Niesteroidowe leki przeciwzapalne i ból pleców

Aceklofenak (Aceklofenak)

Tabletki powlekane

Działanie farmakologiczne:

NLPZ, pochodna kwasu fenylooctowego; wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe związane z nieselektywną supresją COX1 i COX2, które regulują syntezę Pg.

Wskazania do stosowania:

Choroby zapalne układu mięśniowo-szkieletowego (reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe i młodzieńcze zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; dnawe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów). Przeznaczony do leczenia objawowego, zmniejsza ból i stan zapalny w momencie stosowania, nie wpływa na postęp choroby

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kwas acetylosalicylowy (Acetylsalicylic acid)

Tabletki, tabletki musujące

Działanie farmakologiczne

NLPZ; ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe związane z nieselektywnym hamowaniem aktywności COX1 i COX2, które regulują syntezę Pg. W rezultacie nie powstaje Pg, który zapewnia powstawanie obrzęków i hiperalgezji. Zmniejszenie zawartości Pg (głównie E1) w ośrodku termoregulacji prowadzi do obniżenia temperatury ciała z powodu rozszerzenia naczyń skórnych i zwiększonego pocenia. Działanie przeciwbólowe jest spowodowane zarówno działaniem centralnym, jak i obwodowym.

Zmniejsza agregację płytek krwi, ich adhezję i powstawanie zakrzepów poprzez hamowanie syntezy tromboksanu A2 w płytkach krwi. Działanie przeciwpłytkowe utrzymuje się przez 7 dni po podaniu pojedynczej dawki (bardziej widoczne u mężczyzn niż u kobiet). Zmniejsza śmiertelność i ryzyko zawału mięśnia sercowego w niestabilnej dusznicy bolesnej. Skuteczny w pierwotnej profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych, szczególnie zawału mięśnia sercowego u mężczyzn powyżej 40. roku życia, a także w wtórnej profilaktyce zawału mięśnia sercowego.

W dawce dobowej 6 g lub większej hamuje syntezę protrombiny w wątrobie i wydłuża czas protrombinowy. Zwiększa aktywność fibrynolityczną osocza i zmniejsza stężenie czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K (II, VII, IX, X). Zwiększa częstość występowania powikłań krwotocznych podczas interwencji chirurgicznych i zwiększa ryzyko krwawienia podczas terapii przeciwzakrzepowej.

Pobudza wydalanie kwasu moczowego (utrudnia jego wchłanianie zwrotne w kanalikach nerkowych), ale w dużych dawkach.

Blokada COX1 w błonie śluzowej żołądka prowadzi do zahamowania gastroprotekcyjnego Pg, co może powodować owrzodzenie błony śluzowej i późniejsze krwawienie. Mniej drażniący wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego mają formy lecznicze zawierające substancje buforujące, otoczkę dojelitową, a także specjalne „musujące” formy tabletek.

Wskazania do stosowania

Zespół gorączkowy w chorobach zakaźnych i zapalnych.

Łagodny lub umiarkowany zespół bólowy (różnego pochodzenia): ból głowy (w tym ból związany z zespołem odstawienia alkoholu), migrena, ból zęba, nerwoból, lumbago, zespół korzeniowy, ból mięśni, ból stawów, algomenorrhea.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paracetamol (Paracetamol)

Tabletki, tabletki rozpuszczalne, tabletki musujące, kapsułki, roztwór do infuzji, syrop, czopki doodbytnicze

Działanie farmakologiczne

Nienarkotyczny środek przeciwbólowy, blokuje COX1 i COX2 głównie w ośrodkowym układzie nerwowym, oddziałując na ośrodki bólu i termoregulacji. W tkankach objętych stanem zapalnym peroksydazy komórkowe neutralizują działanie paracetamolu na COX, co wyjaśnia niemal całkowity brak działania przeciwzapalnego. Brak działania blokującego na syntezę Pg w tkankach obwodowych determinuje brak negatywnego wpływu na metabolizm wody i soli (zatrzymywanie Nat i wody) oraz błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Wskazania do stosowania

Zespół gorączkowy na tle chorób zakaźnych; zespół bólowy (łagodny i umiarkowany): bóle stawów, bóle mięśni, nerwobóle, migrena, bóle zębów i głowy, algomenorrhea.

