Maści przeciwzapalne z siniakami

Po uszkodzeniu tkanek miękkich naruszona zostaje integralność tkanki podskórnej, a zatem małych naczyń, w tym przewodzącej limfy. Opuchlizna, siniaki w obszarze urazu wskazują na potencjalne niebezpieczeństwo rozwoju lokalnego procesu zapalnego, który można zatrzymać za pomocą zewnętrznych leków. Maści przeciwzapalne ze stłuczeniami są stosowane zarówno w monoterapii, bezpośrednio po urazie, jak i po dniu po pierwotnym schłodzeniu miejsca urazu, ponieważ jest to konieczne w leczeniu siniaków.

Często maści z PVNP (lekiem przeciwzapalnym niesteroidowym) lub innymi składnikami mają działanie ochładzające lub rozgrzewające, zapalne. Takie połączone zewnętrzne środki są niezwykle skuteczne i mogą być stosowane nie tylko do stłuczeń tkanek miękkich (stłuczeń), ale także do leczenia innych zamkniętych urazów.

[1]

Wskazania do stosowania

Maści przeciwzapalne zawierają z reguły składnik z kategorii NSAID - niesteroidowych leków przeciwzapalnych, których działanie jest ukierunkowane na patologiczne procesy zapalne w tkankach łącznych i miękkich. Wskazania do stosowania takich leków są spowodowane uniwersalnym mechanizmem, chemiczno-farmaceutyczną właściwością zewnętrznych NLPZ, aby systemowo wpływać na niezakaźne ogniska zapalne. Maści przeciwzapalne ze siniakami mają taki wpływ na tkanki miękkie, podskórny tłuszcz i naczynia:

• Działanie przeciwzapalne - tłumienie stanu zapalnego w fazie wysięku, zmniejszenie obrzęku.
• Działanie znieczulające - maść łagodzi bolesne odczucia łagodne i umiarkowane, efekt jest wyraźniejszy w mięśniach, tkankach miękkich, w mniejszym stopniu w stawach, śluzie, ścięgnach. Maści są nieskuteczne w bólu trzewnym.
• Działanie antyagregacyjne - tłumienie agregacji płytek krwi, szczególnie jeśli maść zawiera salicylany.

Imunosupresja - zmniejszenie przepuszczalności małych naczyń i naczyń włosowatych

Wskazania do stosowania maści przeciwzapalnych ze stłuczeniami:

• Kontuzje typu zamkniętego bez narażania integralności skóry.
• Rozciąganie mięśni, więzadeł.
• Dystroficzne, zwyrodnieniowe choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
• Proces zapalny w stawach.
• radikulopatii.
• Proces zapalny w worku stawu maziowego (zapalenie kaletki maziowej).
• Bóle mięśni, zapalenie mięśni.
• Zapalenie powięzi.
• Reumatyzm pozastawowy.
• Aponeurositis.
• Tendovaginit.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów.
• Osteochondroza.

Pourazowe obrzęki nie-szkieletowych tkanek układu mięśniowo-szkieletowego.

Farmakodynamika

NLPZ w postaci maści mogą różnić się budową chemiczną, ale zasada farmakodynamiki jest praktycznie identyczna. Ponad 75% maści przeciwzapalnych z NLPZ ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe ze względu na ich zdolność do hamowania mediatorów procesu zapalnego.

Do grupy leków sklasyfikowanych jako niesteroidowe leki przeciwzapalne należą takie substancje czynne, jak:

• Pochodnymi salicylanów są kwas acetylosalicylowy, mesalazyna.
• Indol, indometacyna.
• Diklofenak to kwas fenylooctowy.
• Kwas Ibuprofen-propionowy.
• Oksycy - piroksykam.

Prawie wszystkie z nich hamują aktywność i produkcję cyklooksygenazy (COX), blokują związek prostaglandyn, wywierając wyraźny efekt przeciwzapalny. Ponadto, zapalenie jest usuwane przez zmniejszenie przepuszczalności ścian małych naczyń i naczyń włosowatych, aktywowanie miejscowego krążenia, zmniejszenie produkcji histaminy, spowolnienie produkcji ATP. W ten sposób energia procesu zapalnego zatrzymuje się, a spowolnienie wytwarzania bradykininy prowadzi do zmniejszenia bólu.

