Leczenie infekcji górnych dróg oddechowych u dzieci

Objawy ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych są zróżnicowane; w 40% przypadków chorobie towarzyszy kaszel.

Kaszel to gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej (do 300 cm H2O) spowodowany skurczem mięśni (od krtani do przepony miednicy), który pomaga wycisnąć plwocinę z małych oskrzeli do dużych. Gdy głośnia otwiera się szybko, powietrze wydostaje się z prędkością do 200-300 m/s, oczyszczając oskrzela. Rzadkie impulsy kaszlu są fizjologiczne, usuwają nagromadzenie śluzu i śliny nad wejściem do krtani.

Pojawienie się kaszlu jest patognomoniczne dla patologii górnych dróg oddechowych (zapalenie krtani, tchawicy, oskrzeli). Kaszel spowodowany ostrą chorobą górnych dróg oddechowych ma szereg typowych cech:

• nieproduktywność lub niska produktywność;
• wysoka intensywność;
• napadowy;
• ból typu tchawicy.

Początek choroby charakteryzuje się suchym kaszlem (bezproduktywnym), nieprowadzącym do odkrztuszania plwociny i subiektywnie odczuwanym jako natrętne. Intensywność i charakter kaszlu różnią się w zależności od czynnika etiologicznego. W przypadku grypy i ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego o charakterze grypy początkowo dotknięta jest błona śluzowa krtani i tchawicy, klinicznie objawia się to atakami suchego bezproduktywnego kaszlu, znacznie zaostrzającymi przebieg choroby. U dzieci z podwyższoną temperaturą, przedłużające się ataki kaszlu wywołują rozwój ciężkiej hipertermii, zwiększając ryzyko drgawek gorączkowych i konieczność przyjmowania leków przeciwgorączkowych. W przypadku intensywnego i bezproduktywnego kaszlu całe warstwy nabłonka rzęskowego są odrywane od błony śluzowej dróg oddechowych, co prowadzi do jeszcze większego zaburzenia funkcji drenażu.

Napady nieproduktywnego lub mało produktywnego kaszlu u dzieci pogarszają jakość życia dziecka, prowadzą do zaburzeń snu i są trudne do zniesienia dla dorosłych w otoczeniu dziecka. Z czasem kaszel staje się wilgotny, ale nadmierne tworzenie się lepkiej plwociny nie jest typowe dla ARVI (zarówno u dorosłych, jak i u dzieci). Długotrwały kaszel (ponad 2 tygodnie) po ARVI obserwuje się dość często (ponad 50% dzieci z infekcją adenowirusową kaszle dłużej niż 20 dni). Kaszel ten jest związany z zanikającym procesem zapalnym i poinfekcyjną nadwrażliwością receptorów kaszlowych.

Zgodnie z nowoczesnymi zaleceniami klinicznymi, głównym celem leczenia ostrego zapalenia oskrzeli jest złagodzenie nasilenia kaszlu i skrócenie jego czasu trwania. Zgodnie z badaniami farmakoepidemiologicznymi, głównymi rodzajami interwencji stosowanych w leczeniu ARVI z towarzyszącym kaszlem są leczenie bezlekowe, przyjmowanie leków wykrztuśnych i przeciwkaszlowych.

Spośród wszystkich leków stosowanych w leczeniu kaszlu najbardziej uzasadnione jest stosowanie leków, które jednocześnie oddziałują na kilka składowych procesu patologicznego i mają działanie modelujące na kaszel. Są to właściwości leków złożonych, które mają właściwości przeciwkaszlowe, przeciwzapalne, wykrztuśne i poprawiają regenerację błony śluzowej dróg oddechowych. Ich pozytywne działanie opiera się na podwyższeniu progu kaszlu, zmniejszeniu intensywności kaszlu i zwiększeniu jego produktywności. Leki te skracają okres kaszlu w przypadkach wyniszczającego kaszlu, znacznie pogarszając jakość życia i prowadząc do zaburzeń snu. W przypadku obecności lepkiej plwociny połączenie leków wykrztuśnych z lekami przeciwkaszlowymi pozwala zmniejszyć intensywność kaszlu, zwiększyć wydzielinę plwociny i uczynić kaszel bardziej produktywnym.

