Leczenie reumatyzmu stawów i serca antybiotykami i innymi środkami

Częstą chorobą układową tkanki łącznej i naczyń krwionośnych jest reumatyzm. Rozważmy cechy jego leczenia antybiotykami, rodzaje leków.

Najczęściej reumatyzm ma podłoże infekcyjno-alergiczne. Choroba może rozwinąć się w wyniku powikłań ostrej infekcji paciorkowcowej u dzieci i młodzieży w wieku 7-15 lat, osób z osłabionym układem odpornościowym oraz pacjentów w podeszłym wieku.

Główne czynniki rozwoju reumatyzmu:

• Predyspozycje dziedziczne.
• Wiek pacjentów wynosił od 3 do 15 lat.
• Częste choroby zakaźne nosogardła i choroby o etiologii paciorkowcowej.
• Płeć żeńska.
• Obecność w organizmie białka markerowego komórek B D8/17.

W większości przypadków przyczyną reumatyzmu jest przebyte ostre lub przewlekłe zakażenie nosogardła wywołane przez paciorkowce i ich toksyny.

Wyróżnia się następujące główne typy lokalizacji procesu zapalnego:

• Reumokardium to choroba, która atakuje błony serca (mięsień sercowy, osierdzie, wsierdzie).
• Reumopleuryza jest chorobą płuc, opłucnej i oskrzeli.
• Reumatoidalne zapalenie stawów jest skórną odmianą reumatyzmu.
• Reumatyczne zapalenie stawów jest chorobą stawów.
• Reumochorea jest reumatyczną postacią zapalenia naczyń małych naczyń mózgu.

W rzadkich przypadkach diagnozuje się uszkodzenia reumatyczne narządów wewnętrznych, a także reumonitis, reumohepatitis. Do identyfikacji chorób tkanki łącznej i naczyń krwionośnych stosuje się następujące metody diagnostyczne: EKG, RTG, USG, różne badania laboratoryjne.

Przy pierwszym podejrzeniu reumatyzmu konieczne jest rozpoczęcie leczenia. Bez właściwej diagnozy i terminowej terapii patologia może prowadzić do poważnych problemów. Najpoważniejszym powikłaniem jest poważna wada serca. Leczenie prowadzi reumatolog.

Wskazania antybiotyki na reumatyzm

Główne wskazania do stosowania antybiotyków w leczeniu reumatyzmu opierają się na infekcyjnych uszkodzeniach tkanki łącznej i naczyń krwionośnych.

Główne etapy leczenia:

1. Ponieważ wszystkie formy choroby są związane z infekcją paciorkowcową, podejmuje się wszelkie wysiłki, aby ją stłumić. W tym celu stosuje się różne leki przeciwbakteryjne.
2. W drugim etapie stosuje się leki hormonalne, które hamują intensywny proces zapalny i zapobiegają zmianom destrukcyjnym.
3. W ostatnim etapie przeprowadza się terapię immunomodulacyjną. Może być zalecona fizjoterapia, leczenie sanatoryjne i ambulatoryjne.

Pierwszy etap trwa 1-3 miesiące i może być przeprowadzony w warunkach szpitalnych. Jeśli rozpoznano reumatyzm serca, leczenie odbywa się w klinikach kardioreumatologicznych. Podstawą lekową terapii przeciwreumatycznej są leki przeciwbakteryjne, antybiotyki, leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, leki przeciwbólowe i leki przeciwhistaminowe.

W celu wyeliminowania zakażenia paciorkowcowego, czyli pierwotnej przyczyny reumatyzmu, najczęściej stosuje się antybiotyki beta-laktamowe: Amoksycylinę, Phenoxymethylpenicillin, Cefadroxil, Benzatinepenicillin i inne. Jeśli choroba jest przewlekła lub ma postać przewlekłą, stosuje się cytostatyki: Endoxan, Azatioprynę, 6-merkaptopurynę, Chlorbutin i inne. W szczególnie ciężkich przypadkach wskazane są leki immunosupresyjne. Hamują one nadreakcję układu odpornościowego na czynnik zakaźny.

[ 1 ]

Formularz zwolnienia

Antybiotyki na reumatyzm występują w kilku formach. W zależności od rodzaju choroby i jej umiejscowienia, lekarz wybiera leki. Główne formy leków to:

• Tabletki, kapsułki, zawiesiny i granulki do sporządzania roztworu do stosowania doustnego.
• Iniekcje dożylne i domięśniowe.
• Maść, krem i żel do stosowania miejscowego.

Na podstawie stadium procesu reumatycznego i cech organizmu pacjenta lekarz przepisuje lek. Prawidłowo dobrany lek eliminuje czynnik zakaźny i zapobiega rozwojowi powikłań.

Nazwy

Istnieje wiele leków antybiotykowych do leczenia chorób reumatycznych tkanki łącznej i naczyń krwionośnych. Nazwy leków są w większości przypadków oparte na składnikach czynnych zawartych w ich składzie lub zależą od grupy farmakoterapeutycznej.

Przyjrzyjmy się nazwom najskuteczniejszych leków i cechom ich zastosowania:

1. Oksacylina

Antybiotyk z grupy penicylin. Skuteczny przeciwko mikroorganizmom opornym na benzylopenicylinę i fenoksymetylopenicylinę. Niska toksyczność. Dostępny w postaci tabletek i kapsułek 250 mg, w fiolkach 250 mg z wodą destylowaną 500 mg.

• Wskazania do stosowania: różne choroby zakaźne wywołane przez bakterie oporne na benzylopenicylinę i fenoksymetylopenicylinę. Zapalenie szpiku kostnego i przyległej tkanki kostnej, zapalenie płuc, ropniak opłucnej, ropowica, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zakażenia ran, zapalenie miedniczek nerkowych, zapalenie pęcherza moczowego, oparzenia zakażone. Sposób podawania i dawkowanie są indywidualne dla każdego pacjenta. Czas trwania leczenia wynosi zazwyczaj 7-10 dni, ale w razie potrzeby można go wydłużyć do 2-3 tygodni.
• Skutki uboczne: reakcje alergiczne skóry, różne zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, występowanie reakcji alergicznych w wywiadzie.

2. Penicylina

Antybiotyk o właściwościach bakteriobójczych. Posiada szerokie spektrum działania. Aktywny wobec paciorkowców i krętków. Dostępny w postaci suchej substancji do wstrzykiwań w fiolkach. Do proszku dołączony jest rozpuszczalnik.

• Wskazania do stosowania: różnego rodzaju choroby zakaźne i zapalne, leczenie i profilaktyka reumatyzmu, szkarlatyny, róży, zapalenia migdałków i innych schorzeń.

