Mycoplasma hominis: budowa, objawy, leczenie

Mykoplazmoza urogenitalna jest bardzo powszechną patologią, która jest związana z chorobami przenoszonymi drogą płciową i może być spowodowana różnymi typami mykoplazmy. Za najbardziej nieszkodliwy typ uważa się Mycoplasma hominis - warunkowo patogenną bakterię, która żyje w organizmie nawet całkowicie zdrowych osób. W ciągu ostatnich kilku dekad naukowcy dowiedzieli się wiele o tym patogenie - w szczególności udało im się dokładniej zbadać epidemiologię, obraz kliniczny i diagnostykę laboratoryjną uszkodzeń układu moczowo-płciowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktura mykoplazma hominis

Mykoplazmy to grupa bakterii, których przedstawiciele są niewielkich rozmiarów (od 125 do 250 mikronów). Bakterie te charakteryzują się wyraźnym polimorfizmem i zdolnością do rozmnażania się w środowisku pozakomórkowym. Mikroorganizmy te wykorzystują sterole (cholesterol) do własnego wzrostu, są oporne na leki sulfanilamidowe, benzylopenicylinę, ale są wrażliwe na erytromycynę i tetracyklinę.

Po zasianiu na specjalnym podłożu odżywczym mykoplazma tworzy kolonie z zaciemnionym środkiem i jasną obwódką (tzw. „wygląd jajka sadzonego”). Bakterie nie powracają do pierwotnej formy mikrobiologicznej, co odróżnia je od mikroorganizmów w formie L.

Mycoplasma jest stadium pośrednim między wirusami, drobnoustrojami i pierwotniakami. Są w stanie przetrwać i być przechowywane przez lata w lipofilowym stanie suchym w określonym reżimie temperaturowym.

W układzie moczowo-płciowym najczęściej spotyka się Mycoplasma hominis. Bakteria kiełkuje na podłożu takim jak trypsynowy wyciąg z serca wołowego, do którego dodaje się 20% surowicy końskiej i 10% ekstraktu drożdżowego (pH 7,4). Na gęstym podłożu odżywczym tworzy się zwykła brodawkowata forma bakterii.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cykl życia mykoplazma hominis

Zakażenie Mycoplasma hominis często występuje podczas porodu: niemowlę nabywa zakażenie od matki będącej nosicielką. W wieku dorosłym zakażenie następuje po kontakcie seksualnym z partnerem będącym nosicielem.

Ogólnie rzecz biorąc, możemy wyróżnić kilka głównych przyczyn zakażeń:

• Jakikolwiek rodzaj niezabezpieczonego kontaktu seksualnego, w tym seks oralny, analny, waginalny. Z tego powodu oboje partnerzy powinni być leczeni, aby uniknąć ponownego zakażenia.
• Osłabienie układu odpornościowego spowodowane niezdrowym trybem życia, złym odżywianiem, obecnością innych infekcji w organizmie, hipotermią.
• Zakażenie dziecka przez chorą matkę w czasie porodu.

Naturalnym środowiskiem dla Mycoplasma hominis jest warstwa nabłonka wyściełająca narządy wewnętrzne ludzkiego ciała. Te mikroorganizmy prawie nigdy nie występują w glebie, wodzie ani innych naturalnych środowiskach. Ponieważ bakterie mają niewielkie zasoby pożywienia, uzyskują niezbędne substancje pasożytując na komórkach nabłonka, które z kolei giną lub ulegają transformacji. Leczenie mykoplazmozy nie zawsze jest skuteczne, ale nie zawsze jest wskazane: nawroty mogą wystąpić, ponieważ organizm nie rozpoznaje obecności oportunistycznych drobnoustrojów jako obcych mikroorganizmów - w końcu mogą one normalnie występować na błonach śluzowych, nie powodując rozwoju choroby. W sprzyjających warunkach kolonie zakaźne rozwijają się stosunkowo szybko, ze względu na dobre właściwości naprawcze patogenów.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneza

Do zwiększonego rozmnażania się Mycoplasma hominis przyczyniają się następujące czynniki:

• częste irygacje;
• irygacje preparatami antyseptycznymi zawierającymi chlor (np. Gibitan, Miramistin);
• stosowanie środków antykoncepcyjnych zawierających 9-nonoksynol (do takich leków zalicza się globulki dopochwowe Patentex Oval, Nonoxynol);
• stosowanie ochrony barierowej z zastosowaniem leczenia plemnikobójczego (9-nonoksynol);
• rozwiązłe życie seksualne, częste zmiany partnerów;
• leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania;
• leczenie tabletkami i czopkami dopochwowymi o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego (Terzhinan, Betadine, Polygynax);
• gwałtowne osłabienie układu odpornościowego, hipotermia.

W jaki sposób przenoszona jest Mycoplasma hominis?

Wcześniej uważano, że Mycoplasma hominis może być przenoszona pośrednio, np. poprzez różne przedmioty gospodarstwa domowego (pościel, ręczniki, nocnik dziecięcy), a także poprzez niedostatecznie dezynfekowane narzędzia medyczne (końcówki dopochwowe, rękawiczki gumowe, wzierniki ginekologiczne).

