Obfita wydzielina z nosa i inne objawy: kichanie, kaszel, ból gardła

Śluz, który pełni funkcję ochronną w stosunku do wielu jam naszego ciała, jest jednocześnie substancją ochronną, antyseptyczną i substancją utrzymującą prawidłowy poziom wilgoci. Wydzielina z nosa należy do kategorii takich płynnych mediów ludzkiego ciała. Ochrona, nawilżanie i utrzymanie optymalnej temperatury jamy nosowej odbywa się dzięki unikalnym składnikom śluzu - enzymom, swoistym przeciwciałom, związkom białkowym. Ilość wydzieliny śluzowej produkowanej przez każdego człowieka jest indywidualna, ale wzrost lub spadek aktywności wydzielin może wskazywać na choroby, urazy, początek destrukcyjnych zmian w błonie śluzowej nosogardła.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Nieżyt nosa, według statystyk międzynarodowych, jest uważany za jedną z najczęstszych chorób i schorzeń w kategorii nozologii laryngologicznych.

Nie sposób znaleźć osoby, która nie cierpiała na katar przynajmniej kilka razy w swoim życiu. Średnio około 12,5% populacji świata cierpiało lub cierpi obecnie na jedną z form nieżytu nosa. Udział konkretnych leków, które są kupowane w celu leczenia różnych rodzajów wydzieliny z nosa, stanowi ponad 30% całego światowego rynku leków.

Statystyki dotyczące poszczególnych rodzajów nieżytu nosa nie są dokładne, często są opracowywane jako przegląd epidemiologiczny w celu opisania nieżytu nosa jako niezależnej choroby, na przykład nieżytu nosa o etiologii alergicznej. Ogólnie rzecz biorąc, według najnowszych danych WHO, wskaźniki epidemiologiczne nieżytu nosa są następujące:

• Częstość występowania nieżytu nosa waha się od 10 do 25-40% populacji wszystkich krajów świata.
• Dane zebrane w latach 2015–2016 pokazują, że ponad 600 milionów ludzi na całym świecie zgłosiło się do lekarza z powodu wydzieliny z nosa.
• Na długiej liście rodzajów nieżytu nosa prym wiedzie alergiczny nieżyt nosa (AR).
• Alergiczny nieżyt nosa stanowi od 22 do 35% wszystkich zdiagnozowanych rodzajów nieżytu nosa (liczby te różnią się w zależności od terytorium i kraju, z którego pochodzą informacje).

Przyjrzyjmy się statystykom dotyczącym najczęściej występującego rodzaju kataru:

1. Co czwarty mieszkaniec globu cierpi na alergie, w tym na alergiczny nieżyt nosa.
2. Z roku na rok na całym świecie wzrasta liczba zdiagnozowanych przypadków alergicznego nieżytu nosa.
3. Średni wiek „typowego” pacjenta z alergicznym wyciekiem z nosa wynosi 18–25 lat. Liczba ta „staje się młodsza” z roku na rok, ze znacznym wzrostem liczby przypadków nieżytu nosa u nastolatków, szczególnie w okresie kwitnienia.
4. Ponad 25% pacjentów cierpiących na alergiczny nieżyt nosa jest narażonych na ryzyko wystąpienia zapalenia ucha.
5. Około 30-35% osób cierpiących na alergie i nieżyt nosa może zaliczać się do grupy pacjentów z astmą oskrzelową.
6. Wczesna diagnostyka różnicowa alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa zmniejsza ryzyko zachorowania na astmę o 40%.
7. Alergiczny nieżyt nosa jest uważany za najpoważniejszy w rankingu wszystkich typów i postaci nieżytu nosa o etiologii niezakaźnej.
8. Ostre zapalenie zatok diagnozuje się w 25-27% przypadków patologii laryngologicznych, jest liderem na liście powikłań prostego kataru spowodowanego przez ARVI. Około 10% dorosłych pacjentów i ponad 5,5% wszystkich dzieci, które zgłaszają się do lekarzy, cierpi na różne rodzaje ostrego zapalenia zatok.

Bezpośrednie koszty leczenia alergicznego śluzowo-nosowego wycieku w samych krajach europejskich wynoszą ponad 1,5 miliarda euro rocznie. Statystyki dotyczące kosztów leczenia alergicznego nieżytu nosa w innych krajach są niemal identyczne i mają tendencję wzrostową.

[ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny wydzielina z nosa

Jama nosowa stale potrzebuje ochrony, którą skutecznie zapewnia tkanka śluzowa nosogardła. Wydzielina z nosa to naturalny proces fizjologiczny, który utrzymuje wilgotne środowisko w jamie nosowej, ogrzewa i filtruje wdychane powietrze z cząstek kurzu, alergenów, bakterii i wirusów. Obfity lub zmieniony w kolorze, w konsystencji śluz jest oznaką wielu dolegliwości i chorób.

Przyczyny wydzieliny z nosa można podzielić na dwie duże grupy:

1. Katar o podłożu zakaźnym.
2. Wydzielina z nosa o etiologii niezakaźnej.

Formy - ostra lub przewlekła, przewlekła - zależą od przyczyn i innych czynników, które wpływają na proces wytwarzania wydzieliny śluzowej.

Powody, lista:

1. Katar:
   • Ostry nieżyt nosa jako odpowiedź na „inwazję” zakażenia o etiologii wirusowej lub bakteryjnej (grypa, szkarlatyna, krztusiec, odra, zapalenie migdałków).
   • Przewlekły nieżyt nosa jako konsekwencja niekorzystnego środowiska, zaburzenia funkcji mikrokrążenia krwi w tkance śluzowej, jako skutek ostrego nieżytu nosa, który nie został wykryty w porę.
   • Nieżyt naczynioruchowy nosa jest wynikiem braku odpowiedniej reakcji neuroodruchowej na agresywne czynniki drażniące (zapach, mikrourazy, nadmiernie zimne wdychane powietrze).
   • Postać alergiczna jest związana z reakcją tkanki śluzowej nosogardła na różne rodzaje alergenów. Wydzieliny mogą jednocześnie chronić organizm przed czynnikami o etiologii alergicznej, bakteryjnej i wirusowej.
   • Katar spowodowany przyjmowaniem leków, jako efekt uboczny leczenia lekami obniżającymi ciśnienie krwi (BP) lub przedawkowaniem leków.
   • Rzadkim rodzajem nieżytu nosa jest nieżyt zanikowy, rozwijający się na tle bakteryjnego procesu zapalnego (Proteus, Klebsiella).
2. Przyczyną wydzieliny z nosa może być przerost migdałków podniebienia.
3. Choroby zakaźne, wirusowe, bakteryjne jako powikłania choroby podstawowej:
   • Zapalenie ucha – zapalenie ucha.
   • Zapalenie zatok – zapalenie zatok i jego powikłania, rodzaj – highmoritis (zapalenie zatok)
   • Zapalenie zatok czołowych.
4. Dostanie się ciał obcych do nosogardła może być przyczyną nietypowej postaci wydzieliny z nosa.
5. Polipy nosa.
6. Grupa chorób autoimmunologicznych:
   1. Reumatoidalne zapalenie stawów
   2. Łuszczyca (łuszczyca).
   3. SSD – twardzina układowa.
   4. Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (ziarniniak Wegenera).

Ogólnie rzecz biorąc, przyczyny wydzieliny z nosa można podzielić na dwie kategorie:

• Zaburzenia czynności miejscowej odporności tkanki śluzowej nosogardła.
• Wpływ zewnętrznych czynników negatywnych – alergenów, zimnego powietrza, mikrourazów.

Znalezienie i ustalenie czynnika wywołującego katar oraz zdiagnozowanie choroby podstawowej pozwala na dobór skutecznego leczenia, strategii leczenia i złagodzenie nieprzyjemnego stanu w możliwie najkrótszym czasie.

Wydzielina z nosa z zapaleniem zatok

Zapalenie zatoki szczękowej (sinus maxillaris) lub zapalenie zatoki szczękowej ma różne typy. Proces ten może występować w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej. Wydzielina z nosa z zapaleniem zatok ma charakterystyczne objawy kliniczne:

• Jasny, przezroczysty, bez gęstości (płyn surowiczy).
• Śluz ma zielonkawy kolor i jest gęsty.
• Wydzielina o żółto-zielonej barwie i charakterystycznym zapachu.

Zapalenie może rozwinąć się w obu zatokach jednocześnie, ale może być również jednostronne. Zaawansowane i niezdiagnozowane zapalenie zatok klasyfikuje się morfologicznie następująco:

1. Postać nieżytowa, gdy nie występuje wydzielina z nosa przy zapaleniu zatok.
2. Proces ropny, któremu towarzyszy specyficzny żółty katar, połączony z uczuciem wzdęcia i bólu głowy.
3. Zapalenie zatok, które jest spowodowane przez polipy.
4. Zanikowa postać zapalenia zatok.
5. Hiperplazja błony śluzowej nosa.

