Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów: układowa terapia enzymatyczna
Ostatnia recenzja: 22.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Systemowa terapia enzymatyczna została opracowana w 1954 r. Przez M. Wolffa i K. Ransbergera i jest z powodzeniem stosowana w Europie i USA w leczeniu różnych chorób z towarzyszącym zespołem zapalnym.
Chodzi o odporność na sok żołądkowy tabletkowanych form enzymów, takich jak papaina, bromelaina (białka roślinne), trypsyna i chymotrypsyna pochodzącej z trzustki zwierząt.
Zastosowanie nowoczesnych metod diagnostycznych pozwoliło zobiektywizować skuteczność systemowej terapii enzymatycznej i podejść do rozwiązania problemu resorpcji enzymów ze światła jelita cienkiego do krwi.
Po wprowadzeniu do krwi, głównie w chłonce w proteinazą związaną z dwóch postaci -macroglobulin wnikają do wątroby i płuc, w których wpływ na makrofagi i funkcjonalne komórek tych organów, przez zmianę metabolizmu, które przejawia antytoksyczny poprawę czynności wątroby lub poprawę funkcji barierowej płuc ,
Egzogenne proteinazy, oddziałujące we krwi z 2- makroglobuliną, mogą wpływać na metabolizm substancji biologicznie czynnych uwalnianych w ognisku zapalnym (bradykininy, leukokininy). Enzymy proteolityczne są w stanie rozszczepić te peptydy, zapewniając działanie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne, zwłaszcza w przewlekłych chorobach zapalnych, które występują z naruszeniem mikrokrążenia. Poprawa mikrokrążenia jest spowodowana efektem fibrynolitycznym preparatów układowej terapii enzymatycznej, a także zdolnością do zwiększania aktywności aktywatora tkankowego plazminogenu, który jest hamowany z powodu obecności przewlekłego procesu zapalnego.
Modulacja aktywności cytokiny, czynniki wzrostu (TGF-beta), poprzez układowych preparatów enzymatycznych ma szczególne znaczenie w związku z obserwowanymi w chorobie zwyrodnieniowej stawów brak równowagi w układzie odpornościowym. Wiadomo, że nadmiar IL-1 i TNF odgrywa główną rolę w patogenezie uszkodzenia chrząstki i błony maziowej w chorobie zwyrodnieniowej stawów, a zatem, bardzo ważna jest możliwość aktywnego proteinazoi 2 -macroglobulin wyjściowe i ich inaktywacji.
Biorąc pod uwagę te właściwości preparatów układowej terapii enzymatycznej i cech patogenezy, F. Singer zastosował najpierw Wobenzym w 1990 r. Jako alternatywę dla leczenia diklofenakiem. W randomizowanym, podwójnie ślepym badaniu dotyczącym skuteczności produktu Wobenzym w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, lek był przepisywany na 7 tabletek 3 razy dziennie przez 5 tygodni. Skuteczność kliniczna ogólnoustrojowej terapii enzymatycznej była porównywalna z wynikami leczenia diklofenakiem w dawce 100 mg na dobę w tym samym okresie.
Obecnie w leczeniu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów powszechnie stosuje się preparat układowej terapii enzymatycznej Phlogenzym. Trypsyna i bromelaina, które są częścią tego leku, dezaktywują cząsteczki adhezyjne, w tym PSAM-1, IKAM-2 i LFA-3, które odgrywają ważną rolę w indukowaniu stanu zapalnego. To działanie leku pomaga również zmniejszyć intensywność reakcji zapalnej, a tym samym reguluje jej przebieg.
Systemowa terapia enzymatyczna na Ukrainie została po raz pierwszy zastosowana przez V.N. Kovalenko w 1995 r. W leczeniu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i chorobą zwyrodnieniową stawów. Później był z powodzeniem stosowany w reżimach leczenia innych chorób reumatycznych w różnych klinikach i centrach Ukrainy.
Doświadczenie kliniczne w leczeniu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów za pomocą preparatów układowej terapii enzymatycznej Flogenzym i Wobenzym w połączeniu z NLPZ i chondroprotektorami. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) wykazał skuteczność, bezpieczeństwo i dobre długoterminowe wyniki skojarzonej farmakoterapii. Flogenzym przepisano 2 tabletki 3 razy dziennie w trakcie leczenia (3-4 tygodnie).
Układowe Oczywiście enzym zwiększa aktywność funkcjonalną komórki fagocytarne z krwi, które towarzyszy zmniejszenie zawartości IgA i CEC i 2 -macroglobulin w surowicy. Zastosowanie systemowej terapii enzymatycznej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów ze zmianami osteopenicznymi zapobiega utracie BMD. Po drugim cyklu leczenia Flogenzimom wykazywały znaczące zmniejszenie aktywności proteolitycznej w osoczu krwi zawartości nadtlenkowych zmodyfikowane białka, średnia masa cząsteczkowa w poziomie ceruloplazminy i normalizacji metabolizmu węglowodanów i białek składniki tkanki łącznej.
Obecnie systemowa terapia enzymatyczna jest zawarta w standardach zalecanych przez Związek Reumatologów Ukrainy w leczeniu chorób reumatycznych.