Jednak obecnie prawdopodobieństwo zakażenia domowego określa się jako „wyjątkowo mało prawdopodobne” (prawie niemożliwe). Uważa się, że Mycoplasma hominis może dostać się do organizmu tylko dwoma drogami: podczas porodu od matki i drogą płciową.

Jeśli choroba ujawniła się spontanicznie, może to oznaczać, że bakteria Mycoplasma hominis była już obecna w organizmie, która uaktywniła się w sprzyjających okolicznościach. Oznacza to, że dana osoba była już nosicielem przez jakiś czas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Epidemiologia

Mykoplazmy to maleńkie mikroorganizmy, które żyją na powierzchni roślin i wewnątrz ssaków. Ciało ludzkie może stać się „azylem” dla 16 odmian mykoplazm. Spośród nich sześć odmian jest zlokalizowanych na błonie śluzowej układu moczowo-płciowego, a pozostałe dziesięć – w jamie ustnej i gardle.

Pierwsze sześć odmian obejmuje:

• ureaplasma urealiticum;
• mycoplasma primatum, spermatophyllum, penetrans;
• Mycoplasma hominis i genitalium.

Wymienione bakterie należą do typu mikroorganizmów oportunistycznych. Oznacza to, że ich obecność może powodować rozwój choroby, ale mogą one również „pokojowo” żyć w całkowicie zdrowej osobie.

Do zakażenia dochodzi najczęściej podczas porodu – z matki na dziecko (częściej dziewczynki niż chłopca).

U osób dorosłych do zakażenia dochodzi podczas stosunku płciowego. Prawdopodobieństwo zakażenia w obrębie gospodarstwa domowego jest niewielkie.

Mycoplasma hominis występuje na powierzchni narządów płciowych u 25% noworodków płci żeńskiej. Odsetek dotkniętych chłopców jest znacznie niższy. Ponadto, głównie u chłopców, można następnie zaobserwować samoistne gojenie: bakterie giną same z siebie. Zdarza się to również u dziewczynek, ale znacznie rzadziej.

Według statystyk, Mycoplasma hominis występuje tylko w 10-17% przypadków wśród dziewcząt w wieku licealnym (czyli tylko dziewic). Wraz z rozpoczęciem aktywności seksualnej wzrasta poziom rozprzestrzeniania się bakterii, co tłumaczy się przenoszeniem zakażenia drogą płciową.

Ogólnie rzecz biorąc, Mycoplasma hominis występuje w organizmie 20-50% kobiet. Mężczyźni stają się nosicielami znacznie rzadziej, a samoleczenie jest u nich często rejestrowane.

Mycoplasma genitalium jest znacznie mniej rozpowszechniona niż Mycoplasma hominis.

Najczęstsze choroby wywoływane przez tę bakterię to:

• zapalenie cewki moczowej u mężczyzn;
• bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet (gardnereloza);
• zapalenie wewnętrznych narządów płciowych u kobiet;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Do tej pory nie ma jednoznacznych dowodów na to, że Mycoplasma hominis może powodować zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Objawy

W większości przypadków nosicielstwo Mycoplasma hominis nie daje żadnych objawów. U zdecydowanej większości ludzi obecność bakterii pozostaje niezauważona. Dlatego diagnoza choroby staje się możliwa dopiero wtedy, gdy kolonie mikroorganizmów staną się zbyt liczne.

W pewnych warunkach – na przykład przy gwałtownym osłabieniu odporności, po silnym stresie lub hipotermii – dochodzi do aktywacji Mycoplasma hominis i pojawienia się pierwszych charakterystycznych objawów choroby.

U kobiet patologia objawia się uszkodzeniem cewki moczowej, gruczołów przedsionkowych, jajników, macicy, jajowodów i pochwy. Objawy mogą obejmować:

• pojawienie się różnej objętości wydzieliny, uczucie swędzenia i pieczenia;
• dyskomfort podczas oddawania moczu i stosunków płciowych.

Mężczyźni zazwyczaj skarżą się na niewielką ilość wydzieliny z cewki moczowej (najczęściej rano, po przebudzeniu), dokuczliwy ból w pachwinie i brak komfortu przy oddawaniu moczu. Jeśli mikroorganizm zaatakuje najądrze, obserwuje się zwiększenie jego rozmiaru, a w mosznie pojawia się ospały ból.

W zaawansowanych stadiach choroby zauważalne jest zmętnienie moczu, pojawia się ropa w moczu, a także częste parcie na mocz (szczególnie w nocy).

Okres wylęgania

Zakażenie Mycoplasma hominis, jak każda patologia zakaźna, ma swój własny okres inkubacji, którego długość nie została jeszcze dokładnie określona. Według różnych źródeł okres ten może trwać od 3 dni do pięciu tygodni. Średni okres inkubacji wynosi 15-19 dni.

