Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Niedorozwój szczęki górnej (mikrognacja górna, opisthognathia): przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 05.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Niedorozwój szczęki górnej (mikrożuchwia górna, opistognacja) to rodzaj deformacji, który jest stosunkowo rzadki i bardzo trudny do leczenia operacyjnego.
Jakie są przyczyny niedorozwoju szczęki górnej (mikrognacja górna, opistognacja)?
Niedorozwój szczęki górnej może być spowodowany czynnikami wewnętrznymi i zewnętrznymi: dysfunkcją układu hormonalnego, wrodzonym niezrośnięciem wargi górnej, wyrostka zębodołowego i podniebienia, zaburzeniami oddychania przez nos, złymi nawykami, przebytymi procesami zapalnymi kości szczęki (zapalenie kości i szpiku, zapalenie zatok, noma, kiła itp.).
Mikrognacja często rozwija się w wyniku wczesnej uranoplastyki spowodowanej wrodzonym niezrośnięciem się podniebienia.
Objawy niedorozwoju szczęki górnej (mikrognacja górna, opistognacja)
Mikrognatia to rodzaj tzw. zgryzu „mezjalnego”, który występuje w trzech postaciach:
- I - niedorozwój szczęki górnej na tle prawidłowo rozwiniętej szczęki dolnej;
- II - szczęka górna rozwinięta prawidłowo na tle nadmiernego rozwoju szczęki dolnej;
- III - niedorozwój szczęki górnej połączony z nadmiernym rozwojem szczęki dolnej.
Chirurg musi odróżnić prawdziwą mikrognację (postać I i III) od mikrognacji rzekomej (postać II), w której szczęka górna wydaje się słabo rozwinięta z powodu nadmiernego rozwoju szczęki dolnej.
Zewnętrznie, prawdziwe niedorozwój górnej szczęki objawia się zapadnięciem górnej wargi i ostrym wysunięciem nosa do przodu. Tworzy się wrażenie przerostu dolnej wargi i brody („obrażony profil”).
Nie jest możliwe odgryzienie pokarmu, gdyż dolne zęby, nie znajdując antagonistów, przesuwają się do przodu i do góry wraz z wyrostkiem zębodołowym, powodując niekiedy obraz głębokiego zgryzu wstecznego.
Bruzdy nosowo-wargowe są wyraźnie zaznaczone.
Mowa pacjentów jest nieco upośledzona, a wymowa dźwięków stomatologicznych jest niejasna.
Gdzie boli?
Co trzeba zbadać?
Leczenie niedorozwoju szczęki górnej (mikrognacja górna, opistognacja)
Wcześniej tego typu deformacji szczęki górnej praktycznie nie leczono operacyjnie, a ograniczano się do pogłębienia przedsionka jamy ustnej i wykonania protezy szczęki z wystającym odcinkiem czołowym.
Taką ostrożność i „bierność” chirurgów tłumaczy się tym, że w literaturze od czasu do czasu pojawiają się doniesienia o powikłaniach różnego rodzaju, zarówno w trakcie, jak i po zabiegu: znaczne obfite krwawienie, niekiedy kończące się zgonem pacjenta; częściowa martwica odłamów osteotomicznych; rozwój podskórnej rozedmy płuc twarzy, szyi, śródpiersia; niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej; zakrzepica tętnicy szyjnej i zatoki jamistej.
Częste nawroty choroby były alarmujące, sięgając 100% według różnych autorów. Whitaker i wsp., podsumowując doświadczenia czterech ośrodków leczenia deformacji czaszkowo-twarzowych, doszli do wniosku, że w operacjach rekonstrukcyjnych w ponad 40% przypadków obserwuje się powikłania jednego rodzaju lub innego.
Jednak stałe wymagania pacjentów z deformacjami środkowej części twarzy skłaniają chirurgów do uciekania się do radykalnej korekcji deformacji kosmetycznych i funkcjonalnych twarzy (szczególnie u pacjentów młodych i w średnim wieku).
Pacjenci motywują chirurgów do pracy nad tak złożonymi problemami, jak określenie optymalnego czasu wykonania zabiegu, sposobu i stopnia mobilizacji do przodu szczęki; sposobu unieruchomienia przemieszczonej szczęki lub jej części; wyboru przeszczepów w celu ich umieszczenia w lukach powstałych po osteotomii fragmentów lub całej szczęki; wyeliminowania rozbieżności między nową funkcją przemieszczonej szczęki a anatomicznym kształtem żuchwy; zapewnienia wzrostu przemieszczonej szczęki u pacjenta z niepełnym rozwojem całego szkieletu twarzowego; określenia optymalnego projektu aparatu ortodontycznego do zastosowania po zabiegu itp., itp. Problemy te są stopniowo rozwiązywane zarówno przez chirurgów krajowych, jak i zagranicznych.
Hiperbaryczne natlenianie, które zwiększa odporność pacjenta, przyczynia się do znacznego zmniejszenia ryzyka powikłań po zabiegach rekonstrukcyjnych.
Obecnie stosuje się niekiedy zabiegi polegające na przesunięciu do przodu całego wyrostka zębodołowego i zębów szczęki górnej lub częściowym przesunięciu do przodu tylko przedniej części szczęki wraz z zębami.