Deksketoprofen (Deksketoprofen)

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego, tabletki powlekane

Działanie farmakologiczne

NLPZ, pochodna kwasu propionowego, ma działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe; działanie przeciwzapalne jest nieistotne. Mechanizm działania wiąże się z nieselektywnym hamowaniem COX1 i COX2 oraz zaburzeniem syntezy Pg. Działanie przeciwbólowe występuje po 30 minutach i utrzymuje się przez 4-6 godzin.

Wskazania do stosowania

Zespół bólowy o nasileniu łagodnym i umiarkowanym (różnego pochodzenia): ostre i przewlekłe choroby układu mięśniowo-szkieletowego (w tym reumatoidalne zapalenie stawów, artroza, osteochondroza), algomenorrhea, ból zęba. Przeznaczony do leczenia objawowego, zmniejszania bólu i stanu zapalnego w momencie stosowania, nie wpływa na postęp choroby.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diklofenak (Diklofenak)

Tabletki powlekane, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego, czopki doodbytnicze, tabletki o przedłużonym uwalnianiu

Działanie farmakologiczne:

NLPZ, pochodna kwasu fenylooctowego; ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Nieselektywnie hamuje COX1 i COX2, zakłóca metabolizm kwasu arachidonowego, zmniejsza ilość Pg w ognisku zapalnym. Najbardziej skuteczny w bólu zapalnym. Podobnie jak wszystkie NLPZ, lek ma działanie przeciwpłytkowe

Wskazania do stosowania:

Choroby zapalne i zwyrodnieniowe układu mięśniowo-szkieletowego, w tym reumatoidalne, łuszczycowe, młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), choroba zwyrodnieniowa stawów, dnawe zapalenie stawów (w ostrych atakach dny moczanowej preferowane są szybko działające formy dawkowania), zapalenie kaletki maziowej, zapalenie ścięgien i pochwy. Lek jest przeznaczony do leczenia objawowego, zmniejszania bólu i stanu zapalnego w momencie stosowania i nie wpływa na postęp choroby.

Zespoły bólowe: bóle głowy (w tym migrena) i zębów, lumbago, rwa kulszowa. bóle kości, nerwobóle, bóle mięśni. bóle stawów. zapalenie korzonków nerwowych, w chorobach onkologicznych, zespół bólowy pourazowy i pooperacyjny, któremu towarzyszy stan zapalny.

Algomenorrhea; procesy zapalne w miednicy mniejszej, w tym zapalenie przydatków

Choroby zakaźne i zapalne narządów laryngologicznych z silnym zespołem bólowym (w ramach terapii kompleksowej): zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego.

Zespół gorączkowy w chorobach "przeziębieniowych" i grypie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indometacyna (Indometacyna)

Kapsułki, roztwór do wstrzykiwań, czopki doodbytnicze, tabletki powlekane

Działanie farmakologiczne

NLPZ, pochodna kwasu indolooctowego; ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe związane z nieselektywnym hamowaniem COX1 i COX2, które regulują syntezę Pg. Ma działanie przeciwpłytkowe.

Wskazania do stosowania

Choroby zapalne i zwyrodnieniowe układu mięśniowo-szkieletowego: reumatoidalne, łuszczycowe, młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, zapalenie stawów w chorobie Pelgetta i Reitera, neuralgiczny zanik mięśni (choroba Parsonage'a-Turnera), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), dnawe zapalenie stawów (w ostrych napadach dny moczanowej preferowane są szybko działające postacie leków), reumatyzm.

Zespół bólowy: ból głowy (w tym zespół menstruacyjny) i ból zęba, lumbago, rwa kulszowa, nerwoból, ból mięśni, po urazach i zabiegach chirurgicznych, któremu towarzyszy stan zapalny, zapalenie kaletki maziowej i ścięgna (najskuteczniejszy, gdy jest zlokalizowany w okolicy barku i przedramienia).

