Metody diagnozowania łuszczycy: laboratoryjne i instrumentalne

Tak się złożyło, że całe ludzkie ciało pokryte jest unikalnym, wielofunkcyjnym materiałem - skórą, równolegle z innymi narządami, które pełnią funkcję oddychania, termoregulacji, odżywiania i ochrony ciała. Choroby tego osobliwego organu mogą prowadzić do różnych naruszeń pracy innych narządów i układów. Ale statystyki są nieubłagane, a choroby skóry stanowią 15% całkowitej masy chorób, z którymi ludzie zwracają się do lekarza rodzinnego. W tym samym czasie około 2-4% z nich (według różnych źródeł) to łuszczyca. I pomimo faktu, że diagnoza łuszczycy dla doświadczonego lekarza nie jest szczególnie trudna, istnieją pewne niuanse, które muszą być brane pod uwagę przy przydzielaniu i przeprowadzaniu badań diagnostycznych.

Trochę o samej chorobie

Łuszczyca jest jedną z najmniej zbadanych patologii u ludzi. Co więcej, spory nadal dotyczą etiologii choroby i przyczyn, które ją powodują, nie wspominając już o skutecznych metodach leczenia tej choroby. Więc łuszczyca do dziś jest uważana za nieuleczalną chorobę o charakterze kontrowersyjnym.

Zgodnie z najnowszymi badaniami dotyczącymi łuszczycy, istnieją dwie główne hipotezy dotyczące rozwoju łuszczycy. Jeden z nich twierdzi, że łuszczyca jest pierwotną chorobą skóry, która charakteryzuje się naruszeniem normalnego procesu dojrzewania i podziału komórek skóry oraz nadmiernego wzrostu i namnażania (proliferacji) tych komórek z powodu dysfunkcji naskórka. Odpowiedź immunologiczna jest uważana za wtórną.

Inna hipoteza kładzie nacisk na drugorzędny charakter patologii, tj. Proliferacja komórek występuje reakcja zapalna spowodowana nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, którego "rodzime" komórki zaczynają postrzegać jako obce ciała.

Badania przeprowadzone na zwierzętach nie pozwalają naukowcom rozpracować jednej z wersji, ponieważ nie pozwalają na odtworzenie pełnego obrazu patologii u ludzi. Niemniej jednak umożliwiają identyfikację określonych czynników ryzyka, które mogą wywołać pojawienie się określonych objawów łuszczycowych, na podstawie których przeprowadza się diagnostykę łuszczycy.

Czynniki takie obejmują:

• Pacjent cierpiał na ciężkie stresujące sytuacje,
• traumatyczne zmiany skórne,
• ostre i przewlekłe choroby zakaźne,
• zmiany warunków klimatycznych zamieszkania,
• Zakażenie HIV,
• przyjmowanie leków pod warunkiem nietolerancji ich składników, co powoduje alergiczne reakcje skórne,
• stosowanie niektórych rodzajów kosmetyków do włosów i skóry, chemii gospodarczej itp.

Pewna rola w rozwoju patologii (w obecności określonych czynników wyzwalających, wspomnianych powyżej) może zagrażać zaburzeniom hormonalnym, dziedzicznym predyspozycjom lub cechom skóry (cienka, sucha wrażliwa skóra jest bardziej podatna na choroby niż inne typy).

Ale czasami pojawia się pojawienie i zaostrzenie łuszczycy bez wyraźnego powodu, który stawia naukowców w ślepym zaułku. Niemniej, choroba, jest dość powszechne, a więc nie ma potrzeby jej dalszego dochodzenia i poszukiwanie metod diagnostycznych skuteczne łuszczycą, dzięki czemu nie tylko nazwać problem „nazwa”, ale także w celu określenia przyczyny rozwoju procesu chorobowego, prowadzić aktywna walka z chorobą w obu kierunkach.

[1], [2], [3]

Podstawowe metody diagnozy łuszczycy

Stwierdzenie, że diagnoza dzisiejszej łuszczycy jest trudna, będzie nieprawdziwe. Objawy choroby są tak oczywiste, że doświadczony lekarz może rozpoznać chorobę bez żadnych trudności.

Głównym objawem łuszczycy jest wysypka skórna. Na początku choroby wygląda jak mała różowa pieczęć na skórze o średnicy około 1-2 mm. Nieco później przybierają formę guzków z jasnoróżową obwódką (strefą wzrostu), które pokryte są białawymi luźnymi, luźnymi łuseczkami. Guzy stopniowo zwiększają średnicę (wzrost). Zwykle ich rozmiar waha się od 2-3 do 7-8 cm.

Pojawienie się swoistych wzrostów (płytek) jest spowodowane zaburzeniami w procesie tworzenia komórek, gdy martwe stare komórki są nakładane na przedwcześnie wyłaniające się nowe komórki.

