Niebezpieczne i niegroźne zmiany moli

Dlaczego warto wiedzieć, jak wyglądają niebezpieczne i nieszkodliwe zmiany w znamionach? Ponieważ większość ludzi ma znamiona (znamiona melanocytowe), znamiona występują w kilku rodzajach i mogą się zmieniać, a niektóre z nich zwiększają ryzyko rozwoju rodzaju raka skóry zwanego czerniakiem powierzchownym lub guzkowym, który jest spowodowany nieprawidłową proliferacją melanocytów, komórek produkujących pigment skóry – melaninę.

Czy znamię może stać się rakowe?

Na pytanie, czy znamię może stać się nowotworowe, eksperci odpowiadają dziś twierdząco.

Ponadto istnieje zespół znamion dysplastycznych (atypowych) lub zespół czerniaka rodzinnego, który rozwija się z wieloma znamionami (obecność ponad pięćdziesięciu znamion na skórze). Badania wykazały, że jest to związane z autosomalną dominującą mutacją w genie supresora wzrostu komórek rakowych CDKN2A, który jest zaangażowany – oprócz czerniaka złośliwego – w rozwój raka trzustki.

Uważa się, że tylko znamiona atypowe mogą stać się złośliwe, więc osoby, które mają więcej niż pięć znamion atypowych, a także historię czerniaka u krewnych pierwszego stopnia (rodziców, rodzeństwa lub dzieci), powinny być szczególnie czujne w kwestii transformacji znamion. Osoby z dziedziczną chorobą zwaną xeroderma pigmentosum, w której komórki skóry nie są w stanie naprawić uszkodzeń swojego DNA, mają również większe ryzyko zachorowania na raka skóry.

Do sprawdzania zmian w znamionach służy dermatologiczna skala ABCDE, która obejmuje następujące parametry:

• A – Asymetria: znamię powinno być symetryczne. Jeśli jedna połowa znamienia znacznie różni się od drugiej, może to być patologia.
• B – Granica: normalny pieprzyk ma gładkie krawędzie i wyraźne kontury, w przeciwnym razie powinno to być dla Ciebie sygnałem ostrzegawczym.
• C – Kolor: z reguły normalny pieprzyk ma jednolity kolor, dlatego obecność różowych, białych lub ciemnobrązowych plamek może świadczyć o niebezpiecznych zmianach w strukturze jego tkanki.
• D – średnica: jeśli znamię ma średnicę większą niż 6 mm, jest to zły znak, ponieważ takie znamię może z czasem stać się jeszcze większe.
• E – ewolucja, czyli zmiany wszystkich lub dowolnego z wymienionych parametrów.

Wiadomo, że niebezpieczne i niegroźne zmiany w znamionach powinien diagnozować specjalista po dermatoskopii zmian barwnikowych o podejrzanych cechach.

[ 1 ], [ 2 ]

Zmiana liczby lub wielkości znamion

Zmiana liczby znamion może być albo w kierunku ich wzrostu, albo (znacznie rzadziej) w kierunku ich zmniejszenia. Jeśli kobieta w ciąży ma dużo znamion, oznacza to zmiany w syntezie nie tylko estrogenu, ale także melanokortyny – hormonów, które stymulują powstawanie melanocytów, a także enzymu ich błon tyrozyny. Po ciąży takie znamiona mogą pozostać, ale mogą też zniknąć.

U mężczyzn po 55-60 roku życia oraz u kobiet w okresie menopauzy często mylone są ze znamionami znamionowe brodawki starcze lub rogowaciejące rogówki (akrochordony), które charakteryzują się nadmierną pigmentacją i dość szybkim wzrostem.

Liczba znamion wzrasta u większości osób o jasnej karnacji, które spędzają dużo czasu na słońcu lub w solarium, a nadmiar promieniowania UV wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia czerniaka.

We wszystkich innych przypadkach wzrost liczby znamion na ciele w stosunkowo krótkim okresie czasu powinien skłonić osobę do poważnego zastanowienia się nad swoim zdrowiem i udania się do dermatologa. Jeśli jednak znamion jest mniej, lekarze uznają to za niegroźną zmianę.

Można również zaobserwować zmianę wielkości znamienia. A gdy zauważysz, że znamię zaczęło rosnąć, powinieneś zacząć się martwić w odpowiednim czasie. W końcu, jeśli znamię stało się większe niż poprzednio, oznacza to, że komórki zawierające melaninę aktywnie się mnożą, a ten proces może być złośliwy.