Widoczny spadek objawów zapalnych jest zauważalny po 3 dniach od rozpoczęcia stosowania maści z NLPZ, efekt przeciwobrzękowy jest widoczny po 3-4 dniach.

Ostatnie badania wykazały, że organizm wytwarza dwa warianty cyklooksygenazy - COX-1 i COX-2 - które są dobrze hamowane przez niesteroidowe substancje przeciwzapalne. Te izoenzymy różnią się nieco funkcją. TSOG-1 jest odpowiedzialny za produkcję prostaglandyn, które kontrolują integralność i gęstość głębokich warstw tkanek, a także aktywność płytek krwi, częściowo w celu mikrokrążenia krwi. COX-2 bierze bezpośredni udział w syntezie aktywnych lipidów (prostaglandyn), które są mediatorami procesu zapalnego. Tak więc właściwości farmakodynamiczne postaci maści NLPZ zależą od substancji czynnej w nich jest najważniejsza i od tego, jak aktywnie działa z COX.

Istnieje klasyfikacja, która określa farmakodynamikę czynników zewnętrznych, które mają działanie przeciwzapalne

Wysoki stopień selektywności w stosunku do COX-1	Indomyetatsin salicylan Kyetoprofyen Piroksikam
Średni stopień selektywności COX-1	Ibuprofen Diklofenak Naproksen
Umiarkowany stopień selektywności COX-2	Nimesulid

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka praktycznie wszystkich czynników zewnętrznych charakteryzuje się słabymi własnościami absorpcyjnymi. Stopień absorpcji zależy od takich czynników:

• Okresowość stosowania (2 lub 4 razy dziennie).
• Czas działania środka (od 30 minut do 3 godzin).
• Powierzchnia, obszar aplikacji maści.
• Hydrofilowość substancji czynnej.
• Lipofilowość aktywnego składnika maści.
• Postać zewnętrznego środka - żel, maść, emulsja, krem.

Przy miejscowym zastosowaniu maści (stężenie 5-10%) jej wchłanianie jest bardzo niskie i nie ma wyraźnego wpływu na narządy wewnętrzne i układy. Maści zawierające NLPZ powoli pokonują barierę skórną, pozostają w tkance podskórnej lub tkance maziowej, najczęściej tam i koncentrują się. Możliwy rozkład metaboliczny głównych składników aktywnych występuje w płytkich warstwach tkanek miękkich, a następnie w nieznacznej ilości w wątrobie produkty biotransformacji są wydalane głównie przez nerki. W niektórych badaniach, stosowanie leków przeciwzapalnych są opisane naruzhnyz skrzynki salicylany zawodową, fenylobutazon w osoczu, ale jest to możliwe tylko w przypadku długotrwałego przebiegu leczenia maściami, które nie praktykują siniaki w zasadzie.

Maści przeciwzapalne z siniakami, lista

Wiele maści o działaniu przeciwzapalnym opiera się na tej samej substancji czynnej, ale mają różne nazwy, określone przez firmy farmaceutyczne. Takie synonimiczne produkty lecznicze mogą mieć identyczny efekt terapeutyczny, ale mogą różnić się między sobą stężeniem głównego składnika aktywnego, a także ich dodatkowymi składnikami.

