Leczenie lumbalgii kręgowo-podstawnej

Należy powiedzieć, że schematy leczenia zespołu bólowego w różnych typach dorsalgii są praktycznie takie same, ale istnieją różnice w leczeniu pacjentów z ostrymi i przewlekłymi chorobami. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o tym, jakie istnieją zalecenia kliniczne dotyczące leczenia ostrego lumbago kręgowego.

Ostre lumbago charakteryzuje się tym samym ostrym bólem o wysokiej lub umiarkowanej intensywności, który również nasila się podczas ruchu. Aby zmniejszyć nasilenie takiego zespołu bólowego, konieczny jest przede wszystkim odpoczynek, dlatego pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku, aż do ustąpienia bólu. W przypadku silnego bólu odpoczynek będzie musiał być przestrzegany od 1 do 5 dni, ale jeśli ból jest umiarkowany, wystarczy ograniczenie aktywności fizycznej.

Aby odciążyć i naprawić kręgosłup, z patologiami, z którymi wiąże się zespół bólowy, lekarze zalecają stosowanie ortez. Zalecenie to jest szczególnie istotne w przypadku niestabilności kręgosłupa. A suche ciepło, które w połączeniu z całkowitym odpoczynkiem jest skutecznym zabiegiem łagodzącym ból, pomoże zmniejszyć ból przed rozpoczęciem leczenia.

Ale mało prawdopodobne jest, że poradzisz sobie z silnym lub umiarkowanym zespołem bólowym bez stosowania leków farmakologicznych. Ponadto konieczne jest leczenie nie tylko samego bólu, ale także innych objawów patologii, które powodują rozwój lumbago kręgowego. Mowa tu o obrzęku, zapaleniu, zaburzeniach troficznych, niedokrwieniu tkanek, objawach neurologicznych.

Aby zwalczać ból i stan zapalny, pacjentom przepisuje się leki z kategorii środków przeciwbólowych i NLPZ. W przypadku ciężkiego obrzęku tkanek skuteczniejsze będą leki moczopędne i kortykosteroidy. Te ostatnie, w przeciwieństwie do niehormonalnych leków przeciwzapalnych, zaleca się przepisywać w minimalnie skutecznym kursie ze względu na wiele wczesnych i późnych skutków ubocznych, które powodują.

Jednak w przypadku ostrego silnego bólu najskuteczniejsze są blokady środkami znieczulającymi i kortykosteroidami (np. lidokainą z deksametazonem), które wykonuje się w odstępach 2-dniowych. Przebieg leczenia w tym przypadku składa się z 4-5 zabiegów. W rozwoju zespołu korzeniowego skuteczna jest blokada nadtwardówkowa hormonalnymi lekami przeciwzapalnymi, które szybko łagodzą obrzęk tkanek i zmniejszają ucisk zakończeń nerwowych, co znacznie zmniejsza intensywność zespołu bólowego. W tym przypadku lek wstrzykuje się nie do tkanek miękkich w miejscu lokalizacji bólu, ale do przestrzeni między oponą twardą rdzenia kręgowego a okostną kręgów.

NLPZ na lumbago kręgowe, w zależności od nasilenia i czasu trwania zespołu bólowego, stosuje się w różnych formach: tabletki, zastrzyki, czopki doodbytnicze, środki zewnętrzne w postaci kremów i maści. Skuteczne NLPZ na ból kręgosłupa obejmują diklofenak, amelotex, ketorolak, meloksikam i jego analog Movalis, chociaż w przypadku braku opisanych powyżej leków można skorzystać z pomocy aspiryny, ibuprofenu, nimidu, nise i innych NLPZ.

W pierwszych dniach ostrej fazy choroby preferowane jest leczenie iniekcyjne, później, gdy intensywność bólu zmniejszy się, można przejść na tabletki, maści, żele, roztwory. Dobrze sprawdziły się maść „Diklofenak”, kremy i żele „Ketonal”, „Nimesulid”, „Nise”, a także miejscowe środki o działaniu rozgrzewającym i poprawiającym krążenie krwi „Capsicam” i „Finalgon”. Nie jest źle dodatkowo robić okłady z roztworów leczniczych (na przykład okład z „Dimexidum”), nacierać dolną część pleców i stosować okłady z „Bishofitu” (istnieje również forma leku w postaci żelu).

Jeśli w miejscu odczuwania bólu występuje zagęszczenie tkanek miękkich, skuteczne będzie zastosowanie środków zwiotczających mięśnie (Mydocalm, Sirdalud itp.), które są jednocześnie środkami rozkurczającymi mięśnie. W przypadku procesów niedokrwiennych spowodowanych uciskiem korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych przepisuje się środki przeciw niedokrwieniu:

• przeciwutleniacze, do których zaliczają się witaminy A, C, E i mikroelement selen, popularne leki "Solcoseryl", "Actovegin" itp.
• środki przeciw niedotlenieniu,
• leki żylno- i angioprotekcyjne,
• leki poprawiające ukrwienie tkanek nerwowych i ich metabolizm (środki wazoaktywne): preparaty kwasu nikotynowego, pentoksyfilina itp.
• Preparaty witaminy B, aktywnie stosowane w neurologii (Neurovital, Neurobeks, kompleksy multiwitaminowe itp.).