Algomenorrhea; zespół Barttera (wtórny hiperaldosteronizm); zapalenie osierdzia (leczenie objawowe); poród (jako środek przeciwbólowy i tokolityczny); procesy zapalne w miednicy mniejszej, w tym zapalenie przynasad.

Niezamknięcie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Choroby zakaźne i zapalne narządów laryngologicznych z silnym zespołem bólowym (w ramach terapii kompleksowej): zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego.

Zespół gorączkowy (w tym limfogranulomatoza, inne chłoniaki i przerzuty nowotworów litych do wątroby) - w przypadku nieskuteczności ASA i paracetamolu. Lek przeznaczony jest do leczenia objawowego, zmniejsza ból i stan zapalny w momencie stosowania, nie wpływa na postęp choroby.

Metamizol sodowy (Metamizol sodowy)

Kapsułki, roztwory do podawania dożylnego i domięśniowego, czopki doodbytnicze (dla dzieci), tabletki, tabletki dla dzieci

Działanie farmakologiczne

Lek przeciwbólowy nie będący narkotykiem, pochodna pirazolonu, nieselektywnie blokuje COX i zmniejsza powstawanie Pg z kwasu arachidonowego.

Zapobiega przewodzeniu bodźców bólowych poza- i proprioceptywnych wzdłuż pęczków Golla i Burdacha, podwyższa próg pobudliwości ośrodków wzgórzowych odczuwających ból, zwiększa przenoszenie ciepła.

Cechą charakterystyczną jest niewielkie działanie przeciwzapalne, które powoduje słabe działanie na gospodarkę wodno-solną (Na+ i retencję wody) i błonę śluzową przewodu pokarmowego. Działa przeciwbólowo, przeciwgorączkowo i w pewnym stopniu rozkurczowo (w stosunku do mięśni gładkich dróg moczowych i żółciowych).

Działanie występuje po 20-40 minutach od podania doustnego i osiąga maksimum po 2 godzinach.

Wskazania do stosowania

Zespół gorączkowy (choroby zakaźne i zapalne, ukąszenia owadów – komarów, pszczół, gzów itp., powikłania po transfuzji krwi);

Zespół bólowy (łagodny i umiarkowany): w tym nerwoból, ból mięśni, ból stawów, kolka żółciowa, kolka jelitowa, kolka nerkowa, uraz, oparzenia, choroba dekompresyjna, półpasiec, zapalenie jąder, zapalenie korzeni nerwowych, zapalenie mięśni, zespół bólu pooperacyjnego, ból głowy, ból zęba, algomenorrhea

Celekoksyb (celekoksyb)

Kapsułki

Działanie farmakologiczne

NLPZ, selektywnie blokuje COX2. Przy przepisywaniu w dużych dawkach, długotrwałym stosowaniu lub indywidualnych cechach organizmu, selektywność maleje. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, hamuje agregację płytek krwi. Hamując COX2, zmniejsza ilość Pg (głównie w ognisku zapalnym), tłumi fazy wysiękową i proliferacyjną zapalenia.

Wskazania do stosowania

Reumatoidalne zapalenie stawów, reaktywne zapalenie błony maziowej. osteoartroza. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół stawowy w zaostrzeniu dny moczanowej, łuszczycowe zapalenie stawów. Przeznaczony do leczenia objawowego, zmniejszania bólu i stanu zapalnego w momencie stosowania, nie wpływa na postęp choroby.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Etorykoksyb (Etorykoksyb)

Tabletki powlekane

Działanie farmakologiczne:

NLPZ, selektywny inhibitor COX-2, koksyb. W stężeniach terapeutycznych hamuje powstawanie prozapalnych Pg. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. W dawkach mniejszych niż 150 mg nie wpływa na agregację płytek krwi i błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Wskazania do stosowania

Leczenie objawowe choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, ostrego zapalenia stawów dny moczanowej.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ketoprofen (Ketoprofen)

Tabletki, kapsułki o modyfikowanym uwalnianiu

Liofilizat do sporządzania roztworu do podawania domięśniowego, roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego,

Czopki doodbytnicze

Działanie farmakologiczne

NLPZ ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe związane z hamowaniem aktywności COX1 i COX2, które regulują syntezę Pg. Działanie przeciwzapalne występuje pod koniec 1 tygodnia podawania.

