Mięsak piersi

Nie zdarza się to zbyt często, w nie więcej niż 0,6% wszystkich przypadków.

Jest to choroba stosunkowo łatwa do wykrycia, niezależnie od wieku pacjenta.

Nowotwory złośliwe tego typu charakteryzują się szybkim rozwojem i progresją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny mięsaki piersi

Prawdziwe przyczyny występowania choroby nie zostały zidentyfikowane. Ale mimo to istnieją szczególne czynniki, które mogą wpływać na rozwój tego procesu. Tak więc różne czynniki rakotwórcze, a nawet urazy gruczołu piersiowego mają negatywny wpływ. Przyczynia się do tego również historia rodzinna dziedzicznej postaci obciążonej i promieniowanie.

W wielu przypadkach mięsak pojawia się w wyniku resekcji sektorowej gruczołu piersiowego. Zabieg ten wykonuje się w obecności jakiegokolwiek łagodnego nowotworu. Może to być gruczolakowłókniak, jak również guzy wrzecionowatokomórkowe.

Mięsak może być łączony z gruczolakowłókniakiem. W większości przypadków ma wiele wspólnego z rakiem gruczołu przeciwległego, pochwy lub odbytnicy. W rzeczywistości jest to poważna choroba. W przypadku przedwczesnej eliminacji możliwy jest śmiertelny wynik. W końcu mięsak z przerzutami jest praktycznie nieuleczalny, stan ten jest typowy dla ostatnich stadiów chorób. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy co roku poddawać się badaniu u specjalisty.

[ 9 ], [ 10 ]

Objawy mięsaki piersi

Podczas badania palpacyjnego można wykryć guz. Wyczuwalne są jego wyraźne kontury, o niejednorodnej konsystencji. W rzadkich przypadkach można zaobserwować cofnięcie się brodawki sutkowej. Jednym z najczęstszych typów patologii jest włókniakomięsak. Może on osiągnąć niewiarygodne rozmiary. Stan ten charakteryzuje się obecnością wyraźnego wzoru żylnego.

Objawy mięsaków piersi zależą w dużej mierze od samego guza i jego rozmiaru. Faktem jest, że dotknięty obszar może być dość duży. Obrzęk gruczołu obserwuje się powyżej samego guza. Jeśli rozmiar staje się zbyt duży, skóra zaczyna być widocznie cienka. Żyły rozszerzają się i znacznie łatwiej jest zauważyć patologię.

Jeśli chodzi o liposarcoma, to charakteryzuje się ona szybkim wzrostem. Ponadto guz może się rozwijać. Szczególnie niebezpieczne jest synchroniczne zajęcie obu piersi. Rhabdomyosarcoma również charakteryzuje się szybkim wzrostem. Najczęściej problem występuje przed 25 rokiem życia.

Angiosarcoma to nowotwór, który rośnie szybko. Ponadto nie ma wyraźnych konturów i jest zdolny do ciągłych nawrotów. Najczęściej występuje w wieku 35-45 lat. Jeśli chodzi o chrzęstniakomięsaka, obserwuje się go niezwykle rzadko. Diagnozuje się go głównie u kobiet po 55 roku życia. Charakteryzuje się złośliwością.

Mięsak jest poważną patologią. Może dawać znaczne przerzuty do płuc i kości, co pogarsza ogólny stan kobiety. Dotknięte są również węzły chłonne. Jeśli guz stanie się zbyt duży, mammografia nie jest w stanie odróżnić mięsaka od guza liściastego.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka mięsaki piersi

Za pomocą ultradźwięków można zauważyć formację, która nie ma wyraźnych konturów. Wynika to z faktu, że patologia ta nie jest zbyt powszechna. Jednocześnie ma ona ogromny zakres zmienności histologicznej. Zazwyczaj zawiera wiele jam płynowych i charakteryzuje się obecnością niewyraźnych konturów. Występuje naciekanie tkanek otaczających nowotwór.

Doświadczony mammolog-onkolog może przeprowadzić badanie diagnostyczne. Przede wszystkim rozpoczyna badanie palpacyjne. Pozwoli to wyczuć sam guz, określić jego kontury i konsystencję. Ponadto określa się obszary obrzęku, przekrwienia i owrzodzenia.

Dane ultrasonograficzne w tym przypadku są niespecyficzne. Faktem jest, że podczas badania można wykryć cienie w postaci węzłów o grudkowatych konturach. Dość łatwo jest określić ścieńczenie skóry. Żyły podskórne na gruczole piersiowym są wyraźnie rozszerzone.