Należy zauważyć, że zapalenie zatok najczęściej rozwija się jako konsekwencja i powikłanie innych chorób indywidualnych, w tym chorób zębów. Objawy zapalenia zatok są dość oczywiste - wysoka temperatura tydzień po wystąpieniu choroby, połączona z katarem i bólami głowy w okolicy czoła lub kości policzkowych. Palpacja lub opukiwanie w okolicy zatok szczękowych wywołuje wzrost bólu. Znaczącym klinicznie objawem jest żółty kolor śluzu, wskazujący na tworzenie się ropy. Biała, obfita wydzielina z nosa przy zapaleniu zatok jest charakterystyczna dla początkowego stadium zapalenia zatok. Takie markery pomagają doświadczonemu lekarzowi szybko określić charakter procesu zapalnego i szybko podjąć decyzję o skutecznym leczeniu.

Wydzielina z nosa z katarem, nieżyt nosa

W praktyce otolaryngologów wydzielina z nosa nazywana jest wydzieliną śluzową. W życiu codziennym przyjęło się mówić o zjawisku fizjologicznym znanym każdemu - katarze. Oprócz tych nazw istnieje jeszcze kilka definicji - rhinorrhoea (nieżyt nosa), wysięk śluzowy, wydzielina śluzówkowa, ale ogólnie przyjętą formułą, która łączy wszystkie opcje, jest jedna - jest to nieżyt nosa.

Wydzielina z nosa podczas kataru, nieżytu nosa - to wydzieliny o różnej etiologii, składzie i objętości. Śluz składa się ze specyficznych składników, wśród których najciekawsze są glikoproteiny - śluz (mucyny). To właśnie mucyny tworzą ochronę tkanki śluzowej i odpowiadają za żelową konsystencję wydzieliny. Oprócz glikoproteinowych mucyn śluz zawiera specyficzne substancje:

• Muramidaza, substancja antybakteryjna – lizozym (lizozym).
• Składnik przeciwwirusowy – interferon.
• Białko transferyny – laktoferryna, odpowiada za odporność humoralną.

W zmianach ilościowych wydzieliny z nosa podczas kataru nieżyt nosa wygląda następująco:

1. 93-95% wody.
2. 1-3% składników białkowych.
3. 0,5-1% kwasów nukleinowych.
4. Około 1% enzymów.

W skład śluzu nosowego wchodzą także neutrofile, które barwią wydzielinę nosową na zielonkawy odcień, oraz eozynofile, które wskazują na alergiczne przyczyny kataru.

Wydzieliny śluzowe pełnią różne funkcje w zależności od czynnika, który je wywołuje:

1. W przypadku nieżytu nosa o etiologii alergicznej, śluz otacza, wiąże i próbuje usunąć alergen.
2. Podczas przeziębienia w śluzówce nosa aktywowane jest specyficzne białko (mucyna), które ma właściwości antybakteryjne.
3. W przypadku urazowego uszkodzenia błony śluzowej nosogardła, wydzieliny spełniają funkcję ochronną, zabezpieczając i aktywując proces regeneracji.

Pod względem etiologicznym nieżyt nosa klasyfikuje się następująco:

• Alergiczny nieżyt nosa.
• Upławy wywołane infekcją wirusową lub bakteryjną.
• Nieżyt naczynioruchowy nosa.
• Nieżyt nosa pourazowy.
• Zapalenie błony śluzowej nosa wywołane lekami.
• Zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa.
• Przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa.

Czynnikami wywołującymi i przyczynami nieżytu nosa mogą być następujące choroby i schorzenia:

1. Wrodzone zwężenie przewodów nosowych - dolnych, środkowych lub dolnych.
2. Słaba odporność.
3. IUI to zakażenie wewnątrzmaciczne, które klinicznie objawia się różnymi objawami, m.in. specyficznym katarem.
4. Przerost węzłów chłonnych, migdałki gardłowe.
5. Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).
6. ARI, ostre zapalenie wirusowe, zakażenie bakteryjne.
7. Krzywizna chrząstki przegrody nosowej (przegrody nosa) o charakterze urazowym, fizjologicznym.
8. Zapalenie zatok.
9. Ciała obce w nosogardzieli.
10. Nadużywanie leków (środków zwężających naczynia krwionośne).

Rodzaje wydzieliny śluzówkowo-nosowej są wyraźnie różnicowane przez specyficzne objawy, są określane jako objaw kliniczny za pomocą metod diagnostycznych. Leczenie nieżytu nosa jest bezpośrednio uzależnione od rodzaju czynnika zakaźnego lub przyczyny choroby pierwotnej.

[ 6 ], [ 7 ]

Wydzielina z nosa spowodowana alergią

Alergiczny nieżyt nosa może być wywołany przez wiele czynników.

Wydzielina z nosa spowodowana alergią dzieli się na:

1. Sezonowe okresowe upławy, nieżyt nosa i spojówek, katar sienny. Diagnostycznie różnicowane według objawów klinicznych i czasu trwania kataru - co najmniej 4 dni w tygodniu, łącznie - około 4 tygodni w ciągu roku w określonych porach roku.
2. Poza sezonem, przez cały rok, uporczywy alergiczny nieżyt nosa. Wydzielina z nosa tego rodzaju różni się od kataru siennego konsystencją, kolorem i czasem trwania - ponad miesiąc w roku i ponad 4 dni w tygodniu.

Objawy kliniczne wydzieliny z nosa spowodowanej alergią klasyfikuje się następująco:

• Łagodny alergiczny nieżyt nosa, który nie utrudnia aktywności i funkcjonowania w ciągu dnia, ani nie zaburza snu.
• W przypadku nieżytu nosa w formie umiarkowanej, sen jest już zaburzony, a upławy uniemożliwiają człowiekowi aktywność, pełne i produktywne wykonywanie swoich funkcji w ciągu dnia.
• Ciężki nieżyt nosa jest uważany za najtrudniejszy w leczeniu przeciwalergicznym i może na długi czas pozbawić pacjenta zdolności do pracy.

Wydzielina z nosa spowodowana alergią może być wywołana przez następujące czynniki:

• Egzoalergeny - pyłki roślin kwitnących, roztocza kurzu domowego, alergie na zwierzęta domowe, alergeny pleśni (grzyby), mikrocząsteczki skóry zwierząt domowych, owady.
• Profesjonalne czynniki prowokujące – substancje chemiczne (gospodarcze, profesjonalne), spaliny, polimery syntetyczne, produkty ropopochodne.

Za kliniczne objawy nieżytu nosa o etiologii alergicznej uważa się następujące stany:

• Problemy z oddychaniem, uczucie zatkanego nosa.
• Wydzielina z nosa o konsystencji płynu, przezroczysta.
• Częste ataki kichania z towarzyszącym swędzeniem skóry.
• Niewyjaśniona utrata ostrości węchu i smaku.
• Nadmierna wydzielina śluzowa, która nie przypomina kataru spowodowanego przeziębieniem.
• Śluz z nosa połączony z intensywnym łzawieniem.

Alergiczny wyciek z nosa nie jest chorobą, ale jednym z objawów agresywnej odpowiedzi immunologicznej na inwazję alergenu. Leczenie kataru tego rodzaju jest uważane za jeden z elementów ogólnej terapii antyhistaminowej.

[ 8 ]

Wydzielina z nosa w chłodne dni

Reakcja na zimne powietrze może objawiać się nagłym katarem, nieuzasadnionym przeziębieniem. Wydzielina z nosa w przeziębieniu jest często mylona ze zwykłymi objawami ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub ostrej choroby układu oddechowego. Jednak taki katar szybko znika, gdy tylko wejdziesz do cieplejszego pomieszczenia lub po prostu się rozgrzejesz. Charakterystycznym objawem przeziębieniowego nieżytu nosa jest jego „rozpoczęcie” wraz ze zmianą temperatury otoczenia. Tak więc pseudoalergia, która zasadniczo nie ma czynnika prowokującego, zaczyna się od zjawiska fizycznego - zimna. Głównym niebezpieczeństwem wydzieliny z nosa w zimnie jest nieostrożne podejście do niej. Najczęściej osoby cierpiące na przeziębieniowy nieżyt nosa po prostu zaopatrują się w chusteczki lub serwetki papierowe w nadziei, że stan ten jest przejściowy i ustąpi sam, bez specjalnego leczenia. Jednak przeziębieniowy alergiczny nieżyt nosa, który nie zostanie zdiagnozowany na czas, może grozić pokrzywką, szybko rozwijającym się obrzękiem, uduszeniem, aż do obrzęku Quinckego.

