Łuszczyca plackowata: pospolita, przewlekła, krostkowa

Spośród wszystkich odmian łuszczycy lekarze najczęściej diagnozują łuszczycę plackowatą - zwaną również prostą, zwykłą lub wulgarną łuszczycą. Choroba ta jest uważana za bardzo powszechną i może dotyczyć osoby w każdym wieku, niezależnie od płci i statusu społecznego.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Łuszczyca plackowata jest uważana za najczęstszą odmianę tej choroby. Jest rozpoznawany u około 88% pacjentów z łuszczycą.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Przyczyny łuszczyca plackowata

Specjaliści wciąż nie mogą podać przyczyny choroby. Zakłada się udział czynnika dziedzicznego, ale istnieje ogromna liczba przypadków, kiedy łuszczyca plackowata jest diagnozowana u osób, których dziedziczenie nie jest obciążone chorobą. Dlatego naukowcy zidentyfikowali szereg teoretycznych czynników, które w różnym stopniu mogą wpływać na początek rozwoju w ciele łuszczycy plackowatej.

[10], [11], [12], [13]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka mogą być następujące:

• silny lub chroniczny stres;
• częste lub przewlekłe choroby zakaźne, częste ARVI, ARI, ból gardła;
• zaburzone odżywianie przy dominującym użyciu tak zwanej "niezdrowej", szkodliwej żywności;
• nadużywanie alkoholu;
• choroby układu trawiennego, związane przede wszystkim ze złymi nawykami lub niedożywieniem;
• praca w szkodliwych branżach, przewlekłe zatrucia, częste mechaniczne uszkodzenia skóry;
• chronicznie słaba odporność, beri-beri.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Do chwili obecnej specjaliści zaproponowali dwie teorie patogenezy łuszczycy plackowatej:

1. Teoria zależna od immunologii. Struktury komórkowe odpowiedzialne za odporność zmieniają swoją funkcję ochronną: są kierowane do powierzchniowych warstw skóry, gdzie uwalniana jest duża liczba cytokin. W konsekwencji prowokuje się wzrost keratocytów, rozpoczynają się reakcje zapalne w skórze. Teorię tę uzasadnia fakt, że leczenie łuszczycowych płytek za pomocą leków immunosupresyjnych prowadzi do utrzymującego się pozytywnego efektu.
2. Teoria funkcjonalnych zaburzeń wewnątrzkomórkowych. Zakłócone procesy śródskórne prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania różnicowania komórkowego: niekontrolowany podział komórek rozpoczyna się w dotkniętych strukturach komórkowych. W rezultacie układ odpornościowy reaguje na to zaburzenie i stara się go powstrzymać. Na poparcie tej wersji przedstawiono dowody: leki mające katastrofalny wpływ na wzrost i rozwój keratocytów są z powodzeniem stosowane w łuszczycy zwykłej.

Można zauważyć, że obie wersje są całkowicie sprzeczne. Dlatego nadal trwa poszukiwanie dokładnej przyczyny i właściwej decyzji dotyczącej patogenezy łuszczycy plackowatej.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Objawy łuszczyca plackowata

Czerwonawe, ze złuszczaniem i lokalizacją symetryczną, plamy najczęściej znajdują się po stronie prostowników rąk lub stóp, na skórze głowy, w okolicy lędźwiowej, w strefie pośladków, na zewnętrznych narządach płciowych. Wielokrotne skale i płytki tworzą się regularnie. Nieznaczne, oddzielnie rozmieszczone plamy mogą się łączyć, rozprzestrzeniać na peryferie, przyjmować różne formy.

W zależności od objawów klinicznych można wyróżnić poszczególne rodzaje łuszczycy plackowatej:

• łuszczyca plackowata - charakteryzuje się łączeniem tablic, których kontury wyglądają podobnie do mapy geograficznej;
• gyrata płytki nazębnej - objawia się obwodowym rozprzestrzenianiem się płytek, które po połączeniu tworzą formę spirali lub girlandy;
• pierścieniowa łuszczyca plackowata - charakteryzuje się częściowym ustąpieniem w centralnej części ognisk, która nadaje tabliczkom wygląd pierścienia;
• łuszczyca płytkowa - typowy dla niego wygląd ognisk o kształcie stożka lub spodka;
• łuszczyca plackowata - objawia się obecnością ognisk z wklęsłą centralną częścią, która z wyglądu przypomina muszlę ostryg;
• łuszczyca słoniowa jest nietypową postacią łuszczycy plackowatej, w której można obserwować powstawanie dużych blaszek z grubymi zagęszczonymi łuskami (częściej na nogach).

