Mifepristone

Mifepriston to lek o działaniu antygestagenowym. Jest to syntetyczny steryd, który działa poprzez blokowanie receptorów progesteronu, co prowadzi do zmian w endometrium i osłabia przyleganie zarodka do ściany macicy.

Lek jest szeroko stosowany w medycynie w kilku krajach do medycznego zakończenia wczesnej ciąży (zwykle przed 9 tygodniem ciąży). W połączeniu z prostaglandynami, takimi jak misoprostol, mifepryston może wywołać poronienie (zakończenie ciąży) poprzez spowodowanie skurczów macicy i wydalenia jajeczka płodowego i rozwijającego się płodu.

Ponadto lek stosuje się także w innych celach medycznych, na przykład w celu indukcji porodu w przypadku urodzenia martwego dziecka lub w celu kontrolowania hiperglikemii w zespole Icenko-Cushinga.

Wskazania Mifepristone

1. Wczesne zakończenie ciąży: Lek jest stosowany w celu medycznego zakończenia ciąży w pierwszych 9 tygodniach ciąży. W połączeniu z prostaglandynami, takimi jak misoprostol, mifepryston pomaga wywołać poronienie, powodując skurcze macicy i wydalenie jajeczka płodowego i rozwijającego się płodu.
2. Indukcja porodu w przypadku urodzenia martwego dziecka: Mifepryston można stosować w celu indukcji porodu w przypadku urodzenia martwego dziecka, gdy płód obumarł w macicy.
3. Leczenie hiperglikemii w zespole Icenko-Cushinga: zespół Icenko-Cushinga charakteryzuje się nadmiarem kortyzolu w organizmie. Lek może być stosowany w celu leczenia hiperglikemii (wysokiego poziomu cukru we krwi) związanej z tym zespołem poprzez blokowanie receptorów glukokortykoidowych.

Formularz zwolnienia

Lek jest zazwyczaj dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego. Dawkowanie i schemat dawkowania mogą się różnić w zależności od celu medycznego.

Farmakodynamika

Mifepriston to antyprogesteron, który działa na receptory progesteronu, blokując je. Progesteron to żeński hormon płciowy, który odgrywa kluczową rolę w regulacji cyklu menstruacyjnego i utrzymaniu ciąży.

Mechanizm działania różni się w zależności od sposobu użycia:

1. Działanie poronne: Jako środek poronny, mifepryston jest stosowany w celu przerwania ciąży. Przenika przez barierę łożyska i wiąże się z receptorami progesteronu w endometrium (wewnętrznej warstwie macicy), co prowadzi do zniszczenia tkanki endometrium i pęknięcia łożyska, co skutkuje przerwaniem ciąży.
2. Medyczna aborcja: Lek można również stosować w połączeniu z prostaglandyną (zwykle misoprostolem) w celu medycznego przerwania ciąży w pierwszym trymestrze. Prostaglandyna pomaga wzmocnić skurcze macicy i ułatwia wydalanie zawartości macicy.
3. Leczenie schorzeń ginekologicznych: Oprócz działania poronnego, mifepryston może być stosowany w leczeniu niektórych schorzeń ginekologicznych, takich jak endometrioza i mięśniaki podśluzówkowe. W tym przypadku, blokując receptory progesteronu, lek może wywołać zmiany w endometrium i zmniejszyć rozmiar mięśniaków.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Mifepriston jest zazwyczaj dobrze wchłaniany w jelicie po podaniu doustnym. Może być podawany doustnie w postaci tabletek.
2. Metabolizm: Lek ulega rozległemu metabolizmowi w wątrobie. Główny metabolit, desmetylomifepryston, ma również aktywność farmakologiczną. Proces ten zwykle obejmuje enzymy cytochromu P450.
3. Wydalanie: Mifepryston i jego metabolity są zazwyczaj wydalane z moczem i kałem, głównie w postaci metabolitów.
4. Półdyspozycja: Okres półtrwania leku w fazie eliminacji wynosi około 18–87 godzin.
5. Wiązanie z białkami: Mifepryston silnie wiąże się z białkami osocza, głównie albuminami.

Dawkowanie i administracja

Lek jest zwykle stosowany w połączeniu z innym lekiem, takim jak misoprostol, w terapii aborcji medycznej. Oto ogólna droga podawania i dawki w tym celu:

1. Dawkowanie: Zwykle podawany w dawce 200 mg. Czasami może być przepisana dawka 600 mg, ale zależy to od zaleceń lekarza i konkretnych okoliczności klinicznych.
2. Sposób użycia: Mifepriston jest zwykle przyjmowany doustnie w postaci tabletek. W większości przypadków przyjmuje się go w obecności personelu medycznego monitorującego pacjenta.
3. Czas podania: Mifepriston jest zazwyczaj przyjmowany na początku procedury aborcji medycznej, zazwyczaj w klinice lub placówce służby zdrowia. Następnie, po określonej liczbie godzin lub dni (w zależności od protokołu), może zostać przyjęty inny lek, taki jak misoprostol, w celu dokończenia procesu aborcji.
4. Opieka medyczna: Ważne jest, aby pacjentka znajdowała się pod nadzorem lekarza w trakcie całego zabiegu aborcji oraz później, aby monitorować jej stan zdrowia i zapewnić niezbędne wsparcie.