Możesz sprawdzić „autentyczność” przeziębienia w domu w następujący sposób:

• Obserwuj reakcje swojego ciała po wyjściu z ciepłego pomieszczenia na zimne powietrze.
• Zamroź niewielką ilość wody i przyłóż kawałek lodu do dowolnego obszaru skóry na ciele (przedramię). Jeśli po 3-5 minutach poczujesz swędzenie, a na skórze będzie wyraźnie widoczna wysypka, najprawdopodobniej jest to reakcja na zimno.

Wydzielina z nosa w czasie przeziębienia może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Wcześniej chorowałem na choroby zakaźne – odrę, świnkę, różyczkę.
• Przewlekłe choroby układu laryngologicznego.
• Dysbakterioza.
• Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, którym towarzyszy zatrucie organizmu.
• Osłabiony układ odpornościowy.
• Choroby wywołane przez zakażenia mykoplazmą.
• Choroby trzustki.

Zimny nieżyt nosa wymaga diagnostyki i identyfikacji czynnika prowokującego, oprócz samego zimnego powietrza. Leczenie objawowe jest możliwe, ale nie przyniesie trwałych efektów. Ponadto stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne może nasilać objawy i prowokować uduszenie. Kompleksowe podejście do leczenia nieżytu nosa z objawami alergii na zimno pozwala wyeliminować nie tylko wydzielinę z nosa, ale także przyczynę jej pojawienia się.

Wydzielina z nosa w kile

Najczęściej nieżyt nosa wywołany kiłą diagnozuje się jako objaw choroby wrodzonej (w 75% przypadków). Dziecko zostaje zarażone w łonie matki, która wcześniej była zarażona kiłą, przez łożysko. Wydzielina z nosa w kile jest spowodowana patologiczną deformacją przednich stref nosa, rzadziej uszkodzone są obszary środkowe i tylne.

Obraz kliniczny wrodzonych nieżytów nosa, objawy specyficzne dla nieżytu nosa są następujące:

• Przerośnięta błona śluzowa nosa powoduje głośne i utrudnione oddychanie.
• Nieżyt nosa w przebiegu kiły objawia się wyciekiem z nosa u niemowląt od 2. tygodnia życia.
• Niedrożność górnego i środkowego przewodu nosowego przez obfitą, surowiczą wydzielinę z nosa.
• Bliżej szóstego tygodnia życia u dziecka zakażonego ropą pojawia się charakterystyczny katar z treścią ropną.
• Skóra w okolicy przedsionka nosa pokrywa się krwawiącymi pęknięciami.
• Na wardze górnej, jednocześnie z uszkodzeniem przedsionka nosa, widoczne są wyraźnie owrzodzenia (przetarcia).
• Badanie USG narządów wewnętrznych ujawnia splenomegalię i powiększenie wątroby.
• Błona śluzowa przewodu pokarmowego pokryta jest drobnymi owrzodzeniami i naciekami.

Doświadczeni pediatrzy natychmiast zauważają specyficzne zewnętrzne „markery” wrodzonej choroby - kiły. U dziecka widoczne są następujące objawy diagnostyczne:

• Twarz pomarszczona i sucha (twarz stara).
• Nieproporcjonalnie duża głowa z charakterystycznymi wypukłymi guzkami w okolicy czoła
• Głowa jest mocno pokryta strupami łojotokowymi.
• Często u niemowląt zakażonych kiłą w życiu płodowym widoczny jest nadmiernie wklęsły, zapadnięty grzbiet nosa (nos Lornetta).
• Kończyny - ramiona i nogi - mają nietypowy, niebieskawy odcień.
• Dziecko znacznie opóźnia się w rozwoju w stosunku do swoich rówieśników.
• Dziecko ma trudności z oddychaniem i połykaniem z powodu przewlekłego kiłowego zapalenia błony śluzowej nosa.
• U 65-70% dzieci z wrodzoną wadą wzroku obserwuje się nadmierną pigmentację skóry.

Nieżyt nosa kiłowy, który jest chorobą wrodzoną, diagnozuje się na podstawie charakterystycznej wysypki (kiła). Triada Hutchinsona jest uważana za podstawową informację, specyficzny zespół objawów, który pomaga odróżnić wydzielinę z nosa w kile od kataru spowodowanego innymi przyczynami. Te trzy objawy są szczególnie charakterystyczne w późnym okresie choroby, gdy u dziecka można wizualnie określić następujące objawy:

1. Uszkodzenie oka - śródmiąższowe zapalenie rogówki.
2. Uszkodzenie zwyrodnieniowe nerwu słuchowego (nervus acusticus) i w konsekwencji utrata słuchu.
3. Dentes Hutchinson. Zęby Hutchinsona (w kształcie beczki, z charakterystycznym wcięciem).

Niebezpieczeństwo kiłowego nieżytu nosa u niemowląt polega na kiłowym zakażeniu pobliskich narządów treponemą, rozwoju zapalenia migdałków, zapalenia ucha, adenoflegmony i deformacji struktury nosa. Skuteczność leczenia zależy bezpośrednio od wczesnej diagnozy, ogólnego stanu zdrowia dziecka lub dorosłego pacjenta, obecności współistniejących patologii i kompleksu terapeutycznego, który obejmuje leki z grupy penicylin.

[ 9 ]

Czynniki ryzyka

Nie można pozbyć się kataru na zawsze. Wydzielina z nosa prześladuje ludzkość od początku życia i nie jest uważana za objaw patologiczny, pod warunkiem, że śluz jest wydzielany jako ochronny i nawilżający płyn fizjologiczny. Czynniki ryzyka to opis sytuacji, zagrożeń, które mogą powodować chorobę podstawową, która prowokuje nietypową wydzielinę.

W rzeczywistości czynniki ryzyka odnoszą się do ogólnie przyjętych zasad utrzymywania zdrowego stylu życia. Fizjologicznie poprawne i komfortowe dla organizmu jest oddychanie przez nos - nie przez usta. Wewnątrz zatok nosowych zachodzi proces dezynfekcji i nawilżania powietrza. Pierwszą obroną przed wprowadzeniem infekcji bakteryjnej lub wirusowej jest śluz śluzowo-nosowy. Jeśli jest go za mało lub za dużo, jest to już sygnał rozwoju choroby, tych oznak nie można ignorować.

Czynniki ryzyka, które można uznać za sygnały ostrzegawcze:

• Trudności z oddychaniem, co potocznie nazywane jest „zatkanym nosem”.
• Uczucie podrażnienia nosogardła, ból gardła.
• Nieprzyjemny, niezbyt intensywny ból głowy bez podwyższenia temperatury (upośledzony odpływ żylny z powodu niewystarczającego oddychania).
• Łzawienie.
• Nagły, „początkujący” ból zęba jest oznaką rozprzestrzeniania się infekcji w jamie ustnej.

Pierwszym „sygnałem alarmowym”, czyli początkiem zapalenia zatok przynosowych, jest konieczność natychmiastowego leczenia, zwłaszcza u małych dzieci, w których rozwoju oddychanie odgrywa jedną z głównych ról.

Wymieńmy czynniki ryzyka, które mogą negatywnie wpłynąć na proces zakażenia zakaźnego, stanu zapalnego, któremu towarzyszy katar:

1. Obniżona aktywność układu odpornościowego prawie zawsze prowadzi do zapalenia nosogardła, zapalenia zatok przynosowych przy najmniejszym zagrożeniu chorobami wirusowymi.
2. Najbardziej narażone na rozwój patologicznego zapalenia błony śluzowej nosa są dzieci poniżej 5–7 roku życia.
3. Najczęstszymi drogami rozprzestrzeniania się infekcji bakteryjnych lub wirusowych są kropelki powietrza i kontakt (choroby „nieumytych rąk”). Dlatego w sezonie, w którym spodziewane są masowe ostre infekcje wirusowe układu oddechowego i grypa, należy ograniczyć wizyty w miejscach, w których gromadzą się duże skupiska ludzi.
4. Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej zwiększa ryzyko zachorowania 1,5-2 razy.
5. Źle wentylowane pomieszczenia, suche powietrze, kurz pogarszają wydzielinę z nosa. Nawilżanie, systematyczne czyszczenie, neutralizacja kurzu, wręcz przeciwnie, znacznie ułatwiają oddychanie, zwłaszcza jeśli mówimy o alergicznym nieżycie nosa.