Sól lizynowa ketoprofenu ma równie wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Nie ma działania katabolicznego na chrząstkę stawową.

Wskazania do stosowania

Choroby zapalne i zwyrodnieniowe układu mięśniowo-szkieletowego: reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), dna moczanowa (w ostrych atakach dny moczanowej preferowane są szybko działające formy dawkowania), choroba zwyrodnieniowa stawów. Przeznaczony jest do leczenia objawowego, zmniejsza ból i stan zapalny w momencie stosowania, nie wpływa na postęp choroby.

Zespoły bólowe: bóle mięśni, bóle kości, nerwobóle, zapalenia ścięgien, bóle stawów, zapalenie kaletki maziowej, zapalenie korzonków nerwowych, zapalenie przydatków, zapalenie ucha środkowego, bóle głowy i zębów, w chorobach onkologicznych, zespoły bólowe pourazowe i pooperacyjne z towarzyszącym stanem zapalnym.

Algomenorrhea, poród (jako środek przeciwbólowy i tokolityczny).

Ibuprofen (Ibuprofen)

Tabletki powlekane, kapsułki, czopki doodbytnicze (dla dzieci), zawiesina do podawania doustnego, tabletki musujące, roztwór do podawania dożylnego

Działanie farmakologiczne

NLPZ; mają działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne dzięki nieselektywnej blokadzie COX1 i COX2 oraz hamują syntezę Pg. Działanie przeciwbólowe jest najbardziej widoczne w bólu zapalnym. Podobnie jak wszystkie NLPZ, ibuprofen wykazuje działanie przeciwpłytkowe.

Wskazania do stosowania

Choroby zapalne i zwyrodnieniowe układu ruchu: reumatoidalne, młodzieńcze przewlekłe, łuszczycowe zapalenie stawów, osteochondroza, neuralgiczny zanik mięśni (choroba Parsonage'a-Turnera), zapalenie stawów w SLE (jako część terapii złożonej), dnawe zapalenie stawów (w ostrych napadach dny moczanowej preferowane są szybko działające postacie leków), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa).

Zespoły bólowe: bóle mięśni, bóle stawów, bóle kości, zapalenie stawów, zapalenie korzonków nerwowych, migrena, bóle głowy (w tym zespół menstruacyjny) i bóle zębów, choroby onkologiczne, nerwobóle, zapalenie ścięgien, zapalenie ścięgien i pochwy, zapalenie kaletki maziowej, zanik mięśni nerwobólowy (choroba Parsonage'a-Turnera), zespół bólowy pourazowy i pooperacyjny, racjonalny z towarzyszącym stanem zapalnym.

Algomenorrhea, stan zapalny miednicy mniejszej, w tym zapalenie przydatków, poród (jako środek przeciwbólowy i tokolityczny).

Zespół gorączkowy w przebiegu przeziębień i chorób zakaźnych.

Lek jest przeznaczony do leczenia objawowego, łagodzenia bólu i stanu zapalnego w czasie stosowania i nie ma wpływu na postęp choroby.

Ketorolak (Ketorolak)

Tabletki powlekane, roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego, roztwór do podawania domięśniowego

Działanie farmakologiczne

NLPZ, ma wyraźne działanie przeciwbólowe, ma również działanie przeciwzapalne i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe. Mechanizm działania jest związany z nieselektywnym hamowaniem aktywności COX1 i COX2, katalizujących powstawanie Pg z kwasu arachidonowego, które odgrywają ważną rolę w patogenezie bólu, stanu zapalnego i gorączki. Pod względem działania przeciwbólowego jest porównywalny z morfiną, znacznie przewyższa inne NLPZ.