Jeśli chodzi o procesy zwyrodnieniowe zachodzące w kręgach i krążkach międzykręgowych, które są związane z przewlekłym przebiegiem lumbago kręgowego, leczenie patologii nie może obyć się bez chondroprotektorów różnych grup: „Chondroksyd”, „Rumalon”, „Dona”, „Teraflex”, „Arteparon”, które należy przyjmować przez długi czas (od 2 do 6 miesięcy). Szczególną uwagę należy zwrócić na złożone leki, które mają działanie przeciwreumatyczne i przeciwzapalne („Arthrodar”, „Diamax”, „Ortserin”).

Leki te, podobnie jak leki przeciwzapalne stosowane w okresie zaostrzeń, przepisuje się w formie zastrzyków, a następnie można przejść na doustne przyjmowanie ich w ramach kuracji trwającej około 1 miesiąca.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia od dawna słynie ze swojej skuteczności w leczeniu zespołów bólowych. Schematy leczenia lumbago kręgowego nie mogą obyć się bez jej metod. Za istotne metody walki z bólem kręgosłupa uważa się: ekspozycję na prądy diadynamiczne, elektroforezę leczniczą, terapię UHF i UV (kwarc). Fala uderzeniowa i balneoterapia poprawiają również mikrokrążenie w tkankach i pomagają złagodzić ból.

Aby zapobiec zaostrzeniom, stosuje się ekspozycję na pole magnetyczne, terapię laserową i masaż wibracyjny (nie stosuje się go w ostrej fazie patologii, ponieważ może on jedynie nasilać ból). Metody te pomagają zapobiegać wystąpieniu zespołu bólowego, poprawiają krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach oraz zmniejszają nasilenie zmian zwyrodnieniowych.

Takie metody leczenia jak terapia manualna i masaż są aktywnie praktykowane w przypadku zespołów bólowych powstających na tle chorób kręgosłupa. Uważa się je za zabiegi w pełni bezpieczne, jeśli wykonuje je specjalista. Masaż oznacza cykl leczenia obejmujący co najmniej siedem sesji. Techniki masażu mogą być różne: głaskanie, oklepywanie, rozcieranie, ugniatanie i mają na celu rozluźnienie mięśni i stawów, poprawę ukrwienia tkanek w dotkniętym obszarze, zmniejszenie bólu.

Zabiegu masażu nie wykonuje się w przypadku silnego ostrego bólu, ponieważ początkowo manipulacje masażysty mogą jedynie nasilić zespół bólowy. Ale gdy ból trochę ustąpi, można rozpocząć zabiegi, które w pierwszych dniach leczenia mogą być nieco bolesne, ale później przyniosą zauważalną ulgę.

Terapia manualna w przypadku patologii kręgosłupa polega na rozciąganiu kręgosłupa. Nie ma w tym żadnego niebezpieczeństwa, ale takie manipulacje pomagają zmniejszyć ucisk korzeni nerwowych i naczyń, poprawić trofizm tkanek, przywrócić prawidłowe położenie krążków międzykręgowych itp., co ma pozytywny wpływ na stan pacjentów z chorobami kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego.

Dzisiaj profesjonalni terapeuci manualni opanowali wiele praktyk, które pozwalają im leczyć szeroką gamę chorób. Podczas sesji doskonale łączą rozciąganie kręgosłupa z masażem terapeutycznym, dzięki czemu mogą leczyć kości, chrząstki i mięśnie, gdy są napięte i ściśnięte.

Aby złagodzić ból, można skorzystać z akupunktury, która uśmierza ból poprzez oddziaływanie na określone punkty na ciele.

Fizjoterapia

Lekarze przypisują również dużą rolę ćwiczeniom terapeutycznym w przypadku lumbago kręgowego. Unieruchomienie kręgosłupa i odpoczynek w ostrym okresie choroby zaleca się jedynie na krótki okres, aż do lekkiego ustąpienia bólu. Dalsza hipodynamia tylko pogorszy sytuację, natomiast dawkowana aktywność fizyczna przyczyni się do wyzdrowienia (w przewlekłym przebiegu patologii z bólem trwającym ponad miesiąc regularne ćwiczenia pomogą wydłużyć okres remisji).

Chorzy powinni regularnie spacerować na świeżym powietrzu, wykonywać wykonalne prace domowe, wolno im, a nawet warto, pływać, biegać, jeździć na rowerze i na nartach. Najważniejsze jest unikanie gwałtownych ruchów, przemęczenia i podnoszenia ciężarów. Oprócz standardowej codziennej aktywności ruchowej, którą po ostrym okresie choroby należy stopniowo zwiększać, zalecane są również specjalne ćwiczenia zgodnie z programem terapii ruchowej dla patologii kręgosłupa.

Gimnastyka na lumbago kręgowe jest wskazana, gdy tylko ustąpi silny ból. Obejmuje ona zgięcia i obroty ciała, wypady, popularny od dzieciństwa „mostek”, ruchy obrotowe nóg w pozycji leżącej, obejmowanie nóg. Ćwiczenia w pozycji leżącej lub siedzącej są nie mniej istotne niż te wykonywane w pozycji stojącej na nogach lub kolanach. Najważniejsze jest, aby wybierać takie, które pobudzają krążenie krwi w tkankach lędźwiowych i tym samym zapobiegają zastojom i powikłaniom chorób kręgosłupa. Ćwiczenia rozciągające i rozluźniające na odcinek lędźwiowy są istotnym środkiem walki z przewlekłym bólem, jeśli są wykonywane regularnie.

Wszystkie ćwiczenia gimnastyki leczniczej przy schorzeniach kręgosłupa wykonuje się w wolnym tempie i z dużą ostrożnością nie więcej niż 5-7 razy. Jednocześnie nie należy dopuszczać do silnego napięcia mięśni i pojawienia się bolesnych odczuć. Ćwiczenia powinny przynosić ulgę, a nie nasilać ból i dyskomfort w narządzie dotkniętym chorobą.