Pierwsze oznaki łuszczycy plackowatej mogą pojawić się u osoby w każdym wieku. Jednak według statystyk większość patologii występuje u młodzieży w wieku 14-17 lat lub u osób starszych - około 60 lat.

Gradacja

• I - stopień zaawansowania: plamy pojawiają się na poszczególnych częściach skóry, które stopniowo rosną.
• II - scena szpitalna: plamy łączą się, tworząc łuszczące się tablice światła-srebrnego koloru.
• III - stopień regresji: płytki stopniowo zmieniają kolor, zmniejsza się obieranie. Jeśli pojawił się świąd lub inne nieprzyjemne odczucia, to one trwają.

Łuszczyca plackowata ma przebieg przewlekły, więc etapy powtarzają się okresowo: okres zaostrzenia zastępuje się okresem remisji, którego czas trwania zmienia się u poszczególnych pacjentów.

[26], [27], [28], [29], [30],

Formularze

Łuszczyca plackowata może się objawiać, lub w połączeniu z innymi chorobami - na przykład układami nerwowymi lub trawiennymi.

Najpierw pojawiają się czerwonawe plamy na poszczególnych obszarach skóry, na których stopniowo formują się lekkie łuski. Takie plamki na początku nie różnią się wielkością, ale wraz z postępem choroby zwiększają się i łączą ze sobą, tworząc płytki.

Miejsca mogą swędzić, ale nie zawsze tak się dzieje: czasami pacjent nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń w dotkniętych obszarach.

[31], [32]

Łuszczyca plackowata

Jeśli powierzchnia skóry pokryta łuszczycowymi płytkami przewyższa 10% całej powierzchni tułowia, wówczas porozmawiaj o łuszczycy zwykłej - jest to poważna postać choroby, która wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Powszechna postać może wpływać na duże obszary skóry, w tym na skórę głowy. U tych pacjentów występuje zwiększone ryzyko zakażenia drobnoustrojami lub grzybami. Bardzo często występują komplikacje u pacjentów z łuszczycą kończyn dolnych, jak w nogach najczęściej występują choroby grzybowe, siniaki i urazy stało, nie ma żylaków i owrzodzeń troficznych, co stwarza korzystne tło dla blaszek infekcji.

[33]

Co to jest wulgarna łuszczyca plackowata?

Termin "wulgarna łuszczyca" jest synonimem innych nazw choroby: blaszki miażdżycowej, płytki nazębnej, płytki nazębnej, pospolitej, pospolitej, łuszczycowatej. Wszystkie te terminy odnoszą się do tej samej postaci łuszczycy, dlatego należy je postrzegać identycznie.

Nazwa pochodzi od łacińskiego słowa "vulgaris" zwykłego, zwykłego.

Przewlekła łuszczyca plackowata

Jeśli nie podejmiesz odpowiednich kroków w leczeniu łuszczycy plackowatej, choroba rozwinie się i stanie się przewlekła. Co do zasady, w większości przypadków łuszczyca plackowata jest zaostrzona falami, z okresowym złagodzeniem stanu pacjenta.

W ciężkich okresach remisja może w ogóle nie być możliwa: choroba rozprzestrzenia się, rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów, paznokcie, a nawet narządy wewnętrzne.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Łuszczyca plackowata płytkowa

Łuszczyca plackowata jest chorobą, w której, wraz z czerwonymi plamami (łuskowatymi plamami), pojawiają się grudki na skórze. Czym jest papuła? Jest to płytka, powierzchowna, lekko wypukła formacja, podatna na przejściowy rozwój odwrotny. W przeciwnym razie papule zwane są również guzkiem.