• Sposób podawania: dzieci poniżej 12 roku życia 1-2 zastrzyki po 0,6 mln IU co 4 tygodnie. Dzieci powyżej 12 roku życia i dorośli 1-2 zastrzyki po 1,2 mln IU co 4 tygodnie. Przebieg leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta i ustalany przez lekarza.
• Działania niepożądane: różne reakcje alergiczne, zapalenie jamy ustnej, rumień wielopostaciowy, reakcje miejscowe.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na antybiotyki penicylinowe, występowanie reakcji alergicznych w wywiadzie.

3. Piperacylina

Antybiotyk bakteriobójczy z grupy penicylin do stosowania pozajelitowego. Posiada szerokie spektrum działania, jest aktywny wobec większości drobnoustrojów Gram-dodatnich, Gram-ujemnych, tlenowych i beztlenowych. Dostępny w ampułkach w postaci proszku do wstrzykiwań.

• Wskazania do stosowania: zakażenia kości, stawów, skóry i tkanek miękkich, posocznica, zapalenie otrzewnej, zapalenie opon mózgowych, ropień pęcherzyka żółciowego i opłucnej, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie dróg żółciowych, ropień, profilaktyka zakażeń pooperacyjnych.
• Sposób podawania: lek podaje się dożylnie (kroplówka lub iniekcja strumieniowa). W przypadku umiarkowanych zakażeń przepisuje się 100-200 mg/kg masy ciała w 2-4 zastrzykach. W przypadku ciężkich zakażeń do 200-300 mg/kg masy ciała w 3-4 zastrzykach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 24 g. Dzieciom podaje się 100-200 mg/kg masy ciała 2-4 razy na dobę. W szczególnie ciężkich przypadkach dawkę dobową można zwiększyć do 200-300 mg/kg masy ciała w 2-4 zastrzykach.
• Efekty uboczne: reakcje alergiczne, skurcze oskrzeli, zapalenie spojówek, nieżyt nosa, nudności, wymioty, zaburzenia jelitowe, zmiany w obrazie krwi. Możliwe są również reakcje miejscowe: zapalenie żył, stan zapalny.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na penicyliny. Lek jest przepisywany ze szczególną ostrożnością w okresie ciąży i karmienia piersią, pacjentom podatnym na reakcje alergiczne.

4. Fenoksymetylopenicylina

Środek przeciwbakteryjny o mechanizmie działania podobnym do preparatów benzylopenicyliny. Dobrze wchłania się po podaniu doustnym, jest mało toksyczny i nie ma właściwości kumulacyjnych. Dostępny jest w postaci tabletek i proszku do sporządzania zawiesiny.

• Wskazania do stosowania: reumatyzm, zakażenia kości i tkanek miękkich, szkarlatyna, zapalenie oskrzeli i płuc, zapalenie migdałków, róża i inne choroby wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek. Dawkowanie ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Działania niepożądane: podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku i choroby z upośledzonym wchłanianiem z przewodu pokarmowego. Lek przepisuje się ostrożnie w przypadku reakcji alergicznych w wywiadzie.

5. Erytromycyna

Środek przeciwdrobnoustrojowy o działaniu podobnym do penicylin. Aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Lepiej tolerowany niż penicyliny, dlatego może być stosowany w przypadku alergii na ten rodzaj antybiotyków. Dawki terapeutyczne mają działanie bakteriostatyczne. Szybko rozwija się oporność na antybiotyk. Dostępny w postaci tabletek dojelitowych i 1% maści.

• Wskazania do stosowania: różne choroby zakaźne, zapalenie szpiku kostnego i przyległej tkanki kostnej, zapalenie otrzewnej, ropne procesy zapalne, zapalenie płuc, choroby płuc, stany septyczne, róża, kiła, zapalenie opon mózgowych. Maść stosuje się na krostkowe zmiany skórne, zakażone rany, odleżyny.
• Sposób podawania: dawka dla pacjentów powyżej 14 roku życia wynosi 250 mg, w przypadku ciężkich chorób 500 mg, co 4-6 godzin 1-1,5 godziny przed posiłkiem. Dzieciom przepisuje się dawkę dzienną 20-40 mg/kg (w 4 dawkach).
• Działania niepożądane: nudności, wymioty, zaburzenia jelit, zaburzenia czynności wątroby, reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, ciężka niewydolność wątroby, występowanie reakcji alergicznych w wywiadzie.

6. Naproksen (nie jest antybiotykiem)

Pochodna kwasu propionowego o właściwościach przeciwzapalnych, przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. Ma kilka form uwalniania: tabletki, zawiesina do stosowania doustnego, czopki doodbytnicze.

• Wskazania do stosowania: różne choroby zapalne i zwyrodnieniowe układu mięśniowo-szkieletowego. Przepisany na reumatoidalne zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów, zespół silnego bólu, choroby zakaźne i zapalne narządów laryngologicznych, zespół gorączkowy.
• Sposób podawania: 500-750 mg dwa razy dziennie, maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 1,75 g. Jeśli lek jest stosowany jako terapia podtrzymująca, przepisuje się 500 mg dwa razy dziennie. W przypadku dzieci preferowaną formą dawkowania jest zawiesina.
• Działania niepożądane: rumień błony śluzowej, nudności, wymioty, bolesne odczucia w nadbrzuszu, reakcje alergiczne skóry, bóle głowy, senność i szumy uszne, erozyjne i wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego, utrata słuchu, zgaga. Płukanie żołądka jest wskazane w leczeniu; dializa jest nieskuteczna.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego, nawracające polipy nosa i zatok przynosowych, ciąża i okres karmienia piersią, pacjenci poniżej 1 roku życia, zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, zwiększona senność, zaburzenia dyspeptyczne. W leczeniu wskazane jest płukanie żołądka i węgiel aktywowany.

7. Nimesil (nie jest antybiotykiem)

Środek przeciwzapalny, przeciwbólowy i przeciwgorączkowy. Zasada działania opiera się na hamowaniu syntezy prostaglandyn. Lek hamuje syntezę prostaglandyn w miejscu zapalenia. Nimesil jest dostępny w postaci granulek do sporządzania zawiesiny leczniczej.

• Wskazania do stosowania: zespoły bólowe różnego pochodzenia, choroby zwyrodnieniowo-zapalne narządu ruchu, patologie naczyniowe, ginekologiczne i urologiczne, choroby zakaźne i zapalne.
• Sposób podawania: lek przepisuje się wyłącznie pacjentom dorosłym. Nimesil przyjmuje się doustnie w dawce 200 mg na dobę, w dwóch dawkach podzielonych. Przebieg leczenia ustala lekarz prowadzący.
• Działania niepożądane: zawroty głowy i bóle głowy, wzmożona senność, nerwowość, tachykardia, uderzenia gorąca, nudności, wymioty, zaburzenia jelit, zaburzenia oddychania i widzenia, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, bolesne oddawanie moczu, niedokrwistość, trombocytopenia.
• Przeciwwskazania: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, krwawienie z przewodu pokarmowego, ciąża i karmienie piersią, nietolerancja składników leku, cukrzyca typu 2, zgaga, nudności, biegunka, zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, pacjenci w wieku dziecięcym.
• Przedawkowanie objawia się bardziej wyraźnymi działaniami niepożądanymi. Aby je wyeliminować, wskazane jest płukanie żołądka i przyjmowanie enterosorbentów. Następnie wskazane jest leczenie objawowe i wspomagające.