Płytki mogą się rozszerzać i jednoczyć w grupach, tworząc duże strefy uszkodzeń lub przez długi czas pozostaną na tym samym poziomie w postaci pojedynczych okazów.

Najczęściej, oprócz badania skarg i badania skóry pacjenta za pomocą skrobania innych metod badania, nie jest to wymagane.

Badania laboratoryjne moczu, krwi i kału w tym przypadku służą do skutecznego leczenia patologii, biorąc pod uwagę indywidualne cechy ciała pacjenta. Ale w ciężkich przypadkach patologii lub w obecności kontrowersyjnych objawów, różne analizy pomogą nie tylko określić stopień rozwoju patologii i odróżnić łuszczycę od innych podobnych chorób, ale także zidentyfikować współistniejące choroby u pacjenta.

Z nieostrym klinicznym obrazem choroby, jedną z najskuteczniejszych metod diagnozowania łuszczycy jest biopsja skóry, gdy badanie mikroskopowe zajmuje niewielki kawałek (około 6 mm) skóry. Badanie to ma na celu wykluczenie innych patologii skóry z podobnymi objawami, a także histologiczne potwierdzenie rozpoznania "łuszczycy". Biopsja jest zwykle wykonywana tylko raz, ale jeśli objawy choroby zmieniają się okresowo, może być konieczne wykonanie drugiej analizy skóry przez patologa.

[4], [5]

Rozpoznanie kliniczne łuszczycy

Łuszczyca, chociaż nie jest zbyt szeroką symptomatologią, ale jej przejawy można zobaczyć nie zawsze. Ta przebiegła patologia charakteryzuje się falistym przebiegiem, w którym różne czynniki prowokujące (stres, zmiany sezonowe itp.) Mogą wywołać zaostrzenie choroby, a skuteczne leczenie może powodować długotrwałą remisję.

Choroba jest diagnozowana głównie przez jej zewnętrzne objawy w postaci specyficznych wysypek skórnych. Ale te przejawy mogą być różne na różnych etapach rozwoju procesu patologicznego.

Tak więc na etapie postępu pojawia się pojedyncza lub wielokrotna grudka z jasnoróżową obwódką, która jest podatna na wzrost i fuzję. Z biegiem czasu, przekształcają się one w łuszczycowe płytki nieznacznie wznoszące się powyżej zdrowej skóry, które zaczynają się łuszczyć i boleśnie swędzić.

Na etapie regresji patologie grudek (płytek) stają się coraz bardziej płaskie, stają się blednące, a łuszczenie i swędzenie zauważalnie się zmniejsza. Czasami blaszki znikają w ogóle, ale najczęściej stają się ledwo zauważalne z powodu zmian w pigmentacji skóry w miejscu uszkodzenia (ciemne lub jasne plamy).

Stacjonarny etap lub okres remisji charakteryzuje się brakiem nowych wysypek i wszelkich zmian w wyglądzie starego.

Ponadto, łuszczyca może mieć różną lokalizację i pewne różnice w objawach, w związku z którymi wyróżnia się następujące typy i typy chorób:

• Normalna lub wulgarna łuszczyca, która jest uważana za najczęstszą postać choroby. Pojawia się w postaci srebrno-białych łuszczących się łat. Najczęściej znajduje się w okolicy stawów kolanowych lub łokciowych, ale może również występować w innych częściach ciała (na dłoniach, na podeszwach stóp, na głowie wzdłuż linii wzrostu włosów itp.).
• Wysiękowa łuszczyca ma tę samą lokalizację, ale powierzchnia plamek pokryta jest żółtawą skorupą, spod której może wypłynąć krew lub jasnożółta ciecz (wysięk). Zwykle dzieje się tak na tle rozwoju cukrzycy, otyłości i innych patologii układu hormonalnego.
• Łuszczyca łuszczycowa często pojawia się na ciele (zwłaszcza w udach i pośladkach) i nogach, podczas gdy wysypki mają postać czerwonych lub bzowych kropli. Rozwija się na tle infekcji paciorkowcami.
• Punktową łuszczycę rozpoznaje się, jeśli wyżej opisane wysypki mają rozmiar i kształt główki.
• Łuszczyca przypominająca monety to większe zaokrąglone wysypki, których średnica osiąga 3-5 mm.
• Łuszczyca krostkowa charakteryzuje się powstawaniem krost w postaci wysepek zapalnych o treści ropnej. Takie wyspy mogą znajdować się na stopach lub dłoniach, a więc na całym ciele. Może towarzyszyć wzrost temperatury ciała, osłabienie, zaburzenia stolca, dreszcze itp.
• Odwrotna lub łuszczyca charakteryzuje się tym, że wysypki łuszczycowe są zlokalizowane głównie w dużych fałdach ciała.
• Łuszczyca łojotokowa charakteryzuje się wysypką w skórze głowy. W tym samym czasie obserwuje się żółtawe strupy na miejscu wysypki. Choroba najczęściej rozwija się na tle już istniejącego łojotoku.
• Łuszczyca dłoniowo-podeszwowa. Jego nazwa mówi sama za siebie, określając lokalizację erupcji łuszczycowych.
• Łuszczyca paznokci jest specjalną postacią choroby, w którą dotknięta jest płytka paznokcia i skóra pod nią. W tym przypadku, podobnie jak w przypadku infekcji grzybiczej, obserwuje się pogrubienie i zniszczenie paznokcia.
• Eksrodermii łuszczycowatej towarzyszy pojawienie się dużej liczby czerwonawych płytek pokrytych srebrzystymi lub żółtawymi łuskami. Płytki mają tendencję do łączenia się z powstawaniem dużych zmian swędzących, któremu często towarzyszy wzrost temperatury i wzrost węzłów chłonnych.
• Łuszczycowe zapalenie stawów (atropowa łuszczyca) z lokalizacją w okolicy stawów (falanga palców, nadgarstków, okolicy kręgosłupa, itp.). Początkowo objawia się tylko wysypką skórną na stawach, ale jeśli istnieje predyspozycja i nie ma skutecznego leczenia, choroba może rozprzestrzenić się na same stawy, ograniczając ich ruchliwość.
• Nietypową postać łuszczycy rozpoznaje się, jeśli lokalizacja blaszek nie jest charakterystyczna dla tego rodzaju łuszczycy lub jeśli występują dodatkowe objawy nietypowe dla tej choroby.