Zakażenie Mycoplasma hominis nie zawsze prowadzi do rozwoju choroby. Świadczy o tym częste wykrywanie mikroorganizmów u zdrowych pacjentów, a także wykrywanie przeciwciał u osób, które nie chorowały na mykoplazmozę.

Utajona, bezobjawowa patologia zakaźna mykoplazmy często ujawnia się wraz z początkiem ciąży lub porodu, po hipotermii, silnym stresie.

Pierwsze znaki

Eksperci wskazują na następujące główne objawy zakażenia Mycoplasma hominis, typowe dla kobiet i mężczyzn:

• uczucie podrażnienia zewnętrznej powierzchni narządów płciowych;
• pojawienie się przejrzystej lub ropnej wydzieliny z pochwy lub cewki moczowej;
• dyskomfort podczas i po oddawaniu moczu;
• dyskomfort w trakcie i po stosunku płciowym;
• ból w dolnej części brzucha (ból może promieniować do okolicy lędźwiowej);
• u mężczyzn ból moszny;
• procesy zapalne w obrębie narządów moczowo-płciowych;
• częste parcie na mocz, zaburzenia oddawania moczu;
• objawy ogólnego zatrucia (uczucie osłabienia, ból głowy, utrata apetytu, pragnienie).

Mycoplasma hominis może powodować również inne objawy: zależą one od stadium patologii, stadium rozwoju bakterii, całkowitego czasu trwania choroby i ogólnego stanu organizmu.

Mycoplasma hominis u kobiet

Jeśli kobieta staje się nosicielką Mycoplasma hominis, często nie wie o tym. W około 10-20% przypadków przebieg nosicielstwa jest utajony, bezobjawowy - dopóki jakaś okoliczność nie doprowadzi do aktywacji zakażenia. Czasami kobieta może mieć tę bakterię przez całe życie i nie wykazywać żadnych objawów.

• Jeśli Mycoplasma hominis atakuje zewnętrzne narządy płciowe, wówczas infekcja gromadzi się na tkankach śluzowych pochwy i cewki moczowej. W większości przypadków nie występują żadne dolegliwości; rzadko pojawia się prawie przezroczysta wydzielina i łagodny świąd.
• Jeśli infekcja obejmuje wewnętrzne narządy rozrodcze, kobieta może skarżyć się na ból w dolnej części brzucha, dyskomfort podczas oddawania moczu oraz liczne, ropne upławy z pochwy.

Zakażenie Mycoplasma hominis u kobiet może towarzyszyć rozwojowi bakteryjnego zapalenia pochwy, zapalenia cewki moczowej, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Mycoplasmozę u kobiet często wykrywa się równocześnie z ureaplasmą i chlamydią. W około 10-50% przypadków obecność mikroorganizmu nie powoduje rozwoju choroby.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Mycoplasma hominis u kobiet w ciąży

Do tej pory nie ma jasnej odpowiedzi na pytanie o wpływ Mycoplasma hominis na przebieg ciąży. Niektórzy eksperci skłaniają się ku uznaniu tego mikroorganizmu za bakterię wyłącznie patogenną, która może znacznie skomplikować proces rodzenia dziecka: powikłania obejmują poronienie samoistne, przedwczesny poród, niską masę urodzeniową, zanik płodu, problemy poporodowe itp.

Większość naukowców uważa jednak, że mykoplazma może wywołać powikłania zakaźne tylko w określonych warunkach, w związku z czym nie stanowi żadnego zagrożenia dla kobiet.

Do zakażenia dziecka bakteriami dochodzi najczęściej podczas porodu. W takiej sytuacji narządy wzroku, górne drogi oddechowe i narządy płciowe stają się punktami wejścia infekcji. Znane są przypadki, gdy obecność drobnoustroju doprowadziła do rozwoju zapalenia spojówek, wrodzonego zapalenia płuc, zespołu niewydolności oddechowej, przewlekłych patologii płucnych, zapalenia mózgu i sepsy u dziecka – ale z reguły dotyczy to również innych rodzajów zakażenia mykoplazmą.

Wcześniaki są bardziej narażone. Jeśli infekcja donoszona jest donoszonemu dziecku, bakterie są stopniowo eliminowane, więc nie obserwuje się żadnych objawów. Warto zauważyć, że podczas diagnozowania nosicielstwa zakaźnego u noworodków, w zdecydowanej większości przypadków oportunistyczny drobnoustrój jest wykrywany na tle obecności innych czynników zakaźnych. Monopatologia, podobnie jak mononosicielstwo, prawie nigdy nie występuje.

Mycoplasma hominis u mężczyzn

W populacji mężczyzn nosicielem jest częściej Mycoplasma hominis, ale do rozwoju choroby może dojść w dowolnym dogodnym momencie.

