Migdałki u dziecka: leczyć czy usunąć?

Adenotomia jest rutynową operacją dla chirurgów. Nie jest uważana za operację nagłą lub pilną, dlatego wykonuje się ją po serii badań diagnostycznych. Planowana operacja trwa nie dłużej niż 10-20 minut i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Po zabiegu pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza przez 5-6 godzin. Dlatego operację wykonuje się rano, a pacjent wraca do domu wieczorem. W niezwykle rzadkich przypadkach, gdy występują powikłania, pacjent zostaje na noc w szpitalu.

Czy usuwanie migdałków gardłowych u dzieci jest niebezpieczne?

Trzeci migdałek, czyli tkanka migdałowa, rozwija się w 3-6 miesiącu życia, ale po 12 latach zaczyna się zmniejszać, a po 20 latach staje się całkowicie niewidoczny. W organizmie dziecka działa jako dodatkowa bariera dla drobnoustrojów chorobotwórczych. Migdałki filtrują powietrze wdychane przez nos, chroniąc krtań i inne narządy układu oddechowego.

Wielkość tkanki migdałka gardłowego jest prawidłowa, dopóki częste choroby zakaźne i zapalne nie doprowadzą do jej zaniku. Silna proliferacja tkanki limfoidalnej zamyka wejście do jamy nosowej, powodując szereg bolesnych objawów:

• Upośledzone oddychanie przez nos ma negatywny wpływ na ogólne samopoczucie, powodując problemy z nauką i roztargnienie.
• Zanik prowadzi do zablokowania trąbki słuchowej, co zakłóca wentylację ucha środkowego. Na tym tle możliwe są utrata słuchu i wyciek treści ropnej.
• Długotrwałe oddychanie przez usta prowadzi do nieprawidłowego rozwoju szkieletu twarzy. Żuchwa zaczyna opadać. Powoduje to deformację w formowaniu zębów, ponieważ górne siekacze wysuwają się do przodu.
• Nieprawidłowe oddychanie może być przyczyną zaburzeń anatomii krzywizny kręgosłupa.

Powyższe objawy rozwijają się stopniowo w miarę postępu choroby. Terminowe usunięcie migdałków gardłowych pomaga zapobiegać takim powikłaniom. Leczenie chirurgiczne nie jest niebezpieczne. Otolaryngolog wykonuje zabieg w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym (w zależności od wieku pacjenta i rodzaju zabiegu). Usunięcie trwa mniej niż 20 minut, a ryzyko powikłań jest minimalne. Po zabiegu układ odpornościowy w pełni się regeneruje w ciągu kilku miesięcy.

Jedną z najczęstszych operacji chirurgicznych w pediatrycznej praktyce laryngologicznej jest usunięcie migdałków gardłowych. Zabieg wykonuje się, jeśli istnieją odpowiednie wskazania. Powodem operacji są następujące objawy:

• Zespół bezdechu sennego.
• Wysiękowe zapalenie ucha.
• Złośliwe zwyrodnienie migdałków nosowo-gardłowych.
• Anomalie szczękowo-twarzowe.
• Leczenie farmakologiczne nie przynosi oczekiwanych efektów.
• Częste nawroty zapalenia migdałków gardłowych (więcej niż 4 razy w roku).

Rozważmy cechy usunięcia migdałka gardłowego u dzieci: zalety i wady tej metody leczenia:

Zalety	Wady
Operacja pozwala pozbyć się patologicznych objawów migdałków gardłowych. Po 2-3 dniach przywraca się normalne oddychanie i dotlenienie organizmu.	Zabieg chirurgiczny przeprowadza się w znieczuleniu, co wiąże się z ryzykiem powikłań mniejszym niż 1%.
Różnorodne techniki interwencji chirurgicznej pozwalają nam na indywidualny dobór optymalnej metody leczenia dla każdego pacjenta.	Bez względu na wybraną metodę usuwania, ryzyko nawrotu choroby jest różne.
Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Mały pacjent nic nie czuje, a zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut.	Operacja nie gwarantuje zmniejszenia częstości występowania chorób zakaźnych u dzieci, gdyż zapalenie migdałków gardłowych jest skutkiem częstych infekcji, a nie ich przyczyną.
Usunięcie jest wykonywane ambulatoryjnie. W przypadku leczenia stacjonarnego pobyt w szpitalu nie trwa dłużej niż 3 dni.	Usunięcie migdałków gardłowych pozostawia ciało bez bariery ochronnej. Z tego powodu częstotliwość chorób zakaźnych może wzrosnąć. Zwłaszcza przy osłabionym układzie odpornościowym.
Nowoczesne metody adenotomii pozwalają na całkowite usunięcie zanikłej tkanki limfatycznej, uszczelnienie naczyń i zapobieganie krwawieniu. Zabieg ten jest konieczny, aby przywrócić oddychanie nosowe i zapobiec utracie słuchu.	Tkanka migdałka gardłowego regeneruje się w ciągu 4-6 miesięcy. Częstotliwość nawrotów zależy od wieku pacjenta i cech jego układu odpornościowego.
Przygotowanie do operacji składa się z zestawu procedur diagnostycznych. Rekonwalescencja jest szybka i praktycznie bez powikłań.	Po operacji układ odpornościowy jest osłabiony przez kilka miesięcy. Powrót do zdrowia następuje po przejęciu funkcji ochronnych przez inne migdałki pierścienia limfatycznego.

Leczenie dzieli się na zachowawcze i chirurgiczne. Opinie specjalistów na temat konieczności usunięcia migdałków gardłowych i skuteczności tego zabiegu są bardzo sprzeczne. Przeciwnicy operacji uważają, że operacja grozi znacznym spadkiem odporności, ryzykiem powikłań. Istnieje również ryzyko nawrotu. Przeciwnicy twierdzą, że leczenie farmakologiczne nie jest mniej niebezpieczne. Ponieważ przegapienie czasu na wykonanie operacji, można wyrządzić nieodwracalne szkody organizmowi dziecka.

Usunięcie migdałków gardłowych u dzieci z alergią

Zapalenie migdałków wywołane różnymi alergenami to alergiczne zapalenie migdałków. Bolesna dolegliwość może być związana z wdychaniem kurzu, pyłków, sierści zwierząt lub może powstać z powodu drażniących pokarmów. Alergie negatywnie wpływają na drogi oddechowe. Błona śluzowa migdałków staje się podrażniona, zapalona i przerośnięta. Długotrwały kontakt z alergenem prowadzi do deformacji tkanek. Najczęściej chorobę tę diagnozuje się u dzieci w wieku 4-8 lat.

Rodzaje migdałków gardłowych wywołane reakcją alergiczną:

• Pierwszym etapem jest wczesny etap zapalenia migdałków. W wyniku procesu patologicznego następuje wymiana części nosogardła.
• Stopień drugi – proces zapalny obejmuje 2/3 części nosogardła.
• Trzeci etap to ciężki i wyraźny proces patologiczny. Bez odpowiedniego leczenia prowadzi do niewydolności oddechowej, a nawet śmierci.

Najczęściej alergikom przepisuje się farmakoterapię w celu złagodzenia procesu zapalnego. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne: inhalacje, płukanie. Krople antyhistaminowe stosuje się w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej nosa. Zaleca się również przyjmowanie witamin i zdrowe odżywianie w celu poprawy odporności.

Usunięcie migdałków gardłowych u dzieci z alergią to radykalna metoda leczenia, którą wykonuje się wyłącznie przy odpowiednich wskazaniach medycznych. Wynika to z ryzyka powikłań ze względu na zwiększoną wrażliwość błony śluzowej nosa i gardła na różne czynniki drażniące. Jednak przy terminowym i prawidłowym leczeniu występowanie skutków ubocznych jest minimalne.