Diagnostyka kliniczna łuszczycy polega na badaniu dolegliwości pacjenta, a także na analizie dostępnych objawów, które mogą wskazywać na określony typ, a także na rodzaj łuszczycy. Ale na podstawie jedynie zewnętrznego badania, które postawi prawidłową diagnozę, jest trudne, chociaż prawie wszystkie objawy, jak mówią, są oczywiste.

[6], [7], [8], [9],

Analizy dotyczące łuszczycy

Jak już wspomniano, badania krwi, mocz i kał z łuszczycą nie odgrywają decydującej roli w formułowaniu ostatecznej diagnozy. A jednak niektóre przydatne informacje z zawarcia lekarza laboratorium mogą narysować.

Najbardziej pouczająca pod względem diagnozy łuszczycy jest badanie krwi, szczególnie jeśli lekarz ma pewne trudności w diagnozowaniu. W przypadku łuszczycy zwykle zaleca się 3 rodzaje badań krwi:

• ogólne lub analizę kliniczną,
• analiza biochemiczna,
• badanie krwi na obecność autoprzeciwciał.

Analiza krwi jest szczególnie skuteczna w postępującej łuszczycy lub jej ciężkim stadium, ponieważ przy łagodnych postaciach patologicznych praktycznie nie ma zmiany w składzie krwi. Badanie składu krwi i wynikających z niej procesów biochemicznych pomoże nie tylko zidentyfikować niektóre rodzaje łuszczycy, ale także towarzyszące jej choroby:

• Ogólny test krwi pomaga określić rolę czynników zapalnych, reumatycznych i autoimmunologicznych w rozwoju patologii, obecności zaburzeń endokrynologicznych i biochemicznych w organizmie. Na podstawie tej analizy można zdiagnozować łuszczycę, która rozwija się na tle takich patologii, jak leukocytoza, niedokrwistość, cukrzyca itp.
• Badanie czynnika reumatoidalnego (obecność białka we krwi) pozwala odróżnić chorobę łuszczycową od reumatoidalnego zapalenia stawów. W pierwszym przypadku wynik będzie ujemny.
• Wskaźniki ESR są ważne dla rozpoznania tego typu patologii jako erytrodermii łuszczycowej i krostkowej postaci łuszczycy. Przy powyższych patologiach występują zmiany w szybkości sedymentacji erytrocytów.
• Nieznacznie podwyższony poziom mocznika może wskazywać na rozwój ciężkiej postaci łuszczycy, która powoduje nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Jeśli zawartość kwasu moczowego jest znacznie wyższa niż normalnie, wskazuje to na rozwój dny moczanowej, a nie na objawy łuszczycowego zapalenia stawów.
• Biochemiczne badanie krwi pomaga określić, jak działa wątroba i nerki, aby określić aktywność czynników zapalnych i reumatoidalnych, aby zobaczyć naruszenia metabolizmu soli wodnej, aby ujawnić brak równowagi mikroelementów.
• Analiza krwi na autoprzeciwciałach pozwala z czasem ujawnić niezadowalający stan układu odpornościowego (w szczególności obecność infekcji HIV i innych czynników ryzyka) oraz naruszenie tła hormonalnego. Analizę przeprowadza się w celu oceny ogólnego stanu pacjenta, a także w celu wykluczenia chorób alergicznych i onkologicznych, identyfikacji różnych zakażeń w organizmie.