Objawów zakażenia – mykoplazmozy – nie można nazwać konkretnymi. Mężczyźni mogą zgłaszać następujące dolegliwości:

• uczucie pieczenia przy wyjściu z cewki moczowej;
• prawie przezroczysta wydzielina z ujścia cewki moczowej (głównie po nocnym odpoczynku);
• ostry ból przy oddawaniu moczu;
• niewielki obrzęk i zaczerwienienie ujścia cewki moczowej, jej zrost;
• tępy ból w okolicy pachwiny, w okolicy jąder.

Wymienione objawy mogą zniknąć i pojawić się ponownie, w zależności od obecności odpowiedzi immunologicznej. Ponadto drobnoustrój może wpływać na poszczególne organy, rozwijając następujące procesy zapalne:

• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie pęcherzyków;
• zapalenie jąder i najądrzy;
• zapalenie kolczyków;
• zapalenie żołędzi i napletka.

W zależności od choroby, która jest wywoływana przez Mycoplasma hominis, można zaobserwować pewne objawy. Jednak przypadki samoleczenia są powszechne u mężczyzn.

Mycoplasma hominis u dzieci

Wśród zakaźnych patologii wieku dziecięcego najczęściej diagnozuje się chlamydie i mykoplazmy. W wielu przypadkach występuje utajone nosicielstwo.

Cięższe zmiany obserwuje się w przypadku wewnątrzmacicznego zakażenia noworodka. Jednakże tego typu choroby są wywoływane głównie przez zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma.

Mycoplasma hominis, występująca u dzieci w granicach normy, zwykle nie powoduje żadnych bolesnych objawów i nie wymaga leczenia. U chłopców często obserwuje się samoistne gojenie: liczba mikroorganizmów stopniowo zmniejsza się, aż do całkowitego zaniku.

Dziewczynki mogą pozostać nosicielkami Mycoplasma hominis przez całe życie.

Komplikacje i konsekwencje

Zakażenie Mycoplasma hominis to dość kontrowersyjny proces, który z czasem może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji, ale nie zawsze tak jest i nie u każdego. Naukowcy nie potrafią jeszcze powiedzieć, dlaczego niektórzy pacjenci przechodzą chorobę bez objawów i powikłań, podczas gdy u innych rozwija się ona szybko, a z powodu braku leczenia pojawiają się dalsze problemy.

Oto niektóre potencjalne problemy, które może powodować ta bakteria:

• trudności z poczęciem dziecka u kobiet (spowodowane ciągłymi procesami zapalnymi, zwężeniem światła jajowodów, zrostami);
• trudności z poczęciem dziecka u mężczyzn (spowodowane spowolnieniem czynności plemników, zaburzeniem składu jakościowego i ilościowego płynu nasiennego);
• pogorszenie funkcji erekcji, impotencja (spowodowana procesem zapalnym, ciągłym, uciążliwym bólem w okolicy zewnętrznych narządów płciowych);
• poronienie samoistne u kobiet ciężarnych, ciąża zamrożona;
• przewlekłe niedotlenienie płodu, zapalenie mózgu, dysfunkcja narządów wewnętrznych u noworodka.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że u wielu osób Mycoplasma hominis występuje w organizmie jako część normalnej flory i nie powoduje żadnych powikłań.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostyka

Mycoplasma hominis diagnozuje się etapami. Najpierw należy skonsultować się ze specjalistą, takim jak ginekolog lub urolog. Lekarz, który wykrył proces zapalny w szyjce macicy, pochwie i kanale szyjki macicy, po zauważeniu pojawienia się wydzieliny o ostrym zapachu, może podejrzewać obecność czynnika zakaźnego w organizmie. Aby wyjaśnić diagnozę, może zalecić pacjentce wykonanie badania ultrasonograficznego narządów miednicy mniejszej, a także innych rodzajów badań. Na przykład konieczne jest wykonanie posiewu bakteryjnego materiału pobranego z błony śluzowej szyjki macicy. Pomoże to zidentyfikować patogen i określić jego reakcję na leczenie przeciwbakteryjne.

Oprócz hodowli bakterii, do metod informacyjnych zalicza się diagnostykę PCR oraz test immunoenzymatyczny (ELISA).

Wykonanie konwencjonalnej mikroskopii rozmazowej w tym przypadku jest niemożliwe, ponieważ Mycoplasma hominis jest trudna do wybarwienia i ma wyjątkowo małe rozmiary.

Przyjrzyjmy się bliżej najważniejszym testom służącym do identyfikacji bakterii.

Analiza mikrobiologiczna na obecność mycoplasma hominis przeprowadzana jest poprzez wysiewanie materiału biologicznego na płynne i stałe podłoże odżywcze. W tym przypadku materiał pobierany jest z pochwy, cewki moczowej i szyjki macicy: po pobraniu umieszczany jest na płynnym podłożu transportowym i dostarczany do laboratorium.