Do dodatkowej diagnostyki często stosuje się MRI lub scyntygrafię gruczołu piersiowego z użyciem technetu-99. Dokładną diagnozę można postawić jedynie za pomocą badania cytologicznego. Materiał pobiera się poprzez biopsję, dokładnie bada się dotknięty obszar. W badaniu mikroskopowym mięsak charakteryzuje się obecnością elementów podścieliska, a także powiększonymi jądrami. Jednocześnie składnik nabłonkowy jest całkowicie nieobecny.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Leczenie mięsaki piersi

Leczenie mięsaków piersi można przeprowadzić na różne sposoby. Często uciekają się do interwencji chirurgicznej. Ponadto może być ona dwojakiego rodzaju. Pierwszą opcją jest częściowa mastektomia. Ta metoda charakteryzuje się usunięciem tylko dotkniętego obszaru, czyli samego guza. Objętość operacji zależy całkowicie od wielkości samego nowotworu. Inną opcją jest mastektomia. Charakteryzuje się ona całkowitym usunięciem gruczołu piersiowego wraz z guzem. Czasami usuwa się część tkanki mięśniowej i węzłów chłonnych. Przy tego typu interwencji chirurgicznej równolegle można przeprowadzić korektę plastyczną.

Radioterapia również stała się powszechna. Ma zastosowanie w przypadku częściowej mastektomii. Zabieg pozwala uniknąć ewentualnego nawrotu. Radioterapia jest stosowana tylko wtedy, gdy guz nie przekracza 5 cm. Stosuje się również radioterapię. Może być ona dwojakiego rodzaju. Pierwsza opcja to oddziaływanie promieniowania na guz z zewnątrz. Drugą metodą jest brachyterapia. Charakteryzuje się ona wprowadzeniem kapsułki bezpośrednio do tkanki z guzem.

Naturalnie, chemioterapia jest również konieczna. Polega ona na podawaniu pewnych leków, które mogą zabijać komórki rakowe. Lek podaje się dożylnie lub doustnie. Chemioterapia jest zazwyczaj przeprowadzana w kilku etapach. Czas trwania leczenia wynosi kilka miesięcy.

Terapia hormonalna jest również konieczna. Ta metoda leczenia jest dość powszechna. Może być stosowana tylko w połączeniu z innymi metodami. Hormony zmniejszą ryzyko nawrotu. Głównym celem terapii hormonalnej jest obniżenie poziomu hormonu estrogenu.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne polega na terapii hormonalnej. Ta metoda eliminacji problemu może obejmować kilka typów. Istnieje więc metoda adiuwantowa (zapobiegawcza). Jej głównym celem jest znaczne zmniejszenie ryzyka nawrotu nowotworu, czyli nawrotu. Na początkowym etapie terapia hormonalna może być przepisywana po operacji, a także radioterapii i chemioterapii.

Metoda neoadjuwantowa. Stosowana jest tylko wtedy, gdy guz jest ogromny. Ponadto obejmuje węzły chłonne. Stosuje się również typ terapeutyczny. Jest szeroko stosowana w przypadku ognisk nowotworowych. Jej działanie ma na celu zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie dotkniętego obszaru. Metodę tę stosuje się, gdy osoba nie może być operowana.

Główne różnice między wszystkimi metodami leczenia to cele każdej z nich. Generalnie wszystkie są ukierunkowane na szybki powrót pacjenta do zdrowia. Każda metoda ma swoje wady i zalety. Wybór jednej lub drugiej metody zależy od wielu czynników. Tak więc bierze się pod uwagę nie tylko stan hormonalny guza, ale także stan menopauzalny samej pacjentki.

Jeśli chodzi o niektóre leki, można je określić po otrzymaniu wyników statusu hormonalnego pacjenta. Szczególną rolę odgrywa tutaj poziom estrogenu i progestyny. Najczęściej preferowane są receptory estrogenowe. Stosuje się głównie te, które są w stanie aktywnie blokować receptory estrogenowe. W tym celu stosuje się tamoksifen.

Powszechne leki to takie, których celem jest zahamowanie produkcji estrogenu u pacjentek po menopauzie. Należą do nich Femara, Arimidex, Aromasin. Leki niszczące receptory estrogenowe - Faslodex.

Tamoxifen jest głównym lekiem stosowanym w terapii hormonalnej. Najczęściej przepisuje się go pacjentom w okresie premenopauzy. Zwłaszcza jeśli zdiagnozowano raka we wczesnym stadium. Może być stosowany w okresie po operacji, a także po cyklu radioterapii i chemioterapii.

Chemoterapia

Chemioterapię można przepisać zarówno przed, jak i po operacji. Głównym celem tej metody jest zmniejszenie samego guza. Ta metoda sprawi, że usunięcie będzie wygodniejsze i zachowa gruczoł piersiowy.

Jeśli chemioterapia jest stosowana po operacji, jej głównym celem jest zapobieganie przerzutom i tłumienie proliferacji komórek nowotworowych w przyszłości. Podczas chemioterapii stosuje się wyłącznie protokoły międzynarodowe. Naturalnie zostały one zatwierdzone przez znane towarzystwa onkologiczne. W tym przypadku mamy na myśli ASCO, NCCN, ESMO.

Jako samodzielna metoda chemioterapia praktycznie nie daje żadnych rezultatów. Zawsze należy ją stosować w połączeniu z innymi metodami eliminacji guza. Jeśli chodzi o leczenie adiuwantowe, metoda ta jest stosowana wyłącznie jako efekt na infrakliniczne mikroskopowe przerzuty guza.