Analiza kliniczna moczu w łuszczycy zwykle pozostaje niezmieniona. Ale z przedłużającym się postępującym przebiegiem choroby, może pokazać zmianę w równowadze wodno-solnej z powodu odwodnienia organizmu.

Analiza odchodów przeprowadzana jest wyłącznie w celu identyfikacji robaków pasożytniczych, które ograniczają leczenie dowolnej patologii do "nie".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Instrumentalna diagnoza łuszczycy

Jeżeli te testy nie są wyjaśnione problemu, na przykład, w przypadku ciężkiej choroby lub niespecyficzne objawy łuszczycy może wymagać dodatkowych metod diagnostycznych, takich jak do biopsji skóry upraw w teście mikroflory stosuje się tlenek potasu analizy prolaktyny, przesiewania kiły.

W większości przypadków ogranicza się do biopsji skóry, w wyniku czego wykrywany: duża liczba neutrofilowe leukocyty nazyaemyh krwinek Rete zwiększenie grubości warstwy keratynocytów w histologicznej niedojrzałości, zwiększony poziom limfocytów T (ochrony) oraz makrofagi, jak również inne cechy zjawiska łuszczycy.

Biopsję skóry wykonuje się w połączeniu z badaniami histologicznymi. W tym przypadku badane jest to samo uszkodzenie łuszczycowe. Poniższe wskaźniki wskazują pozytywny wynik:

• brak ziarnistej warstwy naskórka, chroniący skórę przed odwodnieniem,
• pogrubienie warstwy zarodkowej naskórka w wyniku wydłużenia i obrzęku procesów naskórka, natomiast powyżej brodawek skórnych warstwa ta jest znacznie cieńsza niż normalnie,
• duża liczba naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych) w miejscu urazu,
• nagromadzenie leukocytów obojętnochłonnych (granulocytów) w warstwie rogowej (mikro ropnie Munro),
• głównie infiltracja limfohistiocytarna wokół naczyń.

Główną metodą diagnozowania łuszczycy jest zeskrobywanie z zajętego obszaru za pomocą szkiełka i analiza obserwowanych objawów (zjawisk) łuszczycy zwanej triadą łuszczycową.

Objawy triody łuszczycowej pojawiają się w określonej kolejności. Pierwszym, który wie o sobie, jest zjawisko stearynowej plamy. Takie imię otrzymał w związku z podobieństwem jego przejawów do tartego stearyna. Jeśli usuniesz wierzchnią warstwę papulki, pod nią pojawi się zauważalny peeling (łuski podobne do stearyny).

Zjawisko filmu końcowego jest ostatnim wskaźnikiem istniejącej patologii. Można go zobaczyć w miejscu usuniętej łuski, pod którą jest gładka jak polerowana powierzchnia w kolorze różowym.

Jeśli skrobanie jest wykonywane dalej, mikroskopijne krwotoki pojawiają się w postaci małych kropelek krwi na powierzchni dotkniętego obszaru pod folią. Zjawisko to nazywane jest zjawiskiem ścisłego krwawienia (lub objawem krwawej rosy).

Łuszczyca charakteryzuje się również innym specyficznym objawem, zwanym fenomenem Kebnera, który obserwuje się w ostrej fazie choroby. Polega ona na tworzeniu nowych ognisk erupcji w miejscach narażonych na podrażnienie lub tam, gdzie doszło do uszkodzenia skóry. Jego pojawienie się w niektórych przypadkach pomaga wyjaśnić diagnozę.

Niektóre informacje na temat problemu mogą uwzględniać dotknięty obszar skóry w promieniach UV o długości fali 308 nm, generowanych przez laser ekscymerowy. W przypadku łuszczycy łuszcząca się wysypka zaczyna świecić.

Jeśli wysypki łuszczycowe są zlokalizowane w okolicy stawu i towarzyszy im ból, istnieją wszystkie warunki wstępne do zdiagnozowania łuszczycowego zapalenia stawów. Aby określić diagnozę, oprócz analizy krwi, pomoże prześwietlić dotknięte stawy.

Jedną z nowych nietradycyjnych metod instrumentalnej diagnostyki łuszczycy jest hemoskanowanie, czyli wizualne badanie świeżej krwi za pomocą specjalnego mikroskopu elektronowego o dużym stopniu powiększenia. Ale użycie go jako głównej metody badania jest niecelowe, ponieważ prawdopodobieństwo nieprawidłowej diagnozy jest duże.

Biomikroskopia w diagnostyce łuszczycy

W diagnostyce łuszczycy, egzemy i innych chorób skóry jedną z najbardziej skutecznych metod badań jest biomikroskopia kontaktowa, znana od czasów Związku Radzieckiego.

Korzystanie celów diagnostycznych mikroskopy kontaktowych blisko badanego obiektu pozwala monitorować procesy fizjologiczne, patologiczne i transportu w żywych ludzkich ciał, pomiarów i ustalania różnych wskaźników, a nawet zrobić zdjęcie mikroskopowe skóry.