Materiału do badań nigdy nie pobiera się w okresie krwawienia miesiączkowego, ze względu na duże prawdopodobieństwo uzyskania zafałszowanego wyniku. Główną „zaletą” hodowli bakteryjnej jest to, że analiza ta pozwala określić zarówno ilość, jak i jakość mykoplazm. Tak więc normą Mycoplasma hominis jest wartość do 10 ⁴ - 10 ⁶ CFU/ml (zwykle mówi się o nosicielstwie mykoplazmy, bez klinicznych objawów choroby). Jeśli badania wskazują taką normę, to nie ma potrzeby leczenia przeciwbakteryjnego. Jeśli liczba mikroorganizmów przekracza dopuszczalne granice, to lekarz może założyć, że bakteria rzeczywiście wpływa na rozwój zakażenia i przepisać antybiotykoterapię.

Hodowla bakteryjna określa również stopień wrażliwości mycoplasma hominis na antybiotyki. Pozwala to na wybór najbardziej optymalnego leczenia. Należy jednak wziąć pod uwagę również następujący fakt: jeśli pacjent przed badaniem przyjmował antybiotyki, wzrost bakterii na pożywce może być ograniczony, a wynik może być niepewny.

Metoda diagnostyczna PCR jest uważana za bardziej niezawodną niż hodowla bakteryjna. Pozwala wykryć nie tylko Mycoplasma hominis, ale także bardziej niebezpieczną odmianę podobnych bakterii – Mycoplasma genitalium. Do diagnostyki nadaje się każdy z następujących materiałów biologicznych:

• rozmaz, zeskrobina z tkanek śluzowych układu moczowo-płciowego;
• płyn nasienny;
• płyn moczowy;
• wydzielina z gruczołu krokowego.

Ta procedura PCR jest uważana za najbardziej jakościową, ponieważ obejmuje izolację DNA Mycoplasma hominis. Dlatego jeśli wynik PCR jest ujemny, możesz być pewien, że Mycoplasma hominis nie występuje w organizmie, a czynnikiem w rozwoju procesu zapalnego, najprawdopodobniej, były inne patogeny.

Metoda ta nie jest jednak pozbawiona wad. Nie pozwala na przykład na ilościową analizę Mycoplasma hominis, a jedynie na określenie obecności materiału genetycznego.

Test immunoenzymatyczny może określić miana przeciwciał przeciwko mykoplazmie hominis - to znaczy określić rodzaje immunoglobulin (na przykład IgG, IgA, IgM, IgE, IgD). Serologiczne określenie tej patologii nie jest wystarczająco dokładne, ponieważ mykoplazmy nie powodują silnej odpowiedzi immunologicznej organizmu. Na przykład powszechnie przyjmuje się, że miana przeciwciał wzrastają na różnych etapach choroby:

• Przeciwciała IgG przeciwko Mycoplasma hominis zaczynają być wytwarzane około 15-20 dni po zakażeniu i są obecne przez cały okres trwania choroby;
• Przeciwciała IgA przeciwko Mycoplasma hominis wzrastają zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku;
• Przeciwciała IgM przeciwko Mycoplasma hominis wykrywa się w fazie utajonej choroby.

W celu dokładniejszej diagnostyki specjaliści zalecają przeprowadzenie posiewu bakteriologicznego na Mycoplasma hominis równocześnie z metodą PCR. Do przeprowadzenia diagnostyki metodą immunoenzymatyczną wykorzystuje się surowicę krwi.

Obecność Mycoplasma hominis w rozmazie określa się na podstawie następujących kryteriów:

• Wynik pozytywny:
  • DNA Mycoplasma hominis oznacza się na tle obecności objawów stanu zapalnego, a w przypadku braku innych drobnoustrojów chorobotwórczych (np. gonokoków, Mycoplasma genitalium, Trichomonas) - potwierdza się zakażenie Mycoplasma;
  • DNA Mycoplasma hominis wykrywa się w niewielkich ilościach, na tle braku objawów patologicznych ze strony układu moczowo-płciowego – nosicielstwo bakterii jest potwierdzone.
• Wynik negatywny:
  • Obecność Mycoplasma hominis w organizmie nie została potwierdzona.

Jakość wyników może być niekorzystnie obniżona na skutek stosowania środków antybakteryjnych, a także skażenia próbek obcym DNA oraz zahamowania reakcji PCR przez składniki próbek biologicznych (takimi składnikami mogą być hemoglobina, heparyna itp.).

Dodatkowa diagnostyka instrumentalna jest przeprowadzana w celu wyjaśnienia chorób, które rozwinęły się w organizmie pod wpływem infekcji. Zazwyczaj przepisuje się następujące procedury:

• USG narządów jamy brzusznej, miednicy, nerek;
• rzadko – cystoskopia.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa polega na wykluczeniu innych chorób przenoszonych drogą płciową: brane są pod uwagę takie zakażenia, jak chlamydia, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma, Gardnerella, wirus opryszczki narządów płciowych, HPV, Candida itp.

Mycoplasma hominis i genitalium: jaka jest różnica?

Zarówno Mycoplasma hominis, jak i Mycoplasma genitalium są oportunistycznymi mikroorganizmami zdolnymi do wywoływania mykoplazmozy urogenitalnej. Jednak Mycoplasma genitalium jest uważana za bardziej patogenną, ponieważ jej obecność w organizmie człowieka znacznie częściej prowadzi do rozwoju choroby. Nawiasem mówiąc, ta konkretna bakteria jest znajdowana znacznie rzadziej, w przeciwieństwie do Mycoplasma hominis.