Program ćwiczeń i zalecane ćwiczenia na różnych etapach choroby lepiej omówić z trenerem fizjoterapii. Najlepiej wykonywać ćwiczenia pod nadzorem specjalisty, zwłaszcza w okresie zaostrzenia istniejącej choroby i wzrostu bólu z nią związanego.

Skuteczne leki

W leczeniu ostrego i przewlekłego lumbago kręgowego lekarze stosują leki z różnych grup. Schemat leczenia zespołu zależy od postaci jego zaawansowania i charakteru patologii, która powoduje ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Dlatego lista przepisywanych leków będzie indywidualna.

Obecnie istnieje wiele leków z grupy NLPZ, kortykosteroidów, przeciwutleniaczy, chondroprotektorów, środków zwiotczających mięśnie i innych leków stosowanych w patologiach kręgosłupa. Rozważymy tylko niektóre z leków, które lekarz może włączyć do schematu leczenia bólu w odcinku lędźwiowym spowodowanego tymi chorobami.

„Amelotex” jest jednym z niehormonalnych leków przeciwzapalnych na bazie substancji meloksykam, wśród którego efektów znajdujemy łagodzenie bólu, gorączki i stanów zapalnych w chorobach kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego. Lek jest produkowany w postaci tabletek, czopków doodbytniczych i roztworu do wstrzyknięć domięśniowych.

W pierwszych 5 dniach leczenia zaostrzenia lumbago kręgowego należy preferować lek w ampułkach, który podaje się domięśniowo. Dawka dobowa w przypadku silnego zespołu bólowego wynosi 1,5 ml (15 mg). Iniekcje podaje się zazwyczaj raz dziennie.

Czopki doodbytnicze mają takie same wskazania do stosowania. Stosuje się je raz dziennie w standardowej dawce (1 czopek 15 mg lub 2 czopki 7,5 mg) po całkowitym wypróżnieniu.

Tabletki przyjmuje się również raz dziennie, każdego dnia. Zaleca się przyjmowanie ich podczas posiłków. W zależności od choroby podstawowej skuteczna dawka dzienna wynosi od 7,5 do 15 mg. Gdy zespół bólowy zmniejszy się, zaleca się zmniejszenie maksymalnej dawki do minimalnej dawki skutecznej.

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek zalecaną dawkę zmniejsza się o połowę.

Pomimo skuteczności leku w leczeniu zespołu bólowego w lumbago kręgowym, należy zachować szczególną ostrożność, biorąc pod uwagę przeciwwskazania do jego stosowania. Do takich przeciwwskazań zalicza się: ciężkie patologie serca, okres rekonwalescencji po pomostowaniu tętnic wieńcowych, triadę „aspiryna”, nietolerancję niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Lek działa drażniąco na błonę śluzową żołądka i jelit, dlatego nie jest zalecany w przypadku chorób erozyjnych i wrzodowych przewodu pokarmowego, w tym patologii zapalnych jelit. Ze względu na zdolność do wpływania na krzepnięcie krwi, nie jest przepisywany w przypadku krwawień o dowolnej lokalizacji i genezie.

Meloksykam jest dość toksyczny, dlatego nie jest zalecany w przypadku poważnych patologii wątroby i nerek, w czasie ciąży i karmienia piersią. W pediatrii stosuje się go w wieku 15 lat.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów z CHF i patologiami mózgu, cukrzycą, patologiami naczyń obwodowych, chorobami somatycznymi, paleniem tytoniu i alkoholizmem, w podeszłym wieku. Dawki do jednoczesnego leczenia lekami przeciwpłytkowymi, przeciwzakrzepowymi, doustnymi lekami hormonalnymi i niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi należy omówić z lekarzem prowadzącym.

Do częstych działań niepożądanych leku należą niestrawność, bóle brzucha, nudności, zaburzenia jelit, bóle głowy i zawroty głowy, obrzęki nóg, swędzenie i wysypki na ciele. Rzadziej występują problemy z wątrobą, zmiany w składzie krwi i moczu, letarg, szumy uszne, przyspieszone bicie serca i podwyższone ciśnienie krwi oraz uczucie uderzeń gorąca. Stosowaniu czopków doodbytniczych może towarzyszyć częste parcie na stolec, swędzenie w dystalnej części odbytu i okolicy odbytu. Przy stosowaniu pozajelitowym możliwe jest podrażnienie tkanek w miejscu wstrzyknięcia.

„Compligam B” to kompleks multiwitaminowy (witaminy B1, B6, B12, niezbędne dla zdrowia układu nerwowego) z dodatkiem składnika znieczulającego (lidokainy). Lek jest produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwań do głębokiego podawania domięśniowego.

Jest przepisywany w leczeniu lumbago kręgowego, występującego zarówno w zespołach mięśniowo-tonicznych, jak i korzeniowych. Działa pobudzająco na proces hematopoezy, poprawia krążenie krwi i ukrwienie tkanek nerwowo-mięśniowych, uzupełnia niedobór witamin z grupy B i znieczula dotknięty obszar.

Podobnie jak poprzedni lek, w przypadku silnego zespołu bólowego, Compligam B stosuje się w ciągu pierwszych 5 dni leczenia z możliwością wydłużenia kuracji do 10 dni. Lek podaje się raz dziennie. Dobre wyniki daje jednoczesne podawanie dwóch leków: Compligam B i Amelotex. Zazwyczaj 5-dniowa kuracja wystarcza do złagodzenia zespołu bólowego.