W łuszczycy, grudki mogą rozszerzać się do obrzeża, "topić się" w ich środkowej części, tworząc charakterystyczny element podobny do pierścienia. W tym przypadku często mówią o łuszczycy plackowatej w kształcie pierścienia - w rzeczywistości są to różne nazwy tej samej choroby.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje łuszczycy plackowatej zależą od tego, jak ciężka jest choroba. Na przykład pacjenci z ciężką chorobą mają zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaka.

Łuszczyca plackowata powoduje, że pacjenci odczuwają znaczny dyskomfort psychiczny ze względu na ciągłe odczuwanie ich wyglądu. Przejawia się to w niskim poczuciu własnej wartości, w minimalizacji więzi społecznych, które z konieczności wpływają na zdolność pacjenta do pracy i życia osobistego. Długotrwały stres psychologiczny prowadzi do rozwoju stanów depresyjnych i nerwicowych, aż do myśli samobójczych. Można powiedzieć, że sama łuszczyca plackowata nie stanowi zagrożenia dla życia, ale może znacząco wpłynąć na jej jakość.

W wyniku ciągłego stresu u pacjentów często rozwijają się takie powikłania wtórne, jak nadciśnienie, patologia układu sercowo-naczyniowego, cukrzyca.

[40], [41], [42], [43],

Diagnostyka łuszczyca plackowata

Łuszczyca plackowata może być łatwo określona przez zewnętrzne patologiczne objawy. Jednak w razie potrzeby lekarz może wyznaczyć dodatkowe, potwierdzające metody diagnozy - zgodnie z wynikami badań zostanie opracowany dokładniejszy plan leczenia.

Analizy włączono do standardowego zestawu badań dotyczących łuszczycy:

• Analiza krwi (ogólna i biochemiczna) - zwracaj uwagę na poziom leukocytów, hemoglobiny, kwasu moczowego (czynnik reumatoidalny).
• Cal na obecność robaków.
• Mocz do oceny równowagi wodno-elektrolitowej.

Do wyjaśnienia diagnozy służy diagnostyka instrumentalna:

• Biopsja - badanie mikroskopowe dotkniętych tkanek.
• Radiografia jest badaniem zmian łuszczycowych w tkankach stawowych.
• Testy i skrobania w celu wykluczenia grzybiczych i kiłowych zmian skórnych.
• Siew bakteryjny to badanie zmian łuszczycowych w tkankach śluzowych.

[44], [45], [46]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa łuszczycy zwykłej jest zasadniczo prowadzona z takimi chorobami:

• z egzemą tarczowatą;
• ze skórnym chłoniakiem;
• z gładką skórą dermatofitową;
• z rakiem płaskokomórkowym;
• z chorobą Pageta.

Ponadto, pożądane jest, aby jednocześnie wyeliminować i chorób, takich jak włosy liszaja czerwonego, liszaj pospolity, znamion naskórkowych, łojotokowe zapalenie skóry, podostrego tocznia rumieniowatego, eythrokeratodermia kandydozy, choroby Hailey itp Heli.

[47], [48], [49], [50], [51]

Leczenie łuszczyca plackowata

Schematy leczenia łuszczycy zwykłej są dokonywane z uwzględnieniem szerokiej gamy leków zewnętrznych i układowych. Główną siłą leczenia jest immunomodulacja - przywrócenie uszkodzonych połączeń odporności, funkcji komórek i zapewnienie przydatności trwających reakcji.

Wybierając leki dla konkretnego pacjenta, lekarz porównuje ciężkość choroby i stan pacjenta jako całości. Ponieważ łuszczyca plackowata jest przewlekłą patologią, ważne jest, aby wziąć pod uwagę bezpieczeństwo wybranych leków do długotrwałego stosowania.

Wiele leków - na przykład kalcypotriol lub metotreksat - najlepiej nadaje się do długotrwałego stosowania. Nie można tego powiedzieć o preparatach zewnętrznych opartych na kortykosteroidach, a także o cyklosporynie - te leki są przepisywane przez krótkie kursy lub jako część złożonej terapii rotacyjnej.