Wielu ekspertów uważa, że nosicielstwo M. hominis nie wymaga leczenia. Należy jednak zwalczać obecność M. genitalium w organizmie, aby uniknąć rozwoju patologii w przyszłości.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Leczenie

Ogólne zasady leczenia mykoplazmy hominis dzielą się na systemowe i zewnętrzne. Najczęściej stosuje się następujące leki:

• Antybiotyki na Mycoplasma hominis:
  • Doksycyklina (jej analogami mogą być monocyklina, wibramycyna itp.);
  • antybiotyki makrolidowe (azytromycyna, jozamycyna, rulid, klarytromycyna);
  • leki fluorochinolonowe (Norfloksacyna, Cyprofloksacyna, Ofloksacyna).
• Leki zapobiegające rozwojowi zakażeń grzybiczych:
  • Flukonazol;
  • Diflukan;
  • Flukostat.
• Środki immunomodulujące aktywujące odpowiedź immunologiczną i przyspieszające rekonwalescencję:
  • Cykloferon;
  • Genferon;
  • Wiferon;
  • Kipferon.
• Preparaty zapobiegające rozwojowi dysbiozy (probiotyki):
  • Filtr laktacyjny.

Na tle terapii systemowej stosuje się także zewnętrzny schemat leczenia: Mycoplasma hominis niszczy się miejscowo, u mężczyzn w cewce moczowej, a u kobiet - bezpośrednio w pochwie.

Leczenie zewnętrzne polega na docewkowym lub dopochwowym podaniu środków antyseptycznych (czasami stosuje się tylko powierzchniowe irygacje) - najczęściej stosuje się chlorheksydynę, dioksydynę, miramistin. Kobiety mogą stosować środki antyseptyczne w postaci czopków dopochwowych.

	Sposób podawania i dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Sumamed (Azytromycyna)	Przyjmować doustnie godzinę lub dwie godziny po posiłku, raz dziennie. Średnia dawka to 4 kapsułki na dawkę. Czas trwania leczenia ustala lekarz.	Ból głowy, zaburzenia widzenia, biegunka, nudności, ból brzucha, zmniejszenie liczby białych krwinek.	W pediatrii lek stosuje się w leczeniu dzieci o masie ciała co najmniej 45 kg.
Doksycyklina	Przyjmowane doustnie z jedzeniem, 100 mg dwa razy dziennie. Kuracja trwa co najmniej tydzień.	Reakcje alergiczne, wysypki skórne, ból głowy, zmęczenie, szumy uszne, niestrawność.	W pediatrii stosuje się ją w leczeniu dzieci od 12 roku życia.
Klarytromycyna	Przyjmować 250 mg co 12 godzin, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Kuracja trwa 7-14 dni.	Ból brzucha, biegunka, nudności, zmiana smaku.	Dla dzieci poniżej 12 roku życia lek przepisuje się w postaci zawiesiny.
Cyprofloksacyna	Przyjmowane doustnie dwa razy dziennie, 500-750 mg. Czas trwania leczenia ustala lekarz.	Rozwój nadkażenia grzybiczego, reakcje alergiczne, ból głowy, niestrawność, szumy uszne, pogorszenie ostrości wzroku.	Zatwierdzone do stosowania w praktyce pediatrycznej.
Chlorheksydyna	Stosować dopochwowo lub docewkowo, 1-2 razy dziennie przez 7-10 dni. W razie potrzeby kurację można przedłużyć do 20 dni.	Rzadko – suchość błon śluzowych, wysypki skórne.	Kobiety mogą stosować czopki z chlorheksydyną, 1 sztukę dwa razy dziennie przez 7-10 dni.

Czy muszę leczyć Mycoplasma hominis?

Jeśli wynik testu na mykoplazmę hominis jest pozytywny, ale pacjentowi nic nie dolega (nie odczuwa żadnych dolegliwości), nie ma potrzeby przepisywania pilnego leczenia. Konieczne jest wykonanie badań (wydzieliny z cewki moczowej i prostaty, płynu nasiennego, wydzieliny pochwy) na obecność innych patogenów chorób przenoszonych drogą płciową.

Nosicielstwo Mycoplasma hominis, jako oportunistycznego mikroorganizmu, nie jest powodem do przepisania leczenia.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Witaminy

Aby dowiedzieć się, jakie witaminy należy dodatkowo wprowadzić do organizmu, gdy Mycoplasma hominis jest dotknięta, nie wystarczy po prostu ustalić listę ich nazw. Konieczne jest zrozumienie, jaką rolę odgrywa każda z witamin w procesie regeneracji organizmu.

