Leczenie małopłytkowości

Leczenie trombocytopenii zaleca się rozpocząć po przeprowadzeniu badania hematologicznego.

Najczęściej trudno jest ustalić dokładną przyczynę tej choroby, albo czynniki, które doprowadziły do jej wystąpienia, nie są istotne dla opracowania planu działań leczniczych. Jest to uzasadnione tym, że działania lecznicze mogą być ukierunkowane zarówno przeciwko samej trombocytopenii, jak i na chorobę, w której występuje jako choroba współistniejąca.

Diagnoza trombopenii obejmuje laboratoryjne badania krwi w trakcie leczenia kortykosteroidami. Ponadto stosuje się metody badań genetycznych, a także testy przeciwciał. Pacjent musi przejść szereg badań, w tym elektrokardiogram, radiografię i badanie endoskopowe.

Konkretny program niezbędnych środków leczenia trombopenii ustala się w zależności od tego, jakie ogólne standardy istnieją w leczeniu choroby podstawowej. Tak więc choroba Werlhofa, która jest przewlekłą immunopatologiczną plamicą małopłytkową (plamica jest krwotokiem włośniczkowym o charakterze małych plamek na błonach śluzowych lub pod skórą), wymaga interwencji chirurgicznej w celu usunięcia śledziony. Splenektomia prowadzi do pozytywnego wyniku w 80% przypadków. Jeśli to leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne, przepisuje się cykl chemioterapii lub można przepisać immunoglobuliny. W niektórych przypadkach plazmaferoza może być uzasadniona przed rozpoczęciem terapii hormonalnej.

Z reguły leczenie trombocytopenii, począwszy od badania i diagnozy, ustalenia zasadności zastosowania określonych środków leczniczych, aż do faktycznego przebiegu terapii, trwa od dwóch do sześciu miesięcy. Po zakończeniu cyklu pacjent musi być pod obserwacją ambulatoryjną.

Leczenie trombocytopenii środkami ludowymi

Z uwagi na fakt, że choroba ta jest skazą krwotoczną, leczenie trombocytopenii środkami ludowymi sprowadza się głównie do stosowania różnego rodzaju środków o właściwościach hemostatycznych.

W przypadku krwawienia żołądka, macicy i nerek, a także krwawienia jelitowego, tradycyjna medycyna zaleca leczniczy krwiściąg. Wywar z tej wieloletniej rośliny, zwanej również krwiściągiem leczniczym lub krwiściągiem gruczołowym, wykazuje działanie ściągające. Aby go przygotować, należy gotować jego rozgniecione korzenie w ilości 2 łyżek stołowych z 250 ml wody na małym ogniu przez 15 do 20 minut. Zażywać z jedną łyżeczką dżemu.

Przy krwawieniach wszelkiego rodzaju pozytywny wynik można uzyskać stosując pokrzywę. Ten ludowy środek przygotowuje się następująco. 1 łyżkę suchych liści na 250 ml wrzącej wody należy gotować przez 10 minut na małym ogniu, następnie pozostawić do ostygnięcia, a następnie przecedzić. Należy przyjmować w ilości 2 łyżek 4-5 razy dziennie.

Cudownym ludowym środkiem, który pomaga na wszystkie rodzaje krwawienia, jest kora kaliny. Cztery łyżeczki rozdrobnionej kory na 300 ml wrzątku gotuje się na małym ogniu przez 30 minut, po czym należy przecedzić i przyjmować dwie łyżki 3 do 4 razy dziennie.

Trombopenię leczy się środkami ludowymi, stosując również zbiór ziół. Należy wymieszać kwiaty i liście tasznika, krwawnika i suche pnącza ogórka, po 25 gramów każdego z tych składników. Jedną łyżkę powstałej mieszanki na 0,5 litra wrzącej wody parzy się przez 5-6 godzin. Przyjmować trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem, w ilości 150 do 180 ml.

Leczenie trombocytopenii środkami ludowymi może prowadzić do pozytywnego wyniku i być całkiem skutecznym sposobem walki z tą chorobą, jeśli nie charakteryzuje się ona znacznym stopniem nasilenia. Nie należy jednak zapominać, że przed zastosowaniem takich środków leczniczych konieczna jest konsultacja z lekarzem specjalistą.