Należy wspomnieć, że wydzielina śluzówkowa może być aktywowana przez stres, banalną hipotermię, nadmiernie pikantne lub kwaśne jedzenie, zbyt długie przebywanie na otwartym słońcu. Nie jest tak trudno uchronić się przed wymienionymi niebezpiecznymi czynnikami, najważniejsze jest utrzymanie funkcjonowania układu odpornościowego i nerwowego oraz dbanie o czystość wdychanego powietrza.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Katar lub odmiany nieżytu nosa to głównie patologie zapalne. Klinicznie nieżyt nosa objawia się obrzękiem tkanki śluzowej jamy nosowej i wydzieliną śluzowo-nosową o różnej objętości, składzie i konsystencji. Patogeneza wydzieliny z nosa to proces, który rozwija się stopniowo od stadium początkowego do fazy ostrej. Bez odpowiedniego leczenia stan zapalny wywołuje przewlekły nieżyt nosa i zmiany w całym układzie oddechowym organizmu. Mechanizm rozwoju jest taki, że nieżyt nosa, który nie zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, może powodować poważne powikłania w układzie oskrzelowo-płucnym, zaburzać pracę serca, wywoływać zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli i wiele innych chorób.

Patogeneza nietypowej wydzieliny z nosa jest następująca:

• Jama nosowa, dzięki wydzielanemu przez siebie śluzowi, pełni w normalnych warunkach funkcję ochronną, nawilżającą i antyseptyczną.
• Proces zapalny w tkance śluzowej nosa może rozwinąć się pod wpływem kilku niekorzystnych czynników – hipotermii i infekcji wirusowej, osłabionej odpowiedzi immunologicznej i inwazji bakteryjnej, urazu jamy nosowej oraz sezonu rozprzestrzeniania się alergenów.
• Tkanka śluzowa nosogardła zawiera wiele naczyń krwionośnych i naczyń krwionośnych, których funkcjonowanie ulega drastycznym zmianom w przypadku stanu zapalnego lub urazu.
• Reakcją na wniknięcie czynnika zakaźnego jest zmniejszenie dopływu krwi i obrzęk tkanki wyściełającej nos.
• W ramach rekompensaty z nosa wydziela się wydzielina śluzowo-nosowa w ilości przekraczającej normalną objętość (ponad 50 ml na dobę).
• Ostry stan charakteryzuje się nadmierną ilością wydzieliny z nosa, której ilość może sięgać nawet 1,5 litra na dobę.
• Ogromna ilość wydzieliny pełni funkcję nawilżającą, neutralizującą i usuwającą czynniki bakteryjne, wirusowe i alergenne.
• Przewlekły nieżyt nosa jest niebezpieczny, ponieważ specyficzny skład wydzieliny stopniowo się zmienia, mucyna przestaje działać jako składnik przeciwbakteryjny i zaczyna nadawać wydzielinie z nosa lepkość.
• Zastój wydzieliny w jamie nosowej jest korzystnym środowiskiem dla dalszego rozmnażania się czynników chorobotwórczych. „Zatyczki” śluzówkowe są idealnym środowiskiem dla mikroorganizmów, które wspomagają proces zapalny.

Patogenezę rozwoju kataru można podzielić na trzy etapy:

1. Etap pierwszej reakcji na bodziec, etap odruchowy, krótkotrwały.
2. Okres kataru, w którym pojawia się dość obfita wydzielina śluzowa, utrudniająca oddychanie.
3. Stadium bakteryjnego lub wirusowego zapalenia błony śluzowej nosa, w którym wydzielina z nosa przyjmuje określoną konsystencję, kolor i staje się istotnym objawem klinicznym dla diagnostyki różnicowej choroby podstawowej.

Czas trwania ostrej postaci nieżytu nosa rzadko przekracza 2 tygodnie, przewlekły nieżyt nosa może trwać miesiącami, powodując wiele problemów i wywołując nawracający proces zapalny w jamie nosowej.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Objawy wydzielina z nosa

Katar może być krótkotrwałym schorzeniem o charakterze czynnościowym, ale wydzielina śluzowo-nosowa może być również jednym z objawów rozwijającej się choroby.

Objawy wycieku z nosa stanowią informację kliniczną, która pomaga lekarzowi w różnicowaniu choroby i przepisaniu skutecznego leczenia w odpowiednim czasie.

Za najczęstszą przyczynę nieżytu nosa uważa się nozologie układu oddechowego, które również wymagają podziału według czynników etiologicznych. Alergiczny nieżyt nosa również konkuruje o pierwszeństwo na liście przyczyn. Dlatego objawy wydzieliny z nosa mogą stanowić główny kierunek diagnozy i wykrywania prawdziwej choroby, która wywołuje nieżyt nosa.

Wypiszmy objawy i możliwe przyczyny:

• Katar „zaczyna się” od obfitej, przezroczystej wydzieliny tylko wtedy, gdy człowiek znajdzie się w strefie zimnego powietrza. Jest to tzw. alergia na zimno.
• Normalny rytm oddychania przez nos zostaje zaburzony, towarzyszy temu przekrwienie jednego nozdrza. Oddychanie nie zostaje przywrócone nawet po zastosowaniu środków zwężających naczynia krwionośne. Pojawiają się okresowe bóle głowy, sen się pogarsza. Przekrwienie i skąpa wydzielina z nosa lub wręcz przeciwnie, obfita, zalegająca wydzielina, która gromadzi się i często dostaje do nosogardła - to objawy przewlekłego nieżytu nosa.
• Oba nozdrza są zablokowane, osoba kicha nieprzerwanie, po czym może pojawić się gęsta wydzielina. Powtarza się to w seriach w odpowiedzi na pewien czynnik drażniący. Wymienione objawy wydzieliny z nosa najczęściej wskazują na nieżyt naczynioruchowy nosa.
• Zanim pojawi się odruch kichania i płynna, przezroczysta wydzielina, człowiek odczuwa swędzenie w nozdrzach. Ten objaw, w połączeniu z wodnistym katarem, jest pierwszym objawem nieżytu nosa o etiologii alergicznej.
• Uczucie „suchego” zatkanego nosa, utrata węchu, ból głowy, gęsta wydzielina o charakterystycznym żółtawym odcieniu, nieprzyjemny zapach z nosa – takie objawy mogą być objawami ozeny (zanikowego zapalenia błony śluzowej nosa).
• Trudności w oddychaniu, często duszenie się, połączone z wyraźnymi objawami zatrucia i bólem serca, charakterystyczne naloty w okolicy nosogardła są objawami niebezpiecznej choroby wywołanej przez pałeczkę błonicy.
• Wysoka temperatura ciała, obfity katar, ból głowy, bóle stawów i mięśni są objawami choroby wirusowej.
• Nieżyt nosa z towarzyszącym zapaleniem spojówek, łzawieniem i specyficzną wysypką w okolicy trójkąta nosowo-wargowego jest objawem odry.

Samodzielne różnicowanie objawów wydzieliny z nosa jest dość trudne; to zadanie lekarzy laryngologów i lekarzy rodzinnych. Katar, który nie ustaje dłużej niż dzień i powoduje wyraźny dyskomfort, powinien być powodem do zwrócenia się o pomoc lekarską.

Pierwsze znaki

Klasycznym obrazem początku kataru jest dyskomfort w nozdrzach, trudności w oddychaniu, seria odruchowych kichnięć i nietypowy wyciek z nosa. Najczęściej pierwsze objawy nieżytu nosa są również objawami choroby podstawowej, która spowodowała nieżyt nosa.

Zapalenie błony śluzowej nosa zaczyna się od lekkiego obrzęku, którego w pierwszych godzinach procesu można nie zauważyć. Następnie pojawia się lekkie swędzenie, pieczenie, również często ignorowane przez człowieka. Początkowy okres wydzieliny z nosa jest szczególnie specyficzny u niemowląt, kiedy matka zauważa, że dziecko jest niespokojne, kapryśne i mniej aktywne w przyjmowaniu piersi podczas karmienia. Są to niekiedy jedyne pierwsze objawy rozwijającego się kataru u niemowląt.

Główne początkowe objawy nieżytu nosa to:

• Obrzęk i zatkany nos.
• Seria sternutatio – kichnięć, jest adekwatną reakcją na rozwijający się proces zapalny.
• Osłabienie węchu spowodowane zatkaniem jednego lub obu nozdrzy.
• Wyciek płynu śluzowo-nosowego, początek kataru.

Rzadko, w pierwszym stadium, nieżyt nosa łączy się z wysoką temperaturą, mimowolnym łzawieniem i bolesnymi objawami w gardle. Jeśli pacjent zgłasza takie dolegliwości, występują wszystkie objawy infekcji wirusowej lub zapalenia o etiologii bakteryjnej w ostrej postaci.

Nieżyt nosa ma wiele typów i podtypów i w rzeczywistości jest objawem samym w sobie, a nie niezależną chorobą. Jego obraz kliniczny jest bezpośrednio związany z postacią i stadium choroby i może objawiać się zarówno obfitą, przezroczystą wydzieliną, jak i odrzucaniem treści ropnej z nosogardła.