Leki zalecane dla łuszczycy plackowatej

	Dawkowanie i administracja	Efekty uboczne	Instrukcje specjalne
Kalcypotriol	Maść nakłada się na płytki z łuszczycowymi płytkami dwa razy dziennie. Przebieg leczenia trwa 1,5-2 miesiące.	Rzadko - podrażnienie skóry, hiperkalcemia.	Lek nie jest stosowany na twarz i nie łączy się z maściami opartymi na kwasie salicylowym.
Metotreksat	Przyjmuj od 10 do 25 mg na tydzień, stopniowo zwiększając dawkę.	Może występować niedokrwistość, nudności, zaburzenia trawienia, zawroty głowy, zapalenie spojówek, drgawki.	Leczenie lekiem odbywa się pod stałym nadzorem lekarza, z monitorowaniem obrazu krwi i funkcji układu sercowo-naczyniowego.
efalizumab	Lek podaje się podskórnie, w początkowej dawce 700 μg na kg masy ciała, raz w tygodniu. Całkowity czas trwania kursu wynosi 3 miesiące.	Możliwe są: zespół grypopodobny, limfocytoza, alergia, wybroczyny.	Lek podaje się z wielką starannością i pod nadzorem lekarza.
Lorinden A	Maść nakłada się na dotkniętą skórę 2-3 razy dziennie, ale nie dłużej niż przez 3 kolejne tygodnie.	Leczeniu może towarzyszyć pieczenie, suchość skóry, atrofia, przebarwienia.	Lorinden nie jest nakładany na twarz. Lek nie może być używany przez długi czas, ponieważ może istnieć uzależniający i "syndrom".
Takrolimus	Lek podaje się w indywidualnych dawkach, na godzinę przed posiłkiem lub 2-3 godziny po nim.	Leczeniu może towarzyszyć wzrost ciśnienia krwi, tachykardia, niestrawność, naruszenie procesów trawiennych, upośledzenie czynności nerek.	Takrolimus nie może być stosowany jednocześnie z preparatami dziurawca zwyczajnego lub innymi preparatami ziołowymi.

Dodatkowym ważnym warunkiem rozpoczęcia remisji łuszczycy zwykłej jest staranne przestrzeganie dietetycznych zasad żywienia. Przede wszystkim należy ograniczyć spożycie cukrów prostych, tłuszczów zwierzęcych i prowokujących pokarmów (czekolada, kawa, przyprawy, marynaty, alkohol).

Odżywianie z łuszczycą plackowatą należy podkreślić w przypadku produktów z kwaśnego mleka, produktów roślinnych i olejów, zbóż.

Poprawa stanu pacjenta może również polegać na regularnej psychoterapii, która pomaga złagodzić stresujące sytuacje i zwiększyć samoocenę. W niektórych sytuacjach może być wymagane podanie leków przeciwdepresyjnych.

Witaminy

Bardzo ważne jest, aby pacjenci z łuszczycą plackowatą otrzymywali wystarczającą ilość witaminy D ₃. Ta witamina działa poprzez kojarzenie z określonym receptorem hormonalnym - normalizuje rozwój, różnicowanie i właściwości ochronne komórek, stabilizuje metabolizm wapnia i fosforu. Witamina D blokuje proliferację keratynocytów i reguluje różnicowanie komórek naskórka.

Ponadto, witamina hamuje produkcję zmienionych psoratycznie komórek cytokin.

Do analogów witaminy D ₃, zalecanych do odbioru z łuszczycą plackowatą, należą Calcipotriol, Maksakaltsitol, Takaltsitol. Leki te są często włączone w złożone schematy, wraz z zewnętrznymi środkami hormonalnymi. Ta kombinacja zwiększa działanie terapeutyczne kortykosteroidów, a także zmniejsza ryzyko rozwoju atrofii skóry steroidowej.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest ważnym elementem zintegrowanego podejścia do leczenia łuszczycy plackowatej. Większość ekspertów zaleca takie procedury:

• magnetoterapia - efekt stałych lub impulsowych pól magnetycznych niskiej częstotliwości;
• Terapia PUVA jest metodą fizjoterapeutyczną z użyciem substancji fotoaktywnej, jednocześnie z ekspozycją na promieniowanie na skórę długofalowych promieni ultrafioletowych;
• electrosleep - efekt słabych wyładowań prądu w mózgu;
• magnetyczne leczenie laserem - metoda stosowana w leczeniu łuszczycowego uszkodzenia stawów;
• UFO - metoda naświetlania skóry promieniami ultrafioletowymi;
• Terapia promieniami X - leczenie promieniami X;
• terapia diadynamiczna jest jednym z wariantów terapii impulsowej, przy użyciu prądu elektrycznego o częstotliwości 50-100 Hz.

