawu nie jest uważane za konieczne.

Co zrobić, jeśli w spermie jest krew? Wspomnieliśmy już, że trzeba odłożyć panikę na bok i zacząć myśleć spokojnie. Następnym krokiem jest konsultacja ze specjalistą. W takim przypadku mężczyzna musi udać się do urologa lub androloga. A ten lekarz zbada pacjenta i zaleci mu wykonanie dodatkowych badań.

Podczas wstępnej konsultacji lekarz zbiera dane o stanie pacjenta. Jednocześnie specjalista zbiera pewne dane o zdrowiu mężczyzny, który się do niego zgłosił. Lekarza interesuje kolor plemników i liczba przypadków wykrycia nieprzyjemnego objawu w ejakulacie. Lekarz powinien być również zainteresowany obecnością urazów, które mogły poprzedzać tę dysfunkcję. Pod uwagę brane są również inne objawy związane z obecnością krwi w plemnikach. Ponadto specjalista powinien zapytać pacjenta o badania diagnostyczne, które poprzedziły tę konsultację. Ważne są również informacje o lekach, które mężczyzna przyjmuje, zwłaszcza o lekach przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych. I oczywiście konieczne jest poznanie historii życia seksualnego pacjenta.

Oprócz wszystkich powyższych, lekarz musi zapytać o pobyt pacjenta w miejscach o niekorzystnej sytuacji pod względem epidemii gruźlicy. Ważne jest również, aby dowiedzieć się, czy mężczyzna cierpiał na nadciśnienie tętnicze, zanim odkryje objawy, które go niepokoją. Specjalista musi zapytać, czy pacjent ma historię chorób związanych ze słabym krzepnięciem krwi.

Po etapie zbierania informacji rozpoczyna się właściwe badanie pacjenta, które odbywa się poprzez oględziny. Podczas badania specjalista musi ocenić ogólny stan fizjologiczny mężczyzny. Przeprowadza się również badanie palpacyjne, któremu poddawane są powrózki nasienne i jądra. Podczas badania bada się okolicę krocza, a także palpuje się i bada penisa. Na samym końcu wykonuje się badanie per rectum, któremu poddawane są gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne.

Kolejnym krokiem jest zlecenie badań laboratoryjnych, którymi są analiza nasienia lub spermogram. Konieczne jest również wykonanie badań krwi, do których należą: ogólne, czynniki krzepnięcia krwi, poziom antygenu swoistego dla prostaty. I koniecznie przepisuje się testy, które mogą zidentyfikować patogenną mikroflorę: należą do nich procedura posiewu, mikroskopia i PCR.

W przyszłości specjalista może zalecić poddanie się badaniu z wykorzystaniem nieinwazyjnych metod obrazowania. Do metod tych zalicza się przezodbytnicze USG (TRUS) i MRI (terapia rezonansem magnetycznym). Ważne jest, aby wiedzieć, że MRI jest droższe od TRUS, chociaż ich możliwości diagnostyczne są niemal takie same. Istnieje również metoda diagnostyki komputerowej (CT). Jednak ta metoda badań ma mniej możliwości wykrycia prawdziwej przyczyny krwi w plemnikach.

W niektórych klinikach metodę TRUS stosuje się łącznie z taką metodą diagnostyczną jak Dopplerografia (lub skanowanie dupleksowe). Specjaliści mogą również łączyć elastografię z tymi dwiema metodami. Cały kompleks procedur diagnostycznych pozwala na zbadanie tych obszarów ciała pacjenta, w których mogą występować procesy onkologiczne.

Jednocześnie mężczyźni muszą wiedzieć, że wiek pacjenta ma znaczenie przy wyborze metod diagnostycznych. Na przykład w przypadku skarg na hematospermię u osób poniżej czterdziestego roku życia i w odosobnionych przypadkach specjaliści nie uważają za konieczne przepisywania TRUS lub MRI. Najczęściej te epizodyczne krwawienia mijają bez żadnej interwencji lub leczenia.

Po ukończeniu przez pacjenta czterdziestego roku życia lekarze zalecają mężczyznom poddanie się zabiegowi ultrasonografii przezodbytniczej lub terapii rezonansu magnetycznego. Należy to zrobić, ponieważ od tego wieku wzrasta prawdopodobieństwo zachodzenia w organizmie procesów onkologicznych.

Krew w spermie z pewnością nie jest przyjemnym objawem, ale nie zawsze jest uważana za oznakę poważnej choroby. Dlatego mężczyźni muszą pamiętać, że żadna samodiagnoza ani samoleczenie nie zadziałają w tym przypadku. Tylko specjalistyczna konsultacja i niezbędne procedury badawcze mogą ustalić ostateczną diagnozę i pomóc specjalistom wybrać opcje leczenia pacjenta.