Stosuj Mifepristone podczas ciąży

Stosowanie mifepristonu (lub jakiegokolwiek innego leku) w czasie ciąży powinno odbywać się wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza i zgodnie z zaleceniami lekarza. Mifepriston jest zazwyczaj stosowany wyłącznie w celu wczesnej aborcji medycznej (zwykle przed 9. tygodniem ciąży), gdy istnieją medyczne wskazania do aborcji.

Ważne jest jednak, aby zdawać sobie sprawę, że stosowanie leku w czasie ciąży może wiązać się z ryzykiem dla matki i dziecka. Dlatego decyzja o jego stosowaniu powinna być starannie rozważona przez lekarza, biorąc pod uwagę okoliczności konkretnej ciąży, potencjalne skutki uboczne i ryzyko.

Należy również pamiętać, że mifepryston jest lekiem, którego stosowanie może skutkować przerwaniem ciąży, dlatego jego stosowanie w czasie ciąży może skutkować poronieniem, jeśli nie jest ono przewidywane lub pożądane.

Przeciwwskazania

1. Reakcja alergiczna na sam lek lub którykolwiek z jego składników.
2. Niezidentyfikowana ciąża pozamaciczna.
3. Niedokrwistość (obniżony poziom czerwonych krwinek we krwi) lub inne poważne zaburzenia krwi.
4. Choroby wymagające leczenia za pomocą leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew).
5. Choroby nadnerczy.
6. Niewydolność nerek lub wątroby.
7. Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew), gdy nie można ich tymczasowo odstawić.

Skutki uboczne Mifepristone

1. Aborcja farmakologiczna:

   • Krwawienie: Może być obfite i trwać kilka tygodni.
   • Ból i skurcze: w dolnej części brzucha i dolnej części pleców.
   • Bóle głowy.
   • Nudności i wymioty.
   • Biegunka lub płynne stolce.
   • Możliwy wzrost temperatury ciała lub gorączka.

2. Leczenie schorzeń ginekologicznych:

   • Zaburzenia miesiączkowania: nietypowe krwawienia miesięczne lub zmiany w cyklu miesiączkowym.
   • Bóle głowy.
   • Możliwe nudności i wymioty.
   • Zmęczenie lub osłabienie.

3. Częste działania niepożądane:

   • Reakcje alergiczne: na przykład wysypka skórna, swędzenie lub obrzęk.
   • Zmiany w morfologii krwi: Na przykład zmiany w poziomie hemoglobiny lub płytek krwi.

Przedawkować

Informacje na temat przedawkowania w literaturze medycznej są ograniczone ze względu na stosunkowo niską toksyczność tego leku. Jednak w przypadku przedawkowania mogą wystąpić niepożądane skutki uboczne, takie jak obfite krwawienie, ból w dolnej części brzucha, zawroty głowy, nudności i wymioty.

Interakcje z innymi lekami

Mifepristone może wchodzić w interakcje z innymi lekami, zmieniając ich skuteczność, bezpieczeństwo lub powodując niepożądane skutki uboczne. Interakcje mogą wystąpić, gdy różne leki są przyjmowane w tym samym czasie. Niektóre z możliwych interakcji mogą obejmować:

1. Leki przeciwhistaminowe: Lek może nasilać działanie uspokajające leków przeciwhistaminowych, takich jak difenhydramina.
2. Leki wpływające na układ wątrobowy: Mifepryston jest metabolizowany w wątrobie, dlatego leki wpływające na czynność wątroby mogą zmieniać jego metabolizm. Na przykład inhibitory lub induktory cytochromu P450 (np. ketokonazol, ryfampicyna) mogą zmieniać poziom mifeprystonu w organizmie.
3. Leki zmniejszające krwawienie: Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryną) może powodować problemy z krwawieniem.
4. Leki wpływające na układ rozrodczy: Niektóre leki, takie jak progesteron i jego pochodne, mogą zmieniać skuteczność leku.

Warunki przechowywania

Warunki przechowywania są zazwyczaj określone w instrukcji użytkowania dostarczonej przez producenta. Oto ogólne zalecenia:

1. Temperatura: Mifepryston należy przechowywać w temperaturze pokojowej, która zazwyczaj wynosi od 15 do 30 stopni Celsjusza (od 59 do 86 stopni Fahrenheita).
2. Wilgotność: Lek należy przechowywać w suchym miejscu, aby uniknąć narażenia na wilgoć. Nie zaleca się przechowywania w wilgotnych warunkach lub w łazience.
3. Światło: Mifepriston należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu lub w ciemnym pojemniku, chroniąc przed bezpośrednim działaniem światła. Pomoże to zapobiec rozkładowi substancji czynnej pod wpływem światła.
4. Inne zalecenia: Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami na opakowaniu i zaleceniami lekarza dotyczącymi przechowywania leku. Niektóre preparaty mifepristonu mogą mieć dodatkowe szczegółowe instrukcje dotyczące przechowywania, takie jak konieczność przechowywania w lodówce.