8. Prednizolon (nie jest antybiotykiem)

Syntetyczny analog kortyzonu i hydrokortyzonu. Posiada wyraźne właściwości przeciwzapalne, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne i przeciwwysiękowe, przeciwalergiczne. Ma kilka form uwalniania: tabletki, ampułki z zawiesiną do wstrzykiwań, maść w tubkach 0,5%.

• Wskazania do stosowania: rozlane zmiany tkanki łącznej i naczyń krwionośnych, reumatyzm, zakaźne nieswoiste zapalenie wielostawowe, białaczka, astma oskrzelowa, neurodermit, egzema, niedokrwistość hemolityczna, wstrząs i zapaść. Lek stosuje się w przewlekłym i atypowym zapaleniu spojówek, zapaleniu rogówki, objawowym zapaleniu gałki ocznej.
• Sposób podawania: dawkowanie ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. W stanach ostrych przepisuje się 20-30 mg na dobę. Dawka podtrzymująca wynosi 5-10 mg na dobę. Zawiesinę do wstrzykiwań stosuje się dostawowo, domięśniowo i przez infiltrację (impregnację tkanek). Wprowadzenie musi odbywać się w ścisłym przestrzeganiu aseptyki (sterylności). Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 10-14 dni.
• Działania niepożądane: hirsutyzm, osteoporoza, krwotoczne zapalenie trzustki, hiperglikemia, zmniejszona odporność na infekcje, zespół odstawienia, niewydolność nadnerczy.
• Przeciwwskazania: ciężkie postacie nadciśnienia tętniczego, ciąża, cukrzyca, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, czynna gruźlica.
• Przedawkowanie: Nie stwierdzono żadnych efektów toksycznych. Możliwe łagodne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nerwoból, reakcje alergiczne. W leczeniu wskazane jest leczenie objawowe.

9. Triamcinolon (nie jest antybiotykiem)

Glikokortykosteroid o działaniu przeciwzapalnym, przeciwalergicznym i immunosupresyjnym. Dostępny w tabletkach, maści i 0,1% kremie.

• Wskazania do stosowania: reumatyzm, ostre reakcje alergiczne, alergiczne choroby skóry, rumień wielopostaciowy, astma oskrzelowa, choroby układu krwiotwórczego, zespół nerczycowy, reumatoidalne zapalenie stawów, kolagenozy, wirusowe zapalenie wątroby, ostre zapalenie trzustki.
• Sposób podawania: Dorosłym pacjentom przepisuje się 4-40 mg na dobę. Po poprawie stanu pacjenta dawkę zmniejsza się o 1-2 mg co 2-3 dni, aby osiągnąć minimalne wartości podtrzymujące. Dzieciom przepisuje się 0,5-1 mg/kg masy ciała na dobę.
• Działania niepożądane: wzrost ciśnienia krwi, zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, miopatia, osteoporoza, owrzodzenia przewodu pokarmowego, wzrost poziomu glukozy we krwi, bóle głowy i zawroty głowy.
• Przeciwwskazania: miastenia, nowotwory z przerzutami, choroba wrzodowa dwunastnicy i żołądka, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, ostra psychoza, czynna gruźlica, cukrzyca, ciąża, kiła, choroby wirusowe, grzybice.

Następujące środki przeciwbakteryjne są najczęściej stosowane w leczeniu reumatyzmu: Azytromycyna, Amoksycylina, Klarytromycyna, Erytromycyna, Bicillin-5. Często stosuje się leki penicylinowe. Są one stosowane przez długi okres czasu i bardzo często w celu zapobiegania powikłaniom reumatycznego zapalenia serca.

Oprócz antybiotyków, w leczeniu stosuje się hormony glikokortykosteroidowe w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. W tym przypadku im ostrzejsza choroba, tym lepsze działanie glikokortykosteroidów. Leki przeciwzapalne: Brufen, Aspiryna, Butadion, Indometacyna są stosowane w całym okresie terapii. Kompleksowe leczenie pozwala na osiągnięcie wyraźnego i trwałego efektu terapeutycznego, zarówno w przypadku uszkodzeń stawów, jak i układu sercowo-naczyniowego.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamika

Mechanizm działania antybiotyków na reumatyzm zależy od składników, które wchodzą w jego skład. Farmakodynamika większości leków jest przedstawiona przez następujący algorytm:

• Stabilizacja błon lizosomów.
• Hamowanie fosforylacji oksydacyjnej i redukcja procesu zapalnego.
• Hamowanie aktywności proteolitycznej.
• Zatrzymanie proliferacji elementów komórkowych w miejscu uszkodzenia.
• Wpływ składników aktywnych na metabolizm białek kolagenowych i mukopolisacharydów.

Leki stosowane w leczeniu zmian tkanki łącznej, stawów i naczyń mają szerokie spektrum działania. Zapewnia to szybkie zniszczenie patogennego zakażenia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetyka

Skuteczność kliniczna antybiotyków stosowanych w leczeniu reumatyzmu zależy od ich składu. Farmakokinetyka jest reprezentowana przez procesy wchłaniania, dystrybucji, metabolizmu i wydalania składników czynnych. Większość antybiotyków przenika przez bariery fizjologiczne organizmu, czyli wnika do wszystkich narządów, tkanek i płynów.

Niezależnie od formy uwalniania antybiotyki są szybko wchłaniane i rozprowadzane po całym ciele, zapewniając efekt terapeutyczny. Szybkość metabolizmu i wydalania zależy od stopnia wiązania z białkami osocza. Antybiotyki podlegają działaniu enzymatycznemu, tj. są metabolizowane, tworząc nieaktywne metabolity i toksyczne produkty. Wiele leków ma przedłużone działanie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dawkowanie i administracja

Przed przepisaniem antybiotyku konieczne jest określenie wrażliwości mikroflory, która wywołała chorobę. Sposób podawania i dawkowanie zależą od stadium choroby reumatycznej, jej lokalizacji, wieku pacjenta i innych indywidualnych cech jego organizmu. Dawkowanie przepisuje lekarz.

