Labiryntopatia

Termin rozważany w tym artykule obejmuje dość dużą liczbę patologii, które łączy jeden aspekt - lokalizacja chorób - to jest ludzkie ucho wewnętrzne. Labyrintopatia to zaburzenie prawidłowego funkcjonowania małżowiny usznej, które jest spowodowane przez cechy naczynioruchowe (zaburzenie mechanizmów neuroodruchowych) i troficzne (zmiana procesów biochemicznych w tkankach). Przeważnie takie zmiany mają już charakter przewlekły.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny labiryntopatii

Żadna choroba nie pojawia się znikąd. Ma swoje źródło i sprzyjające warunki do rozwoju. Przyczyny labiryntopatii są dość rozległe i różnorodne. Gdy zmiany dotyczą aparatu przedsionkowego, lekarze mówią o przedsionkowej. Jeśli negatywne zaburzenia dotyczą tylko samego receptora dźwięku, to mówimy o cochleopatii. Gdy obie zmiany są wykrywane razem, możemy już mówić o labiryntopatii.

Negatywne transformacje w narządzie Cortiego zaczynają rozwijać się głównie z włókien zwoju spiralnego, komórek nerwowych lub komórek włoskowatych. Stopniowo struktury komórkowe aparatu podporowego zaczynają być zaangażowane w proces dystrofii, co stopniowo prowadzi do całkowitej degradacji obszaru Cortiego.

Do takich zaburzeń w funkcjonowaniu narządu słuchu może doprowadzić:

• Mechaniczne uszkodzenie receptora dźwięku nazywane jest przewlekłym urazem dźwiękowym.
• Toksyczna forma patologii jest wywoływana przez trucizny endogenne lub egzogenne. Mogą to być: alkohol metylowy, chinina, benzyna, anilina, kwas siarkowy, nikotyna, fluor, salicylany, arsen i wiele innych związków chemicznych obciążonych podobnymi właściwościami.
• Podobne zatrucie może wystąpić także w przypadku zepsutego mięsa zwierząt, drobiu lub ryb.
• Nie mniej niebezpieczne są toksyny wytwarzane w przebiegu takich chorób jak: dur brzuszny, szkarlatyna, błonica, grypa, cukrzyca, malaria, odra, a także w przypadku zatrucia ciążowego, w przypadku postępującego zapalenia nerek, niestrawności jelitowej, świnki epidemicznej, wola epidemicznego i wielu innych patologii.
• Czasami nie można zidentyfikować przyczyny utraty słuchu. Na przykład taki obraz może rozwinąć się w okresie dojrzewania. Znacznie rzadziej jego początkowy rozwój obserwuje się u osób w średnim wieku.
• Pod naskórkiem często może utworzyć się mała torbielowata struktura, rozwijająca się z resztek błony śluzowej i otoczona obszarem zapalnej tkanki kostnej.
• Ten problem jest również diagnozowany jako proces starzenia się organizmu. To znaczy, starcza utrata słuchu.
• Znane są przypadki, w których zwyrodnienie słuchu nastąpiło na skutek poważnej hipowitaminozy organizmu lub na skutek długotrwałego głodowania (przymusowego lub celowego przestrzegania ścisłej diety).
• Konsekwencje radykalnej operacji.
• Zakłócenie procesów metabolicznych.
• Zaburzenia naczyniowe.
• Punkt kulminacyjny.

[ 7 ]

Objawy labyrintopatii

Prawie każdej chorobie (z nielicznymi wyjątkami) towarzyszy pojawienie się i wzrost intensywności objawów dyskomfortu. Głównymi objawami labiryntopatii jest stopniowe zmniejszanie się percepcji słuchowej. Często takiemu pogorszeniu towarzyszy szum tła, który zaczyna brzmieć w uszach niemal nieustannie.

Nasilenie objawów w dużej mierze zależy od przyczyny rozwoju patologicznego niedosłuchu. Niektóre formy choroby wykazują stopniowy, ale nieodwracalny spadek słuchu, podczas gdy szereg przypadków zależy od czynnika szybkości i skuteczności podjętych środków terapeutycznych. Na przykład zatrucie toksyczne w świetle działalności zawodowej.

Zdarzają się przypadki szybkiego początku głuchoty spowodowanej wysokim zatruciem organizmu. Na przykład z powodu zatrucia chininą. Stopniowo taki proces staje się przewlekły.

