Leczenie ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Hospitalizacja jest wskazana dla niemowląt i małych dzieci z umiarkowanym i ciężkim przebiegiem ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Mianowany oszczędny z wyłączeniem zewnętrznych bodźców (niepotrzebne procedury, egzaminy). Koniecznie obecność matki dziecka. Wymaga maksymalnego dostępu do świeżego powietrza (częsta wentylacja pomieszczenia, w którym znajduje się chore dziecko). Fizjologiczna dieta, biorąc pod uwagę wiek dziecka, nie powinna być karmiona przymusowo. Ważne jest, aby zapewnić wystarczający reżim wody, nie tylko biorąc pod uwagę wymaganie dotyczące wieku, ale także zapewnić wystarczające nawodnienie flegmy, aby poprawić jej odprowadzanie z dróg oddechowych. Biorąc pod uwagę zjedzone, zaleca się zwiększenie objętości cieczy o 1,3-1,5 razy. Użyj herbaty, rosół owocowych, warzyw i soków owocowych.
Antybiotyki nie są wskazane, chyba że są zmiany w badaniach krwi wskazujące na bakteryjne zmiany zapalne. Głównym sposobem leczenia ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest skuteczne wyeliminowanie niedrożności oskrzeli. Jest to stosowanie beta-adrenomimetyków, które w większości przypadków dają pozytywny efekt dość szybko. Przy łagodnej niedrożności salbutamol 1 mg może być podawany dzieciom w wieku 2-4 miesięcy i 2 mg dziennie 2-3 lata 2-3 razy dziennie.
W przypadku umiarkowanego i ciężkiego ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, formy inhalacji sympatykomimetyki są stosowane przez nebulizator lub spacer. Dla dzieci w pierwszych latach życia stosuje się nebulizatory ze sprężarką powietrza. W wieku 2-3 lat (jeśli dziecko potrafi), wdech jest lepiej przeprowadzany przez usta, gdy dziecko oddycha przez ustnik.
Do stosowania w nebulizatorze:
- Siarczan salbutamolu jest selektywnym antagonistą beta-adrenergicznym. Plastikowe ampułki 2,5 ml zawierają 2,5 mg salbutamolu. Zastosuj nierozcieńczony;
- Bromek fenoteroli jest selektywnym agonistą beta2. W 1 ml roztworu (20 kropli) zawiera 1 mg substancji aktywnej. Dzieci poniżej 6 lat (masa ciała do 22 kg) fenoterol wyznacza dawkę 50 μg na 1 kg masy ciała na inhalację, która wynosi 5-20 kropli (0,25-1 mg). Fizjologiczny roztwór fizjologiczny wprowadza się do komory nebulizatora i dodaje się odpowiednią dawkę fenoterolu, ponieważ do inhalacji przez nebulizator całkowita objętość rozpylonego leku powinna wynosić 2-3 ml;
- Bromek ipratropium - bloker receptorów M-cholinergicznych, 1 ml (20 kropli) zawiera 250 mcg ipratropium. Dawka bromku ipratropium u dzieci w pierwszym roku życia wynosi 125 μg (10 kropli), w ciągu 1 roku 250 mg (20 kropli) do inhalacji;
- Berodual jest preparatem złożonym, w 1 mg zawiera 500 μg fenoterolu i 250 μg bromku ipratropium. Połączenie agonisty beta2 jest szybsze działanie w 5-15 minut i bromek ipratropium, z maksymalnym efektem po 30-50 minut, aby uzyskać szybkie i długotrwałe działanie przekraczające działanie preparatów jednoskładnikowe. Dzieci poniżej 6 lat (poniżej 22 kg) są zalecane 0,5 ml (10 kropli) do 2-3 razy dziennie.
W łagodniejszych ostrych obturacyjne zapalenie oskrzeli dostatecznie bronhospazmolitika pojedynczej inhalacji przez nebulizację, jeśli jest to konieczne, jest powtarzany po 4-6 godzinach. Pod umiarkowanym i ciężkim inhalację godziny powtarza się co 20 minut (w sumie 3 dawki), a następnie co 4-6 godziny do pozytywnego efekt. Czas inhalacji przez nebulizator wynosi 5-10 minut (do momentu całkowitego zaprzestania rozpylania leku).
Przy łagodnym i umiarkowanym przebiegu ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli terapię nebulizatorem można przeprowadzić w domu.
Jeśli nie ma wpływu stosowania sympatykomimetycznych (ze względu na słabą dróg oddechowych) może wprowadzić salbutamol domięśniowo (0,2 ml dla dzieci w wieku 2-12 miesięcy i 0,4 ml dla dzieci 2-3 lat) oraz 0,05% roztwór alupenta.
Wskazane są kortykosteroidy wziewne (beotyd, ventolina), szczególnie w przypadkach, gdy proces nie zakończył się po 2 tygodniach. Od 2 do 3 dnia choroby można rozpocząć drenaż postawy za pomocą masażu wibracyjnego w celu uwolnienia dróg oddechowych z wydzieliny. Użyj tajnych środków. Skuteczne wdychanie kromoglikanu sodu (intal), szczególnie u pacjentów z alergiami, z 0,5% roztworem solutanu od 2 do 5 kropli razem z jedną ampułką intal. Czas inhalacji wynosi 10-15 minut.
W zależności od stanu i ciężkości niedrożności u małych dzieci taktyki leczenia obejmują stopniowe stosowanie różnych leków. Kiedy sposób zadowalający stopień skurczu oskrzeli (miejscach lekki odsunięcia zgodnych klatki piersiowej i częstość oddechów 50-60 1 min) wyznaczają beta2-agoniści wewnątrz. Gdy stopień skurczu oskrzeli II (wyrażonej wycofanie zgodnego umieszcza w klatce piersiowej, dziecko pobudzenia, częstość oddechów 60 1 min) - terapia rozpylacz. Gdy stopień III - ciężkie obturacją oskrzeli (w przeliczeniu na części pomocniczej mięśni oddechowych, częstość oddechów w ciągu 70 minut do 1, dziecko okresowo Slack) - leczenie rozpylacza, wziewne glikokortykosteroidy. Ciężki stan pozostały w ciągu pierwszego dnia służy jako wskazanie do dożylnego podawania prednizolonu w dawce 1-2 mg / kg masy ciała, zwykle raz.
Z łagodnym kursem przepisz LFK, masaż klatki piersiowej, gimnastyka oddechowa.