Leczenie może trwać od 5 do 10 dni. W szczególnie ciężkich przypadkach terapia jest przedłużana do dwóch tygodni. Aby osiągnąć skuteczne rezultaty, można zalecić leczenie kompleksowe, czyli stosowanie kilku leków z różnych grup farmakoterapeutycznych i form uwalniania. Po zażyciu antybiotyków pacjentowi przepisuje się leki przywracające mikroflorę jelitową, leki zawierające żywe bakterie.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antybiotyki na reumatyzm stawów

Zapalna choroba stawów, która występuje na tle wielu infekcji, to reumatyzm. Leczenie tej patologii opiera się na tłumieniu patogenu i przywróceniu aktywności ruchowej. Antybiotyki na reumatyzm stawów radzą sobie z tym zadaniem lepiej niż inne leki.

Ta patologia ma z reguły charakter infekcyjno-alergiczny i charakteryzuje się zniszczeniem tkanki łącznej mięśni, stawów, narządów wewnętrznych, a nawet układu sercowo-naczyniowego. Pierwsze objawy choroby pojawiają się w okresie dojrzewania i zaczynają się od dyskomfortu i chrupania w stawach. Bardzo często na takie objawy nie zwraca się uwagi i zaczynają się one rozwijać. Najczęściej zaostrzenie zaczyna się wraz z nadejściem zimnej pogody, ponieważ hipotermia jest jednym z czynników prowokujących patologię.

Główne objawy reumatyzmu stawów:

• Nagły wzrost temperatury ciała do 39 °C.
• Zwiększone osłabienie i pocenie się.
• Ból i chrupanie w stawach.
• Zaczerwienienie i obrzęk skóry nad stawem.
• Sztywność ruchowa.
• Deformacja małych stawów.

Choroba charakteryzuje się symetrycznym uszkodzeniem dużych stawów: kolan, łokci, kostek. Pierwszym i najważniejszym etapem leczenia jest farmakoterapia.

Przyjrzyjmy się najskuteczniejszym antybiotykom na reumatyzm stawów:

1. Amoksycylina

Antybiotyk bakteriobójczy z grupy półsyntetycznych penicylin. Posiada szerokie spektrum działania przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Jest kwasoodporny, szybko i całkowicie wchłania się w jelicie. Dostępny jest w postaci tabletek z otoczką dojelitową, kapsułek, roztworu i zawiesiny do stosowania doustnego oraz substancji suchej do wstrzykiwań.

• Wskazania do stosowania: zakażenia wywołane przez bakterie wrażliwe na lek, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej i jelita cienkiego, rzeżączka.
• Sposób podawania: dawkowanie ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Dorosłym pacjentom i dzieciom powyżej 10 lat przepisuje się 500 mg 2-3 razy dziennie. Dzieciom poniżej 10 lat i o masie ciała poniżej 40 kg przepisuje się 250-125 mg 2-3 razy dziennie.
• Efekty uboczne: reakcje alergiczne skóry, zapalenie spojówek, bóle stawów, gorączka, nudności, wymioty, zaburzenia jelitowe. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się nadkażenie.
• Przeciwwskazania: nietolerancja penicyliny, mononukleoza zakaźna. Lek przepisuje się ze szczególną ostrożnością w czasie ciąży i karmienia piersią, ze skłonnością do reakcji alergicznych na cefalosporyny.

1. ampicylina

Półsyntetyczny antybiotyk, nie rozkłada się w środowisku kwaśnym i dobrze wchłania się po podaniu doustnym. Działa na mikroorganizmy Gram-dodatnie, które są wrażliwe na benzylopenicylinę. Jest również aktywny wobec wielu mikroorganizmów Gram-ujemnych. Może być stosowany w chorobach wywołanych przez zakażenia mieszane. Dostępny jest w postaci tabletek i kapsułek do podawania doustnego, proszku do sporządzania zawiesiny.

• Wskazania do stosowania: zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, posocznica, zakażenia układu moczowego, zmiany ropne i inne reakcje zapalne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek.
• Sposób podawania: dla dorosłych 500 mg 4-6 razy dziennie, dla dzieci 100/mg kg. Czas trwania leczenia wynosi z reguły 5-10 dni, ale w przypadku ciężkich infekcji lek przyjmuje się przez 2-3 tygodnie.
• Działania niepożądane: reakcje alergiczne skóry, w rzadkich przypadkach – wstrząs anafilaktyczny. Aby je wyeliminować, konieczne jest przeprowadzenie terapii odczulającej.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na penicyliny, niewydolność wątroby, astma oskrzelowa, katar sienny.

3. Penicylina benzatynowa

Środek bakteriobójczy o przedłużonym działaniu. Działa na wrażliwe mikroorganizmy, jest aktywny wobec gronkowców, treponemów i paciorkowców. Wytwarzany jest w postaci suchej substancji do wstrzykiwań, w komplecie ze specjalnym rozpuszczalnikiem.

• Wskazania do stosowania: leczenie i profilaktyka zaostrzeń chorób reumatycznych, szkarlatyny, róży, kiły, zapalenia migdałków, zakażeń ran, powikłań infekcyjnych podczas tonsilektomii i po ekstrakcji zębów.
• Sposób podawania: lek podaje się domięśniowo. W przypadku reumatyzmu pacjentom powyżej 12. roku życia przepisuje się 1-2 zastrzyki po 1,2 mln U co 4 tygodnie. Pacjentom poniżej 12. roku życia przepisuje się 1-2 zastrzyki po 0,6 mln U co 4 tygodnie.
• Działania niepożądane: różne reakcje alergiczne, zapalenie jamy ustnej, zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, reakcje miejscowe.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na antybiotyki penicylinowe. Lek przepisuje się ostrożnie pacjentom z nietolerancją cefalosporyn i historią reakcji alergicznych.

4. Lornetka

Półsyntetyczny antybiotyk z grupy makrolidów. Działa bakteriobójczo i bakteriostatycznie. Aktywny wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, beztlenowców i mikroorganizmów wewnątrzkomórkowych.

• Wskazania: choroby zakaźne i zapalne, zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie migdałków gardłowych, zakażenia dolnych dróg oddechowych, zakażenia skóry i tkanek miękkich, zakażenia mykobakteryjne. Dawkowanie jest indywidualne dla każdego pacjenta, dlatego przepisuje je lekarz.

• Przeciwwskazania: ciężka niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, porfiria, wczesna ciąża, nadwrażliwość na substancje czynne leku.

• Efekty uboczne: nudności, wymioty, zaburzenia jelitowe, zapalenie jamy ustnej, bóle brzucha, żółtaczka, zawroty głowy i bóle głowy, bezsenność, reakcje alergiczne skóry. Możliwe są również przejściowe zmiany w odczuwaniu smaku.