Oprócz utraty słuchu u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

• Zawroty głowy, które pojawiają się szczególnie przy gwałtownym obróceniu głowy.
• Zaburzenia przedsionkowe (zaburzenia stabilności) z nagłą zmianą pozycji ciała.
• Problemem związanym z przemieszczaniem się środkami transportu jest choroba lokomocyjna.
• Można zaobserwować słaby oczopląs samoistny – złożony typ odchylenia okoruchowego, objawiający się częstymi, mimowolnymi ruchami drgającymi gałek ocznych.

Diagnostyka błędnika

Aby pacjent otrzymał jakościowe i terminowe leczenie, konieczne jest jak najwcześniejsze ustalenie prawidłowej diagnozy i, najlepiej, przyczyny patologii.

Diagnostyka labiryntopatii opiera się głównie na wywiadzie medycznym pacjenta. Specjalista zawsze stara się uzyskać jak najpełniejszy obraz zaburzenia, jego nasilenia i lokalizacji. Określa się stopień niedosłuchu, który jest typowy w przypadku zmian dotyczących receptora dźwięku. Wyjaśnia się kwestię, czy niedosłuch dotyczy obu narządów słuchowych, czy tylko jednego.

Lekarz prowadzący bada próg wrażliwości analizatora przedsionkowego, który wykazuje obniżoną percepcję sensoryczną. Podczas gdy stymulatory o sile ponadprogowej wywołują niespotykanie wysoką odpowiedź (głównie natury wegetatywnej). Dla analizatora dźwięku chorego ucha taka dysproporcja w silnej odpowiedzi na niewielkie podrażnienie powoduje najsilniejszą głośność dźwięku w odpowiedzi na lekkie podrażnienie. Taki obraz jest typowy dla zaburzeń funkcjonalności receptora dźwięku.

U pacjenta wykonuje się również audiometrię, w wyniku badania lekarz otrzymuje krzywą zrozumiałej mowy.

[ 8 ]

Leczenie błędnika

Jeśli utrata słuchu jest konsekwencją interwencji pooperacyjnej, to najważniejszą rzeczą w prowadzeniu terapii odciążającej jest dokładna pielęgnacja operowanego obszaru. Dotyczy to głównie stosowania środków dezynfekujących: roztworów, maści i proszków.

Leczenie labiryntopatii, niezależnie od genezy choroby, polega na przepisywaniu pacjentowi leków na bazie wapnia (często stosuje się połączenia z innymi pierwiastkami): mleczan wapnia, glukonian wapnia, mleczan-glukonian wapnia i inne.

Glukonian wapnia jest przepisywany do podawania doustnego, a także w postaci roztworów dożylnych i domięśniowych (wstrzyknięcia nie są przepisywane małym pacjentom). Składnik ilościowy podawanego środka farmakologicznego jest bezpośrednio wybierany na podstawie wieku osoby, która potrzebuje opieki medycznej:

• Dorosłym pacjentom lek podaje się w dawkach od jednego do trzech gramów, dwa do trzech razy na dobę.
• Dla niemowląt do 1 roku życia – 0,5 g 2–3 razy dziennie.
• Dzieciom w wieku od dwóch do czterech lat zaleca się przyjmowanie jednego grama dwa lub trzy razy dziennie.
• Dla dzieci w wieku pięciu-sześciu lat – 1–1,5 g dwa do trzech razy dziennie.
• Dla dzieci w wieku od siedmiu do dziewięciu lat – 1,5 – 2 g 2 lub 3 razy dziennie.
• Dla nastolatków w wieku od 10 do 14 lat – dwa do trzech gramów dwa do trzech razy dziennie.

Pozajelitowo, rozważany preparat farmakologiczny przepisuje się dorosłym pacjentom w ilości od 5 do 10 ml na dobę. Schemat podawania ustala lekarz prowadzący, może być on podawany codziennie lub co drugi dzień lub dwa. U starszych dzieci - od 1 do 5 ml raz na dwa dni lub dwa.

Przeciwwskazaniami do stosowania glukonianu wapnia są: hiperkalcemia, skłonność pacjenta do tworzenia zakrzepów, nadkrzepliwość, rozwinięte objawy miażdżycy oraz zwiększona wrażliwość organizmu pacjenta na składniki leku.

Zalecane są także preparaty jodowe: antistrumin, betadine, iox, iodide, jodinol, jodonate, jodopyrone, jodoform, jodognost, microiodine i inne.