Alternatywne leczenie

Medycyna alternatywna ma ogromną liczbę różnych receptur, które powinny uratować osobę z łuszczycy plackowatej - przewlekłej i zrównoważonej choroby. Jak skuteczne są te narzędzia, trudno powiedzieć: jeśli jedna recepta pomaga jednej, to inni nie mogą wywoływać żadnego efektu. Najprawdopodobniej dzieje się tak dlatego, że nikt jeszcze nie zna prawdziwej przyczyny choroby - i może być ich wiele, a wszyscy pacjenci są inni.

Jednak w przypadku łuszczycy plackowatej najczęstsze są takie alternatywne metody:

• Każdego dnia musisz leczyć dotkniętą skórę solą kapustą. W tym płukaniu solanka nie jest konieczna: jest stale nakładana w to samo miejsce. Po 6-8 dniach płytki zaczną się łuszczyć, odsłaniając czystą, zdrową skórę.
• Możesz przygotować maść przeciwzapalną: weź 150 g smoły brzozowej, 150 g alkoholu medycznego, 3 surowe żółtka jaj, 1 łyżeczka. Olej kamforowy, wszystko jest mieszane. Używany do smarowania dotkniętej skóry. Po zabiegu przez 24 godziny nie należy myć w łazience ani brać prysznica. Lek stosuje się 3 razy w tygodniu, aż do poprawy stanu skóry.
• Przygotuj mieszaninę 1 części soku z aloesu, 1 części prawdziwego miodu, 3 części soku z eukaliptusa. Mieszaninę dojrzewa przez trzy dni w ciemnym miejscu i stosuje się ją do leczenia obszarów skóry 2-3 razy dziennie.
• Przygotuj zewnętrzny środek z 200 ml octu, 200 g wysokiej jakości masła, 1 surowego jajka. Mieszaninę miesza się i przechowuje przez 7-8 dni w ciemnym chłodnym miejscu. Gotowy lek stosuje się na dotkniętych obszarach kilka razy dziennie. Maść ma właściwości osuszające i czyszczące.

[52], [53],

Leczenie ziołowe

• Przygotuj mieszaninę równowagowych części suchych proszków glistnika, kłącza szczawiu, trawy sznurka. Suchy proszek zbierający wylewa się smołą brzozową, utrzymywaną przez 4 tygodnie. Użyj, aby aplikować na zaatakowane obszary codziennie w nocy. Efekt leku nasili się, jeśli będzie naprzemiennie z zastosowaniem maści Vishnevsky.
• Przygotuj zbiór ziół: 1 łyżeczka. Następstwo, ta sama liczba glistnika, skrzyp, korzenie tataraku, trawa mleczna, kolor bzu czarnego. Suchą trawę wlewa się za pomocą litra wrzącej wody, dojrzewa przez 2 godziny, przesącza. Przed głównymi posiłkami weź 75 ml. Czas trwania leczenia - do 1 miesiąca.
• Przygotuj nalewkę z koloru krymskiej herbaty Sophora: 2 łyżeczki. Kolory wlać 100 gramów wódki, stać 4 tygodnie w ciemności. Weź 1 łyżeczkę. Przed każdym posiłkiem. Czas trwania terapii wynosi 2 miesiące.

Ponadto zaleca się kąpiele lecznicze i kąpiele, w których dodaje się nalewki tymianku, szałwii, liści orzecha włoskiego, trawy glistnika. Weź takie kąpiele przez 15-20 minut. Po takim leczeniu płytki stopniowo bledną i zmniejszają się, aż łuszczyca plackowata całkowicie zniknie.