Podstawą kontaktowego instrumentalnego badania skóry była kolposkopia, szeroko stosowana w badaniach ginekologicznych. Zastosowanie mikroskopu stereoskopowego do badania zewnętrznej skóry dało impuls do pojawienia się różnych metod biomikroskopii kontaktowej, stosowanych w dermatologii do diagnozowania chorób skórnych, w tym łuszczycy.

Najbardziej wartościowa pod tym względem jest biomikroskopia kontaktowa luminescencji, która jest jednym z wariantów laserowej spektrometrii fluorescencyjnej. W tym przypadku badanie "zachowania" tkanek pod mikroskopem połączone jest z analizą luminescencyjną, która umożliwia wykrycie patologii we wczesnej fazie rozwoju.

Rozpoznanie można przeprowadzić zarówno za pomocą dodatkowego zabarwienia skóry za pomocą fluorochromów, jak i bez niego. Aby zbadać strukturę warstwy rogowej, zabarwienie zwykle nie jest wymagane, wystarczy, aby skóra posiadała własną fluorescencję. Ale do dalszego zbadania poszczególnych skal blaszkach łuszczycowych w celu zidentyfikowania lub wyeliminowania zjawisk psevdoabstsessov Munro i parakeratozą nieodłącznym łuszczyca, skóra musi być akrydyna pomarańczowy odcień (optymalnym stężeniu 1: 5000).

Technika kontaktowej biomikroskopii luminescencyjnej opiera się na fakcie, że wzmocnienie oddychania komórkowego powoduje zmianę naturalnej fluorescencji skóry w kierunku widma żółto-zielonego. W tym samym czasie niebieski blask jest zauważalnie tłumiony. W diagnozie łuszczycy objawia się to w wykryciu komórek warstwy rogowej, które różnią się jądrem jasnego koloru szmaragdu i bladozielonej cytoplazmy, co wskazuje na zjawisko parakeratosis. Poprzez ekspresję parakeratosis, która wskazuje stopień zakłócenia dojrzewania komórek, możliwe jest osądzenie aktywności samego procesu łuszczycowego.

Niektóre leukocyty w warstwie rogowej mogą mieć nietypowy kolor. Charakteryzują się zielonym blaskiem jądra i czerwonym kolorem cytoplazmy. Zazwyczaj takie komórki łączą się w grupy, tworząc pseudoabsesy Munro, co ponownie pozwala osądzić rozwój łuszczycy.

Biomikroskopia kontaktowa znajduje swoje zastosowanie jedynie w diagnostyce samej patologii, ale także w monitorowaniu dynamiki procesu podczas działań terapeutycznych i korekcji zaleceń terapeutycznych (np. W celu określenia czasu unieważnienia leków stosowanych w łuszczycy).

[18]

Punkty akupunkturowe w rozpoznawaniu łuszczycy

Według teorii akupunktury powodu dowolnej choroby polega na naruszeniu bilansu energii pomiędzy głównych kanałów, które w organizmie człowieka, istnieje 12 części: południków płuc, jelita grubego, jelito cienkie, żołądek, wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledzionę, serce, osierdzie, pęcherza moczowego, nerki i południk trzech jam ciała. Dodatkowo niektóre informacje można uzyskać z dodatkowych ośmiu meridianów. Wewnątrz tych meridianów znajdują się punkty akupunkturowe, które służą do diagnozowania i leczenia różnych chorób, w tym łuszczycy.

Jeśli dana osoba zachoruje, obserwuje się nierównowagę energii w różnych meridianach. Dlatego łuszczyca jest uważana za chorobę o obniżonej energii w obszarze południka płucnego.

Zmniejszenie potencjału energetycznego jednego z meridianów pociąga za sobą jego wzrost w innych. Aby znaleźć meridian z dużą wadą lub nadwyżką energii, zgodnie z różnymi metodami medycyny alternatywnej, może być na różne sposoby, których liczba przekracza sto. Takie metody obejmują diagnostykę akupunktury za pomocą języka, uszu, tęczówki oka, czakramów, kręgosłupa, tętna itp.

Wraz z rozwojem elektroniki radiowej w latach pięćdziesiątych znacznie łatwiej było odkryć "chory" południk, ponieważ energię można teraz mierzyć za pomocą specjalnych instrumentów. Demonstracyjne w tym względzie były diagnostyka elektropunkturowa według Volla i metoda Riodoraku.

Obie metody diagnozy uznają ludzkie ciało za element sieci elektrycznej o własnym potencjale energetycznym (biopotencjały o sile prądu rzędu 3-6 mikroamperów), które mogą się różnić w różnych meridianach zgodnie z istniejącą patologią.