Jodek przepisuje się w tabletkach, przyjmując w dawkach od 0,1 do 0,2 g dziennie, bezpośrednio po posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu.

Nie zaleca się przepisywania tego leku w przypadku zwiększonej indywidualnej wrażliwości organizmu pacjenta na jod, a także jeśli w wywiadzie pacjenta występuje zespół Duhringa-Brocka, gruczolak autonomiczny lub wole gruczolakowate.

Pacjent stosuje bromki: bromek amonu, bromek potasu, bromoform, bromek sodu.

Lek bromek sodu przyjmuje się doustnie w dawce 0,1–1 g trzy do czterech razy dziennie. Lek można również podawać dożylnie w dawce 5–10 ml. W leczeniu stosuje się roztwory 5%, 10% i 20%. Poziom stosowanego stężenia ustala lekarz indywidualnie.

Niemowlętom poniżej pierwszego roku życia podaje się pojedynczą dawkę 50-100 mg. Maluchom poniżej dwóch lat - 150 mg raz dziennie. Maluchom poniżej czterech lat - 200 mg, dzieciom poniżej sześciu lat - 250 mg. Jeśli dziecko jest starsze niż sześć lat, ale nie ukończyło dziesięciu lat, stosuje się dawkę 300 mg na dobę, nastolatkom poniżej 14 lat podaje się dawkę 400-500 mg na dobę.

Indywidualna nietolerancja organizmu pacjenta na bromki i ich pochodne, ciężka anemia, niedociśnienie, wyraźne objawy miażdżycy, różne choroby nerek i dekompensacja układu sercowo-naczyniowego mogą być przeszkodą w stosowaniu leku.

Pacjent przyjmuje również leki na bazie strychniny. Środek farmakologiczny podaje się podskórnie w dwóch lub trzech zastrzykach w ciągu dnia: u pacjentów dorosłych - 0,5 - 1 mg, u małych pacjentów, którzy nie ukończyli dwóch lat, dawkowanie jest nieco mniejsze i waha się od 0,1 do 0,5 mg (w zależności od wieku pacjenta). W razie potrzeby dawkę leku można zwiększyć: jednorazowo - do 2 mg, w ciągu dnia - nie więcej niż 5 mg (u pacjentów dorosłych).

Lekarze za przeciwwskazania do stosowania strychniny uważają: nadwrażliwość na składniki leku, astmę oskrzelową, tyreotoksykozę, objawy dławicy piersiowej, zjawiska miażdżycowe, nadciśnienie tętnicze, zapalenie wątroby, skłonność do napadów padaczkowych, zapalenie nerek oraz ciążę u kobiet.

Niezbędne są kompleksy witaminowe na bazie witamin z grupy B (szczególnie B1) i C.

Multiwitaminy przepisuje się małym pacjentom powyżej czwartego roku życia, jedną tabletkę dziennie. Najlepiej przyjmować je z jedzeniem. Dzieciom poniżej czwartego roku życia przepisuje się witaminy w formie syropu.

Przeciwwskazania do stosowania kompleksów witaminowych obejmują jedynie zwiększoną nadwrażliwość na składniki leków.

Pacjent otrzymuje dawkę podtrzymującą glukozy dożylnie, która jest obliczana jako 4-6 g na kilogram masy ciała pacjenta, co odpowiada około 250-450 g na dobę. W tym przypadku należy wziąć pod uwagę poziom metabolizmu i jego odchylenia od normy.

Przy ustalaniu ilości leku lekarz zwraca również uwagę na dopuszczalną ilość płynów dobowych, która ma swoje ograniczenia: dla niemowląt ważących do dziesięciu kilogramów ilość płynów dobowych oblicza się jako 100 - 165 mg na kilogram masy ciała małego pacjenta. Jeśli masa ciała osiągnie czterdzieści kilogramów - 45 - 100 mg na kilogram masy ciała.

Podawanie glukozy pacjentowi nie jest dozwolone, jeśli w jego historii medycznej występuje cukrzyca, obrzęk mózgu i płuc, niewydolność krążenia glukozy, hiperglikemia, śpiączka hiperosmotyczna, ciężka dysfunkcja lewej komory, hiperhydratacja, hiperlaktacydemia, hiponatremia. W przypadku starczej utraty słuchu lub menopauzy leki opracowane na bazie hormonów płciowych dają wynik pozytywny.