Charakter i specyfika objawów kataru to ważna informacja diagnostyczna, która pozwala lekarzowi przyspieszyć różnicowanie patologii i zalecić skuteczny przebieg terapii. Niewykryte wczesne objawy to duże prawdopodobieństwo przekształcenia się choroby w postać przewlekłą, w której proces stopniowo rozprzestrzenia się na pobliskie obszary układu oddechowego. Powikłanym nieżytem nosa jest zapalenie zatok, zapalenie nosogardła, zapalenie krtani i inne choroby, które znacznie obniżają jakość życia.

Przeczytaj także:

• Charakter wydzieliny z nosa: gęsta, zwarta, pienista, płynna, śluzowa, krwawa
• Kolor wydzieliny z nosa: od żółtego do czarnego

[ 20 ]

Wydzielina z nosa rano

Poranny katar jest pewnym objawem suchości i podrażnienia błony śluzowej jamy nosowej. Wydzielina z nosa rano może być obfita, ale śluz jest również odrzucany w małych porcjach podczas kichania. Stan ten jest związany z pewnymi czynnikami:

• Reakcja alergiczna, najczęściej na kurz lub poduszki wypełnione pierzem.
• Niski poziom wilgotności w pomieszczeniu.
• Nadmiernie zimne powietrze w pomieszczeniu, w którym osoba spędziła całą noc.
• Alergia na rośliny doniczkowe.
• Alergia na leki jako powikłanie przyjmowania niektórych leków.
• Przewlekły nieżyt nosa.
• Zapalenie zatok.
• Polipy, nowotwory jamy nosowej.
• Urazowe lub wrodzone skrzywienie przegrody nosowej.
• Zapalenie migdałka gardłowego.
• Nieżyt naczynioruchowy nosa.

Poranny katar, jeśli jest spowodowany alergią, prawie zawsze zaczyna się od kichania. W ten sposób organizm próbuje odruchowo oczyścić się z alergenów. Poranny katar spowodowany polipami i migdałkami gardłowymi jest zwykle poprzedzony nocnym chrapaniem. Oprócz porannego kataru, skrzywionej przegrodzie nosowej mogą towarzyszyć okresowe krwawienia z nosa, bóle głowy spowodowane niedotlenieniem mózgu. Nieżyt nosa naczynioruchowy charakteryzuje się specyficznym nosowym tembrem głosu, ciągłym przekrwieniem nosa i brakiem wrażliwości na zapachy. Jeśli poranny katar staje się stałym towarzyszem, zmniejsza codzienną wydajność i powoduje dyskomfort, należy poddać się badaniu, ustalić przyczynę i rozpocząć kurację choroby podstawowej.

[ 21 ]

Kichanie i wydzielina z nosa

Katar w połączeniu z kichaniem to aktywny odruch, który pomaga usunąć drażniący element z nosogardła. Kichanie i wydzielina z nosa są zazwyczaj uważane za pierwsze objawy reakcji alergicznej.

Połączenie takich aktów fizjologicznych wskazuje, że cavitas nasi (jama nosowa) i gardło (gardło) przechodzą proces oczyszczania z obcych mikrocząsteczek, organizmów patogennych. Ponadto kichanie i wydzielina z nosa mogą być reakcją na nietypowy zapach lub bezpośredni strumień światła, w tym światło słoneczne.

Wydzielina z nosa ma różną konsystencję i kolor, w zależności od czynnika, który ją wywołuje (wydzielina surowicza, gęsta, ropna, krwista).

Przyczyny jednoczesnego występowania kataru i kichania:

• Reakcja alergiczna na cząstki kurzu, sierść zwierząt (alergiczny nieżyt nosa).
• Katar sienny (alergia na pyłki drzew i roślin kwitnących).
• Indywidualna wrażliwość na niektóre czynniki drażniące, bez objawów patologii.
• Nieżyt naczynioruchowy nosa.
• Zapalenie zatok.
• Początek procesu zapalnego w narządach laryngologicznych.
• Nagła zmiana temperatury powietrza.
• Przedostanie się małej, obcej substancji do jamy nosowej.

Najbardziej niepokojącym połączeniem jest wydzielanie śluzu i kichanie z następującymi towarzyszącymi objawami:

1. Ogólne złe samopoczucie, bóle stawów.
2. Ból głowy.
3. Podrażnienie, ból gardła.
4. Trudności z połykaniem pokarmów i płynów.
5. Podwyższona temperatura ciała.

Takie objawy wskazują na początek procesu zapalnego o etiologii wirusowej lub bakteryjnej. Zapalenie można zatrzymać, jeśli w porę zostanie udzielona pomoc - badanie nosogardła, przepisanie kursu terapii przeciwwirusowej lub przeciwbakteryjnej. Alergiczny nieżyt nosa i kichanie również nie powinny być uważane za łagodną dolegliwość. Złożone leki przeciwhistaminowe pomogą przywrócić prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego i zapobiegną rozwojowi polialergii.

Kaszel i wydzielina z nosa

Katar bez hipertermii, dreszcze, którym towarzyszy kaszel, sygnalizują przewlekły proces zapalny w układach oddechowych - narządach oddechowych. Najczęściej kaszel i wydzielina z nosa są wywoływane przez zapalenie nosogardła - równoczesne zapalenie nosogardła i gardła. Przyczyny zapalenia nosogardła:

• Zakażenie rinowirusem.
• Zapalenie o podłożu bakteryjnym.
• Enterowirus.
• Zakażenie paciorkowcowe.
• Wirus odry.
• Alergia, przewlekły alergiczny nieżyt nosa w postaci przewlekłej.
• Powikłanie po ostrym zapaleniu błony śluzowej nosa.

Objawy kliniczne zapalenia nosogardła:

• Trudności w oddychaniu, zatkany nos.
• Uporczywy ból głowy, często pulsujący.
• Seria odruchów kichania.
• W fazie początkowej – wypływ przezroczysty o konsystencji cieczy.
• W drugim stadium zapalenia nosogardła katar staje się stały, a wydzielina staje się lepka.
• Brak apetytu.
• Poranne uczucie wyczerpania, znużenia (zły sen).
• Podrażnienie gardła, kaszel.
• Ból lub uczucie pełności w uszach.
• Zmiany w barwie głosu (głos nosowy).
• Ból gardła podczas jedzenia.
• Ból węzłów chłonnych podżuchwowych.
• Okresowy wzrost temperatury ciała.

Podczas badania nosogardła wyraźnie widać zaczerwienienie, obrzęk i ropny nalot na błonie śluzowej gardła. Podobne objawy wykazuje zapalenie nosogardła o podłożu alergicznym, ale w odróżnieniu od zwykłej postaci choroby, śluzowo-nosowe płyny i podrażnienie nosogardła ustępują pod warunkiem neutralizacji alergenu. Kaszel i wydzielina z nosa uzupełniają obraz kliniczny i pozwalają na zatrzymanie choroby bez ryzyka jej przejścia w przewlekły proces zapalny.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Wydzielina z nosa i gardła

Katar nie jest stanem patologicznym ani objawem, dopóki śluz nosowy jest wydzielany i łatwo usuwany (wydmuchiwany). Istnieją jednak choroby, w których wydzielina śluzowo-nosowa gromadzi się i dostaje się do nosogardła (spływa w dół jego tylnej ściany). Dodatkowa „porcja” patogennych mikroorganizmów dołącza do bakterii już obecnych w normalnych objętościach fizjologicznych. Wydzielina z nosa i gardła jest oznaką miejscowo rozwiniętej choroby, która rozprzestrzeniła się wstępująco lub zstępująco. Skutkiem jest naruszenie równowagi mikroflory, aktywacja procesu zapalnego i rozprzestrzenianie się infekcji na pobliskie narządy oddechowe. Z reguły równoczesne gromadzenie się śluzu w przewodach nosowych i gardle jest procesem tylnym spowodowanym przez następujące przyczyny:

Przyczyny jednoczesnego gromadzenia się śluzu:

1. Proces zapalny w ścianach gardła, zapalenie gardła.
2. Zapalenie zatok przynosowych, zapalenie zatok.
3. Zapalenie migdałków gardłowo-nosowych, zapalenie migdałków gardłowych, zapalenie migdałka gardłowego.
4. Przewlekłe zapalenie oskrzeli (rzadziej POChP).
5. Polipy.
6. Alergia.
7. Wcześniej cierpiałem na ostre wirusowe choroby układu oddechowego.
8. BA (astma oskrzelowa).
9. Przewlekła choroba przewodu pokarmowego.
10. Choroby endokrynologiczne.

Wydzielina z nosa i gardła może być wynikiem narażenia na czynniki domowe i spożywcze:

• Spożywanie zbyt gorącego, zbyt zimnego lub mrożonego jedzenia.
• Palenie.
• Złe warunki pracy, zanieczyszczone powietrze, pył przemysłowy.
• Nieprzestrzeganie normalnego schematu picia, długotrwałe pragnienie.