5. Brufen (nie antybiotyk)

NLPZ o działaniu przeciwbólowym, przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym. Mechanizm działania opiera się na hamowaniu syntezy prostaglandyn. Lek jest dostępny w postaci tabletek powlekanych dojelitowo, drażetek, kapsułek, kremu i czopków doodbytniczych.

• Wskazania do stosowania: reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zespół stawowy, reumatyzm pozastawowy, uszkodzenia tkanek miękkich, ścięgien, więzadeł, stany przebiegające z umiarkowanym zespołem bólowym, ból stomatologiczny i pooperacyjny, migrena, gorączka, zapalenie wielomięśniowe, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie tkanek miękkich i stawów, lumbago, urazy sportowe, skręcenia.
• Sposób użycia: Dorośli 1,2-1,8 g w kilku dawkach, maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 2,4 g. Dzieciom przepisuje się 20 mg/kg masy ciała w kilku dawkach. W ciężkich przypadkach młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów dawkę można zwiększyć do 40 mg/kg na dobę w kilku dawkach. Kuracja trwa 2-3 tygodnie.
• Działania niepożądane: zaburzenia trawienia, reakcje alergiczne skóry, krwawienia z przewodu pokarmowego, zespół nerczycowy, trombocytopenia.
• Przeciwwskazania: wrzód żołądka i dwunastnicy, astma oskrzelowa, skurcz oskrzeli, nieżyt nosa, pokrzywka, ciąża i laktacja. Ostrożnie przepisuje się pacjentom z chorobami nerek i wątroby, niewydolnością serca.

6. Butadion (nie jest antybiotykiem)

Środek przeciwbólowy, przeciwzapalny i przeciwgorączkowy. Dostępny w postaci tabletek z otoczką dojelitową. Stosowany w reumatyzmie, zakaźnym nieswoistym zapaleniu wielostawowym, pląsawicy mniejszej, chorobie Bechterewa, rumieniu guzkowym. Lek przyjmuje się w dawce 100-150 mg 2-4 razy dziennie, czas trwania leczenia wynosi 2-5 tygodni.

Efekty uboczne obejmują ból żołądka, wysypki skórne i niedokrwistość. Możliwe są również owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego i krwiomocz. Butadion jest przeciwwskazany w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy, dysfunkcji wątroby i nerek, uszkodzeń narządów krwiotwórczych, arytmii i niewydolności krążenia.

7. Voltaren (nie jest antybiotykiem)

Lek przeciwzapalny, przeciwbólowy i przeciwgorączkowy z grupy NLPZ. Zawiera substancję czynną - diklofenak. Mechanizm działania jest związany z zaburzeniem metabolizmu kwasu arachidonowego i zmniejszeniem syntezy prostaglandyn. Ma kilka form uwalniania: roztwór do wstrzykiwań, tabletki powlekane dojelitowo i czopki doodbytnicze.

• Wskazania do stosowania: choroba zwyrodnieniowa stawów, bóle pleców, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa, dna moczanowa, pozastawowe choroby tkanek miękkich o charakterze reumatycznym, pierwotne bolesne miesiączkowanie i inne choroby ginekologiczne, napady migreny. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie dla każdej pacjentki.
• Działania niepożądane: różne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, reakcje alergiczne skóry, bóle i zawroty głowy, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, nadciśnienie, tachykardia, zaburzenia słuchu i wzroku, zmiany smaku.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, nietolerancja analginu, choroba wrzodowa żołądka, zaburzenia układu krwiotwórczego, skurcze oskrzeli, ciąża w późnym stadium, pacjenci poniżej 6. roku życia, ciężkie zaburzenia czynności nerek, wątroby i układu sercowo-naczyniowego.
• Przedawkowanie: ból w okolicy nadbrzusza, nudności, wymioty, drgawki. Aby je wyeliminować, wskazane są enterosorbenty, płukanie żołądka i dalsza terapia objawowa.

8. Diklofenak (nie jest antybiotykiem)

Niesteroidowy lek przeciwzapalny z grupy farmakoterapeutycznej pochodnych kwasu fenylooctowego. Posiada wyraźne właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Skutecznie łagodzi dolegliwości bólowe występujące w spoczynku i podczas ruchu w chorobach reumatycznych stawów. Trwały efekt terapeutyczny rozwija się po 10-14 dniach stosowania leku. Dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań.

• Wskazania do stosowania: reumatyzm, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie tkanek miękkich i stawów, urazy układu ruchu, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, zapalenie kaletki maziowej, zespół bólu pooperacyjnego, zapalenie korzonków nerwowych, nerwoból, zapalenie nerwu, pierwotne bolesne miesiączkowanie.

• Sposób podawania: dorosłym pacjentom przepisuje się 75 mg domięśniowo 1-2 razy dziennie. U dzieci powyżej 6 roku życia dawkowanie wynosi 2 mg/kg 2-3 razy dziennie. Kuracja trwa 4-5 dni.
• Działania niepożądane: różne zaburzenia dyspeptyczne, senność, zwiększona drażliwość, bóle głowy i zawroty głowy, krwawienie w przewodzie pokarmowym oraz zmiany erozyjne i wrzodziejące. Możliwe są również reakcje miejscowe, zapalenie żył, uczucie pieczenia podczas podawania leku oraz martwica tkanki tłuszczowej. W przypadku przedawkowania te działania ulegają nasileniu.
• Przeciwwskazania: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, krwawienie z przewodu pokarmowego, choroby nerek i wątroby, III trymestr ciąży i laktacji, nadwrażliwość na składniki leku, pokrzywka, nieżyt nosa, pacjenci poniżej 6 lat.

9. Ibuprofen (nie jest antybiotykiem)

Produkt leczniczy o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Mechanizm działania opiera się na hamowaniu biosyntezy prostaglandyn poprzez hamowanie enzymu cyklooksygenazy. Dostępny jest w postaci tabletek dojelitowych. Po podaniu doustnym lek szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie w osoczu krwi rozwija się w ciągu 1-2 godzin. Składniki czynne kumulują się w płynie stawowym i są metabolizowane w wątrobie. Okres półtrwania wynosi 1,5-2 godziny. Jest wydalany w postaci niezmienionej przez nerki.