Następnie pacjent przechodzi na formę tabletkową leku lub częstotliwość zastrzyków „Compligam B” zmniejsza się do 2-3 tygodniowo. Takie leczenie można prowadzić przez kolejne 2 lub 3 tygodnie.

Lek nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, a także w ostrej lub ciężkiej przewlekłej niewydolności mięśnia sercowego. Lek nie jest stosowany w pediatrii, a w czasie ciąży jest przepisywany wyłącznie ze ścisłych wskazań.

Lek ma niewiele skutków ubocznych. Należą do nich: ataki tachykardii, problemy z oddychaniem, wzmożone pocenie się (hiperhydroza) i trądzik na ciele. Niektóre kategorie pacjentów mogą doświadczyć reakcji nadwrażliwości: swędzenie i wysypki na skórze, obrzęk Quinckego, a nawet wstrząs anafilaktyczny, który jest najprawdopodobniej związany z obecnością lidokainy.

„Finalgon” to złożony preparat o działaniu rozgrzewającym do stosowania miejscowego, który jest przepisywany na bóle mięśni i stawów. Lek ten nie należy do kategorii NLPZ ani leków przeciwbólowych. Jego działanie jest inne - rozszerza naczynia krwionośne, pomagając przywrócić prawidłowe krążenie krwi w dotkniętym obszarze. Ułatwiają to obie substancje czynne leku: noniwamid i ester kwasu nikotynowego (witamina PP). Ale kwas nikotynowy bardziej sprzyja rozgrzewaniu tkanek (ciepło pośrednio zmniejsza zespół bólowy), podczas gdy noniwamid dodatkowo ma bezpośrednie działanie przeciwbólowe.

Lek jest produkowany w postaci maści, która czasami nazywana jest żelem. Produkt wyciska się na skórę w miejscu występowania bólu paskiem nie większym niż pół centymetra i delikatnie lekkimi ruchami za pomocą dołączonego aplikatora rozprowadza się po skórze w promieniu nie większym niż 5-6 cm. Uczucie ciepła pojawia się niemal natychmiast i osiąga szczyt w ciągu pół godziny.

Przy kolejnych zastosowaniach, jeśli nie wystąpią skutki uboczne, dawkowanie można zwiększyć, a częstotliwość stosowania można zwiększyć do 3 razy dziennie, ale nie więcej.

Leku nie należy stosować, jeśli pacjent ma indywidualną wrażliwość na co najmniej jeden ze składników maści. Nie należy stosować go na bardzo wrażliwą skórę, w okolicy otwartych ran lub miejscowych stanów zapalnych, ani w zapaleniu skóry. Maści nie stosuje się w pediatrii ze względu na brak informacji o jej bezpieczeństwie. Nie zaleca się jej również kobietom w ciąży.

Przed zastosowaniem preparatu nie zaleca się wykonywania zabiegów rozgrzewających, np. kąpieli w gorącej wodzie. Po zabiegu należy również przez jakiś czas powstrzymać się od takich manipulacji, aby nie doprowadzić do przegrzania tkanek.

Lek może powodować reakcje alergiczne i rozwój kontaktowego zapalenia skóry, które jest spowodowane zawartością kwasu sorbowego. Możliwe jest również uczucie pieczenia w miejscu aplikacji, kaszel, miejscowe i ogólnoustrojowe reakcje alergiczne, anafilaksja. Inne działania niepożądane, takie jak wysypki skórne i świąd w miejscu aplikacji maści, uczucie gorąca, upośledzenie wrażliwości tkanek w miejscu aplikacji leku, są obserwowane rzadko.

Popularny lek „Hindroitin” (analog „Teraflexu”), który ma wyraźne właściwości chondroprotekcyjne, dzięki czemu jest aktywnie przepisywany na patologie kręgosłupa i stawów, jest stosowany w leczeniu przewlekłego lumbago kręgosłupa wywołanego tymi chorobami. Lek nie ma działania przeciwbólowego, ale pomaga zmniejszyć nasilenie zmian zwyrodnieniowych tkanki kostnej i chrzęstnej, co jest zapobieganiem bólowi w przyszłości. Jeśli takie leki są stosowane przez długi czas, czas trwania okresu remisji lumbago może być znacznie wydłużony.

Chondroityna jest dostępna w kapsułkach i maściach. Kapsułki należy przyjmować pół godziny przed posiłkiem. Przez 21 dni pacjenci powinni przyjmować 1 kapsułkę dwa razy dziennie, a następnie kontynuować leczenie, przestrzegając dawkowania - 1 kapsułka dziennie. Minimalny cykl leczenia lekiem wynosi 2 miesiące, ale aby uzyskać trwałe rezultaty, leczenie należy kontynuować przez sześć miesięcy lub dłużej.

Stosowanie formy doustnej wymaga ograniczenia dziennego spożycia cukru i unikania napojów alkoholowych.

„Chondroitynę” w postaci maści stosuje się na odcinek lędźwiowy i piersiowy kręgosłupa 2 lub 3 razy dziennie. Przyjmuje się, że nakłada się cienką warstwę maści, której nie trzeba aktywnie wcierać. Średni cykl leczenia środkiem zewnętrznym ogranicza się zazwyczaj do dwóch do trzech tygodni.

Doustna forma leku ma następujące ograniczenia dotyczące stosowania: przyjmowanie kapsułek jest przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na składniki leku, ciężkich patologii nerek, fenyloketonurii i skłonności do krwawień. Nie jest przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym piersią. W pediatrii lek jest dopuszczony do stosowania w wieku 15 lat.

