Leki przeciwkaszlowe i terapie skojarzone na suchy i mokry kaszel

Leki przeciwkaszlowe są mniej popularne w leczeniu tego objawu w porównaniu do leków mukolitycznych i wykrztuśnych. Niemniej jednak stymulacja odkrztuszania plwociny nie zawsze jest konieczna nawet przy mokrym kaszlu, a co dopiero przy suchym. Jeśli udało się uspokoić szalejącą infekcję, stan zapalny zaczyna ustępować, ilość odkrztuszanej plwociny zmniejsza się, ale podrażnione oskrzela mogą nadal reagować wrażliwie na wszelkie czynniki, w tym chłodne lub zbyt suche powietrze. Kaszel staje się bezproduktywny, ale może być wyczerpujący dla osoby już osłabionej chorobą. W takim przypadku dobrym pomysłem jest zwrócenie się ku lekom przeciwkaszlowym.

Te same leki pomagają małym dzieciom na silny kaszel, który powoduje niepokój, zmniejszenie apetytu, zaburzenia snu i oddychania. Jeśli w drogach oddechowych nie ma infekcji ani alergenów, nie ma specjalnej potrzeby ich czyszczenia, więc możesz zacząć walczyć z niepotrzebnymi atakami kaszlu, które nie przynoszą ulgi ani wyzdrowienia.

W celu zmniejszenia nasilenia zespołu kaszlowego można zastosować jeden z dwóch rodzajów leków: leki wykrztuśne o działaniu skojarzonym, zmniejszające intensywność i częstotliwość odkrztuszania wydzieliny, lub leki przeciwkaszlowe, zmniejszające wrażliwość śluzu na bodźce oraz aktywność ośrodka kaszlowego.

Zatrzymaj

Jeden ze skutecznych leków o złożonym składzie, który skutecznie łączy składnik przeciwkaszlowy i wykrztuśny (substancja o działaniu wykrztuśnym). Lek jest dostępny w postaci tabletek, kropli bezalkoholowych, słodkiego syropu o smaku karmelowym.

Farmakodynamika. Działanie leku wynika z połączenia substancji czynnych, które na pierwszy rzut oka mają przeciwstawne działanie. Ale faktem jest, że działanie przeciwkaszlowe butamiratu opiera się na zmniejszeniu wrażliwości receptorów oskrzelowych na podrażnienie, więc ośrodek kaszlowy otrzymuje mniej sygnałów „alarmu”. Substancja ta nie ma bezpośredniego wpływu ani na mózg kaszlowy, ani na ośrodek oddechowy, więc nie kupuje kaszlu jako objawu, a jedynie zmniejsza liczbę takich aktów. Guaifenezyna z kolei łagodzi kaszel i sprawia, że próby odkrztuszania nagromadzonej plwociny są bardziej produktywne.

Taki lek może być przepisany przez lekarza nawet w aktywnej fazie choroby, jeśli częste ataki kaszlu znacznie wpływają na jakość życia pacjenta. Będzie również skuteczny w mało produktywnym, ale kompulsywnym kaszlu na początku choroby.

Farmakokinetyka. Obie substancje czynne leku szybko przenikają do krwi po podaniu doustnym, ale działanie butamiratu jest bardziej długotrwałe. Lek jest wydalany przez nerki.

Sposób podawania i dawkowanie. Tabletki, które należy połykać w całości, popijając neutralnym płynem lub sokiem, odnoszą się do leków dla młodzieży i pacjentów dorosłych. Zaleca się ich stosowanie od 12. roku życia. Przy dawkowaniu bierze się pod uwagę nie tylko wiek, ale także masę ciała pacjenta.

Tak więc, jeśli masa ciała pacjenta jest mniejsza niż 50 kg, pojedyncza dawka będzie wynosić pół tabletki. Tę dawkę należy przyjmować 4 razy dziennie. Jeśli masa ciała pacjenta wynosi 50-70 kg, należy przyjmować jedną tabletkę trzy razy dziennie, a jeśli masa ciała przekracza 70 kg - półtorej tabletki.

Pacjentom, których masa ciała przekracza 90 kg, lekarze zalecają przyjmowanie leku 4 razy dziennie po półtorej tabletki.

Syrop można przyjmować od szóstego miesiąca życia. Przy obliczaniu dawek należy ponownie kierować się masą ciała pacjenta. Odmierzyć ilość za pomocą dostarczonej pipety.