• Wskazania do stosowania: reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa, choroba zwyrodnieniowa stawów, nerwoból, zapalenie kaletki maziowej, zapalenie korzonków nerwowych, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, bóle mięśni, zapalenie przydatków, zapalenie odbytnicy, choroby laryngologiczne, bóle głowy i zębów, pourazowe stany zapalne tkanek miękkich i układu mięśniowo-szkieletowego.
• Sposób podawania: w reumatoidalnym zapaleniu stawów przepisuje się 800 mg 3 razy na dobę, w chorobie zwyrodnieniowej stawów i zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa 400–600 mg 2–4 razy na dobę, w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów 40 mg/kg masy ciała na dobę, w zespole bólowym o umiarkowanym nasileniu 400 mg 3 razy na dobę.
• Działania niepożądane: nudności, wymioty, zaburzenia jelitowe, bóle i zawroty głowy, zaburzenia snu, reakcje alergiczne skóry, krwawienie z przewodu pokarmowego, skurcze oskrzeli.
• Przeciwwskazania: pacjenci poniżej 6 lat, nadwrażliwość na składniki leku, zaburzenia hematopoezy, zaburzenia czynności nerek i wątroby, choroby nerwu wzrokowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uszkodzenia przewodu pokarmowego o charakterze nadżerkowym i wrzodziejącym.
• Przedawkowanie: ból brzucha, nudności i wymioty, letarg, senność, bóle głowy, szumy uszne, niedociśnienie, tachykardia, bradykardia, ostra niewydolność nerek. Leczenie obejmuje płukanie żołądka, enterosorbenty i dalszą terapię objawową.

Terapię rozpoczyna się od stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania, NLPZ, witamin i leków odczulających. W celu zwalczania infekcji można przepisać antybiotyki penicylinowe: Amoksycylinę, Karbenicylinę, Piperacillin lub makrolidy: Binoklar, Vilprafen, Grunamycin. Kuracja antybiotykowa trwa 5-10 dni. Wielu lekarzy twierdzi, że przez 5 lat po zdiagnozowaniu tej choroby pacjent musi okresowo przyjmować leki o szerokim spektrum działania.

Ważnym elementem farmakoterapii są niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak i ibuprofen. Zmniejszają one nasilenie procesu zapalnego. Jeśli procesowi zapalnemu towarzyszy obrzęk, wówczas stosuje się leki moczopędne, czyli leki moczopędne: Akripami, Bufenox i inne. W celu złagodzenia silnego bólu stosuje się antybiotyki, takie jak Nimesil, ibuprofen, diklofenak i inne.

Czas trwania leczenia i dawkowanie ustala lekarz, indywidualnie dla każdego pacjenta. Po terapii farmakologicznej mogą być zalecone dodatkowe zabiegi: aplikacje parafinowe w celu rozgrzania chorych stawów, ogrzewanie UHF, podczerwienią, elektroforeza. Fizjoterapia pozwala utrwalić efekty terapii głównej, wyeliminować zespół bólowy i poprawić aktywność ruchową.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antybiotyki na reumatyczną chorobę serca

Niektóre zakażenia paciorkowcowe prowadzą do zmian reumatycznych układu sercowo-naczyniowego. Najczęściej reumatyczne zapalenie serca rozwija się po zapaleniu migdałków, zapaleniu gardła, zapaleniu zatok i chorobach nosogardła. Ponadto, jeśli choroby mają charakter ostry, to u 5% chorych występuje reumatyzm serca. Dostając się na błony serca, zakażenie powoduje zmiany patologiczne, które prowadzą do zmian w funkcjonowaniu całego aparatu sercowego.

Główne zmiany:

• Zapalenie mięśnia sercowego – atakowana jest tkanka mięśniowa.
• Zapalenie osierdzia to zewnętrzna błona tkankowa.
• Zapalenie serca – zajęte zostają wszystkie tkanki błony serca.
• Zapalenie wsierdzia jest uszkodzeniem wewnętrznej wyściółki tkanki.

W zależności od tego, która błona została zainfekowana, wybierane są określone antybiotyki. W przypadku reumatyzmu serca mogą być przepisane następujące leki:

1. Wilprafen

Antybiotyk z grupy makrolidów. Posiada właściwości bakteriostatyczne, które opierają się na hamowaniu syntezy białek przez bakterie. Tworzy wysokie stężenia w miejscu zapalenia, zapewniając działanie bakteriobójcze. Jest wysoce aktywny wobec mikroorganizmów wewnątrzkomórkowych, bakterii tlenowych Gram-dodatnich i Gram-ujemnych oraz niektórych beztlenowców. Lek ma kilka form uwalniania: tabletki i zawiesina do podawania doustnego.

• Wskazania do stosowania: choroby zakaźne i zapalne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek. Zapalenie ucha, zatok, oskrzeli, płuc, dziąseł, błonica, szkarlatyna, róża, zakażenia dróg moczowych i narządów płciowych, zmiany stawowe i tkanek miękkich. Dawkowanie jest indywidualne dla każdego pacjenta, dlatego przepisuje je lekarz prowadzący.
• Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na makrolidy i składniki leku, ciężkiej dysfunkcji wątroby.
• Działania niepożądane: utrata apetytu, nudności, wymioty, upośledzenie słuchu, kandydoza, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, upośledzony odpływ żółci. Podobne reakcje obserwuje się również w przypadku przedawkowania. W celu ich wyeliminowania wskazane jest leczenie objawowe.

2. Aspiryna Cardio

Lek przeciwpłytkowy z substancją czynną - kwasem acetylosalicylowym. Należy do kategorii niesteroidowych leków przeciwzapalnych, przeciwpłytkowych, których działanie opiera się na blokowaniu syntetazy prostaglandyn i hamowaniu czynników zapalnych. Po zażyciu tabletki wchłaniają się szybko i całkowicie, jedzenie spowalnia ten proces.

• Wskazania do stosowania: choroby o wysokim ryzyku zakrzepicy, niestabilna dusznica bolesna, reumatyczne zapalenie serca, zawał mięśnia sercowego, chirurgia serca i naczyń. Patologie neurologiczne, przemijające udary mózgowo-naczyniowe, niedokrwienie mózgu, zawał płuc.
• Sposób użycia: Tabletki należy przyjmować przed posiłkiem, popijając wodą, 100-300 mg na dobę. Z reguły lek przyjmuje się przez 1-2 dni, ale w razie potrzeby kurację można wydłużyć.
• Działania niepożądane: różne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zawroty i bóle głowy, reakcje alergiczne skóry, zmniejszona czynność wydalnicza nerek, skurcze oskrzeli.
• Przeciwwskazania: nietolerancja NLPZ, trombocytopenia, astma, wrzód żołądka, ciąża, laktacja, niewydolność nerek i wątroby. Lek przepisuje się ostrożnie pacjentom z chorobami układu moczowo-płciowego, dną moczanową, zapaleniem wątroby, astmą oskrzelową.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, biegunka, reakcje alergiczne. Leczenie obejmuje hemodializę, doustne sorbenty i dalszą terapię objawową.

3. Bicylina

Środek przeciwbakteryjny o mechanizmie działania podobnym do benzylopenicyliny. Dostępny w fiolkach 300 000 IU i 600 000 IU.