Środki zewnętrzne zawierające NSAID podzielono na podgrupy w zależności od substancji czynnej:

1. Ibuprofen.
2. Salicylany.
3. Diklofenak.
4. Pyroxycam.
5. Indometacyna.
6. Nimesulid.
7. Ketoprofen.

Lista maści, żeli o działaniu przeciwzapalnym:

• Jest długi.
• Ibuprofen (żel lub maść).
• Żel Nurofen.
• Żel Artrum.
• Bystrumgel.
• Voltaren.
• Żel Diklak.
• Dicklovit.
• Żel Dolobien.
• Żel Dicloran.
• Diklofenak (żel, maść).
• Indovazine.
• Żel Nize.
• Nimoolite.
• Finalgel.
• Maść indometacyna.
• Maść Orthofen.
• Voltaren.
• Ben-Gay.
• Maść Orthoflex.
• Żel Fastum.
• Dip relif.
• Żel Ketoprofen.
• Maść Butadione.
• Fiboflid.
• Żel piroxicam.
• F-żel.
• Żel Naklofen.
• Ketonal Shel.
• Ultrafastin.

[5],

Jak stosować maści przeciwzapalne z siniakami?

Sposób nakładania maści na składnik przeciwzapalny opisano w instrukcjach lub w przepisach lekarza. Zazwyczaj sposób podawania i dawka są następujące:

• Mały pasek maści (5-10 cm) jest nakładany na oczyszczoną skórę w miejscu urazu.
• Produkt wciera się w obszar uszkodzenia za pomocą lekkich ruchów masujących.
• Maść należy nakładać 2-4 razy dziennie (w zależności od formy uszkodzenia) lub na wizytę u lekarza.
• Przebieg leczenia - nie dłużej niż 7 dni, rzadko trwa 10 dni ze złożonymi połączonymi obrażeniami.
• Jeśli po leczeniu objawy nie ustępują objawy pojawiają się nietypowe (zaczerwienienie, świąd, obrzęk), maść należy usunąć suchą szmatką i skonsultować się z lekarzem lub zastąpić leki zdiagnozować możliwe wykrycie utajonej obrażeń.
• Jeśli uszkodzenie definiuje się jako rozległe, ciężkie i towarzyszy mu silny ból, stosowanie maści przeciwzapalnej uzupełnia się doustnymi lekami przeciwbólowymi.
• Podczas nakładania maści upewnij się, że nie dostanie się ona na błony śluzowe jamy ustnej lub oczu.
• Maści z PVNP nie stosuje się do obszaru skóry o średnicy większej niż 10-15 centymetrów.

Zazwyczaj przeciwzapalne leki zewnętrzne nie wymagają zabiegów w postaci ściskania lub ściskania bandaży. Pożądany jest dostęp powietrza do miejsca obrażeń po nałożeniu maści, ponieważ zapewnia on bardziej aktywne wchłanianie środka.

Stosuj podczas ciąży

Jakikolwiek lek zawierający NLPZ nie jest wskazany w terapii kobiet w ciąży. Możliwym wyjątkiem jest forma maści, ale nawet jest podawana ostrożnie, ponieważ substancja czynna leku może przenikać do krwioobiegu i przezwyciężyć barierę łożyskową w niewielkich ilościach.

Stosowanie wielu leków w czasie ciąży jest uważane za niebezpieczne i nie zaleca się ich stosowania. Maści lub żele o działaniu przeciwzapalnym można stosować tylko wtedy, gdy ich potencjalna korzyść przewyższa potencjalne ryzyko i powikłania. Ta sama zasada obowiązuje podczas laktacji. Kategorycznym przeciwwskazaniem do stosowania zewnętrznych leków przeciwzapalnych jest trzeci trymestr ciąży, poczynając od 25-26 tygodnia. Siniak u kobiet w ciąży leczony jest przez zimny, ściskający bandaż w pierwszym dniu urazu, następnie pokazano elementy zewnętrzne zawierające składniki roślinne. Niezależna selekcja i stosowanie maści zawierających aktywne składniki lecznicze w czasie ciąży są zabronione.