Codelac FITO to nowoczesny produkt leczniczy zawierający kodeinę w dawce subterapeutycznej oraz fitoskładniki (suchy ekstrakt z termopsji, gęsty ekstrakt z korzenia lukrecji, płynny ekstrakt z tymianku). Podczas opracowywania produktu przeprowadzono dokładną analizę kliniczną i farmakologiczną właściwości każdego składnika i wybrano optymalną kombinację pod względem składu i dawkowania, co pozwoliło, przy zachowaniu pozytywnych właściwości każdego składnika, zmniejszyć ich dawkowanie i uniknąć rozwoju skutków ubocznych. Każdy składnik Codelac FITO ma specyficzny wpływ na patogenezę kaszlu.

1. Kodeina, alkaloid fenantrenowy, jest agonistą receptora opioidowego, ma działanie przeciwkaszlowe i zmniejsza pobudliwość ośrodka kaszlu. Codelac zawiera kodeinę w dawce subterapeutycznej, która nie hamuje ośrodka kaszlu, a jedynie zmniejsza intensywność kaszlu, wspomagając skuteczniejsze oczyszczanie oskrzeli z plwociny.

Według wiodących światowych i krajowych źródeł informacji o lekach, kodeina charakteryzuje się wysokim stopniem bezpieczeństwa, także w przypadku stosowania w pediatrii, a poważne skutki uboczne wywołuje jedynie przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach.

Bezpieczeństwo stosowania kodeiny w praktyce pediatrycznej potwierdzają liczne źródła: Brytyjska Farmakopea Martindale dopuszcza stosowanie kodeiny jako środka przeciwbólowego u noworodków w dawce 1 mg/kg przy niskim ryzyku depresji oddechowej; według przeglądu systematycznego przygotowanego przez ekspertów z Cochrane Collaboration, w szeregu randomizowanych kontrolowanych badań nad zastosowaniem kodeiny w celu łagodzenia kaszlu u dzieci nie stwierdzono działań niepożądanych.

2. Ziele termopsji zawiera alkaloidy izochinolinowe, które:
   • zwiększa funkcję wydzielniczą gruczołów oskrzelowych;
   • wzmagają aktywność nabłonka rzęskowego;
   • przyspiesza ewakuację wydzielin;
   • pobudza ośrodek oddechowy;
   • zwiększa napięcie mięśni gładkich oskrzeli w wyniku działania na ośrodkowy przewód słuchowy.
3. Korzeń lukrecji zawiera glicyryzynę, która:
   • ulegając przemianom metabolicznym w organizmie, wykazuje działanie przeciwzapalne podobne do glikokortykosteroidów, objawiające się łagodzeniem reakcji zapalnych wywołanych przez histaminę, serotoninę, bradykininę;
   • pobudza aktywność nabłonka rzęskowego tchawicy i oskrzeli;
   • wzmacnia funkcję wydzielniczą błon śluzowych górnych dróg oddechowych;
   • działa spazmolitycznie na mięśnie gładkie.
4. Ekstrakt z ziela tymianku zawiera mieszankę olejków eterycznych, które mają:
   • działanie wykrztuśne, przeciwzapalne i bakteriobójcze;
   • a także właściwości rozkurczowe i naprawcze.

Dzięki powyższym właściwościom lek Codelac FITO charakteryzuje się unikalną zdolnością jednoczesnego oddziaływania na ośrodkowe i obwodowe ogniwa patogenezy kaszlu w przypadku ARVI oraz wywierania modelującego wpływu na kaszel poprzez podwyższanie progu kaszlu, zmniejszanie intensywności kaszlu i zwiększanie jego produktywności.