Homeopatia

Wracając do leczenia homeopatycznego, chory dąży do ustabilizowania funkcji ochronnej swojego ciała i skierowania go do walki z chorobą - łuszczycą plackowatą.

Przed przystąpieniem do wyboru leku należy zweryfikować dostępność certyfikatu zgodności i jakości oraz zawsze skonsultować się z lekarzem.

Najpopularniejsze leki homeopatyczne dla łuszczycy plackowatej to:

• Siarka - jest stosowana u pacjentów z nadwrażliwą skórą;
• Sepia - stosuje się w leczeniu pacjentów ze skórą ze skłonnością do przebarwień;
• Silicea - odpowiedni dla wrażliwej, drażliwej skóry;
• Arsenicum albumum - jest szczególnie polecany w przypadku łuszczycy zwykłej oddziałującej na skórę głowy;
• Arsenicum Jodateum jest zalecany do leczenia pacjentów z dużymi płytkami i gęstą łuską.

Środki homeopatyczne są przepisywane zgodnie z indywidualnymi schematami, w zależności od stadium choroby, od ogólnego stanu pacjenta. Dobór leków i dawkowanie wykonuje specjalnie przeszkolony lekarz homeopatyczny.

Leczenie operacyjne

Operacja nie jest główną metodą leczenia łuszczycy plackowatej. Interwencja chirurgiczna może być istotna w rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów - w tym przypadku musisz usunąć uszkodzone tkanki stawowe, aby przywrócić funkcję stawu lub wszczepić implanty.

Zapobieganie

Głównym celem profilaktyki łuszczycy zwykłej jest zmniejszenie częstości zaostrzeń i zmniejszenie nasilenia objawów choroby.

Pacjenci z łuszczycą plackowatą powinni przestrzegać takich zaleceń specjalistów:

• Jeśli bierzesz prysznic lub kąpiel, używaj tylko miękkiej myjki i ręcznika, aby uniknąć uszkodzenia uszkodzonej skóry.
• Po zabiegach wodnych zawsze nakładaj na skórę dowolny odpowiedni środek nawilżający - chroni to skórę przed uszkodzeniem i wysuszeniem zewnętrznego wpływu.
• W codziennym życiu musisz wystrzegać się różnych zmian skórnych. Aby zapewnić ochronę podczas czyszczenia, zaleca się stosowanie rękawic ochronnych, a odzież powinna być wybrana z naturalnego materiału (aby zapobiec rozwojowi alergii).
• Pomieszczenie, w którym najczęściej przebywasz, powinno być odpowiednio wentylowane i nawilżone. Obecność klimatyzatora nie jest mile widziana, ponieważ nadmiernie drenuje powietrze.
• Musimy chronić nasze zdrowie, strzeżmy się kontaktu z pacjentami z chorobami zimnymi i wirusowymi.
• Jeśli to możliwe, zadbaj o system nerwowy - nie reaguj na stresujące sytuacje, nie dopuszczaj do moralnego i fizycznego przepracowania.
• Unikaj nadmiernego wychłodzenia i przegrzania.
• Zapomnij o istnieniu alkoholu i papierosów.
• Zwróć uwagę na jedzenie - czy to prawda? W razie wątpliwości przeczytaj wskazówki dotyczące żywienia dla łuszczycy.

[54], [55], [56], [57]

Prognoza

Na całe życie, łuszczyca plackowata ma korzystne rokowanie. Chory może żyć normalnie, jeśli jest leczony okresowo w celu zapobiegania zaostrzeniom choroby. Należy jednak zauważyć, że łuszczyca plackowata ma tendencję do utrzymywania się i rozprzestrzeniania w całym ciele, więc nie jest możliwe pozostawienie choroby bez uwagi. Kursy terapeutyczne należy powtarzać regularnie, w zależności od okresu zaostrzenia się patologii. Również mile widziane jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w placówkach profilowych.

Czasami - to prawda, tylko w 15-16% przypadków - jest tak zwane spontaniczne wyleczenie, gdy łuszczyca płytkowa znika w ten sam sposób, w jaki się pojawia. Przyczyny tego zjawiska wciąż pozostają tajemnicą.

[58]