Leczenie małopłytkowości ziołami

Trombopenia w ciężkich postaciach wymaga leczenia ukierunkowanego na wyeliminowanie czynnika podlegającego uszkodzeniu, co oznacza konieczność ustalenia przyczyn i wyleczenia choroby podstawowej. Łagodne postacie trombopenii, w których nie obserwuje się objawów klinicznych, na ogół nie wymagają terapii, konieczna jest jedynie regularna kontrola lekarska przebiegu choroby. Przykładem tego jest trombopenia u kobiet w ciąży, która charakteryzuje się skłonnością do samoistnego gojenia po porodzie.

W łagodnych postaciach tej choroby, nie związanych z koniecznością jakichkolwiek znaczących i radykalnych środków medycznych: terapii lub operacji, skuteczne mogą być różne metody ludowe, w szczególności leczenie trombocytopenii ziołami. Istotą ziołolecznictwa w tym przypadku jest to, że poprzez stosowanie niektórych produktów roślinnych możliwe staje się osiągnięcie poprawy cech krwi. Przede wszystkim dotyczy to jej krzepliwości. W tym względzie szczególnie przydatne są właściwości lecznicze pokrzywy, dzikiej róży i krwawnika.

Z liści pokrzywy przygotowuje się wywar. Trzy łyżki pokrzywy na szklankę wrzątku parzy się i parzy przez 10 minut, następnie należy przecedzić i pozostawić do ostygnięcia. Należy przyjmować trzy do czterech razy dziennie.

Owoce dzikiej róży i truskawki w ilości jednej łyżki każdego ze składników zalewamy 250 ml wrzącej wody. Po zaparzeniu przez kwadrans napar filtrujemy i przyjmujemy po pół szklanki trzy razy dziennie.

Środek leczniczy z krwawnika przygotowuje się następująco. Dwie łyżki stołowe zaparza się przez pół godziny w 250 ml wrzącej wody. Następnie napar filtruje się i przyjmuje trzy razy dziennie po jednej łyżce stołowej.

Leczenie trombocytopenii ziołami ma więc na celu przede wszystkim przywrócenie normalizacji parametrów krwi, poprawę jej właściwości krzepnięcia, a ponadto stosowanie niektórych ziół zaleca się w przypadkach, gdy na tle choroby rozwija się niedokrwistość.

Leczenie małopłytkowości prednizolonem

Leczenie trombocytopenii prednizolonem jest główną metodą terapii objawowej tej choroby krwi. Prednizolon jest lekiem hormonalnym z grupy steroidów, a jego stosowanie charakteryzuje się korzystnym wpływem na rokowanie przebiegu choroby, ponieważ pomaga osiągnąć pozytywny efekt już w pierwszym tygodniu stosowania. W okresie od 7 do 10 dni takiej terapii zauważa się zanik wysypek krwotocznych, a po pewnym czasie liczba płytek krwi we krwi normalizuje się.

Początkowa dawka w terapii prednizolonem wynosi 1-2 mg/kg na dobę. W miarę jak liczba płytek krwi we krwi zaczyna wzrastać, dawkę stopniowo się zmniejsza po 2. lub 3. tygodniu terapii. Aby utrzymać liczbę płytek krwi w granicach normy, dopuszcza się 10-20-procentową redukcję dawki na tydzień. W rezultacie ponad połowa pacjentów odczuwa pozytywny efekt, a remisja występuje w 25 procentach przypadków.

Jeśli stosowanie leku nie jest wystarczająco skuteczne, obserwuje się działania niepożądane lub w przypadkach, gdy wymagane są duże dawki prednizolonu, przepisuje się immunoglobuliny do podawania dożylnego. Robi się to w dawce dziennej 0,4 g/kg przez pięć dni.

Leczenie małopłytkowości prednizolonem jest uzasadnione, gdy zespół krwotoczny zaczyna wykazywać tendencję do nasilania się, jeśli występują krwotoki w spojówce, pojawiają się wysypki na twarzy i błonach śluzowych w jamie ustnej. A ponadto powodem konieczności takich środków leczniczych jest spadek zawartości płytek krwi we krwi do krytycznie niskiego poziomu - poniżej 20 000/μl. W przypadkach, gdy nie ma prawdopodobieństwa krwotoku w jamie czaszki lub krwawienia błon śluzowych, wybiera się taktykę wyczekiwania.