• Stosuje się go w przypadku chorób wywołanych przez mikroorganizmy wrażliwe na lek. Bicillin jest skuteczny w leczeniu i zapobieganiu reumatyzmowi, kile i rzeżączce.
• Zalecana dawka to 2 400 000 IU 2 razy w miesiącu. W profilaktyce reumatyzmu podaje się 600 000 IU raz w tygodniu, zastrzyki powtarza się 6 razy. Zastrzyki są łączone z kwasem acetylosalicylowym i innymi NLPZ. Dzieciom przepisuje się raz w tygodniu w dawce 5000-10 000 IU/kg lub 20 000 IU/kg 2 razy w miesiącu.
• Przeciwwskazania: astma oskrzelowa, choroby alergiczne, nietolerancja preparatów benzylopenicyliny, katar sienny. Działania niepożądane objawiają się w postaci różnych reakcji alergicznych.

4. Grunamycyna

Antybiotyk z grupy makrolidów, ma właściwości bakteriostatyczne. Mechanizm jego działania opiera się na niszczeniu wiązań peptydowych między cząsteczkami aminokwasów i blokowaniu syntezy białek w mikroorganizmach. Wysokie dawki leku mają działanie bakteriobójcze. Ma szerokie spektrum działania: mikroorganizmy Gram-dodatnie, Gram-ujemne.

Zawiera substancję czynną erytromycynę. Dostępny w postaci tabletek, granulek do sporządzania zawiesiny doustnej, liofilizatu do sporządzania roztworu dożylnego, czopków doodbytniczych i proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.

• Wskazania do stosowania: różne zakażenia bakteryjne wywołane przez patogeny wrażliwe na lek. Zakażenia układu moczowo-płciowego, zmiany laryngologiczne, krztusiec, błonica, jaglica, choroby zakaźne i zapalne skóry, tkanek miękkich, kości i stawów, zakażone rany, odleżyny, oparzenia, zaostrzenie zakażenia paciorkowcowego.
• Sposób podawania i dawkowanie: pojedyncza dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 14 lat 250-500 mg co 6 godzin. Czas trwania leczenia wynosi 5-14 dni.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, ciąża, utrata słuchu. Lek należy stosować ostrożnie w przypadku niewydolności nerek lub wątroby, karmienia piersią, żółtaczki, arytmii, wydłużenia odstępu QT.
• Działania niepożądane: nudności, wymioty, zaburzenia jelitowe, bóle głowy i zawroty głowy, zmniejszona ostrość wzroku i słuchu, reakcje alergiczne skóry. Do leczenia wskazane jest uważne monitorowanie układu oddechowego, przyjmowanie enterosorbentów, płukanie żołądka.

5. Indometacyna (nie jest środkiem przeciwbakteryjnym)

Aktywny NLPZ, silny inhibitor biosyntezy prostaglandyn. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe. Dostępny w postaci tabletek, kapsułek, czopków doodbytniczych i roztworu do wstrzykiwań.

• Wskazania do stosowania: reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie okołostawowe, zapalenie stawów kręgosłupa, zakrzepowe zapalenie żył, choroba zwyrodnieniowa stawów. Zespół nerczycowy, bóle pleców, nerwobóle, bóle mięśni, pourazowe zapalenie tkanek miękkich, reumatyzm, rozsiane choroby tkanki łącznej, choroby zakaźne i zapalne narządów laryngologicznych, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie przydatków, zapalenie gruczołu krokowego.
• Sposób użycia: Lek zaleca się przyjmować po posiłkach, dawka początkowa 25 mg 2-3 razy na dobę, stopniowo zwiększając do 100-150 mg w 3-4 dawkach na dobę.
• Efekty uboczne: bóle głowy i zawroty głowy, senność, nudności, wymioty, zaburzenia jelitowe. W leczeniu wskazana jest terapia objawowa.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, astma oskrzelowa, ciąża i karmienie piersią.

6. Ketanol (nie jest środkiem antybakteryjnym)

Produkt leczniczy o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym. Dostępny w postaci kapsułek i tabletek do podawania doustnego, roztworu do wstrzykiwań, czopków.

• Wskazania do stosowania: reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe i reaktywne zapalenie stawów, dna moczanowa, zapalenie kaletki maziowej, zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie ścięgien, zespół silnego bólu z algomenorrhea, stany pooperacyjne i urazowe. Dawkowanie i forma uwalniania leku są indywidualne dla każdego pacjenta, dlatego przepisuje je lekarz prowadzący.
• Działania niepożądane: różne zaburzenia dyspeptyczne, bóle i zawroty głowy, zahamowanie hematopoezy, anemia, skurcze oskrzeli, bezsenność, osłabienie, upośledzenie wzroku i szumy uszne, zaburzenia czynności wątroby i nerek.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, niestrawność niewrzodowa, krwawienie, niewydolność nerek i wątroby, napady astmy, ciąża i karmienie piersią, pacjenci poniżej 14 lat.
• Przedawkowanie: różne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, dezorientacja, dysfunkcja nerek. Leczenie polega na płukaniu żołądka i podawaniu sorbentu.

7. Meloksykam (nie jest środkiem przeciwbakteryjnym)

Lek z grupy farmakoterapeutycznej oksykamów. NLPZ mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Ma kilka form uwalniania: tabletki do stosowania doustnego i ampułki do wstrzyknięć domięśniowych.

• Wskazania do stosowania: reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Bechterewa, przewlekłe zapalenie wielostawowe, zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Tabletki przyjmuje się 1 raz dziennie po 15 mg. Przebieg leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta.
• Działania niepożądane: zaburzenia morfologii krwi, zmiany ostrości wzroku, bóle i zawroty głowy, szumy uszne, nudności, wymioty, bóle w nadbrzuszu, zaburzenia sercowo-naczyniowe, reakcje alergiczne skóry.
• Przeciwwskazania: choroba wrzodowa przewodu pokarmowego, nietolerancja składników leku, krwawienie z przewodu pokarmowego, ciąża i karmienie piersią, pacjenci poniżej 15 roku życia, ciężka niewydolność nerek lub wątroby, krwawienie naczyniowo-mózgowe.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, zwiększona senność, ból brzucha. W leczeniu wskazane jest leczenie objawowe, płukanie żołądka i enterosorbenty.

8. Nise (nie jest środkiem antybakteryjnym)

Środek przeciwzapalny o działaniu przeciwbólowym i przeciwpłytkowym. Hamuje powstawanie prostaglandyn w ognisku zapalnym. Dostępny w postaci tabletek, kapsułek rozpuszczalnych, zawiesiny i 1% żelu.

