Mieszane specyficzne zaburzenia rozwojowe u dzieci

Grupa zaburzeń charakteryzująca się obecnością u jednej osoby specyficznych zaburzeń rozwoju mowy, umiejętności szkolnych, funkcji motorycznych bez znaczącej przewagi jednego z defektów niezbędnych do postawienia pierwotnej diagnozy. Wspólną cechą tej kategorii zaburzeń jest ich połączenie z pewnym stopniem upośledzenia funkcji poznawczych. Ta słabo zdefiniowana i niewystarczająco jasno zarysowana rubryka diagnostyczna w ICD-10, według opisów klinicznych, jest bliska szeroko stosowanej i nadal stosowanej w rosyjskiej psychiatrii kategorii diagnostycznej „upośledzenie umysłowe”, z podziałem na jej formy dysontogenetyczne i encefalopatyczne.

Kod ICD-10

F83 Mieszane specyficzne zaburzenia rozwoju psychicznego.

Epidemiologia

Najczęściej krajowi psychiatrzy podają następujące statystyki wśród uczniów szkół podstawowych: 4,6-5,8% dzieci z upośledzeniem umysłowym.

Przyczyny i patogeneza

W genezie powyższych zaburzeń wiodącą rolę przypisuje się czynnikom biologicznym, w tym predyspozycjom dziedzicznym i niewielkim uszkodzeniom tkanek struktur mózgowych w wyniku oddziaływań egzogenno-organicznych z późniejszym zaburzeniem tworzenia połączeń międzyanalizatorowych. Czynniki społeczne, takie jak deficyt informacji związany z niskim poziomem rodziny, zaniedbanie, nasilają objawy mieszanych zaburzeń rozwojowych. Patogeneza nie została dostatecznie zbadana. Przyjmuje się, że w niektórych przypadkach przeważa mechanizm opóźnionego dojrzewania i niedojrzałości funkcjonalnej odpowiednich struktur mózgowych, w innych - mechanizm utraty elementów strukturalnych i funkcjonalnych zapewniających wyższy poziom rozwoju intelektualnego.

Objawy

Obraz kliniczny jest polimorficzny, obejmuje zarówno objawy łagodnego ogólnego upośledzenia umysłowego, jak i, w różnych kombinacjach, specyficzne zaburzenia rozwoju mowy i umiejętności szkolnych. Dysleksja jest zaburzeniem czytania, dysgrafia to różne rodzaje zaburzeń pisania, w tym dysgrafia ortograficzna, która objawia się niezdolnością do logicznego używania i kontrolowania dobrze wyuczonych reguł pisowni w piśmie, dyskalkulia to zaburzenie liczenia. W postaciach encefalopatycznych zaburzenia te łączą się z różnymi objawami komplikującymi (zaburzenia psychopatyczne, nerwicowe, astenia mózgowa itp.).

Leczenie

Dzieci z tą formą zaburzeń powinny być pod opieką psychiatry dziecięcego. Jest to konieczne nie tylko w celu odpowiedniego leczenia farmakologicznego, psychoterapii, ale także w celu rozwiązania kwestii formy edukacji wspólnie z psychologami i defektologami. Dzieci z upośledzeniem umysłowym w naszym kraju są tradycyjnie nauczane w specjalistycznych klasach korekcyjnych o uproszczonym programie w szkołach ogólnokształcących. Przeniesienie do szkoły typu VIII (pomocniczej) odbywa się w przypadkach, gdy stopień ogólnego upośledzenia umysłowego odpowiada upośledzeniu umysłowemu.

Prognoza

Choć istnieje wyraźna tendencja do zmniejszania się stopnia upośledzenia wraz z wiekiem, niższy poziom sprawności poznawczej utrzymuje się w okresie dojrzewania i przez całe dorosłe życie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]