Leczenie małopłytkowości u dzieci

Trombopenia to choroba, która występuje głównie u dzieci w wieku przedszkolnym. Częstość występowania tej choroby u chłopców i dziewcząt jest mniej więcej taka sama. Największe prawdopodobieństwo wystąpienia takiej dolegliwości występuje w okresie zimowo-wiosennym, poza sezonem zimowo-wiosennym. Za czynniki ryzyka związane z możliwością wystąpienia trombopenii u dziecka uważa się przebyte niedawno choroby, takie jak ospa wietrzna, odra, różyczka, wirus Epsteina-Barr itp. Ponadto istnieje możliwość, że choroba może rozwinąć się w wyniku szczepienia przeciwko powyższym patogenom. Do dziś nie można wyjaśnić z całkowitą pewnością, co dokładnie powoduje tę chorobę. Sugeruje się, że trombopenia jest jedną z reakcji immunologicznych na pojawienie się w organizmie substancji obcych, w której powstają kompleksy przeciwciało-antygen.

Obecność choroby jest wskazywana przez pojawienie się punktowych krwotoków pod skórą, częste krwawienia z nosa i krwawienie dziąseł. Najniebezpieczniejsze są krwotoki wewnątrzczaszkowe i do narządów wewnętrznych.

Leczenie małopłytkowości u dzieci rozpoczyna się po przeprowadzeniu dalszych badań niezbędnych do ustalenia dokładnej diagnozy. Główną rolę w diagnozowaniu małopłytkowości u dziecka odgrywa zarówno dokładne badanie laboratoryjne krwi, jak i wizualna ocena jej komórek pod mikroskopem. W niektórych przypadkach badanie USG ujawnia przerost śledziony. W sytuacji nawrotu, a także gdy przebieg choroby jest przewlekły - od 3 miesięcy do 6 miesięcy, może być konieczne wykonanie punkcji szpiku kostnego.

Leczenie odbywa się poprzez przetoczenie płytek krwi od dawcy, co pozwala na korektę postępu choroby. W przypadku krwotoków i wysypek na twarzy i błonach śluzowych natychmiast rozpoczyna się terapię sterydową. Pozytywny wynik z niej zaczyna się pojawiać po okresie od tygodnia do 10 dni.

Aby leczenie trombocytopenii u dzieci było skuteczne, a rokowanie co do rozwoju choroby było pomyślne i jej obecność nie stanowiła zagrożenia dla życia i rozwoju dziecka, bardzo ważne jest, aby po rozpoznaniu początkowych objawów przeprowadzić niezbędne badania i diagnostykę, na podstawie których można rozpocząć wdrażanie niezbędnych działań leczniczych.

Leczenie trombocytopenii w ciąży

Leczenie trombocytopenii w ciąży należy bezwzględnie przeprowadzić, jeśli morfologia krwi charakteryzuje się poziomem płytek krwi niższym niż 20-40*10 ⁹ na l. Innym ważnym warunkiem oprócz leczenia choroby podstawowej, która spowodowała spadek liczby płytek krwi we krwi, jest konieczność połączenia go z utrzymaniem układu homeostazy.

Przepisano kurację deksametazonem, prednizolonem - lekami z grupy glikokortykosteroidów. Ich stosowanie w późnych stadiach ciąży działa między innymi jako pozytywny czynnik przyczyniający się do przyspieszenia procesu formowania płuc u przyszłego dziecka. Na podstawie tej okoliczności, jeśli istnieją odpowiednie wskazania, można podjąć decyzję o wczesnym rozwiązaniu porodu. Glikokortykosteroidy stosuje się w krótkich cyklach, stopniowo zmniejszając ich dawki w miarę osiągania efektu klinicznego.

W przypadkach, gdy kortykosteroidy okazały się niewystarczająco skuteczne w całym okresie ich stosowania, wskazane może być podanie immunoglobuliny dożylnie. W całym okresie, w którym kobieta nosi dziecko, jej podanie jest dopuszczalne 3-4 razy, a następnie - w trakcie porodu i bezpośrednio po nim. Masę płytkową w czasie ciąży przetacza się tylko w pilnych, wyjątkowo wyjątkowych przypadkach.

Nieskuteczność leczenia farmakologicznego może wymagać splenektomii, usunięcia śledziony. W czasie ciąży taka interwencja chirurgiczna jest dozwolona w drugim trymestrze, a optymalną metodą jest operacja laparoskopowa.

