Lecznicze neuropatie wzrokowe

Lecznicza neuropatia nerwu wzrokowego spowodowana ethambutolem

Etambutol w skojarzeniu z izoniazydem i ryfampicyną jest stosowany w leczeniu gruźlicy. Toksyczność zależy od dawki i czasu trwania leczenia i wynosi 6% przy dawce dziennej 25 mg / kg (dawka 15 mg / kg jest rzadko toksyczna). Toksyczność może wystąpić po 2 miesiącach leczenia (średnio 7 miesięcy).

Izoniazyd może również powodować toksyczną neuropatię optyczną, szczególnie w połączeniu z ethambutolem.

Objawia się przez symetryczne stopniowe pogorszenie widzenia i dyschromatopsję,

Objawy: normalny lub lekko spuchnięty dysk z krwawiącym krwawieniem.

Wady pola widzenia: scotoma centralna lub centrocelularna, może być również zwężeniem biernym lub obwodowym.

Rokowanie po leczeniu jest dobre, ale powrót do zdrowia może potrwać do 12 miesięcy. U niewielkiej liczby pacjentów utrzymujący się spadek widzenia jest związany z rozwojem atrofii nerwu wzrokowego.

Badania przesiewowe należy przeprowadzać w odstępach 3-miesięcznych, jeśli dzienna dawka kofeiny przekracza 15 mg / kg. Jeśli pojawią się objawy neuropatii optycznej, leczenie należy natychmiast przerwać.

Lecznicza neuropatia optyczna wywołana przez amiodaron

Amiodaron jest stosowany w leczeniu arytmii serca. Keratopatia wirowa, która jest nieszkodliwa, występuje prawie u wszystkich, neuropatia optyczna rozwija się tylko u 1-2% pacjentów niezależnie od dawki.

Wyrazem tego jest stopniowe jednostronne lub obustronne pogorszenie widzenia.

Objawy: Obustronny obrzęk dysku nerwu wzrokowego, utrzymujący się przez kilka miesięcy po odstawieniu leku.

Wady pola widzenia mogą być małe i odwracalne lub duże i trwałe.

Prognoza jest trudna, ponieważ anulowanie leku nie może spowodować poprawy.

Badania przesiewowe nie są przeprowadzane, ponieważ nie przyczyniają się do identyfikacji ryzyka. Niemniej jednak należy ostrzec pacjentów przed możliwym ryzykiem wykazania toksyczności leku i zgłosić wszelkie zmiany w zakresie widzenia,

Lecznicza neuropatia nerwu wzrokowego spowodowana przez wigabatrynę

Wigabatryna jest lekiem przeciwpadaczkowym stosowanym jako lek drugiego rzutu, z wyjątkiem przypadków skurczy niemowlęcych (zespół Wesla). Wielu pacjentów z całkowitą dawką 1500 g lub więcej rozwija dyschromatopię i zwężenie pola widzenia. Defekty rozwijają się od 1 miesiąca do kilku lat od rozpoczęcia leczenia i często utrzymują się pomimo wycofania leku. Badanie pola widzenia zaleca się przeprowadzać w odstępach 6-miesięcznych.