Zgodnie z metodą Riodoraku, pełny obraz stanu zdrowia pacjenta można uzyskać jedynie mierząc siłę prądu w punktach wyjścia na skórze różnych meridianów. Dane te są wprowadzane do specjalnej karty Riodoraku, zgodnie z którą lekarz może zdiagnozować zanim pojawią się pierwsze oznaki choroby.

Metoda Volla jest również jedną z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych metod diagnostyki prewencyjnej, która nie wymaga szczególnych wysiłków i kłopotliwego wyposażenia. Urządzenie do pomiaru biopotential skóry opiera się na tym, że wewnętrzna rezystancja siły elektromotorycznej różnych acupoints wytrzymałości przy poddane działaniu napięcia elektrycznego 1,3-1,5 V przy natężeniu prądu 15 mikroamperów do 20 powoduje blokadę igły urządzenie w określonym położeniu. To właśnie ten wskaźnik określa stan potencjału energetycznego w konkretnym biologicznie aktywnym punkcie.

Aby zmierzyć potencjał, wystarczy, że pacjent trzyma jedną elektrodę w ręce, podczas gdy inny lekarz stosuje punkt akupunktury. Zwykle biopotencjał wynosi 50-60 jednostek w skali aparatu Volla.

Obecnie istnieje wiele urządzeń do diagnostyki rozwoju łuszczycy i innych schorzeń, które nie tylko identyfikują choroby, ale również w celu określenia jego stadium rozwoju poprzez pomiar poszczególnych wskaźników amplitudy i fazy strefie biopotential odpowiadającej akupunktury punkty Meridian.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostyka różnicowa

Pomimo faktu, że rozpoznanie łuszczycy często nie powoduje trudności i dość łatwo jest zdiagnozować przez specyficzne zewnętrzne oznaki, istnieje pewne prawdopodobieństwo błędu, szczególnie jeśli symptomatologia jest wyrażona w sposób dorozumiany lub występują objawy wskazujące na uszkodzenia narządów wewnętrznych. Tutaj diagnostyka różnicowa wysuwa się na pierwszy plan, w oparciu o informacje uzyskane podczas badania pacjenta, badania anamnezy, badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Celem diagnostyki różnicowej łuszczycy jest izolacja tej patologii między innymi z podobnymi objawami lub obalenie uprzednio postawionej wstępnej diagnozy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że łuszczyca jest chorobą wieloaspektową. Jego różne formy i formy mogą objawiać się na różne sposoby. Ten stan rzeczy rozszerza spektrum patologii, z którymi różnicowanie jest konieczne.

Na przykład łuszczyca łojotokowa na początku pod wieloma względami przypomina łojotok, spowodowany zaburzeniami pracy gruczołów łojowych. Tak więc istnieje ekdyza i świąd, tak jak w łuszczycy.

Od łojotoku łuszczyca różni się tym, że wysypka łuszczycowa jest zlokalizowana nie na całej głowie, ale wzdłuż krawędzi wzrostu włosów, poza jej granicami. W tym samym czasie nie obserwuje się utraty włosów, a skóra na dotkniętych obszarach pozostaje sucha.

W przypadku łojotokowego zapalenia skóry z lokalizacją na skórze głowy wysypki nie rozprzestrzeniają się poza granice wzrostu włosów. Na ciele takie ogniska znajdują się w miejscach bogatych w gruczoły łojowe. Erupcje mają wyraźne granice bez różowych krawędzi, charakterystycznych dla łuszczycy. Są cieńsze, z żółtymi bladymi łuskami, bolesne, ale nie krwawiące podczas skrobania.

Wybrzuszenia łuszczycy łojotokowej mogą rozprzestrzeniać się dalej na skórę twarzy i szyi, przypominając łuszczycowe zapalenie neurodermiczne. Ale znowu, z łuszczycą, nie ma utraty włosów i wyraźnej zmiany w odcieniu powiek, a mała łuszcząca się wysypka nie ma specyficznych dla łuszczycy zjawisk podczas skrobania.

Krwawiąca postać łuszczycy z powierzchownym badaniem może łatwo zostać pomylona z tą samą kiłą. Różnica między tymi patologiami polega na tym, że z kiłą krostkową łuszczenie się grudek jest zauważalne tylko na krawędziach, a nie wzdłuż całego obwodu. Ponadto zauważalny jest wzrost węzłów chłonnych.

Nie jest trudno odróżnić łuszczycę od wyprysku alergicznego lub mikrobiologicznego. Pomimo faktu, że w obu patologiach występuje silne świąd zmian, cechy wysypki są nadal różne. Łuszczyca objawia się w postaci łuszczącej się płytki nazębnej, podczas gdy wysypka z egzemą przypomina bańkę. Nawet jeśli pękające i wyschnięte pęcherzyki przypominają łuszczycę, po ich usunięciu powstaje wilgotna powierzchnia bez krwotoków punktowych.

