Leczenie gruźlicy

Antybiotykoterapia od czasu odkrycia i wprowadzenia do praktyki klinicznej pod koniec 1943 r., Streptomycyna zdecydowanie zajęła wiodące miejsce w leczeniu gruźlicy. Przez 40 lat terapii przeciwbakteryjnej, arsenał leków tuberkulatycznych uzupełniono o wiele wysoce aktywnych antybiotyków i środków chemioterapeutycznych. Pozwala to na zastosowanie ich różnych kombinacji, biorąc pod uwagę formę i ciężkość choroby, wiek pacjenta, etap leczenia i tolerancję leków, co znacznie rozszerza możliwości przeciwbakteryjnej terapii gruźlicy.

Podczas leczenia dzieci chorych na gruźlicę z różnych lokalizacjach, ważne jest, aby korzystać z pełnego zakresu działań medycznych, w tym chemioterapii, patogenezy i technik chirurgicznych peabilitatsionnye wpływu na dziecko. Leczenie antybiotykiem, który służy jako główny leczenia pacjentów z gruźlicą należy przeprowadzić w kontekście dobrze zorganizowany schematu sanitarnej i diety. Aktywne formy leczenia miejscowego gruźlicy jest zwyczajem, aby rozpocząć w szpitalu, gdzie jest to możliwe, wraz z organizacją we właściwym trybie i przeprowadzenie specjalnej obróbce, aby korzystać z różnych objawów, patogenetycznego terapii, w celu określenia tolerancji anty-TB leków do zapobieżenia lub usunięcia skutków ubocznych je prześledzić dynamikę i specyfikę procesu gruźliczego każdego pacjenta. Przy formowaniu się wyraźnych zmian resztkowych po przeniesionej pierwotnej gruźlicy możliwe jest leczenie chirurgiczne. Konieczne jest obserwowanie fazy terapii przeciwbakteryjnej.

• Pierwszy etap leczenia to faza intensywnej terapii, zwykle wykonywana w szpitalu.
• Drugi etap leczenia to faza kontynuacji terapii, wykonywana w sanatorium lub w warunkach pozaszpitalnych.

Pacjenci z małymi i nieskomplikowanymi postaciami gruźlicy mogą być leczeni natychmiast ambulatoryjnie lub w wyspecjalizowanych sanatoriach. Miejsce drugiego etapu leczenia ustalane jest indywidualnie - w zależności od wieku dziecka, rozpowszechnienia procesu i statusu społecznego rodziców. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie standardowej antybiotykoterapii (protokołów leczenia) z bezpośrednią kontrolą leczenia.

Schematy leczenia gruźlicy u dzieci i młodzieży

Reżimu chemioterapii - połączenie leków przeciw gruźlicy, czas trwania ich odbioru, czasu i zawartości badań kontrolnych, jak również organizacyjne postaci leczenia - ustala się w zależności od grupy do której pacjent gruźlicy. Powinno to być zgodne z instrukcjami zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia Rosji w sprawie stosowania określonych leków.

W procesie chemioterapii ważne jest bezpośrednie monitorowanie personelu medycznego przy przyjmowaniu leków przeciwprątkowych. Konieczna jest stała współpraca między pacjentem a personelem medycznym, kształtowanie odpowiedzialnego podejścia do leczenia dorosłego pacjenta i rodziców dziecka.

Leki przeciw gruźlicy

Leki przeciwgruźlicze dzielą się na główne (pierwszy rząd) i zapasowe (drugi rząd).

• Głównymi lekami są izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid, ethambutol, streptomycyna. Są one przepisane jako oddzielne lub łączone postaci dawkowania.
• Zbędne preparaty - protionamid (etionamid), kanamycyna, amikacyna, kapreomycyna, cykloseryna, rifabutyna, kwas aminosalicylowy, lomefloksacyna, ofloksacyna.

Leki rezerwowe są stosowane pod nadzorem instytucji przeciwgruźliczej, w której przeprowadza się scentralizowaną kontrolę jakości diagnostyki mikrobiologicznej i leczenia gruźlicy.

Wszystkie leki przeciwprątkowe są podzielone na syntetyczne leki do chemioterapii i antybiotyki. Leki przeciwgruźlicze są głównie bakteriostatyczne, to znaczy hamują wzrost i rozmnażanie się MW. Jednak izoniazyd, ryfampicyna i streptomycyna mają również działanie bakteriobójcze. Zasadniczo zależy to od mechanizmu ich wpływu na MW i stężenia w dotkniętym obszarze.

Leki są szczegółowo badane w eksperymencie i klinice. Wyznaczając każdą z nich, należy wziąć pod uwagę jej wpływ na MBT, aktywność bakteriostatyczną krwi i osobliwości jej wpływu na organizm pacjenta. W ostatnich latach pojawiły się połączone leki przeciwprątkowe (Rifater, Rifanak, itp.). Jednak w leczeniu dzieci z gruźlicą ich stosowanie nie jest uzasadnione z powodu trudności w doborze dawki podczas leczenia. Najbardziej dogodne jest ich zastosowanie w leczeniu utajonego zakażenia gruźlicą w warunkach ambulatoryjnych.

Leczenie gruźlicy u dzieci powinny być przeprowadzane, biorąc pod uwagę anatomiczne, fizjologiczne, psychologiczne właściwości ciała dziecka, a także kształt, częstość procesu tuberculosis, stopnia ciężkości i aktywności. Obróbka aktywnych form lokalnego gruźlicy powinno być rozpoczynane w szpitalu, gdzie jest to możliwe, wraz z organizacją prawidłowym trybie i przeprowadzenie specjalnej obróbce, aby korzystać z różnych objawów, patogenetycznego terapii, w celu określenia tolerancji przez leki przeciw-TB, aby zapobiec lub wyeliminować ich działania uboczne, aby prześledzić dynamikę i specyfikę procesu gruźliczego każdego pacjenta.

Leczenie przeciwbakteryjne, służy jako główny leczenia chorych na gruźlicę, przeprowadzonej na tle schematu diety dobrze zorganizowany zdrowia. Rozpoczynają go natychmiast po postawieniu diagnozy i są przeprowadzane w sposób ciągły i przez długi czas, stosując różne kombinacje leków przeciwbakteryjnych. W tworzeniu wyraźnych zmian resztkowych w tuberkulom forma, duże węzły chłonne zwapniałe w 6-8 miesięcy stosowania środków terapeutycznych stanowić kwestię interwencji chirurgicznej. Ciągłe leczenie gruźlicy prowadzi się do momentu uzyskania znaczącej poprawy w warunkach określonych kliniczno-radiologiczną oceną przebiegu tego procesu. Przy ustalaniu ograniczonych i nieskomplikowanych (małych) postaci gruźlicy u dzieci od samego początku leczenie można prowadzić w sanatorium. Opisana technika jest prosta, jest łatwa w użyciu nie tylko w szpitalach dziecięcych, ale również w sanatoriach. W przypadku gruźlicy nowo zdiagnozowanych małych form gruźlicy układu oddechowego u dzieci i młodzieży, przeważnie gładkie, szybki, bez zaostrzenia, falisty przebieg z małymi formy gruźlicy występuje w przypadku, gdy leczenie procesu nowych przypadków odbywa się nieregularnie i zbyt małych dawek leków.