[ 3 ], [ 4 ]

Inne niebezpieczne zmiany w znamionach

Ponadto o tym, że zwykłe znamię melanocytowe stało się znamieniem dysplastycznym, mogą świadczyć:

• zmiana kształtu znamienia;
• zmiana koloru znamienia;
• subiektywne objawy towarzyszące zmianom znamion.

Zmiany kształtu i faktury znamienia, na które należy zwrócić szczególną uwagę, to utrata okrągłego, symetrycznego kształtu, rozszerzenie się znamienia w plamę o poszarpanych krawędziach (jeśli zmiany te wystąpiły w przypadku normalnego znamienia, a nie utworzyło się nowe znamię barwnikowe graniczne lub plama soczewicowata, które początkowo miały wygląd plamy).

Konsultacja dermatologiczna jest konieczna:

• jeśli znamię stało się wypukłe (czyli dotychczas istniejące płaskie znamiona stały się wypukłe na całej powierzchni lub tylko w części centralnej, jak mówią lekarze, w kształcie smażonego jajka);
• gdy znamię staje się szorstkie, a jego powierzchnia pokrywa się bardzo małymi pęknięciami, a ponadto znamię (a być może także obszar skóry, na którym się znajduje) zaczyna się łuszczyć, czemu może towarzyszyć swędzenie;
• gdy znamię staje się twarde w dotyku;
• jeśli znamię płaskie stało się zwisające, czyli bardziej luźne, o nierównej powierzchni;
• w przypadku gdy znamię po urazie staje się błyszczące.

W przypadku wypadania włosów, które wyrastają ze znamienia, specjaliści mają podejrzenia co do jego atypowości, ale gdy włosy zaczynają wyrastać ze znamienia, uważa się to za oznakę jego łagodności. A gdy znamię staje się płaskie, również nie budzi to żadnych szczególnych obaw wśród specjalistów.

Jednocześnie dermatolodzy uważają zmianę koloru znamienia za czynnik niekorzystny, tj. jeżeli:

• znamię stało się plamiste (na jego powierzchni pojawiły się plamki innego koloru);
• w przypadku obecności jasnych znamion wrodzonych niektóre znamiona nagle stają się ciemniejsze, np. zamiast beżowego znamię staje się brązowe;
• znamię płaskie lub wystające ponad powierzchnię skóry stało się czarne - całkowicie lub częściowo, albo barwa znamienia nie uległa zmianie, ale wokół niego utworzyła się prawie czarna obwódka (czyli nastąpiły pewne przesunięcia w strukturze melanocytów);
• znamię wypukłe stało się czerwone (jasnoczerwone) lub znamię stało się fioletowe, co świadczy o jego unaczynieniu, a to z kolei świadczy o aktywacji metabolizmu w jego tkankach.

O procesach patologicznych można mówić również wtedy, gdy znamię staje się jaśniejsze lub białe.

Najczęstsze subiektywne objawy towarzyszące zmianom znamion, które w dermatologii klinicznej i onkologii uważane są za potencjalnie niebezpieczne:

• pojawienie się świądu o różnym nasileniu, tzn. znamię zaczęło swędzieć;
• uczucie pieczenia w miejscu występowania problematycznego znamienia melanocytowego;
• uczucie dyskomfortu (ma miejsce, gdy człowiek czuje obecność znamienia, co normalnie nie powinno mieć miejsca);
• znamię zaczęło boleć.

Atypowe lub dysplastyczne znamiona mogą pojawić się na każdej części ciała, na głowie lub szyi; jednak takie znamiona rzadko pojawiają się na twarzy. Nawiasem mówiąc, zmiany znamion odnotowuje się również na obszarach skóry, które nie są wystawione na działanie słońca.

Większość tych znamion pozostaje stabilna przez długi czas. Naukowcy z American Academy of Dermatology szacują, że prawdopodobieństwo wystąpienia czerniaka ze zmienionego znamienia jest około dziesięć razy większe, jeśli występuje pięć lub więcej znamion dysplastycznych. Mężczyźni najczęściej rozwijają czerniaka na głowie, szyi i plecach, podczas gdy kobiety najczęściej rozwijają ten typ raka skóry na plecach lub podudziach.

Eksperci twierdzą, że zdecydowana większość znamion jest łagodna, a dane dotyczące ryzyka przekształcenia się znamienia w raka skóry są kontrowersyjne. Okazuje się jednak, że około 10% czerniaków złośliwych ma niebezpieczne zmiany w znamionach jako prekursor.