Maści nie stosuje się w przypadku zakrzepowego zapalenia żył, ostrego stanu zapalnego w okolicy zastosowania, skłonności do krwawienia i nietolerancji składników postaci dawkowania. W czasie ciąży stosuje się ją wyłącznie według ścisłych wskazań, w pediatrii nie stosuje się jej wcale.

Działania niepożądane podczas stosowania chondroprotektora są niezwykle rzadkie. Mogą to być miejscowe reakcje alergiczne, występujące w łagodnej postaci, zawroty głowy i bóle głowy, dyskomfort w okolicy nadbrzusza (nudności, wymioty, zaburzenia jelitowe, bóle brzucha). Stosowaniu maści może towarzyszyć uczucie pieczenia, zaczerwienienie skóry, pojawienie się na niej wysypki, świąd. Takie reakcje wymagają odstawienia leku.

„Sirdalud” to lek z grupy środków zwiotczających mięśnie, który zapewnia rozluźnienie mięśni poprzez oddziaływanie na wrażliwe receptory rdzenia kręgowego i hamowanie polisynaptycznego przekazywania sygnału odpowiedzialnego za nadmierny wzrost napięcia mięśni, który obserwuje się w postaci ich silnego napięcia i bólu. Lek może być przepisywany zarówno w przypadku ostrego bólu w skurczach mięśni, jak i w przypadku przewlekłej spastyczności związanej z uszkodzeniem nerwów rdzeniowych. Po zażyciu środka zwiotczającego mięśnie ból ustępuje, a aktywność ruchowa mięśni kręgosłupa poprawia się dzięki normalizacji skurczu włókien mięśniowych.

Dawkowanie leku jest zawsze ściśle indywidualne. Jednak biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków, leczenie zawsze zaczyna się od dawki minimalnej 2 mg. W przypadku zespołu toniczno-mięśniowego i bolesnych skurczów lek przepisuje się w pojedynczej dawce nie większej niż 4 mg trzy razy na dobę. Jeśli ból pleców przeszkadza w dobrym nocnym wypoczynku, można przyjąć kolejną dawkę leku tuż przed pójściem spać.

W przypadku zaburzeń neurologicznych związanych z patologiami kręgosłupa dawkowanie leku jest identyczne. Leczenie rozpoczyna się od dawki minimalnej trzy razy dziennie i stopniowo zwiększa się ją co 3-7 dni do dawki dziennej 12-24 mg, ale nie więcej niż 36 mg. Częstotliwość podawania może wynosić 3 lub 4 razy dziennie.

Lek nie jest zalecany do stosowania u pacjentów, u których wcześniej stwierdzono nadwrażliwość na substancję czynną leku (tyzanidynę) lub składniki pomocnicze, a także u osób, u których zdiagnozowano ciężkie choroby wątroby i nerek z upośledzeniem ich funkcji. W pediatrii środek zwiotczający mięśnie nie jest zwykle przepisywany, a w czasie ciąży jest wskazany tylko w sytuacjach zagrażających życiu kobiety. Nie należy sięgać po ten lek w okresie karmienia piersią, ponieważ część substancji czynnej może przedostać się do mleka, a wraz z nim do organizmu dziecka.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego przyjmowania Serdaluda z inhibitorami lub induktorami białka CYP1A2. Pierwsze mogą zwiększać stężenie tyzanidyny we krwi, powodując przedawkowanie i zatrucie organizmu, drugie działają przeciwnie, zmniejszając tym samym działanie terapeutyczne środka zwiotczającego mięśnie. W przypadku przedawkowania istotne będzie picie dużych ilości wody i leków moczopędnych, a także wielokrotne podawanie preparatów węgla aktywowanego.

Skutki uboczne leku zależą od przyjmowanych dawek. Przy niskich dawkach może wystąpić senność, zmęczenie, zawroty głowy i omdlenia oraz spadek ciśnienia krwi. Niektórzy pacjenci zauważają takie objawy, jak suchość w ustach, nudności i problemy żołądkowo-jelitowe. Badania laboratoryjne mogą wykazać niewielką dysfunkcję wątroby. Wszystkie te objawy szybko mijają i nie mają poważnych konsekwencji.

Przyjmowaniu dużych dawek może towarzyszyć osłabienie mięśni, depresja serca (spadek ciśnienia krwi, tachykardia), zaburzenia snu, halucynacje, dysfunkcja wątroby z rozwojem niezakaźnego zapalenia wątroby, a czasem nawet udar. Wszystkie powyższe objawy są bardziej nasilone w przypadku zespołu odstawienia, który diagnozuje się pod koniec długotrwałego leczenia lub na tle zaprzestania przyjmowania dużych dawek środka zwiotczającego mięśnie.

Większość leków (NLPZ, leki przeciwbólowe, chondroprotektory, przeciwutleniacze) stosowanych w leczeniu lumbago kręgowego można bez problemu kupić w każdej aptece. Nie potrzebujesz nawet recepty lekarskiej. Nie oznacza to jednak, że gdy pojawi się ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, należy leczyć się samemu. Leki mają pewne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę, a lista leków, w zależności od przyczyny zespołu bólowego, może się znacznie zmieniać. A zadaniem lekarza jest ustalenie przyczyny patologii. To on musi, na podstawie wcześniej zdobytej wiedzy i doświadczenia, postawić diagnozę i wybrać skuteczny schemat leczenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leczenie chirurgiczne

Ból w lumbago kręgowym może być spowodowany różnymi chorobami, których leczenie farmakologiczne może być mniej lub bardziej skuteczne. W niektórych przypadkach konieczne jest wypróbowanie kilku różnych schematów leczenia, aby uzyskać pozytywny wynik.