Niemowlętom do 12 kg można podawać 1,25 ml syropu do 4 razy dziennie. Jeśli masa ciała jest mniejsza niż 20 kg, dzieciom należy podawać 2,5 ml leku trzy razy dziennie, a jeśli masa ciała wynosi 20-40 kg - cztery razy dziennie.

Pacjenci o masie ciała powyżej 40 kg, ale poniżej 90 kg otrzymują 5 ml na dawkę. Osoby o masie ciała poniżej 70 kg otrzymują tę dawkę 3 razy dziennie, a osoby o masie ciała większej – 4 razy.

Pacjenci o masie ciała powyżej 90 kg powinni przyjmować syrop w dawce 7,5 ml. Częstotliwość podawania do 4 razy dziennie.

Najlepszą porą na przyjmowanie syropu jest czas po głównych posiłkach.

Krople „Stoptussin”, które nie zawierają etanolu, można stosować od okresu noworodkowego, biorąc pod uwagę masę ciała dziecka. Noworodkom o masie ciała poniżej 7 kg wystarczy 8 kropli leku w wodzie, niemowlętom o masie ciała do 12 kg wystarczy 9 kropli. Dzieciom należy podawać lek 3-4 razy dziennie (według zaleceń pediatry).

Jeśli waga dziecka jest większa niż 12, ale mniejsza niż 30 kg, zalecana dawka to 14 kropli. Jeśli waga jest mniejsza niż 20 kg, tę normę należy przyjmować 3 razy dziennie, a jeśli waga ciała jest większa niż 20 kg - lekarz może przepisać trzy lub cztery razy dziennie.

Nastolatkom o masie ciała 30-40 kg przepisuje się skuteczną dawkę 16 kropli 3 do 4 razy na dobę.

Przy masie ciała 40-50 kg dawka wynosi 25 kropli, 60-70 kg - 30 kropli. Pacjenci o masie ciała 70 kg i więcej muszą przyjmować 40 kropli leku na raz. Częstotliwość podawania dla pacjentów dorosłych wynosi 3 razy dziennie.

Krople rozcieńcza się w wodzie lub innym neutralnym płynie. Dawki podano na 100 ml płynu. Jeśli ilość płynu musi zostać zmniejszona (np. w przypadku niemowląt), zmniejsz liczbę kropli, starając się utrzymać pożądane stężenie roztworu.

Uważa się, że przerwa pomiędzy zażyciem jakiegokolwiek leku nie powinna być krótsza niż 4 i dłuższa niż 6 godzin.

Przedawkowanie leku zwykle objawia się objawami wywołanymi przez toksyczne działanie guaifenezyny. Pacjenci mogą wydawać się ospali, skarżyć się na senność, osłabienie mięśni, nudności itp. Oczyszczanie żołądka, przyjmowanie absorbentów i leków w celu kontrolowania pojawiających się objawów może pomóc w opanowaniu objawów.

Przeciwwskazania do stosowania. Przeciwwskazań do stosowania leku jest niewiele. Do głównych zalicza się nadwrażliwość na postać leku oraz miastenię (osłabienie mięśni). Syrop nie jest zalecany pacjentom z dziedziczną nietolerancją fruktozy (w składzie znajduje się słodzik maltitol).

Nie należy łączyć stosowania preparatów „Stoptussin” ze spożyciem alkoholu.

Stosowanie w czasie ciąży jakiejkolwiek formy leku jest dopuszczalne, jeśli istnieje ku temu szczególna potrzeba. Jest wysoce niepożądane przyjmowanie leku w pierwszych 3 miesiącach ciąży, ponieważ istnieje korelacja między przyjmowaniem preparatów guaifenezyny a liczbą anomalii płodu (przepuklina pachwinowa).

Brak informacji na temat przenikania substancji czynnych preparatu „Stoptussin” do mleka matki, w tym zakresie warto skonsultować się z lekarzem.

Działania niepożądane. Informacje o wystąpieniu działań niepożądanych podczas leczenia „Stoptussinem” są bardzo rzadkie. Aby się ich pozbyć, pomaga skorygować dawkę leku.

Najczęściej pacjenci skarżą się na zmniejszony apetyt, bóle głowy, osłabienie, senność w ciągu dnia. Mogą również wystąpić: dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, biegunka, zaburzenia rytmu serca i ból w klatce piersiowej, reakcje alergiczne i skórne. Pojawienie się kamieni moczowych uważa się za rzadką konsekwencję leczenia.

