Zapalenie woreczka łzowego u noworodków

Dacryocystitis to zakaźne zapalenie woreczka łzowego, które występuje z powodu niedrożności kanału nosowo-łzowego, zwykle spowodowanego przez gronkowce. Istnieją ostre i przewlekłe postacie dacryocystitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Co jest przyczyną zapalenia woreczka łzowego u noworodków?

Główną przyczyną rozwoju zapalenia woreczka łzowego u noworodków jest to, że w momencie urodzenia otwór nosowy przewodu nosowo-łzowego nie otwiera się (wskutek wady rozwojowej), co w tych przypadkach kończy się ślepym workiem.

U dzieci choroby dróg łzowych są często przyczyną przewlekłego zapalenia spojówek, ropowicy woreczka łzowego i oczodołu, zmian rogówki, posocznicy itp. Nieleczone zapalenie woreczka łzowego stopniowo prowadzi do nieodwracalnych zmian anatomicznych w drogach łzowych, które z czasem wykluczają powodzenie leczenia zachowawczego.

Objawy zapalenia woreczka łzowego u noworodka

Kilka dni po urodzeniu pojawia się niewielki wyciek treści śluzowo-ropnej z worka spojówkowego. Spojówka powiek jest przekrwiona. Przy ucisku okolicy worka łzowego jego zawartość wydostaje się z punktów łzowych. Zapalenie woreczka łzowego noworodka może doprowadzić do rozwoju prawdziwego zapalenia woreczka łzowego z uwolnieniem treści ropnej, ale częściej choroba kończy się dobrze, ponieważ błona zamykająca wyjście z przewodów łzowych zostaje przywrócona.

Leczenie zapalenia woreczka łzowego u noworodków

Leczenie zapalenia woreczka łzowego u noworodków zaleca się rozpocząć od energicznego masażu woreczka łzowego od zewnątrz, przy wewnętrznym kąciku szpary oka, od góry do dołu. Od nacisku na zawartość woreczka łzowego, błona zamykająca wyjście z przewodu nosowo-łzowego pęka, a drożność przewodów łzowych zostaje przywrócona.

Aby zapobiec zakażeniu zawartości woreczka łzowego, zaleca się zakraplanie do worka stawowego 20% roztworu albucidu lub penicyliny.

Jeśli masaż na zapalenie woreczka łzowego u noworodków nie daje pozytywnego efektu, stosuje się sondowanie wsteczne donosowe, które należy rozpocząć w wieku dwóch miesięcy. Bez wstępnego znieczulenia, pod kontrolą wzrokową, chirurgiczną sondę guzikową, zgiętą na końcu pod kątem prostym, wprowadza się wzdłuż dna jamy nosowej do połowy długości dolnego przewodu nosowego. Podczas usuwania sondy guzikowej, zgięty koniec sondy jest mocno dociskany do sklepienia dolnego przewodu nosowego, a niedrożność u ujścia przewodu nosowo-łzowego zostaje przebita, a następnie sonda zostaje usunięta. Po sondowaniu przewody łzowe są przemywane roztworem antybiotyku. Przyspiesza to proces przywracania prawidłowego łzawienia. Jeśli nie ma efektu, sondowanie jest przeprowadzane ponownie w odstępach 5-7 dni. Trzykrotne sondowanie jest uzasadnione do wieku 6 miesięcy. Brak efektu sondowania wstecznego zmusza nas do przejścia na leczenie sondowaniem zewnętrznym sondą Bowmana nr 0 lub nr 1. Po rozszerzeniu punktu łzowego sondą stożkową sondę Bowmana wprowadza się poziomo wzdłuż kanału do worka, a następnie przesuwa się ją do pozycji pionowej i przesuwa w dół przewodu nosowo-łzowego, przebijając błonę, która nie została wchłonięta do momentu urodzenia w jej dolnej części. Jeśli leczenie nie daje efektu, u dzieci powyżej 2 roku życia wykonuje się dakryocystorhinostomię.