Po podaniu domięśniowym i doustnym początek działania przeciwbólowego obserwuje się odpowiednio po 0,5 i 1 godzinie, maksymalny efekt osiągany jest po 1-2 godzinach i 2-3 godzinach.

Wskazania do stosowania

Zespoły bólowe o nasileniu ciężkim i umiarkowanym: urazy, bóle zębów, bóle w okresie poporodowym i pooperacyjnym, choroby onkologiczne, bóle mięśni, bóle stawów, nerwobóle, zapalenie korzeni nerwowych, zwichnięcia, skręcenia, choroby reumatyczne. Przeznaczony do terapii objawowej, zmniejsza ból i stan zapalny w momencie stosowania, nie wpływa na postęp choroby.

Lornoksykam (lornoksykam)

Tabletki powlekane, liofilizat do sporządzania roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego

Działanie farmakologiczne

NLPZ z klasy oksykamów; ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwpłytkowe. Tłumi czynniki prozapalne, zmniejsza agregację płytek krwi; poprzez hamowanie COX1 i COX2 zakłóca metabolizm kwasu arachidonowego, zmniejsza produkcję Pg zarówno w ognisku zapalnym, jak i w zdrowych tkankach; tłumi fazę wysiękową i proliferacyjną stanu zapalnego.

Wskazania do stosowania

Reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół stawowy w zaostrzeniu dny moczanowej, zapalenie kaletki maziowej, zapalenie ścięgien i pochwy.

Zespoły bólowe (o nasileniu łagodnym i umiarkowanym): bóle stawów, bóle mięśni, nerwobóle, lumbago, rwa kulszowa, migrena, bóle zębów i głowy, miesiączkowanie, ból spowodowany urazami, oparzeniami.

Zespół gorączkowy (przeziębienia i choroby zakaźne). Przeznaczony do leczenia objawowego, zmniejsza ból i stan zapalny w momencie stosowania, nie wpływa na postęp choroby.

Vleloxicam (meloksykam)

Tabletki, roztwór do podawania domięśniowego, czopki doodbytnicze, zawiesina do podawania doustnego

Działanie farmakologiczne

NLPZ, ma działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe. Należy do klasy oksykamów; pochodna kwasu enolowego.

Mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy Pg w wyniku selektywnego hamowania aktywności enzymatycznej COX2. Przy przepisywaniu w dużych dawkach, długotrwałym stosowaniu i indywidualnych cechach organizmu selektywność COX2 maleje. Hamuje syntezę Pg w obszarze stanu zapalnego w większym stopniu niż w błonie śluzowej żołądka lub nerkach, co wiąże się ze stosunkowo selektywnym hamowaniem COX2. Rzadziej powoduje choroby erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego

Wskazania do stosowania

Reumatoidalne zapalenie stawów; choroba zwyrodnieniowa stawów; zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa) i inne choroby zapalne i zwyrodnieniowe stawów, którym towarzyszy zespół bólowy. Przeznaczony jest do leczenia objawowego, zmniejszając ból i stan zapalny w momencie stosowania, nie wpływa na postęp choroby.

Nimesulid (Nimesulid)

Tabletki, zawiesina doustna, tabletki rozpuszczalne

Działanie farmakologiczne

NLPZ ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwpłytkowe. W przeciwieństwie do innych NLPZ selektywnie hamuje COX2, hamuje syntezę Pg w ognisku zapalnym; ma mniej wyraźny efekt hamujący na COX1 (rzadziej powoduje skutki uboczne związane z hamowaniem syntezy Pg w zdrowych tkankach).

Wskazania do stosowania

Reumatyzm, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie błony maziowej, zapalenie ścięgien, zapalenie ścięgien i pochwy, zapalenie kaletki maziowej, zespół bólowy (algomenorrhea, ból pourazowy); ból pleców, nerwoból, ból mięśni, pourazowe zapalenie tkanek miękkich i układu mięśniowo-szkieletowego.

Lek jest przeznaczony do leczenia objawowego, łagodzenia bólu i stanu zapalnego w czasie stosowania i nie ma wpływu na postęp choroby.