Podsumowując, jak można leczyć trombocytopenię w czasie ciąży, zauważamy, że zdrowie kobiety w okresie, gdy przygotowuje się do przeżywania radości macierzyństwa, wymaga niezwykle uważnej uwagi i należy dokładnie przeanalizować wiele czynników, aby działanie leków i inne manipulacje terapeutyczne nie zaszkodziły dziecku. Na tej podstawie należy obliczyć dawkowanie leków i zaleca się wybór metod interwencji chirurgicznej na korzyść tej, która wiąże się z najmniejszym prawdopodobieństwem uszkodzenia ciała przyszłej mamy (laparoskopia) i szkody dla jej dziecka.

Leczenie małopłytkowości autoimmunologicznej

Małopłytkowość autoimmunologiczna jest również nazywana małopłytkowością idiopatyczną lub chorobą Werlhofa. W tej chorobie każda płytka krwi jest identyfikowana przez organizm jako ciało obce. Pod wpływem autoprzeciwciał wytwarzanych przez węzły chłonne, wątrobę i śledzionę liczba płytek krwi staje się mniejsza niż wartości prawidłowe.

Leczenie małopłytkowości autoimmunologicznej opiera się na pewnych zasadach i regułach, a także kolejności i zakresie stosowania pewnych interwencji medycznych i środków, które są właściwe na każdym konkretnym etapie rozwoju choroby.

Najpierw przepisuje się prednizolon w dawce początkowej 1 mg/kg na dobę. Jeśli choroba jest cięższa, dawkę można zwiększyć o ilość nieprzekraczającą dawki początkowej, ale dwukrotnie większą, niż to możliwe. Po kilku dniach stosowania glikokortykosteroidów zauważa się tendencję do zmniejszania nasilenia objawów. Uzyskany zadowalający efekt stanowi podstawę do stopniowego zmniejszania dawki aż do odstawienia leku.

Czasami terapia nie przynosi pozytywnych rezultatów lub mogą wystąpić nawroty. Może to wymagać operacji usunięcia śledziony. Takie usunięcie lub splenektomia daje 75% szans na wyleczenie pacjenta. W niektórych przypadkach stan pacjenta może powrócić do normy w ciągu następnych sześciu miesięcy, co jest opóźnionym efektem operacji.

Jeżeli w wyniku leczenia prednizolonem i późniejszego usunięcia śledziony nie obserwuje się pozytywnych zmian w stanie pacjenta, leczenie kontynuuje się przy zastosowaniu glikokortykosteroidów i cytostatycznych leków immunosupresyjnych.

Tak więc leczenie autoimmunologicznej małopłytkowości jest dość złożonym procesem, który wymaga, aby wszystkie jego etapy przebiegały w określonej kolejności. Przykładowo, leki immunosupresyjne przepisane przed usunięciem śledziony będą negatywnie wpływać na możliwość pomyślnego przeprowadzenia takiej operacji.

Leczenie wtórnej trombocytopenii

Wtórna trombopenia może wystąpić w wyniku narażenia organizmu na wpływ promieniowania – w tym przypadku działa jako jeden z objawów choroby popromiennej. Ponadto przyczyną takiej choroby może być zatrucie organizmu różnymi substancjami toksycznymi, w tym solami metali ciężkich, alkoholem itp. Jednocześnie nozologia ta jest zawarta w zestawie objawów charakteryzujących pancytopenię. Choroba ta może również wystąpić z mocznicą.

Wtórna trombocytopenia występuje z powodu szkodliwego wpływu różnych toksyn na szpik kostny: benzyny z jej pochodnymi - lakierami, pestycydami, rozpuszczalnikami organicznymi, a ponadto z powodu przedostania się do organizmu trucizn bakteryjnych, a głównie wirusów: ospy wietrznej, mononukleozy zakaźnej, odry, szkarlatyny itp. Tę chorobę krwi można również wywołać za pomocą leków o działaniu cytostatycznym.

Diagnostykę i leczenie wtórnej trombocytopenii przeprowadza się u pacjenta, który musi być w tym celu hospitalizowany. Po przeprowadzeniu kompleksowych badań laboratoryjnych i diagnostycznych przepisuje się odpowiednią terapię. Plan działań medycznych sporządza się w taki sposób, aby poddać główną przyczynę, która doprowadziła do postępu trombocytopenii, ukierunkowanemu działaniu terapeutycznemu. A ponadto terapia tej choroby obejmuje ukierunkowanie działań terapeutycznych przeciwko początkowym procesom i zjawiskom patologicznym w organizmie pacjenta, które spowodowały wtórną trombocytopenię.