Wyeliminowanie codziennych przyczyn jest możliwe bez interwencji medycznej. Jeśli nagromadzenie śluzu w gardle i przewodach nosowych trwa dłużej niż 10-14 dni, stan ten utrudnia wydajną pracę i obniża jakość życia, należy poddać się badaniu i rozpocząć leczenie.

Ból i wydzielina z nosa

Objaw bólowy często wskazuje na ostry proces zapalny w zatokach przynosowych - zatokach nosa. Nazwa choroby - zapalenie zatok - pochodzi od obszaru lokalizacji stanu zapalnego. Ponad 50% zdiagnozowanych przypadków zapalenia zatok jest wywoływanych przez bakterie - pałeczkę Pfeiffera (Haemophilus influenzae) lub paciorkowce.

Źródłem zakażenia bakteryjnego mogą być następujące schorzenia:

• Zaawansowane choroby zębów są stałym źródłem zakażeń bakteryjnych.
• Reakcje alergiczne (alergiczny nieżyt nosa).
• Polipy nosa.
• Mechaniczne uszkodzenie nosa (uraz).
• Adenoidy.
• Wrodzone deformacje nosa.

Zapalenie zatok przynosowych jest uważane za jedno z najpoważniejszych stanów zapalnych pod względem objawów, któremu towarzyszą następujące objawy:

• Ból i wydzielina z nosa o różnej konsystencji, w zależności od stadium procesu.
• Stan gorączkowy, podwyższona temperatura ciała.
• Niewydolność oddechowa.
• Okresowe wydzielanie się ropnej wydzieliny z nosa.
• Zaburzone postrzeganie zapachu i smaku.
• Objawy ogólnego zatrucia organizmu: nudności, wymioty.
• Ból może być zlokalizowany w okolicy źródła zakażenia bakteryjnego - w szczęce (górnej lub dolnej), a także promieniować do okolicy skroni.
• Jeżeli zatoka czołowa ulegnie zapaleniu, objaw bólu promieniuje w górę aż do czoła.
• Ból i wydzielina z nosa nie zawsze „idą w parze”. Wydzielina śluzowa może być utrudniona, co może pogorszyć ogólne złe samopoczucie i objawy zapalenia zatok.

Leczenie ostrego stadium polega na natychmiastowym zapewnieniu odpływu wydzieliny śluzowej, treści ropnej. Jednocześnie z tymi zabiegami przeprowadza się intensywną terapię antybakteryjną.

Obfita wydzielina z nosa

Katar, nieżyt nosa przechodzi przez typowe etapy rozwoju:

1. Okres suchości i podrażnienia błony śluzowej nosa.
2. Faza mokra, kiedy wydzielina jest obfita i ma konsystencję surowiczą.
3. Wydzielina zawierająca ropę, tzw. stadium bakteryjne.

Istnieją jednak choroby, w przypadku których obfity wyciek z nosa jest uważany za charakterystyczny objaw kliniczny. Są to alergie i naczynioruchowy nieżyt nosa. Przyjrzyjmy się tym nozologiom i ich objawom bardziej szczegółowo.

VMR (naczynioruchowy nieżyt nosa) opiera się na dysfunkcji układu naczyniowego, zmianach w odpowiedniej reakcji reaktywnej na różne czynniki drażniące. Przyczyny naczynioruchowego nieżytu nosa, gdy obserwuje się obfity wyciek z nosa, są następujące:

• Adenoidy.
• Przewlekła niewydolność oddechowa spowodowana deformacją przegrody nosowej o charakterze pourazowym, wrodzonym lub kompensacyjnym.
• Patologiczna dysfunkcja układu hormonalnego.
• Niektóre choroby przewodu pokarmowego.
• Polipy nosa.
• VSD (dystonia wegetatywno-naczyniowa).
• Choroby nerwicowe.

Alergia, której towarzyszy obfita wydzielina z nosa.

Najczęściej reakcja alergiczna układu odpornościowego związana jest ze specyfiką pory roku – kwitnieniem drzew, traw, zbóż. Sezonowy nieżyt nosa nie obejdzie się bez stałego kataru, obfitego i częstego, powodującego mękę i uniemożliwiającego normalne oddychanie i pracę. Objawy kliniczne sezonowych alergii:

• Swędzenie, kichanie, łzawienie oczu.
• Obfita, przezroczysta wydzielina z nosa.
• Katar i łzawienie oczu mają charakter napadowy, zaczynają się od oczywistego alergenu, a następnie nawracają bez kontaktu z czynnikiem drażniącym.
• Niemożność normalnego oddychania, stały zatkany nos.

Infekcja wirusowa może również powodować katar, szczególnie w początkowym okresie stanu zapalnego. Typowe objawy choroby o etiologii wirusowej:

• Wzrost temperatury.
• Silny katar z przezroczystą wydzieliną.
• Objawy ogólnego złego samopoczucia, osłabienia, bólów, bólu głowy.
• Nadmierne łzawienie, ból gałek ocznych.

Nadmierne wydzielanie śluzu z nosa może być spowodowane przez wiele czynników. Określenie przyczyny i postawienie prawidłowej diagnozy choroby należy do obowiązków laryngologa.

[ 25 ]

Wydzielina z nosa i oczu

Stan, który wiele osób nazywa przeziębieniem, pociąga za sobą szereg charakterystycznych objawów:

• Wydzielina z nosa i oczu.
• Ogólne poczucie bycia złamanym i słabym.
• Temperatura ciała okresowo wzrasta.
• Często katarowi towarzyszy kaszel.

W rzeczywistości wydzielina z nosa i oczu jest wywoływana nie tylko przez ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych lub inne procesy zapalne dróg oddechowych. Powody, dla których płyn jest uwalniany z przewodów nosowych i kanalików łzowych w tym samym czasie:

• Alergie sezonowe, przewlekłe, pokarmowe, lekowe.
• Zapalenie spojówek jako samodzielna choroba.
• Zapalenie zatok.

Wydzielina z nosa i oczu jest spowodowana anatomicznym połączeniem zatok przynosowych i przewodu nosowo-łzowego. Jeśli nosogardło ulega zapaleniu, przegroda nosowa nieuchronnie puchnie, konsekwencją tego patologicznego łańcucha jest zaburzenie normalnej funkcji drenażu usuwania śluzu. Rezultatem jest mechaniczny nacisk na kanały łzowe w szczególności i na oczodoły w ogóle. Reakcją jest równoczesne uwolnienie nagromadzonego wysięku nosowego i łzowego. Istnieją również przypadki, gdy przeciwnie, kanał nosowo-łzowy zostaje zablokowany, wówczas drenaż następuje bardziej z powodu wydzieliny z nosa i śluzówki nosa. Należy zauważyć, że w przypadku ARVI, zwłaszcza w początkowym stadium, jednoczesne łzy i śluz nosowy nie są typowe. Raczej można podejrzewać nieżyt nosa o etiologii alergicznej lub proces zapalny w worku spojówkowym (jamie spojówkowej). Dokładniejsza diagnoza wymaga zebrania wywiadu, analizy obrazu klinicznego schorzenia. Po badaniu przepisuje się odpowiednie leczenie wykrytej choroby.

[ 26 ]

Wydzielina z nosa u dziecka

Katar u dziecka zawsze niepokoi troskliwych rodziców. Wydzielina z nosa u dziecka nie może być uznana za chorobę, raczej jest to praca ochronna tkanek śluzowych jamy nosowej. Należy zapobiegać powikłaniom, ale rozpoczęcie wkraplania i innych zabiegów leczniczych bez konsultacji z lekarzem oznacza zmniejszenie aktywności miejscowej odporności. Należy pamiętać, że płyn nosowy pełni funkcję antyseptyczną, nawilżającą i usuwającą szkodliwe substancje. Zakłócanie tego procesu oznacza szkodzenie naturalnemu funkcjonowaniu organizmu. Lekarze diagnozują nieżyt nosa u dzieci w co trzecim przypadku wszystkich wizyt u pediatry i przepisują leczenie tylko w przypadku wystąpienia poważnych powikłań.

Kiedy wydzielina z nosa u dziecka jest uważana za normalną?

• Dziecko znajduje się w zakurzonym, zanieczyszczonym pomieszczeniu. Śluz jest sposobem na oczyszczenie nosa i próbę wznowienia normalnego procesu oddychania.
• Dziecko otrzymuje mało płynu. Wysuszenie błony śluzowej może prowadzić do podrażnienia tkanek, kichania i kataru.
• Początkowy etap infekcji dróg oddechowych również nie jest uważany za stan patologiczny. Na tym etapie leki zwężające naczynia krwionośne są nieskuteczne.
• Do nosa dziecka dostały się drobne cząsteczki produktów spożywczych; najczęściej dziecko reaguje katarem na przyprawy lub pokarmy o silnym zapachu.

Wydzielina z nosa u dziecka jest stanem normalnym, jeśli śluz ma płynną konsystencję, przezroczysty kolor i niewielką objętość.