Przeciwwskazania do stosowania

Pomimo tego, że zewnętrzne leki nie są w stanie całkowicie pokonać bariery skóry, wchłonąć do krwioobiegu i mieć wyraźny efekt ogólnoustrojowy, mają przeciwwskazania do stosowania. W zależności od głównej substancji czynnej, przeciwwskazania mogą być następujące:

1. Diklofenak:
   • Choroby krwi, naruszenie procesu hematopoezy.
   • Ostrożność w zaostrzeniu YaBZ (choroba wrzodowa), szczególnie przy przedłużonym stosowaniu maści.
   • Rany, zadrapania, skaleczenia.
   • Wyprysk, zapalenie skóry.
   • Ciąża i okres karmienia piersią.
   • Wiek do 5-6 lat.
   • Indywidualna nietolerancja diklofenaku.
2. Ibuprofen:
   • Nietolerancja salicylanów, astma "aspiryna".
   • Zaostrzenie choroby wątroby, nerek.
   • Zaostrzenie przewodu żołądkowo-jelitowego.
   • Wiek wynosi do 10 lat.
   • Alergia w historii, pokrzywka.
   • Naruszenie integralności skóry, rany, zadrapania.
   • Z ostrożnością w alergicznym nieżycie nosa.
   • Ciąża i laktacja.
3. Indometacyna:
   • Choroby ośrodkowego układu nerwowego (CNS).
   • Zaostrzenie chorób przewodu pokarmowego, nerek lub wątroby.
   • Dzieci poniżej 10 lat.
   • Ciąża i laktacja.
   • Proces zapalny zaraźliwej etiologii.
4. Ketoprofen:
   • Zarażone rany.
   • Zapalenie skóry.
   • Wyprysk.
   • Dzieci poniżej 12 lat.
   • Indywidualna nietolerancja na ketoprofen.
   • Podczas ciąży lub laktacji tylko na ściśle określonych wskazaniach.
5. Nimesulid:
   • Wiek do 2 lat.
   • Ciąża, laktacja.
   • Choroby zakaźne skóry.
   • Zapalenie skóry.
   • Rany, skaleczenia, zadrapania.
6. Pyroxics:
   • Oczywiście niewydolność nerek.
   • Dzieci poniżej 12 lat.
   • Ciąża.
   • Labilność układu krążenia, z ostrożnością na twarzy.
   • Laktacja.
   • Indywidualna nietolerancja piroksykamu.

Jakikolwiek żel zawierający maści zawierający NLPZ powinien być stosowany z zachowaniem ostrożności, najlepiej na podstawie zaleceń lekarza lub farmaceuty.

[2], [3], [4]

Efekty uboczne

Praktycznie wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne, niezależnie od ich postaci, mają skutki uboczne o różnym nasileniu. Maści, żele związane z ich specyficzną formą i zewnętrznym zastosowaniem są uważane za najbezpieczniejszy sposób neutralizacji miejscowego zapalenia tkanek miękkich, więc ich skutki uboczne są mniej wyraźne i mogą być:

• Gastropatia z grupy NLPZ zapewnia długotrwałe stosowanie (ponad 14 dni).
• Zaostrzenie objawów niewydolności nerek ze względu na pewien stopień zahamowania cyklooksygenazy nerek.
• Skurcz oskrzeli.
• Obrzęk w miejscu podania.
• Swędzenie swędzące.
• Hyperemia w obszarze urazu.
• Wysypka.
• Uli.
• Rzadko - obrzęk naczynioruchowy.

Najczęstsze działania niepożądane występujące podczas stosowania maści zawierającej salicylany i dimetylosulfotlenek, najczęstszym powikłaniem przy stosowaniu środków zewnętrznych z NLPZ jest natychmiastowa reakcja alergiczna (obrzęk Quinckego).

Przedawkowanie

Przedawkowanie aplikacji maści zawierającej składnik przeciwzapalny jest prawie niemożliwe. Lek powoli przenika do tkanki podskórnej, nie dostaje się do krwioobiegu, więc jego przedawkowanie jest mało prawdopodobne i nie występuje w praktyce klinicznej. Prawdopodobieństwo, że maść przeciwzapalna może mieć efekt uboczny, jest możliwe tylko w przypadku nadmiernie grubej warstwy po nałożeniu na skórę, a także w przypadku zbyt częstego lub długotrwałego stosowania leku - ponad 4 razy dziennie i zużywania dłużej niż 2 tygodnie. Należy pamiętać, że wiele żeli, maści nie łączą się ze sobą, więc zewnętrzny lek z NLPZ należy stosować osobno lub 2-3 godziny po zastosowaniu innej substancji leczniczej.

