Krwawienie z dróg rodnych we wczesnych stadiach ciąży

Krwawienie z dróg rodnych występuje w około 20-30% potwierdzonych ciąż w ciągu pierwszych 20 tygodni; połowa z nich skutkuje spontaniczną aborcją.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny krwawienie z dróg rodnych we wczesnych stadiach ciąży

Przyczyny krwawienia z dróg rodnych we wczesnych stadiach ciąży

Zaburzenia, które najczęściej prowadzą do krwawień z dróg rodnych w okresie wczesnej ciąży są związane ze złamanym lub nieprzerwanej ciąży pozamacicznej, poronienia samoistnego (grozi nieuchronny niepełne, niekompletne lub nie rozwijającego ciąży i rzadko ciążowa choroba trofoblastyczna, z non-położniczego krwawienia z pochwy. Ciążą pozamaciczną lub zaburzenie, które mogą powodować krwawienie przełomowe mogą powodować wstrząs krwotoczny. W takich przypadkach, aby przywrócić objętość płyny dożylnie rozwiązań. Jeśli są krwawienia z pochwy, ciąża powinna być oceniana.

Anamneza

Czynniki ryzyka dla ciąży pozamacicznej zawierać dane dotyczące poprzedniej ciąży pozamacicznej, wcześniejsze seksualnych chorób zakaźnych i chorób zapalnych narządów miednicy, a stosowanie urządzenia wewnątrzmaciczne, poddanych operacji chirurgicznych narządów miednicy (w szczególności rur) i palenia. W obliczu skurczowych bólów i krwawego wydzielania z powierzchni jaja płodowego można założyć spontaniczne poronienie. Ostry ból, nasilający się w ruchu, obserwuje się w zapaleniu otrzewnej w wyniku złamania ciąży pozamacicznej.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostyka krwawienie z dróg rodnych we wczesnych stadiach ciąży

Rozpoznanie krwawienia z dróg rodnych we wczesnych stadiach ciąży

Takie objawy zapalenia otrzewnej, takie jak napięcie, sztywność, tkliwość w badaniu palpacyjnym, można zaobserwować w przypadku zaburzonej ciąży ektopowej. Badanie miednicy obejmuje diagnostykę nieprawidłowości położniczych, które mogą powodować krwawienie z pochwy (np. Uraz, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, polipy szyjki macicy). Jeśli wewnętrzna szyjka macicy jest otwarta lub tkanka jaj płodu jest wyczuwalna w kanale szyjnym, można podejrzewać spontaniczne poronienie. Jeśli w okolicy macicy znajduje się guz, możemy założyć ciążę ektopową. Jeśli wielkość macicy jest znacznie większa niż wiek ciążowy, nadciśnienie obserwuje się w przypadku napadów lub hiperrefleksji, wtedy można podejrzewać ciążową chorobę trofoblastyczną.

Testowanie. Przeprowadzono wirylizację ciążową. Jeśli krwawienie jest nieistotne, grupa krwi i dodatek Rh są ustalane w celu określenia konieczności wprowadzenia immunoglobuliny RhO (D). Jeśli krwawienie jest obfite, przeprowadza się ogólne badanie krwi, określa grupę krwi i przeprowadza się test krzyżowy pod kątem zgodności z krwią. W ciężkim wstrząsie krwotocznym określa się czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny.

Jeśli kanał szyjki macicy jest zamknięty, a obszary jaj płodu nie są w nim zidentyfikowane, można podejrzewać groźną aborcję lub nierozwiniętą ciążę. Konieczne jest również wykluczenie ciąży ektopowej. Najpierw określa się poziom beta-hCG. Jeśli nie ma szoku, wykonuje się ultrasonografię miednicy przezpochwowej. Jeśli szok krwotoczny zostanie zatrzymany po odzyskaniu objętości płynu, należy wykonać ultrasonografię miednicy. Jeśli wstrząs utrzymuje się pomimo podjętych działań lub jeśli za pomocą ultradźwięków wykryje się otwieracz krwionośny, można podejrzewać upośledzoną ciążę pozamaciczną.

[10], [11], [12], [13]

Leczenie krwawienie z dróg rodnych we wczesnych stadiach ciąży

Leczenie krwawienia z dróg rodnych we wczesnej ciąży

Leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów choroby podstawowej. Podczas diagnozowania spontanicznej aborcji należy wykonać ewakuację zawartości jamy macicy (przez łyżeczkowanie w 7-12 tygodniu ciąży).

W diagnostyce upośledzonej ciąży ektopowej przeprowadza się pilną laparoskopię lub laparotomię. Leczenie nienaruszonej ciąży ektopowej można wykonać za pomocą metotreksatu, salpingolotomię lub salpingektomię można również wykonać metodą laparoskopii lub laparotomii.