Zielonkawy odcień, żółty lub brązowy katar i zapach śluzu są objawami ostrzegawczymi wskazującymi na stan zapalny o podłożu wirusowym lub bakteryjnym.

Objawy ostrzegawcze towarzyszące katarowi u dziecka:

• Słaby sen spowodowany zatkanym nosem.
• Silny obrzęk wokół zatok.
• Brak percepcji zapachów.
• Wysoka temperatura.
• Ból głowy, nudności.
• Nadmierne łzawienie.

W takich przypadkach konieczna jest wizyta u lekarza i rozpoczęcie leczenia, aby uniknąć powikłań. Należy również zwracać uwagę na wysięk śluzowy u noworodków i dzieci poniżej półtora roku życia. Ich układ oddechowy dopiero się kształtuje. Zatkany nos, trudności w oddychaniu mogą negatywnie wpłynąć na ogólny rozwój dziecka.

[ 27 ]

Gradacja

Zapalenie błony śluzowej nosa ma zdolność do rozwijania się według własnych „zasad”. Etapy procesu są dobrze zbadane i opisane w następujący sposób:

1. Pierwszy etap. Tak zwany suchy nieżyt nosa.
2. Drugi etap. Surowiczy nieżyt nosa.
3. Etap trzeci. Ropna wydzielina śluzowa z nosa.
4. Etap końcowy. Rekonwalescencja, śluz jest przezroczysty, wydzielany w normalnych objętościach.

Etapy rozwoju zapalenia błony śluzowej nosa mogą przebiegać bez wyraźnych objawów w przypadkach, gdy katar został zatrzymany w porę, na pierwszym etapie.

Ponadto w praktyce laryngologicznej przyjęło się opisywać stadia nieżytu nosa w następujący sposób:

• Odruchowy, naczynioruchowy, trwający kilka godzin, rzadziej 1 dzień. Naczynia jamy nosowej reagują ostro na czynnik drażniący - temperaturę lub patogen, błona śluzowa jest blada, puchnie i wysycha.
• Etap inwazji wirusów lub alergenów. Trwa 2-3 dni. Pojawiają się dodatkowe objawy złego samopoczucia - ból głowy, zatkane uszy i nos, rozwija się hiposmia. Katar nabiera odcienia koloru i zmienia konsystencję.
• Stadium bakteryjne, zaawansowana postać nieżytu nosa. Śluz jest żółtawy, zielonkawy, lepki, o zapachu. Stadium trwa 3-4 dni, jeśli układ odpornościowy jest aktywny i prowadzone jest leczenie objawowe.
  Stadia nieżytu nosa mogą służyć jako jeden z objawów klinicznych, ale nigdy nie są podstawowym objawem diagnostycznym. Diagnostyka różnicowa wymaga bardziej szczegółowego obrazu, wyjaśnienia markerów zdrowia pobliskich narządów laryngologicznych i parametrów ogólnego stanu pacjenta.

[ 28 ], [ 29 ]

Formularze

Nieżyt nosa dzieli się na typy zakaźny, alergiczny i niezakaźny.

Główne rodzaje i postacie nieżytu nosa:

1. Ostry nieżyt nosa, przebiegający z wyraźnymi objawami choroby podstawowej.
2. Przewlekły nieżyt nosa to przewlekły proces patologiczny niosący ze sobą poważne konsekwencje dla nosogardła i narządów oddechowych.

Rodzaje i podrodzaje nieżytu nosa klasyfikuje się według następujących cech:

Etiologia zakaźna:

• Ostry nieżyt nosa.
• Przewlekły, przewlekły nieżyt nosa – nieżyt nosa nieżytowy, przerostowy, zanikowy, ozena.
• Nieżyt nosa naczynioruchowy pochodzenia niezakaźnego - nieżyt nosa neurowegetatywny, nieżyt nosa alergiczny.

Ze względu na patogenezę gatunki te są rozmieszczone w następujący sposób:

• Surowiczy nieżyt nosa.
• Wysiękowy nieżyt nosa.
• Ropne zapalenie zatok.
• Nieżyt nosa wywołany katarem.
• Produktywny nieżyt nosa.
• Zapalenie zatok proliferacyjne.
• Zapalenie zatok przerostowe.

Istnieją również nazwy podtypów: nieżyt nosa polekowy, hormonalny, gronkowcowy, zawodowy, psychogenny, idiopatyczny, NAERS - nieżyt nosa eozynofilowy.

Ze względu na budowę morfologiczną, nieżyt nosa dzieli się na następujące typy:

• Nieżyt nosa wywołany katarem.
• Przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa, obejmujące podtypy rozsiane i ograniczone.
• Zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa jest rozlane, proste, ograniczone, cuchnące (ozena).

Najliczniejszą grupę stanowi przewlekły nieżyt nosa, który jest również najtrudniejszy do leczenia. Można zapobiegać i unikać rozwoju przedłużonej wydzieliny z nosa w początkowych stadiach zapalenia błony śluzowej nosa. W tym celu należy udać się do lekarza, poddać się badaniom i stosować się do zaleceń specjalisty laryngologa.

[ 30 ]

Komplikacje i konsekwencje

Najgroźniejsze, co może być skutkiem niewłaściwie zdiagnozowanego przewlekłego nieżytu nosa, to powikłania, czyli rozprzestrzenianie się zakażenia z jamy nosowej w górę do pobliskich narządów laryngologicznych, a także w dół do układu oskrzelowo-płucnego:

Konsekwencje i powikłania nieżytu nosa:

• Zapalenie zatok i jego podtypy – zapalenie zatok przynosowych, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok klinowych, przerostowe zapalenie zatok, ropne, grzybicze, alergiczne, zębopochodne zapalenie zatok.
• Zapalenie krtani - zapalenie krtani.
• Zapalenie przewodów słuchowych - zapalenie ucha środkowego.
• Zapalenie oskrzeli.
• Zapalenie oskrzeli i tchawicy.
• Przewlekłe zapalenie migdałków.
• Ropnie w jamie nosowej i ustnej.

Mniej powszechne są konsekwencje i powikłania kataru spowodowanego przewlekłym przebiegiem choroby podstawowej, która powoduje nieżyt nosa. Lista innych zagrożeń jest następująca:

• Łagodne narośla w jamie nosowej - polipy.
• Zapalenie woreczka łzowego jest przewlekłym zapaleniem kanalików łzowych o etiologii bakteryjnej.
• Uporczywy brak odczuwania zapachów - hiposmia.
• Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu u kobiet w ciąży cierpiących na troficzny, naczynioruchowy nieżyt nosa.
• Wady zgryzu u dzieci poniżej 3-4 lat spowodowane niewydolnością oddechową i kompensacyjną deformacją szczęk.

Ponadto konsekwencje i powikłania mogą dotyczyć układu stomatologicznego. Stałe źródło infekcji powoduje rozprzestrzenianie się bakterii i zwiększa ryzyko rozwoju próchnicy, zapalenia jamy ustnej, przyzębia. Poważne negatywne ryzyko rozwoju procesu patologicznego można zminimalizować za pomocą regularnych profilaktycznych wizyt u lekarza prowadzącego i terminowego leczenia pierwszych objawów choroby.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostyka wydzielina z nosa

Określenie czynnika wywołującego katar, znalezienie przyczyny źródłowej to trudne zadanie, przed którym stoi specjalista laryngolog. Na pierwszy rzut oka diagnoza wydzieliny z nosa jest dość prosta, ponieważ charakter śluzu może posłużyć do wyciągnięcia wstępnych wniosków. Jednak trudność polega na tym, że katar leczy się natychmiast, samodzielnie i za pomocą popularnych środków zwężających naczynia krwionośne. W ten sposób zaciera się ważny obraz objawowy, a nieżyt nosa często przechodzi w utajoną postać przewlekłą, obarczoną powikłaniami.

Podstawowe zasady, na których opiera się diagnostyka wydzieliny z nosa, są następujące:

• Lekarz zbiera informacje anamnestyczne.
• Wyklucza wrodzone patologie nosa, narządów laryngologicznych przy użyciu badania wzrokowego. Może być wymagane potwierdzenie rentgenowskie.
• Można zlecić wykonanie rynoskopii.
• W przypadku obecności ropnego śluzu konieczne będzie najprawdopodobniej wykonanie badań (morfologia krwi, biochemia krwi, analiza moczu) oraz tomografia zatok.
• Przezroczysty, obfity śluz w połączeniu ze zwiększonym łzawieniem sugeruje alergiczny nieżyt nosa. W takim przypadku konieczne będzie wykonanie testów alergicznych, w tym IgE in vitro.
• W przypadku nieżytu nosa o podłożu zakaźnym konieczne jest ustalenie rodzaju bakterii; konieczne będzie pobranie wymazu bakteryjnego z nosa.
• Lekarze coraz częściej stosują prowokacyjne badanie nosa – rynomanometrię.
• Badanie histologiczne niezwykle rzadko zleca się w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego w jamie nosowej.