• Witamina A jest niezbędnym składnikiem do odbudowy uszkodzonych komórek i tkanek. Każdy proces zakaźny powoduje uszkodzenie dużej liczby komórek nabłonkowych. Regularne przyjmowanie retinolu pomaga przyspieszyć regenerację tkanek.
• Witaminy z grupy B, takie jak ryboflawina (B ₂ ), aktywują układ odpornościowy, powodując produkcję przeciwciał przeciwko mykoplazmie hominis. Przeciwciała są rodzajem obrońców, którzy atakują bolesne antygeny. Zatem im więcej takich obrońców w organizmie, tym większa szansa na pokonanie infekcji. Działanie ryboflawiny jest tak łagodne, że zaleca się jej stosowanie nawet osobom cierpiącym na patologie autoimmunologiczne.

Innymi niezbędnymi przedstawicielami wskazanych witamin są tiamina i pirydoksyna (B ₁ i B ₆ ). Substancje te sprzyjają szybkiej odbudowie błony śluzowej i poprawiają funkcjonowanie układu gruczołowego.

• Kwas askorbinowy jest znanym środkiem wzmacniającym układ odpornościowy. Ponadto witamina C wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, przyspiesza regenerację - jednak w tym celu środek ten należy przyjmować w dość dużej ilości - co najmniej 100 mg dziennie.
• Tokoferol w ilości 10 mg dziennie doskonale stymuluje obronę immunologiczną. Ponadto witamina E jest silnym przeciwutleniaczem, który chroni komórki i tkanki przed uszkodzeniami.
• Kwas nikotynowy (PP) może rozszerzać naczynia krwionośne i poprawiać ukrwienie tkanek. Pacjent powinien otrzymywać 20 do 30 mg witaminy PP dziennie, co zapewni szybszy powrót do zdrowia.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia może doskonale uzupełniać główne leczenie chorób wywołanych przez Mycoplasma hominis, a także zapobiegać rozwojowi powikłań w stanach zapalnych układu moczowo-płciowego. Zabiegi fizjoterapeutyczne zmniejszają powstawanie zrostów, przyspieszają regenerację, likwidują ból, potęgują działanie leków, stymulują odporność i metabolizm.

W przypadku leczenia często nawracających infekcji fizjoterapia pomaga zminimalizować obciążenie związane z terapią antybiotykową.

Na przykład leczenie laserowe przyspiesza procesy odnowy komórek, aktywuje mechanizmy samoregulujące. Dzięki terapii laserowej oczyszczają się naczynia krwionośne, poprawia się trofizm tkanek.

Terapia magnetyczna stymuluje układ odpornościowy i aktywnie uzupełnia leczenie farmakologiczne zapalenia gruczołu krokowego, cewki moczowej, pęcherza moczowego itp.

Nowoczesne metody fizjoterapii mogą być szeroko stosowane w praktyce medycznej. Należy jednak pamiętać, że istnieją przeciwwskazania do tego typu leczenia. Przede wszystkim mówimy o nowotworach złośliwych i chorobach krwi.

Środki ludowe

Niektóre infekcje, takie jak Mycoplasma hominis, można czasami wyleczyć za pomocą środków ludowych. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że nie wszystkie bakterie są wrażliwe na ten rodzaj leczenia. Rezultat zastosowania konkretnego środka zależy od stanu organizmu, ciężkości choroby i jakości głównego leczenia farmakologicznego.

Ważne jest, aby zrozumieć, że często sama medycyna ziołowa nie wystarczy. Dlatego środki ludowe należy traktować nie jako główne leczenie, ale jako pomocnicze.

• Mieszankę przygotowuje się ze składników takich jak orzechy włoskie, czosnek, nasiona kopru i miód. 250 g orzechów miażdży się i miesza ze 100 g miażdżonego czosnku, 3 łyżkami zmielonych nasion kopru i 1 l miodu. Mieszankę spożywa się 1 łyżkę dziennie godzinę po każdym posiłku.
• Rozdrobnij tuzin i pół ząbków czosnku, zalej 700 ml gorącej przegotowanej wody, odstaw na 24 godziny. Następnie przecedź płyn i używaj do przemywania i irygacji (codziennie przez 10-14 dni).
• Weź 1 łyżkę stołową pąków topoli czarnej, zalej 10 łyżkami alkoholu i odstaw na 20 dni w ciemnym miejscu. Następnie przefiltruj napar i zażywaj 25-30 kropli z jedzeniem, trzy razy dziennie.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Leczenie ziołowe

• W przypadku Mycoplasma hominis irygacje i płukanie naparem z kory dębu, kwiatów rumianku, liści pokrzywy, szałwii i krwawnika. Dwie łyżki równej mieszanki ziołowej zalewa się 500 ml wody i doprowadza do wrzenia, następnie schładza, filtruje i używa do irygacji.
• Dodatkowo można irygować i myć genitalia wywarem z dziurawca (2 łyżki surowca zalewamy 200 ml wrzącej wody, parzymy 15-20 minut). Ten sam napar zaleca się do stosowania wewnętrznego - 100 ml trzy razy dziennie.
• Przygotuj równą kolekcję tasznika, rdestu, jemioły, arniki górskiej. Zalej 1 łyżkę mieszanki szklanką wrzącej wody, odstaw na 15-20 minut. Pij napar 100 ml dwa razy dziennie przez kilka tygodni.
• Weź 1 łyżkę rozdrobnionego kłącza łopianu, zalej 200 ml wrzącej wody i gotuj przez 20-30 minut. Następnie ostudź produkt i przefiltruj. Pij 1 łyżkę 4 razy dziennie, aby pozbyć się mykoplazmy.