Duże podobieństwo do łuszczycy to kolejna niedostatecznie zbadana choroba, zwana parapsorią. Choroby różnią się naturą, chociaż mają podobne objawy, szczególnie w przypadku postaci patologicznych w kształcie kropli.

Wybuchy z parapsorią mają pewne podobieństwo do wysypki z łuszczycy. Na powierzchni grudek znajdują się te same srebrzyste łuski, ale kiedy są zeskrobane, nie ma zjawiska triody łuszczycowej. Same grudki mają inny rozmiar.

W przeciwieństwie do łuszczycy, parapsoroza bardzo rzadko wybiera lokalizację lokalizacji skóry głowy, a także obszar stawów łokciowych i kolanowych.

Łuszczyca jest jedną z odmian porostów, co powoduje jej drugie imię, "łuszcząca się porost". Potrzeba odróżnienia łuszczycy od innych gatunków porostów wynika z faktu, że wiele odmian porostów jest zakaźnych i stanowi zagrożenie dla innych.

Największym podobieństwem do łuszczycy są czerwone i różowe porosty, ale jeśli ta pierwsza nie jest niebezpieczna dla innych, to ta druga może być przenoszona przez bezpośredni kontakt z chorym.

Podczas diagnozowania łuszczycy lekarze mogą doświadczyć dużego podobieństwa w zewnętrznych przejawach czerwonych i łuszczących się porostów. W obu przypadkach występują łuszczące się wybuchy swędzenia z błyszczącą gładką skórą, gdy są zdrapywane. Ale jeśli w łuszczycy skóra i strefa wzrostu mają kolor różowy lub czerwonawy, wówczas w przypadku czerwonego liszaju zabarwienie dotkniętego obszaru jest charakterystyczne dla bogatej karmazynowej czerwieni, a nawet fioletowego odcienia. Więcej informacji na temat diagnostyki różnicowej łuszczycy daje badanie krwi. W przypadku czerwonego liszaja zmniejsza się liczba i aktywność limfocytów T.

Różowy pozbawiony w przeciwieństwie do łuszczycy ma szybki i aktywny rozwój z pojawieniem się nowych wysypek, obejmujących coraz większy obszar. Początkowi choroby towarzyszy najczęściej wzrost temperatury i wzrost węzłów chłonnych.

Przejawy łuszczycy na paznokciach pod wieloma względami przypominają infekcję grzybiczą (rumbomycosis, candidia, itp.). Występuje zmiana w wyglądzie i grubości płytki paznokcia, zniszczenie paznokcia. Dokładnie postaw diagnozę badań mikrobiologicznych. Niemniej jednak istnieje wiele oznak, dzięki którym można ustalić, z czym ma do czynienia lekarz: łuszczyca lub grzyb paznokci.

W przypadku łuszczycy wygląd wokół paznokcia dotkniętego chorobą jest różowym lub czerwonawym brzegiem, którego nie obserwuje się w przypadku grzybów paznokci. Ale z grzybowym uszkodzeniem paznokcia pod płytką paznokcia zbiera się ropne wydzielanie z nieprzyjemnym zapachem, które nie są charakterystyczne dla łuszczycy.

Ponadto infekcja grzybicza jest podatna na rozprzestrzenianie się na inne palce i palce u nóg, a łuszczyca zwykle dotyka pojedyncze paznokcie.

To tylko w większości przypadków występuje przywiązanie grzybicy do łuszczycy, szczególnie ze zmniejszoną odpornością, która pokaże badanie mikrobiologiczne. Dokładna diagnoza postawiona podczas diagnostyki różnicowej pomoże znaleźć skuteczne metody leczenia uszkodzeń paznokci, zwalczając grzyb paznokci i osiągając uporczywą remisję w łuszczycy.

Badania rentgenowskie i ogólne badanie krwi są przydatne w diagnostyce różnicowej atopatycznych łuszczycy. Rozróżnienie łuszczycowego zapalenia stawów od reumatycznego u doświadczonego lekarza nie jest trudne. Na pierwszy wskazują charakterystyczne wysypki i rozległe uszkodzenia stawów. Na korzyść drugiej mówią zmiany bliższych stawów międzypaliczkowych, podczas gdy łuszczycowe zapalenie stawów wpływa na końcowych (lub dalszych) stawów.

Ale nie zawsze objawy objawiają się wyraźnie, co komplikuje diagnozę łuszczycy. Czynnik reumatyczny w łuszczycy można monitorować za pomocą analizy krwi, a promienie X mogą pomóc ocenić stopień i lokalizację zmian.