Jeśli przez dłuższy czas nie udaje się uzyskać trwałych efektów w łagodzeniu bólu za pomocą leków, fizjoterapii, technik manualnych ani alternatywnych metod leczenia, lekarze przygotowują pacjenta do zabiegu operacyjnego.

U większości pacjentów lumbago kręgowe występuje z zespołem mięśniowo-tonicznym. Istnieje jednak pewna część pacjentów, u których występuje zespół korzeniowy, którego leczenie często przeprowadza się chirurgicznie. Faktem jest, że przy tego typu patologii dochodzi do ucisku korzeni nerwów rdzeniowych, co objawia się bólem o większym nasileniu niż przy zespole mięśniowo-tonicznym, który ma również tendencję do rozprzestrzeniania się na nogi.

Zespół korzeniowy jest bardziej typowy dla jednostronnego bólu krzyża, kiedy ból pojawia się po prawej lub lewej stronie, w zależności od lokalizacji uszkodzonego korzenia nerwowego.

Nie zawsze jest możliwe skuteczne zwalczanie bólu nerwowego, dlatego konieczne jest uciekanie się do interwencji chirurgicznej. W zależności od patologii i rodzaju zespołu bólowego dobiera się odpowiednią operację: usunięcie przepukliny dysku, laminectomię (stosowaną w przypadku zwężeń i ucisku kręgosłupa i polegającą na usunięciu części kręgu), usunięcie guzów, zniszczenie krążka międzykręgowego w celu uwolnienia nerwu, czyli wycięcie tkanek powodujących ucisk korzenia nerwowego.

Wskazaniami do tego typu operacji kręgosłupa są silne, przewlekłe zespoły bólowe, pod warunkiem, że dotychczasowe leczenie było nieskuteczne, a także dysfunkcja narządów miednicy wywołana zespołem korzeniowym w odcinku lędźwiowym.

Środki ludowe

Zespół bólowy o różnym nasileniu i lokalizacji to stan, z którym ludzie spotykają się od czasów starożytnych. Nic dziwnego, że przez wiele tysiącleci nagromadziło się wiele przepisów na walkę z bólem. Ból kręgosłupa, jak już przypominaliśmy, jest jednym z popularnych powodów wizyty u lekarza, ale tak samo wiele osób cierpiących na ból nie idzie do szpitala i próbuje walczyć z problemem na własne sposoby.

Spośród tradycyjnych receptur medycznych mających zastosowanie w przypadku bólu kręgosłupa lędźwiowego, którego przyczyną są patologie kręgosłupa, istotne będą następujące:

• Leczenie żywicą drzew iglastych, zwaną oleorezyną, jest bardzo popularną metodą walki z zespołem bólowym. Oleorezynę można kupić w aptekach zielarskich lub zebrać żywicę samodzielnie, ale tylko z drzew iglastych. Przed przygotowaniem kompozycji leczniczej stałą żywicę rozpuszcza się w kąpieli wodnej. Teraz 1 łyżeczkę żywicy dodaje się do 200 ml dobrego oleju roślinnego, dobrze miesza i stosuje jako środek pomocniczy do masażu i nacierania.

Z czystą żywicą można również stosować ją w miejscu bólu. Żywicę nanosi się na serwetkę i nakłada na skórę, dobrze ją zabezpieczając, ponieważ trzeba będzie chodzić z nią cały dzień, wymieniając ją na nową po jednym dniu. Kuracja trwa średnio półtora tygodnia, ale jeśli ból nie ustąpi, można kontynuować.

• Wosk górski jest stosowany do aplikacji na obolały dolny odcinek pleców według tej samej zasady. Sprzedawany jest pod nazwą „Ozokerite”.
• Najprostszą opcją nacierania pleców na bóle mięśni i nerwów jest nacieranie roztopionym tłuszczem wieprzowym. Sam tłuszcz nie ma działania przeciwbólowego, ale dobrze rozgrzewa ciało, a ból ustępuje. Jednak aby wzmocnić efekt po nacieraniu, zaleca się ciepłe owinięcie dolnej części pleców.

Roztopiony tłuszcz wieprzowy można zmieszać z olejem roślinnym, wówczas po utwardzeniu pocieranie będzie bardziej elastyczne i łatwiejsze do nałożenia. Tę kompozycję można również stosować do wrapów.

• Można również używać roślin domowych do nacierania ciała w okolicy bólu. Mowa o aloesie, ale roślina musi mieć co najmniej 3 lata, w przeciwnym razie efekt terapeutyczny będzie znacznie mniejszy. Liść rośliny najpierw umieszcza się w lodówce na kilka godzin, następnie czyści, a z miąższu wyciska się lepki sok. Sok ten należy nacierać w dolną część pleców do 3 razy dziennie.
• Bóle kręgosłupa można również leczyć nalewką z owoców orzecha włoskiego i błon w alkoholu. Na pół litra alkoholu lub wódki weź 4 łyżki rozdrobnionych surowców i odstaw na 14 dni w ciemnym miejscu. Stosuj nalewkę do codziennego nacierania.
• W przypadku patologii zapalnych kręgosłupa do miejscowego stosowania przygotowuje się napar alkoholowy z pokrzywy. Aby go przygotować, należy wziąć sok ze świeżej rośliny i wymieszać go w równych proporcjach z alkoholem medycznym.
• Ale jeśli mówimy o złogach soli wapnia w stawach i kręgosłupie, dieta selerowa przyjdzie z pomocą. Seler, zwłaszcza liściasty, pomaga usunąć wapń z organizmu. Ale przy niedoborze tego minerału takie leczenie może tylko zaszkodzić.