Interakcje z innymi lekami. Leki magnezowe i litowe wzmacniają działanie wykrztuśne „Stoptussinu”. Jednak działania niepożądane leku w postaci ogólnego osłabienia i miastenii częściej występują w wyniku skojarzenia z lekami miorelaksacyjnymi.

Sam lek na bazie guaifenezyny może również nasilać specyficzne działanie innych leków, takich jak działanie przeciwbólowe aspiryny i paracetamolu. Zwiększa również działanie depresyjne alkoholu na układ nerwowy.

Warunki przechowywania. Krople i tabletki „Stoptussin” można przechowywać przez 5 lat, syrop – rok krócej. Otwarta butelka syropu ma termin przydatności do spożycia wynoszący zaledwie 4 tygodnie.

Podobne działanie wykazują również leki: „Pectolvan” (analogi według substancji czynnych), „Broncholitin”, „Bronchoton”, „Tos-mai” (analogi według mechanizmu działania).

Leków „Sinekod”, „Codelac”, „Rengalin” nie można uznać za zalecane środki na mokry kaszel. Działając na obszary mózgu związane z odruchem kaszlu i bólu, znacznie zmniejszają częstotliwość kaszlu, który może powodować przekrwienie. Jednak w przypadku braku infekcji i nieznacznej produkcji wydzieliny gruczołów oskrzelowych, takie leki można stosować w celu poprawy stanu pacjenta (leczenie objawowe nieistotnego objawu).

Nie ma sensu opisywać wszystkich leków z tej grupy w tym artykule na temat leczenia mokrego kaszlu, ponieważ są one bardziej istotne w leczeniu kaszlu nieproduktywnego (suchego). Rozważmy tylko jeden z leków o ciekawym składzie.

Regnalina

Lek przeciwkaszlowy zawierający kombinację przeciwciał przeciwko wrażliwym receptorom histaminy, morfiny i bradykininy. Zmniejszając wrażliwość tych receptorów, hamują pracę ośrodków wrażliwości na ból w mózgu pośrednim i centralnym ośrodku kaszlu, który otrzymuje znacznie mniej sygnałów z obwodu. Hamując odruch kaszlu, lek nie wpływa na ośrodek oddechowy, co pozwala skutecznie zapobiegać takim zjawiskom jak skurcz oskrzeli.

Lek charakteryzuje się również działaniem przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Skutecznie łagodzi obrzęk tkanek alergicznych i sprawia, że akty kaszlu z utrudnionym odkrztuszaniem plwociny stają się mniej bolesne.

Ten lek przeciwkaszlowy jest dopuszczony do stosowania w ostrej fazie chorób oskrzeli i płuc. Jest przepisywany nawet w przypadku kaszlu produktywnego, jeśli objaw ten jest spowodowany reakcją alergiczną (w tym alergią na produkty bakterii i wirusów).

Lek jest dostępny w postaci tabletek do resorpcji i bezalkoholowego roztworu do podawania wewnętrznego. Obie formy leku są istotne w leczeniu pacjentów powyżej 3 roku życia.

Skuteczna dawka leku to 1-2 tabletki lub 5-10 ml roztworu, które należy trzymać w ustach przez jakiś czas przed połknięciem. Lek należy przyjmować 3 razy dziennie. W pierwszych dniach leczenia częstotliwość przyjmowania leku można zwiększyć do 6 razy dziennie.

Należy stwierdzić, że jest to forma leku korzystniejsza w przypadku leczenia dzieci, których trudno wytłumaczyć koniecznością trzymania w ustach niesmacznej tabletki.

Lek „Rengalin” nie jest przepisywany pacjentom z nietolerancją składników wybranej postaci dawkowania. Włączenie substancji słodzących do składu może być przeszkodą w stosowaniu leków u pacjentów z cukrzycą i zaburzeniami metabolizmu cukrów.

Dzieciom poniżej 3 roku życia nie przepisuje się leku ze względu na brak danych eksperymentalnych na temat jego bezpieczeństwa. Nie ma takich danych na temat leczenia kobiet w ciąży, więc decyzję podejmuje lekarz prowadzący na podstawie stosunku ryzyka dla matki i płodu. To samo dotyczy matek karmiących piersią.

Przedawkowanie leku charakteryzuje się wystąpieniem zaburzeń dyspeptycznych, które leczy się objawowo.

Spośród działań niepożądanych wymieniono jedynie reakcje nadwrażliwości na składniki leku.

Zarówno tabletki, jak i roztwór można przechowywać przez okres 3 lat od daty wydania w normalnych warunkach.