Homeopatia

Środki homeopatyczne mogą być dobrym uzupełnieniem głównego leczenia zakażenia Mycoplasma hominis lub zamiennikiem niektórych leków, jeśli pacjent ma alergię na leki.

• Berberys stosuje się w leczeniu chorób zakaźnych układu moczowego, bólu, pieczenia w pachwinie i zmian koloru moczu.
• Boraks przepisywany jest w przypadku uszkodzeń błon śluzowych, fałszywego parcia na mocz, częstego oddawania moczu oraz trudności z poczęciem dziecka.
• Konopie siewne (Cannabis sativa) stosuje się w przypadku trudności z oddawaniem moczu, mętnego moczu i przerostu błony śluzowej cewki moczowej.
• Cantharis - pomaga na pieczenie, ostry ból związany z układem moczowo-płciowym. Może być stosowany w przypadku zatrzymania moczu, w przypadku wszelkich procesów zapalnych układu moczowo-płciowego.
• Causticum stosuje się w przypadku często nawracających chorób, swędzenia cewki moczowej i osłabienia pęcherza moczowego.
• Skrzyp przepisuje się w przypadku bólu nerek, pęcherza moczowego, moczowodów, a także w przypadku obecności śluzu i białka w moczu.
• Mercurius solubilis wykazuje szerokie spektrum działania i jest stosowany w procesach zapalnych z tendencją do ropienia.

Wymienione wyżej środki można ze sobą łączyć, naprzemiennie. Stosować małe rozcieńczenie homeopatyczne (6) – np. 3 granulki preparatu na kwadrans przed posiłkiem, trzy razy dziennie. W przypadku mykoplazmy hominis zaleca się zazwyczaj długą kurację – przez kilka miesięcy.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna nie jest leczeniem priorytetowym u pacjentów z izolowanym Mycoplasma hominis. Operację można wykonać według wskazań - na przykład u mężczyzn z żylakami powrózka nasiennego, procesami ropnymi, ropniami, przewlekłym zapaleniem najądrza itp., a u kobiet - ze zrostami, torbielami, ropnymi chorobami zapalnymi.

Zapobieganie mykoplazma hominis

Środki zapobiegawcze polegają na zapobieganiu przedostawaniu się Mycoplasma hominis do organizmu. Co jest do tego potrzebne?

• Unikaj seksu bez zobowiązań.
• Stosuj środki ochrony barierowej (prezerwatywy).
• Utrzymaj ochronę immunologiczną na właściwym poziomie poprzez prowadzenie zdrowego trybu życia, zbilansowaną dietę, hartowanie itp.
• Wczesne wykrywanie nosicielstwa i chorób ginekologicznych oraz ich leczenie.
• Istotne jest zapewnienie całkowitego wyleczenia z każdej choroby zakaźnej poprzez zastosowanie odpowiednich metod diagnostycznych.

Ważne jest, aby dbać o swoje zdrowie, nie ignorować zasad higieny osobistej, higieny stosunków seksualnych. Wymienione zalecenia pomogą uniknąć zakażenia nie tylko mykoplazmą, ale także innymi infekcjami, które mogą być przenoszone drogą płciową.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku zakażenia Mycoplasma hominis zależy od rodzaju patologii. W przypadku zakażenia wrodzonego rokowanie nie zawsze jest korzystne: możliwy jest rozwój uogólnionego procesu zakaźnego, zapalenia opon mózgowych, chorób wątroby i innych narządów wewnętrznych. Ponadto w przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego dzieci rodzą się czasami przedwcześnie lub z zaburzeniami rozwojowymi - dzieje się tak, gdy w czasie ciąży dochodzi do wyraźnego zaostrzenia procesu zapalnego z udziałem mykoplazm.

Aby zapobiec mykoplazmozie wewnątrzmacicznej, kobieta powinna zostać zbadana, aby wykluczyć zakażenie nawet na etapie planowania. Równie ważne jest unikanie przypadkowych kontaktów seksualnych i seksu bez zabezpieczenia w czasie ciąży. Przyszła matka powinna starannie przestrzegać zasad własnej higieny, nie używać cudzych środków czyszczących, pościeli i bielizny, ponieważ domowe przenoszenie Mycoplasma hominis jest mało prawdopodobne, ale nie można go całkowicie wykluczyć.

Najbardziej niekorzystnym skutkiem, jaki może pozostawić po sobie Mycoplasma hominis, jest przewlekły stan zapalny narządów rozrodczych i układu moczowego, z okresowymi nawrotami i powolnym przebiegiem.