Leczenie ziołowe nie jest oderwane od problemu bólu lędźwiowego. Wiele roślin ma działanie przeciwzapalne i pomaga złagodzić ból różnego rodzaju. W patologiach kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego, takie rośliny jak pięciornik i żywokost stały się bardzo popularne.

Trawę wiązówki błotnej, która ma właściwości zatrzymywania procesów zapalnych, stosuje się w postaci okładów na ostry ból dolnej części pleców. W tym celu trzy łyżki rozdrobnionego materiału roślinnego zalewa się połową szklanki wrzącej wody i parzy przez około 10 minut. Następnie odcedza się wodę, a pozostały placek lekko wyciska. Owija się go gazą i przykłada do bolącego miejsca, gdy jest jeszcze gorący.

Korzeń żywokostu nie jest mniej popularny na ból pleców. Obrany i rozgnieciony korzeń rośliny zalewa się wrzącą wodą w równych proporcjach, pozostawia na pół godziny, aby zmiękł. Następnie korzeń rozdrabnia się z wodą na papkę i miesza z masłem 1:1. Gotową maść stosuje się do piętnastominutowego nacierania dwa razy dziennie. Po każdym zabiegu należy owinąć dolną część pleców.

Skuteczną maść można przygotować na bazie kilku ziół o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i łagodzącym, które przydadzą się przy każdym rodzaju lumbago kręgowego. Zbiór ziół składa się z równych części korzeni prawoślazu i mniszka lekarskiego, krwawnika, lawendy i skrzypu polnego. Za pomocą młynka do kawy zmielić wszystkie rośliny na proszek. Zaparzyć 3 łyżki tego proszku z ½ szklanki wrzącej wody i pozostawić na małym ogniu przez kolejne 5 minut. Lekko ostudzić kompozycję i wymieszać z roztopionym tłuszczem wieprzowym (150 g) do uzyskania jednorodnej masy. Maść stosować podobnie jak przepis na bazie korzenia żywokostu.

W przypadku ostrego lumbago, które popularnie nazywa się lumbago, przydatne jest przyjmowanie naparu z chmielu wewnętrznie. Przyrządza się go na bazie 1 szklanki wrzącej wody i 2 łyżek rozdrobnionego materiału roślinnego. Przyjmować 1 łyżkę trzy razy dziennie w połączeniu z zewnętrznymi środkami leczniczymi, aż do ustąpienia bólu.

Stosując tradycyjne przepisy medyczne w celu zwalczania bólu, należy zrozumieć, że większość z nich obejmuje miejscowe zastosowanie i jest w stanie zwalczać tylko objaw choroby, podczas gdy główna, wewnętrzna przyczyna patologii może pozostać nienaruszona. Takie leczenie przyniesie rezultaty, ale będą one tylko tymczasowe. Aby zwalczyć chorobę podstawową, wymagana jest długotrwała i kompleksowa terapia, która obejmuje leczenie farmakologiczne, fizjoterapię, masaż i niekonwencjonalne metody leczenia, do których należy tradycyjna medycyna.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Homeopatia

Ta sekcja nauk medycznych odnosi się również do medycyny alternatywnej, chociaż ostatnio stała się coraz bardziej popularna ze względu na względne bezpieczeństwo i naturalność leków homeopatycznych. Leki te nie leczą samej choroby, ale pomagają ujawnić naturalne moce organizmu, aby mógł poradzić sobie z chorobą i jej objawami. Homeopatia opiera się na fakcie, że ludzkie ciało ma ogromny potencjał, którego nawet nie podejrzewamy, i może wyleczyć się z niemal każdej choroby, trzeba je tylko do tego zmusić.

Istnieje wiele leków homeopatycznych, które mogą pomóc osobie z lumbago wertebrogennym. Powinny być one jednak przepisane przez specjalistę, który na podstawie objawów i cech ciała pacjenta będzie w stanie wybrać dokładnie taki lek, który pomoże osobie wyzdrowieć. W tym przypadku wyleczenie nie nastąpi na poziomie zwykłego łagodzenia objawów, ale w kontekście walki organizmu z chorobą podstawową, która spowodowała ból dolnej części pleców.

Jakie leki mogą pomóc pacjentom z bólem kręgosłupa:

• Aesculus hippocastunum lub ekstrakt z kasztanowca. Lek jest przepisywany na tępy, bolący ból w dolnej części pleców, który może promieniować do biodra. Charakterystyczną cechą bólu jest jego nasilenie podczas schylania się i chodzenia.
• Aconitum napellus lub ekstrakt z tojadu niebieskiego. Jest przepisywany na ostre kręgowe zapalenie lędźwiowe, zwane lumbago. Pacjent może skarżyć się na przeszywający ból w dolnej części pleców, swędzenie i drętwienie nóg, które powodują strach i niepokój.
• Bryonia alba lub bryony biała. Lek jest wskazany w przypadku ostrego bólu dolnej części pleców spowodowanego hipotermią. Ból nasila się pod wpływem nacisku i ustępuje w spoczynku. Jest przepisywany pacjentom, którzy nie reagują dobrze na zabiegi termiczne.
• Zincum metallicum. Jest przepisywany na ostry ból na styku kręgów piersiowych i lędźwiowych.
• Fosfor. Lek jest wskazany w przypadku silnego, przeszywającego bólu w dolnej części pleców z parestezjami i osłabieniem nóg.
• Calcarea fluorica. Ten homeopatyczny środek pomaga pacjentom z niestabilnością kręgosłupa spowodowaną osłabieniem tkanki łącznej. Ból jest piekący, nasila się przy każdym obciążeniu pleców i na początku chodzenia. Po czym nieco ustępuje. Lek nadaje się do leczenia lumbago.
• Dioscorea lub ekstrakt z Dioscorea kaukaskiego. Lek może być przepisywany na lumbago kręgowe z bólem po prawej stronie. Bóle nasilają się podczas ruchu i ustępują w spoczynku.
• Eupatorium perfoliatum lub ekstrakt z Eupatorium perforatum. Identyczny z poprzednim lekiem w swoim działaniu, ale przepisywany na ból po lewej stronie pleców.
• Goldenseal lub ekstrakt z goldenseal. Lek jest przepisywany na umiarkowany zespół bólowy z tępym, bolącym bólem, napięciem mięśni dolnej części pleców i sztywnością ruchu. Jeśli człowiek siedzi przez długi czas, trudno mu wstać bez pomocy.
• Kali carbonicum. Lek jest wskazany w przypadku ostrego bólu w dolnej części pleców, uczucia drętwienia tkanek, osłabienia kręgosłupa lędźwiowego. Lek jest przydatny w przypadku bólu kręgosłupa w czasie ciąży, przed lub po menstruacji. Ból jest zlokalizowany w dolnej części pleców, ale może promieniować do pośladków i uda.
• Nux vomica lub wyciąg z orzecha wymiotnego. Lek jest przepisywany na ból dolnej części pleców i pleców, który charakteryzuje się rozdzieraniem lub skurczami. Ból nie pozwala pacjentom spać normalnie, ponieważ obracanie się w łóżku jest zbyt bolesne i zmusza pacjenta do podnoszenia się lub wstawania. Zespół bólowy nasila się w środku nocy, podczas ruchu, obracania ciała i pochylania się, podczas siedzenia. Ciepło przynosi poprawę.

Lek ten jest bardziej odpowiedni dla osób niestabilnych emocjonalnie, o dużej wrażliwości na ból, podatnych na ostry zespół bólowy w kręgosłupie z towarzyszącą najmniejszą hipotermią.

• Ruta. Lek przepisywany na poranny ból dolnej części pleców, który występuje przed wstaniem z łóżka.
• Berberys. Lek zalecany na uporczywy przewlekły ból pleców, który nasila się pod wpływem zmęczenia i któremu towarzyszy niezwykłe osłabienie dolnej części pleców i nóg.
• Aceticum acidum. Może być przepisany pacjentom, którzy skarżą się, że czują się lepiej tylko leżąc na brzuchu.

Istnieje wiele leków, które lekarze homeopaci mogą polecić w celu złagodzenia bólu w ostrych lub przewlekłych postaciach lumbago kręgowego. Jednak aby czekać na pożądany efekt ich stosowania, leki muszą być przepisane przez specjalistę, który określi, w jakiej formie i dawkowaniu lek przyniesie maksymalne korzyści bez szkody dla zdrowia człowieka.

Lecznicza moc minerałów

Chciałbym wspomnieć o innym naturalnym preparacie, który jest aktywnie stosowany w celu łagodzenia objawów chorób kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego. Preparat ten nazywa się „Bishofit” i jest rodzajem solanki o wysokiej zawartości magnezu i bogatym składzie mineralnym, który jest skuteczny w przypadku zaburzeń nerwowo-mięśniowych, powodujących ból pleców i dolnej części pleców.

Biszofit ma działanie ogólnie wzmacniające, przeciwzapalne, przeciwzakrzepowe, przeciwbólowe, rozszerzające naczynia krwionośne (rozgrzewające i poprawiające ukrwienie tkanek) i wiele innych. W przypadku chorób kręgosłupa powodujących ból w odcinku lędźwiowym roztwór mineralny stosuje się w postaci kąpieli, nacierań, masaży, okładów. Zabiegi wykonuje się codziennie lub co drugi dzień w serii 10-12 lub więcej zabiegów.

Lek może być stosowany w fizjoterapii: magneto-, fono- i elektroforezie, które są istotne w przypadku lumbago kręgowego. Przeciwwskazaniami do jego stosowania są jedynie nadwrażliwość na minerały zawarte w solance oraz ostra faza choroby (przy zabiegach aktywnych). Może powodować podrażnienie skóry tylko wtedy, gdy występują na niej rany i zadrapania.

Lek jest produkowany w postaci roztworu o atrakcyjnie niskiej cenie i żelu zawierającego sole około 20 mikroelementów i witaminę PP. Żel stosuje się 2 lub 3 razy dziennie, a po zabiegu wcierania leku nie ma potrzeby rozgrzewania dolnej części pleców. Kuracja żelem „Bishofite” trwa 1,5-2 tygodnie. W razie potrzeby kurację można powtórzyć po miesiącu.

Istnieją również inne zewnętrzne środki lecznicze na bazie biszofitu: kremy, balsamy, pasty, które mogą mieć różne nazwy i zawierać dodatkowe składniki. Większość z tych preparatów można bezpiecznie stosować w leczeniu lumbago kręgowego. Nie tylko łagodzą ból, ale również działają bezpośrednio na jego przyczynę, jednocześnie nasycając organizm minerałami niezbędnymi do prawidłowego funkcjonowania.