Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Krwawienie z dróg rodnych we wczesnej ciąży
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny krwawienie z dróg rodnych we wczesnej ciąży
Zaburzenia, które najczęściej powodują krwawienie z pochwy we wczesnej ciąży, to te związane z nieudaną lub nieprzerwaną ciążą pozamaciczną, poronieniem samoistnym (ciąża zagrożona, nieuchronna, niepełna, całkowita lub nieżywotna) i, rzadko, ciążową chorobą trofoblastyczną; w przypadku krwawienia z pochwy pozaporodowego. Ciąża pozamaciczna lub zaburzenia, które mogą powodować obfite krwawienie, mogą powodować wstrząs krwotoczny. W takich przypadkach podaje się płyny dożylnie w celu przywrócenia objętości płynu. W przypadku zaobserwowania krwawej wydzieliny z pochwy należy zbadać kobietę w ciąży.
Anamneza
Czynniki ryzyka ciąży pozamacicznej obejmują historię wcześniejszej ciąży pozamacicznej, historię chorób przenoszonych drogą płciową lub choroby zapalnej miednicy mniejszej, stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej, poprzednie operacje miednicy (szczególnie jajowodów) i palenie. Jeśli występuje ból skurczowy i krwawa wydzielina z części zapłodnionego jaja, można podejrzewać poronienie samoistne. Ostry ból, który nasila się podczas ruchu, jest zauważalny w przypadku zapalenia otrzewnej w wyniku przerwanej ciąży pozamacicznej.
Diagnostyka krwawienie z dróg rodnych we wczesnej ciąży
Objawy zapalenia otrzewnej, takie jak napięcie, sztywność i tkliwość przy palpacji, mogą być obserwowane w przypadku przerwanej ciąży pozamacicznej. Badanie narządów miednicy obejmuje diagnostykę zaburzeń niepołożniczych, które mogą powodować krwawienie z pochwy (np. uraz, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, polip szyjki macicy). Jeśli ujście wewnętrzne szyjki macicy jest otwarte lub tkanka komórki jajowej jest palpowana w kanale szyjki macicy, można podejrzewać poronienie samoistne. W przypadku obecności guza w okolicy przydatków macicy można podejrzewać ciążę pozamaciczną. Jeśli rozmiar macicy jest znacznie większy niż wiek ciążowy, obserwuje się nadciśnienie tętnicze z napadami lub hiperrefleksją, można podejrzewać ciążową chorobę trofoblastyczną.
Testowanie. Wykonuje się wiryfikację ciążową. Jeśli krwawienie jest niewielkie, określa się grupę krwi i przynależność Rh, aby określić potrzebę podania immunoglobuliny RhO(D). Jeśli krwawienie jest obfite, wykonuje się ogólne badanie krwi, określa się grupę krwi i wykonuje się krzyżowy test zgodności krwi. W przypadku ciężkiego wstrząsu krwotocznego określa się czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny.
Jeśli kanał szyjki macicy jest zamknięty i nie wykryto w nim żadnych obszarów zapłodnionego jaja, można podejrzewać zagrażające poronienie lub ciążę nieżywotną. Należy również wykluczyć ciążę pozamaciczną. Najpierw określa się poziom beta-hCG. Jeśli nie ma wstrząsu, wykonuje się przezpochwowe USG miednicy. Jeśli wstrząs krwotoczny ustąpi po przywróceniu objętości płynu, należy również wykonać USG miednicy. Jeśli wstrząs utrzymuje się pomimo podjętych działań lub jeśli podczas USG zostanie wykryte krwawienie do otrzewnej, można podejrzewać przerwaną ciążę pozamaciczną.
[ 6 ]
Jak zbadać?
Z kim się skontaktować?
Leczenie krwawienie z dróg rodnych we wczesnej ciąży
Leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów choroby podstawowej. W przypadku diagnozy poronienia samoistnego konieczne jest opróżnienie jamy macicy (przez łyżeczkowanie w 7-12 tygodniu ciąży).
Gdy zostanie zdiagnozowana pęknięta ciąża pozamaciczna, wykonuje się pilną laparoskopię lub laparotomię. Leczenie niepękniętej ciąży pozamacicznej można wykonać metotreksatem, a salpingotomię lub salpingektomię można wykonać laparoskopowo lub laparotomią.