Interakcje z innymi lekami

Nie zaleca się samodzielnego eksperymentowania z kombinacją i kombinacją wszelkiego rodzaju środków zewnętrznych. Maści przeciwzapalne z reguły przepisuje się jeden dzień po urazie, w pierwszych dniach pokazano zimno i opatrunek uciskowy. Ponadto, wzajemne oddziaływanie z lekiem, związane substancje aktywne dlrugimi przecięcia, przy czym reakcja alergiczna typu wczesnego mogą występować w najlepszym przypadku, lek będzie miał wpływ lub mają niską aktywność, w najgorszych - możliwych efektów ubocznych i powikłań.

Istnieją również pozytywne aspekty interakcji NLPZ z innymi lekami:

1. Środki zawierające diklofenak:
   • Z mentolem - nasila działanie drażniące, chłodzące i przeciwbólowe.
   • Z salicylanami - aktywacja działania przeciwzapalnego.
2. Ibuprofen z kofeiną - wzrost działania przeciwbólowego.
3. Indometacyna z rutyną, trokserutinom - wzmacnianie efektu przeciwobrzękowego i angioprotekcyjne działanie w strefie uszkodzenia.

Należy zauważyć, że wiele maści, zmniejszyć stan zapalny, nie może być łączona z promieniowaniem ultrafioletowym, więc po ich zastosowaniu nie mogą opalać, odwiedzić solarium, nawet po obróbce przez 14 dni.

Warunki przechowywania

Farmaceutyczne firmy produkcyjne zawsze wskazują warunki przechowywania leku na opakowaniu fabrycznym. Krem, maść, żel to forma leku, która wymaga przechowywania w temperaturze pokojowej (nie wyższej niż 20 stopni Celsjusza). Jeśli maść składa się z kilku składników, zawiera mentol, możliwe jest przechowywanie leku w lodówce. Żele, emulsje z NSAID powinny być przechowywane w ciemnym, suchym miejscu, aby uniknąć zakłóceń konsystencji, maści są również wrażliwe na ciepło i światło słoneczne. Zasada numer 1 - obowiązkowe jest utrzymywanie leków w dowolnej postaci, czy to tabletek czy maści, w strefie niedostępnej dla dzieci.

Data wygaśnięcia

Na opakowaniu fabrycznym maści należy podać następujące informacje:

• Nazwa produktu, substancji czynnej i innych składników.
• Nazwa producenta, kraj, w którym wytwarzany jest lek.
• Seria i data wydania.
• Ilość leku w gramach.
• Metoda stosowania preparatu.
• Okres ważności i data ostatecznej sprzedaży.
• Środki ostrożności podczas używania narkotyków.
• Warunki dotyczące urlopu, sprzedaży - leki OTC lub na receptę.

Okres ważności maści przeciwzapalnych nie powinien przekraczać 3 lat. Niewykorzystane preparaty należy zutylizować, ich stosowanie może powodować działania niepożądane lub komplikacje.

Maści przeciwzapalne ze siniakami są szeroko stosowane nie tylko w praktyce medycznej, ale także jako metoda samodzielnego leczenia łagodnych urazów. Tak duża popularność produktów outdoorowych, które usuwają miejscowy stan zapalny, wynika z wielu czynników, w tym skuteczności terapeutycznej i możliwości zakupu maści bez recepty, praktycznie w każdej aptece w dowolnej miejscowości. Ponadto, pacjent ma zawsze możliwość wyboru środka, jak mówią "przez portfel", nowoczesny przemysł farmaceutyczny zapewnia wiele analogów. Najważniejsze jest to, że maść o działaniu przeciwzapalnym pomaga szybko poradzić sobie z bólem i innymi objawami dyskomfortu urazu.