Jeżeli przyczyną zaburzeń w percepcji dźwięków jest jakaś choroba, należy podjąć działania mające na celu zahamowanie choroby podstawowej.

Można przepisać Aeron, który skutecznie łagodzi objawy „choroby morskiej”.

Aeron pacjent przyjmuje w ilości jednej lub dwóch tabletek na pół godziny do godziny przed spodziewanym „aktywnym ruchem”. W razie potrzeby lek można podać ponownie – kolejną tabletkę, ale nie wcześniej niż po upływie sześciu godzin od pierwszej dawki.

Jedynym przeciwwskazaniem do przepisania tego leku może być jaskra.

Pacjent przyjmuje leki antycholinergiczne i blokujące zwoje nerwowe. Mogą to być pentafen, benzoheksonium, difenina, dipromonium i inne związki chemiczne i kompozycje.

Pentafen przepisuje się konkretnemu pacjentowi w dawce dobranej indywidualnie, na podstawie obrazu klinicznego choroby: domięśniowo lub dożylnie.

Pacjentowi podaje się pojedynczy zastrzyk pentafenu w objętości od 0,5 do 2 ml. Lekarz przepisuje pacjentowi dwa do trzech takich zastrzyków dziennie. Podawanie tego leku jest obowiązkowe przy monitorowaniu wskaźników ciśnienia krwi.

Maksymalna dopuszczalna objętość leku wynosi 3 ml jednorazowo i do 9 ml w ciągu całej doby.

Przeciwwskazaniami do stosowania danego leku farmakologicznego mogą być: jaskra z zamkniętym kątem, ostry zawał mięśnia sercowego, indywidualna nietolerancja organizmu pacjenta na składniki leku, w tym bromek azametonium, ciężka faza nadciśnienia tętniczego, guz chromochłonny, zaburzenia czynności nerek i (lub) wątroby oraz stan wstrząsu u pacjenta.

Zapobieganie błędnikom

Każdy człowiek wie, że niemal każdej chorobie można całkowicie zapobiec lub przynajmniej ją spowolnić, nie doprowadzając do poważnych nieodwracalnych powikłań. Zapobieganie labyrintopatii polega na przestrzeganiu szeregu zaleceń, które pomogą chronić organizm przed szkodliwymi wpływami zewnętrznymi lub wewnętrznymi.

• Powinieneś trzymać się jak najdalej od substancji toksycznych i lotnych trucizn. Jeśli nie można tego uniknąć (np. taki kontakt jest związany z działalnością zawodową danej osoby), powinieneś chronić się tak dokładnie, jak to możliwe, stosując niezbędny sprzęt ochrony osobistej.
• Dokładnie monitoruj dawki przyjmowanych leków, unikając dużych dawek, zwłaszcza w przypadku samodzielnego leczenia konkretnej choroby. Utrata słuchu i hałas mogą być spowodowane na przykład przez takie leki jak streptomycyna, salicylany, chinina.
• Unikaj kontuzji.
• Nie należy zaniedbywać regularnych badań profilaktycznych.
• Przy wyborze osób do pracy w „hałaśliwych warsztatach” należy preferować osoby, których próg hałasu jest bardziej odporny na urazy dźwiękowe. Parametr ten można łatwo ustalić na podstawie dowolnej kliniki, w której stosuje się obciążenia dźwiękowe o różnym natężeniu.

Prognoza labiryntopatii

Odpowiedź na to pytanie zależy od etiologii i zaniedbania procesu patologicznego. Jeśli w organizmie człowieka zaszły już nieodwracalne zmiany, a choroba postępuje, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent stanie się całkowicie głuchy.

Jeżeli procesy są odwracalne i osoba chora w porę zwróci się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty, to rokowanie w przypadku labiryntopatii jest bardzo pomyślne.

Tylko człowiek może uchronić się przed problemami zdrowotnymi. Jeśli problem dotyczy małych pacjentów, odpowiedzialność ta spada przede wszystkim na rodziców dziecka lub bliskich krewnych. Labiryntopatia jest bardzo nieprzyjemną, ale nieśmiertelną chorobą. Jednak utrata łączności dźwiękowej ze światem zewnętrznym jest nieprzyjemna. Dlatego przy najmniejszym odczuciu, że próg percepcji słuchowej zaczyna zauważalnie się obniżać, należy natychmiast udać się do lekarza - laryngologa, który przeprowadzi niezbędne badanie i przepisze odpowiednie środki w celu złagodzenia problemu.

[ 9 ]