Ponieważ ta choroba krwi jest głównie jednym z zespołów objawowych choroby głównej, leczenie wtórnej trombocytopenii sprowadza się głównie do stosowania środków terapeutycznych i zapobiegawczych ukierunkowanych na jej wyleczenie. Profilaktyka ma duże znaczenie. Ma ona na celu uniknięcie wpływu czynników, które powodują uszkodzenie szpiku kostnego i w rezultacie prowadzą do patologicznych przekształceń megakariocytów, które są prekursorami płytek krwi.

Leczenie trombocytopenii po chemioterapii

Trombopenia jest powikłaniem, jednym z najgroźniejszych, powstającym na tle chemioterapii. Choroba charakteryzuje się tendencją do znacznego spadku liczby płytek krwi, co z kolei objawia się pogorszeniem krzepliwości krwi. Z tego powodu dochodzi do krwawień o różnym nasileniu, co prowadzi do konieczności skrócenia kursów leków chemioterapeutycznych lub uniemożliwia ich stosowanie. Aby zwiększyć poziom płytek krwi, których niedobór prowadzi do szkodliwego wpływu na skład krwi środków chemicznych stosowanych w chemioterapii, można przepisać różne leki.

Leczenie trombocytopenii po chemioterapii odbywa się za pomocą deksametazonu, prednizolonu itp., które są lekami hormonalnymi, które są wpisane do recepty od samego początku chemioterapii. Mają one pozytywny wpływ na wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych i pomagają zwiększyć krzepliwość krwi. Podobny korzystny efekt obserwuje się przy stosowaniu Derinatu, którego podstawą do produkcji są kwasy nukleinowe zawarte w łososiu. Lekiem, który ma pozytywny wpływ na skład krwi i ma właściwości wzmacniające ściany naczyń krwionośnych, jest etamsylat.

Prednizolon. Lek jest dostępny w tabletkach, maściach i ampułkach 1 ml, 3 w opakowaniu. Przepisany w dawce 1-2 mg/kg na dobę lub w dawce dziennej 60 mg/m2 przez trzy tygodnie, stopniowo zmniejszając dawkę aż do całkowitego odstawienia. Długotrwałe stosowanie leku wiąże się z możliwością wystąpienia otyłości, nadmiernego owłosienia u kobiet na ciele i twarzy, nieregularnych miesiączek, osteoporozy, zwiększonego indeksu glikemicznego itp.

Deksametazon jest stosowany w trombocytopenii, jeśli prednizolon jest nieskuteczny. Jest dostępny w tabletkach, kroplach i jako roztwór do wstrzykiwań w ampułkach 1 ml. Liczba ampułek w opakowaniu może się wahać od 5 do 10. Lek podaje się w kilku cyklach (nie więcej niż 4) po 0,6 mg/kg dożylnie w ciągu dnia lub 20 mg/m2 przez 4 dni co dwa tygodnie. Działania niepożądane mogą obejmować tachykardię i barikardię, ataki dławicy piersiowej, nadciśnienie tętnicze, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i śródgałkowe, zapalenie żył rombofilnych i eozynofilię.

Derinat to roztwór do stosowania zewnętrznego lub miejscowego, inną formą uwalniania jest roztwór do wstrzykiwań w butelce 5 lub 10 ml, odpowiednio 1,5% i 0,25%. Lek podaje się domięśniowo (należy go podawać przez 1-2 minuty) w dawce 5 ml (75 mg) 1,5% roztworu z przerwą 24 do 72 godzin. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Ale ból jest możliwy od półtorej do trzech godzin po wstrzyknięciu. Czasami występuje wzrost temperatury do 380C, który nie wymaga przerwania stosowania.

Etamzilat to tabletka, pakowana w blister w ilości 10 lub 50 sztuk. Przyjmuje się ją doustnie trzy do czterech razy dziennie, w trakcie lub po posiłku. Stosowanie leku może wywołać objawy takie jak ból głowy, nudności, wymioty, powodować alergie, wysypki skórne.

Leczenie trombocytopenii po chemioterapii odbywa się za pomocą różnych leków i ma na celu doprowadzenie składu krwi, w tym zawartości płytek krwi, która uległa zmianom na skutek działania aktywnych substancji chemicznych podczas odpowiedniej terapii, do stanu optymalnego.