• Wskazania do stosowania: choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie kaletki maziowej, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie ścięgien i pochwy, reumatyzm, bóle mięśni, zespół bólu pourazowego, bóle kręgosłupa, choroby zakaźne i zapalne, gorączka, nerwobóle, bóle mięśni. W chorobach zwyrodnieniowych i zapalnych układu mięśniowo-szkieletowego najczęściej stosuje się żel.
• Sposób użycia: 100 mg na dobę, w razie potrzeby dawkę dzienną można zwiększyć do 400 mg. Żel nakłada się na skórę, równomiernie rozprowadzając go po bolesnej okolicy. Zabieg można wykonywać 3-4 razy dziennie. Kuracja trwa do 10 dni.
• Działania niepożądane: senność, zawroty głowy, nudności i wymioty, zgaga, owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, plamica, anemia, leukopenia, wysoka aktywność aminotransferaz wątrobowych, reakcje alergiczne skóry. Podczas stosowania żelu mogą wystąpić miejscowe reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy, nadwrażliwość na składniki leku, niewydolność wątroby, astma, zastoinowa niewydolność serca, ciąża i karmienie piersią, cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze.
• Przedawkowanie: dysfunkcja nerek, niewydolność wątroby, podrażnienie przewodu pokarmowego, drgawki, podwyższone ciśnienie krwi, depresja oddechowa. Nie ma antidotum. Hemodializa i diureza nie przynoszą oczekiwanych rezultatów.

Choroba reumatyczna serca jest klasyfikowana według stopnia zaawansowania. Choroba ma kilka postaci: ostrą, podostrą, przewlekłą i utajoną. Ostra faza ma nagły początek i wyraźne objawy. Okres inkubacji postaci przewlekłej trwa około 12 miesięcy. Postać utajona nie objawia się w żaden sposób, więc jest bardzo trudna do zdiagnozowania. To właśnie ta postać prowadzi do rozwoju wady.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Stosuj antybiotyki na reumatyzm podczas ciąży

Reumatyzmu w czasie ciąży nie należy ignorować. Ponieważ zmiany hormonalne w organizmie kobiety mogą zaostrzyć, a nawet pogorszyć przebieg choroby. Możliwe jest również, że patologia wpłynie na wynik ciąży. Najczęściej zaostrzenie obserwuje się we wczesnych stadiach i ostatnich tygodniach ciąży.

Stosowanie antybiotyków w czasie ciąży nie jest wskazane. Leczenie przeciwreumatyczne ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Dopuszczalne jest prowadzenie terapii lekami z serii pyrazolonowej, hormonami steroidowymi, salicylanami. Wszystkie leki przepisuje reumatolog, biorąc pod uwagę postać choroby, czas trwania ciąży i szereg innych cech.

Przeciwwskazania

Antybiotyki przepisywane w leczeniu reumatyzmu mają pewne przeciwwskazania do stosowania. Leków nie stosuje się w przypadku indywidualnej nietolerancji ich składników, ciężkiej dysfunkcji wątroby. Terapia antybakteryjna jest przeprowadzana ze szczególną ostrożnością w przypadku reakcji alergicznych w wywiadzie, u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Skutki uboczne antybiotyki na reumatyzm

Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących stosowania antybiotyków może powodować różne zaburzenia. Efekty uboczne najczęściej objawiają się następującymi objawami:

• Zawroty głowy i bóle głowy.
• Szumy uszne i pogorszenie ostrości wzroku.
• Skurcze oskrzeli.
• Zaburzenia stolca, nudności, wymioty.
• Zaburzona funkcja wątroby.
• Reakcje alergiczne skóry.

W rzadkich przypadkach może rozwinąć się nadkażenie. Aby wyeliminować skutki uboczne, należy przerwać przyjmowanie leku i zwrócić się po pomoc lekarską.

[ 19 ]

Przedawkować

Stosowanie zwiększonych dawek leku często powoduje objawy przedawkowania. Najczęściej objawia się to w następujący sposób:

• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, biegunka.
• Zawrót głowy.
• Wysypki skórne.
• Zmiany równowagi wodno-elektrolitowej.
• Niewydolność nerek.

Leczenie objawowe jest wskazane w celu wyeliminowania przedawkowania. W niektórych przypadkach skuteczne są hemodializa, płukanie żołądka i podawanie enterosorbentu.

[ 30 ]

Interakcje z innymi lekami

Aby uzyskać pozytywny wynik w leczeniu reumatyzmu, antybiotyki są często łączone z innymi rodzajami leków. Kompleksowa terapia ma skuteczniejszy wpływ na patogen i wspomaga regenerację organizmu. Wszystkie interakcje z innymi lekami powinny być monitorowane przez lekarza prowadzącego. Jest to spowodowane ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.

Najczęściej pacjentom przepisuje się antybiotyki z grupy penicylin. Nie stosuje się ich jednocześnie z aminoglikozydami, ponieważ istnieje możliwość inaktywacji składników czynnych. Makrolidy i tetracykliny działają jako antagoniści. NLPZ i leki moczopędne zmniejszają wydalanie penicylin, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych.

[ 31 ], [ 32 ]

Warunki przechowywania

Zgodnie z warunkami przechowywania tabletki, kapsułki, granulki, zawiesiny i inne formy doustne muszą być przechowywane w miejscu chronionym przed światłem słonecznym, wilgocią i niedostępnym dla dzieci. Te same warunki należy zachować podczas przechowywania maści, kremów i żeli. Temperatura nie powinna być wyższa niż 25 °C. Formy wstrzykiwalne leków można przechowywać w temperaturze pokojowej.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres przydatności antybiotyku zależy od formy uwalniania. Tabletki i kapsułki należy zużyć w ciągu 24-36 miesięcy od daty produkcji. Przygotowane zawiesiny można przechowywać nie dłużej niż tydzień w temperaturze 25 °C i nie dłużej niż dwa tygodnie w temperaturze 2-8 °C. Roztwory do wstrzykiwań można przechowywać w temperaturze pokojowej, ale w miejscu chronionym przed światłem słonecznym. Przygotowane zastrzyki należy zużyć w ciągu 6-8 godzin.

Jeśli pierwsze objawy reumatyzmu pozostaną niezauważone, może to prowadzić do poważnych powikłań. Najczęściej pacjenci spotykają się z następującymi patologiami:

• Choroba staje się przewlekła, a jej leczenie może trwać nawet kilka lat.
• Wada serca i niewydolność serca.
• Zaburzenia w funkcjonowaniu układu krążenia pociągające za sobą szereg innych chorób: żylaki, udar mózgu, patologie narządów wewnętrznych, narządów oddechowych i wzroku.

Antybiotyki na reumatyzm pomagają zapobiegać wszystkim powyższym powikłaniom, które mogą prowadzić do śmierci. Wczesna terapia łagodzi dyskomfort i przywraca normalną ruchomość stawów.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]