W chemioterapii powszechnie stosuje się schematy obejmujące leki antracyklinowe. Ważne jest, aby były one łączone z cisplatyną. Najważniejsze z nich to CYVADIK (cyklofosfamid + winkrystyna + adriamycyna + dakarbazyna), AR (adriamycyna + cisplatyna), PC (cisplatyna + cyklofosfamid).

[ 23 ], [ 24 ]

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne mięsaków piersi obejmuje dwa główne podejścia. Określają one dalszą metodę korekcji plastycznej wyglądu gruczołów piersiowych. Jedną z najważniejszych metod jest lumpektomia. Charakteryzuje się ona częściowym usunięciem gruczołu piersiowego, a mianowicie obszaru dotkniętego chorobą. Drugą metodą jest mastektomia. Metoda ta polega na całkowitym usunięciu gruczołu piersiowego z ewentualną korektą plastyczną. Mastektomię wykonuje się w przypadkach, gdy pacjentka ma małe piersi, a guz wrósł w skórę lub ścianę klatki piersiowej. Metodę stosuje się również, gdy guz jest zlokalizowany na dużej piersi i zajmuje znaczną jej część. Leczenie chirurgiczne jest głównym sposobem eliminacji nowotworu patologicznego. Odpowiednią techniką jest usunięcie guza w obrębie zdrowej tkanki. Ważne jest, aby nie doszło do wzrostu guza w otaczających tkankach. Zmniejszenie objętości leczenia chirurgicznego w obecności guza nie wpływa na wskaźnik przeżycia ani częstość nawrotów.

Limfadenektomia pachowa ma swoje własne charakterystyczne wskazania. Dlatego stosuje się ją wyłącznie w przypadku powiększonych węzłów chłonnych. Czasami wskazane jest jej użycie w celu radykalnego usunięcia guza pierwotnego. Zwłaszcza jeśli amputacja nie gwarantuje wystarczającej odległości od linii resekcji. Ten sam wymóg stawia się w przypadku zmian przerzutowych, gdy w procesie bierze udział aparat limfatyczny.

Zapobieganie

Profilaktyka polega na eliminowaniu nowotworów przednowotworowych. Ponadto kobieta musi ściśle przestrzegać normalnego rytmu fizjologicznego. W tym przypadku mówimy o ciąży i karmieniu piersią. Liczba poronień powinna być ograniczona do minimum. Podczas diagnozowania ważną rolę odgrywa systematyczne badanie. Ponadto może być ono niezależne. Oczywiste jest, że nie warto ignorować corocznych badań kontrolnych u lekarza. Problem ten jest szczególnie dotkliwy po 40. roku życia. Po 40. roku życia należy raz na 2 lata wykonać mammografię. Jeśli kobieta ma ciężką dziedziczność, zaleca się jej poddanie się badaniu od najmłodszych lat.

Najprostszym sposobem zapobiegania mięsakom piersi jest samobadanie. Kobieta może sama wyczuć swoje piersi. Należy jednak zrozumieć, że ta procedura nie jest tak skuteczna. Ale mimo to pozwoli wykryć guz na wczesnym etapie. Samobadanie należy wykonywać co najmniej raz w miesiącu. Najpierw należy zbadać piersi przed lustrem. Napięcie skóry, pojawienie się formacji, a także zmiany przypominające „skórkę cytryny” powinny budzić zaniepokojenie.

Następnie wykonuje się badanie palpacyjne. Jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek grudki lub nieprawidłowości, należy udać się do lekarza. Szczególnie niebezpieczne są upławy. Onkolog pomoże Ci poradzić sobie z tymi problemami.

Jedną z najskuteczniejszych metod zapobiegania jest badanie przesiewowe. Jest to rutynowe badanie ludzi w celu wykrycia patologii na wczesnym etapie. Zabieg jest całkowicie bezbolesny. Od 20 do 40 roku życia badanie przesiewowe powinno być wykonywane co miesiąc. Zaleca się wykonywanie badania USG co roku. Od 40 roku życia samobadanie powinno być wykonywane co miesiąc.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoza

Rokowanie mięsaków piersi zależy od zróżnicowania wielkości guza. Na dalszy przebieg wpływa wiele czynników. Tak więc bierze się pod uwagę wielkość guza, jak również histotyp mięsaka. Stopień zróżnicowania odgrywa znaczącą rolę. Główne wskaźniki przeżycia obserwuje się głównie w mięsakach wysoko zróżnicowanych. Naturalnie, korzystne rokowanie obserwuje się w przypadku braku przerzutów.

Mięsak w niektórych przypadkach może prowadzić do nawrotu miejscowego w obszarze blizn. Podobna sytuacja ma miejsce w kikucie gruczołu piersiowego. Nie wyklucza się przerzutów do kości i tkanki płucnej. Wszystko to pociąga za sobą poważne konsekwencje. Korzystne rokowanie zależy całkowicie od stadium, w którym wykryto problem. Naturalnie, im cięższy przypadek, tym mniejsze szanse na pozytywny wynik. Dlatego zaleca się ciągłe prowadzenie badań i ich nieignorowanie. W końcu dalsze beztroskie życie zależy od prostych procedur.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]