Krztusiec: objawy

Krztusiec ma charakterystyczne objawy. Z reguły choroba ta należy do kategorii chorób zakaźnych wieku dziecięcego, które mają ostry przebieg i wyraźne objawy kliniczne.

Bakterią wywołującą chorobę jest Bordetella pertussis, bakteria, która ginie bez komfortowego środowiska ludzkiego ciała. Tak więc bakteria nie może żyć w środowisku zewnętrznym i tylko człowiek może stać się źródłem zakażenia. Bakteria jest szczególnie aktywna w pierwszych dwóch tygodniach choroby, biorąc pod uwagę, że podatność na nią jest bardzo wysoka zarówno u dzieci, jak i u dorosłych, zakażenie rozprzestrzenia się dosłownie natychmiast. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, kontakt z osobą chorą jest obarczony niemal stuprocentowym ryzykiem zakażenia i zachorowania. Koklusz, którego objawy charakteryzują się kaszlem, przenoszony jest wyłącznie drogą powietrzną i płynną, czyli przez unoszące się w powietrzu kropelki, głównie podczas ataków suchego, częstego kaszlu. Tego objawu nie da się zneutralizować zwykłymi syropami i rozgrzewką, które są praktykowane w domu.

Kaszel nie jest kontrolowany przez konwencjonalną terapię przeciwkaszlową, więc Bordetella (Bordetella pertussis) może zarazić każdego, kto ma bliski kontakt z osobą zakażoną. Pomimo tego, że choroba ta nazywana jest chorobą wieku dziecięcego, dorośli często chorują na nią, ale w nietypowej, niecharakterystycznej postaci. Nierozpoznane przypadki u dorosłych mogą powodować zakażenie dzieci, u których nie wytworzyła się jeszcze odpowiedź immunologiczna na tę chorobę. Odporność wrodzona nie istnieje, ale osoba, która wyzdrowiała z choroby, utrzymuje odpowiednią odpowiedź immunologiczną przez całe życie. W pediatrii uważa się, że dzieci w wieku przedszkolnym są najbardziej podatne na zakażenie, jest ono najbardziej niebezpieczne dla dzieci od pierwszych urodzin do dwóch lat. Inkubacja bakterii trwa około tygodnia (od 5 do 9 dni), jeśli organizm jest absolutnie zdrowy, a układ odpornościowy próbuje się oprzeć, wówczas okres inkubacji może trwać do trzech tygodni.

Objawy krztuśca są klinicznie oczywiste i zależą od okresu:

1. Kataralny;
2. Napadowy (intensywny, szczytowy);
3. Etap rekonwalescencji.

Krztusiec: objawy okresu kataralnego

Choroba zaczyna się od kaszlu, który można określić jako suchy i uporczywy. Często towarzyszy mu wyciek z nosa (katar), stan podgorączkowy. Z reguły niebezpieczeństwo tej fazy polega na tym, że chorobę rozpoznaje się jako chorobę układu oddechowego lub zapalenie oskrzelikowo-płucne. Krztusiec praktycznie nie daje w tym czasie żadnych objawów, choroba nie ma typowych objawów i przebiega bez podwyższonej temperatury, a chory (dziecko, dorosły) nadal kontaktuje się z innymi. Stadium nieżytowe jest najbardziej intensywnym czasem pod względem zaraźliwości, to właśnie w tym okresie dochodzi do masowych zakażeń. Wydzielany z kaszlem bakcyl jest aktywny przez dwa tygodnie. Pod koniec drugiego tygodnia kaszel nasila się, staje się bardziej intensywny, szczególnie w nocy, w pozycji poziomej ciała.

Okres szczytowy, napadowy

Kaszel przechodzi w fazę ataku. Są one bardzo typowe dla choroby takiej jak krztusiec, której objawy nie ujawniały się w pierwszym stadium. Diagnoza w tym czasie jest zazwyczaj trafna i nie budzi wątpliwości. Napady wyglądają jak seria siedmiu do dziesięciu kaszli, po czym następuje przerwa i „podmuchy” kaszlu powtarzają się ponownie. Podczas krótkiej przerwy pacjent próbuje wziąć głęboki oddech, ma on specyficzny świszczący dźwięk. Ten oddech w praktyce klinicznej nazywa się repryzą. Napad się odnawia, napadom kaszlu towarzyszy wydzielanie specyficznej charakterystycznej plwociny, która albo wraca do środka po połknięciu, albo wydostaje się, często przez nos. Podczas połykania lepkiej wydzieliny występuje odruch wymiotny, więc organizm próbuje usunąć śluz. Kaszelowi towarzyszy również silne zaczerwienienie skóry twarzy. Jeśli dziecko jest chore, jego twarz robi się niebieska (sinica) lub tak bardzo zaczerwieniona od wysiłku, że pękają mikronaczynia włosowate gałki ocznej i naczynia twarzy (zespół krwotoczny). Obserwuje się ogólne zmęczenie i osłabienie, jeśli krztusiec objawia się w postaci nasilonych ataków nieustannego kaszlu. Okres napadów kaszlu jest bardzo długi, czasami sięga trzech miesięcy, pod koniec tego etapu impulsy kaszlu ustępują i stają się słabsze. Najbardziej cierpią w tym czasie niemowlęta poniżej pierwszego roku życia. Ich odruch kaszlu jest słabo rozwinięty, a napady wyglądają jak przerwanie oddychania. Takie opóźnienie wdechu i wydechu może trwać ponad minutę, co jest bardzo niebezpieczne nie tylko dla zdrowia noworodka, ale także dla jego życia. Niebezpieczeństwo tkwi w krótkotrwałym niedotlenieniu, które samo w sobie jest obarczone przynajmniej problemami neurologicznymi.

Etap rekonwalescencji

Etap ten rozpoczyna się w dniu, w którym napady stają się rzadsze, a intensywność kaszlu słabnie. Objawy krztuśca w tym czasie są nietypowe, zależą od ogólnego stanu pacjenta i obecności lub braku chorób współistniejących. Z reguły osłabienie kaszlu, zmniejszenie liczby ataków i ich głębokości przynosi pacjentowi wyraźną ulgę, jednak nawroty napadów są możliwe z powodu osłabionej odporności i dodania wtórnej infekcji lub wirusa. (ARI, ARI).

Objawy krztuśca mogą się ujawniać w zależności od postaci. Choroba u dzieci poniżej półtora roku życia przebiega często w umiarkowanej postaci, u dorosłych - w łagodnej postaci, dzieci, które nie otrzymały szczepionki na czas, chorują bardzo ciężko, zwłaszcza niemowlęta poniżej szóstego miesiąca życia. Szczepienie jest uważane za najskuteczniejszy sposób ochrony przed tą chorobą, nawet jeśli zarażona osoba jest o wiele lżejsza i wraca do zdrowia o wiele szybciej niż pacjenci niezaszczepieni.