Jak widać, bardzo trudno przecenić rolę diagnostyki różnicowej w tym przypadku. Wszakże prawidłowa diagnoza określa skuteczność leczenia i dalsze życie pacjenta cierpiącego na nieuleczalną lub uleczalną chorobę.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Rozpoznanie łuszczycy u dzieci

Jak wiadomo, łuszczyca dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn, nie mając pewnych ograniczeń wiekowych. Dotyczy zarówno dorosłych, jak i dzieci, w tym dzieci. Objawy łuszczycy u dzieci są podobne do objawów choroby u dorosłych pacjentów. Ale jeśli chodzi o odmiany i formy, możemy śmiało powiedzieć: postać krostkowa łuszczycy, a także łuszczycowe zapalenie stawów i erytrodermia u dzieci obserwuje się tylko w pojedynczych przypadkach.

Najczęstszymi postaciami patologii u dzieci w różnym wieku są łuszczyca i łuszczyca w kształcie łzy. Według badań, 8% niemowląt ma specyficzne łuszczące się wykwity w postaci łysinek. Przyczyną w większości przypadków jest dziedziczenie (jeśli matka lub ojciec jest chory, prawdopodobieństwo choroby wynosi 25%, jeśli oboje rodzice - do 70%) w połączeniu z czynnikami środowiskowymi i emocjonalnymi.

U niemowląt, płaskonabłonkowe, które jest również nazywane łuszczycą pieluszkową, łatwo można pomylić ze zwykłym podrażnieniem skóry, gdy wchodzi w kontakt z niekorzystnym środowiskiem lub tym samym zapaleniem skóry. Łuszczycowe wysypki mają tę samą lokalizację w pośladkach i biodrach dziecka. Najczęściej u niemowląt można zobaczyć łuszczycę w kształcie kropli, która następnie rozprzestrzenia się na inne części ciała.

W dzieciństwie i dojrzewaniu często występują przypadki łuszczycy w postaci blaszki miażdżycowej, która rozpoczyna się od pojawienia się łuszczących się skorup z różową obwódką na kolanach i łokciach małego pacjenta. Łuszczyca może również wpływać na skórę głowy dziecka, jak również na paznokcie i stopy.

Rozpoznanie łuszczycy u dzieci często przeprowadza się natychmiast podczas badania dziecka. Lekarze twierdzą, że nie jest to trudne, ponieważ ciężkie postacie patologii z kontrowersyjnymi objawami występują rzadko u dzieci. Zwykle obraz jest wyjaśniany przez zewnętrzne badanie z badaniem skarg ze słów rodziców i małego pacjenta.

Dla prawidłowej diagnozy wszystko jest ważne: dziedziczna predyspozycja, która ujawnia się, gdy rodzice są przesłuchiwani, czas pojawienia się wysypki i jej zachowania, sezonowość wysypek, obecność swędzenia w obszarze zmiany itp.

Czasami lekarze uciekają się do pomocy dermatoskopu, pozwalając na silne powiększenie, aby zbadać na ekranie poszczególne fragmenty łuszczącej się wysypki.

Bardzo ważne jest odróżnienie łuszczycy u dziecka od innych patologii z podobnymi objawami. Do takich patologii charakterystycznych dla dzieciństwa należą:

• rybia łuska ze zmianami w warstwie rogowej,
• xerosis w postaci suchej łuszczącej się i swędzącej skóry,
• rogowacenie skóry z zaburzeniami rogowacenia,
• odmiany porostów (czerwone, różowe, grzybica),
• różne rodzaje zapalenia skóry
• infekcja grzybicza paznokci,
• alergiczny lub mikrobowy wyprysk,
• toczeń rumieniowaty w postaci autoimmunologicznego zapalenia skóry,
• grzybicze zmiany skórne,
• Enteropatyczne zapalenie akrodermii na tle niedoboru cynku u małych dzieci,
• liszajec w związku z wprowadzeniem infekcji gronkowcowej, która po wytworzeniu pędów jest podobna do łuszczycy,
• a nawet zwykłe podrażnienie skóry u niemowląt.

W tym celu wykonuje się skrobanie, aw niektórych przypadkach biopsję kawałka skóry dotkniętego chorobą. Badanie pobranej części skóry pod mikroskopem i badania histologiczne pozwala na wykluczenie procesów nowotworowych wewnątrz skóry i innych patologii niebezpiecznych dla dziecka. Podczas skrobania obowiązkowym warunkiem rozpoznania "łuszczycy" jest obecność triady łuszczycowej, która została opisana powyżej.

Potrzeba rozpoznania łuszczycy u dzieci i szybkie jej leczenie wynika z faktu, że choroba ma tendencję do przechodzenia od postaci łagodnej do cięższej (na przykład artropatii łuszczycowej) ze zmianami narządów wewnętrznych. Ponadto, łuszczyca zwiększa ryzyko rozwoju chorób metabolicznych o charakterze autoimmunologicznym, co może prowadzić do stałego wzrostu ciśnienia krwi, rozwoju cukrzycy itp. Nie wspominając o emocjonalnym dyskomforcie związanym z chorobą, prowadzącym do niskiej samooceny, izolacji od społeczeństwa i częstych depresji.

[31], [32]