Najtrudniejsza jest diagnostyka różnicowa przewlekłych form nieżytu nosa. Zabieg ten wymaga czasu, wyznaczenia wielu rodzajów badań, bez których nie można rozpocząć odpowiedniego, skutecznego leczenia przyczyny kataru.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Testy

Na liście dodatkowych rodzajów egzaminów mogą znaleźć się testy.

W przypadku nieżytu nosa zaleca się wykonanie następujących badań:

• Pełna morfologia krwi, szczególnie ważna jest liczba białych krwinek
• Ogólna analiza moczu.
• Hodowla bakterii z gardła i jamy nosowej.
• Testy wykrywające alergeny
• Bardzo rzadkie - histologia.

Ogólnie rzecz biorąc, do zdiagnozowania kataru nie są wymagane liczne badania laboratoryjne. Ponieważ nos jest jamą, lekarz może zidentyfikować przyczynę choroby i specyfikę objawu za pomocą metod instrumentalnych.

[ 37 ]

Diagnostyka instrumentalna

Aby ustalić przyczynę choroby, lekarze laryngolodzy muszą przeprowadzić diagnostykę instrumentalną.

Rodzaje badań instrumentalnych nieżytu nosa:

• Rynoskopia (badanie wewnętrzne jamy nosowej).
• Endoskopia nosa.
• Zdjęcie rentgenowskie zatok przynosowych.
• Diafanoskopia.
• Tomografię komputerową (TK) rzadko zleca się, jeśli istnieje podejrzenie masywnego rozrostu polipów lub choroby nowotworowej jamy nosowej.

Diagnostyka instrumentalna wydzieliny z nosa jest częścią kompleksowego badania objawów podobnych do przewlekłych, zaawansowanych procesów. Nieżyt nosa diagnozuje się głównie na podstawie badania wzrokowego, zbierania wywiadu i nie wymaga skomplikowanych metod instrumentalnych w celu wykrycia przyczyny kataru.

Diagnostyka różnicowa

Nieżyt nosa ma wiele form, typów i podtypów. Nie jest uważany za chorobę samą w sobie, ale może być dowodem ukrytej patologii, która nie objawia się żadnymi innymi objawami.

Diagnostykę różnicową nieżytu nosa przeprowadza się w celu wykluczenia następujących nozologii:

• Błonica.
• Szkarlatyna.
• Syfilis.
• Ogromne zakażenie paciorkowcowe jamy nosowej i jamy ustnej.
• Choroby odontogenne (stomatologia).
• Krztusiec.
• Gruźlica.
• Rzeżączka.
• Choroby onkologiczne nosa i krtani.
• Zaawansowana postać zapalenia płuc.

Diagnostyka różnicowa alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa jest konieczna w celu rozróżnienia następujących typów choroby:

• Katar sienny.
• Alergiczny nieżyt nosa poza sezonem.
• Alergiczne zapalenie tchawicy.
• Nieżyt nosa o podłożu zakaźnym ma podobne objawy do alergii.
• Alergiczny nieżyt nosa o podłożu naczynioruchowym.
• Rinosinusopatia.

Konsystencja i kolor wydzieliny śluzowej pomagają odróżnić wstępne objawy kataru:

• Przejrzysty, obfity wysięk jest objawem alergii.
• Gęsty, lepki, zielony śluz jest zwiastunem infekcji wirusowej.
• Żółta wydzielina jest objawem ropnego procesu w zatokach (zapalenie zatok) lub rodzaju zapalenia zatok - zapalenia zatok czołowych, zapalenia sitowego.
• Nieprzyjemny zapach śluzu to ozena.

Dokładna diagnoza rodzajów nieżytu nosa pozwala na zalecenie skutecznego leczenia i poprawę ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie wydzielina z nosa

Głównym zadaniem nieżytu nosa jest ułatwienie funkcji drenażu i normalizacja oddychania.

Leczenie wydzieliny z nosa może być następujące:

• Zapewnienie odpływu śluzu z nosa.
• Usunięcie obrzęku błony śluzowej jamy nosowej.
• Ulga i normalizacja swobodnego oddychania nosowego.
• Zapobieganie rozwojowi nieżytu nosa i jego przejściu w postać przewlekłą.
• Leczenie choroby podstawowej, która powoduje katar.

Zapobieganie

Zwykły nieżyt nosa nie jest uważany za poważny objaw, ale jego powikłaniom łatwiej zapobiegać niż leczyć konsekwencje w postaci zapalenia ucha, zapalenia tchawicy i oskrzeli, zapalenia nosogardła, zapalenia krtani (laryngitis), zapalenia zatok czołowych i innych poważnych chorób. Zapobieganie wyciekom z nosa i minimalizowanie ryzyka rozwoju patologii układu oddechowego polega na następujących działaniach:

• Prowadzenie profilaktyki chorób układu oddechowego o podłożu wirusowym i bakteryjnym:
  • Unikaj nagłego wychłodzenia organizmu i gwałtownych zmian temperatury pożywienia (np. picia zbyt zimnych napojów w upalne dni).
  • Przeprowadź zabiegi hartujące i przyzwyczaj do nich dzieci.
  • Regularnie wietrz pomieszczenia, w których mieszkasz i pracujesz.
  • Podczas epidemii ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego należy dezynfekować powietrze w pomieszczeniach przy użyciu urządzeń aerozolowych, niezbędnych olejków antyseptycznych i przeciwwirusowych oraz przeprowadzać czyszczenie na mokro.
• Należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze niepokojące objawy, zwłaszcza jeśli występuje uporczywy katar z wydzieliną o nietypowym kolorze i konsystencji.
• Należy systematycznie dbać o stabilną pracę układu odpornościowego i przewodu pokarmowego.
• Dbaj o higienę jamy ustnej i nosa.
• W okresach powszechnego występowania przeziębień należy unikać odwiedzania zatłoczonych miejsc i uczestniczenia w zatłoczonych wydarzeniach.
• Jeśli choroba już się rozpoczęła, należy stosować specjalny tryb nawadniania, aby nie dopuścić do wysuszenia błon śluzowych nosa i nosogardła (irygacje, płukanie).
• Zgodnie z zaleceniem lekarza należy systematycznie przyjmować suplementy witaminowe (wieloskładnikowe, zawierające także mikroelementy niezbędne dla układu odpornościowego).
• W okresie występowania choroby należy ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej, aby zminimalizować ryzyko zakażenia innych osób.
• W przypadku masowych epidemii grypy należy chronić nos i usta specjalną maseczką i zmieniać ją zgodnie z zaleceniami lekarza.
• W okresie kwitnienia roślin, drzew i zbóż należy unikać nawet najmniejszego kontaktu z możliwymi alergenami.
• Monitoruj napięcie układu naczyniowego błony śluzowej nosogardła, okresowo płucz nos specjalnymi roztworami soli fizjologicznej.
• Zrezygnuj z nawyków, które szkodzą całemu organizmowi, np. palenia, nadużywania napojów alkoholowych, napojów energetycznych.
• Poddawaj się corocznym badaniom lekarskim w klinice, utrzymuj kontakt ze swoim lekarzem prowadzącym.
• Nie należy stosować samoleczenia w przypadku, gdy wydzielina z nosa utrzymuje się dłużej niż 10–12 dni.

Zapobieganie różnym rodzajom nieżytu nosa nie różni się wiele od działań zapobiegawczych zapobiegających jakiejkolwiek chorobie. Najważniejsze jest przestrzeganie prostych zasad, zwracanie uwagi na sygnały własnego ciała.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoza

Z reguły katar związany z przejściowymi stanami fizjologicznymi ustępuje samoistnie, bez szkody dla zdrowia człowieka. Rokowanie w przypadku nieżytu nosa jest na ogół korzystne w 85-90% przypadków. Wyjątkiem są następujące kategorie pacjentów:

• Niemowlęta (do 1,5 roku). Dzieci z wydzieliną z nosa wymagają bardziej ostrożnego leczenia i opieki, aby uniknąć niewydolności oddechowej.
• Pracownicy przemysłu spożywczego (produkcja żywności, stołówki, kawiarnie) – ryzyko kontaktowego rozprzestrzeniania się zakażeń wirusowych i bakteryjnych.
• Ludzie starsi.
• Pacjenci z historią poważnych chorób przewlekłych, w przypadku których istnieje ryzyko dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego z powodu niewydolności oddechowej.

Ponadto prognoza optymistyczna może ulec odroczeniu w następujących sytuacjach:

• Rozpoznano proces zapalny w stadium nieżytowym, z ryzykiem rozprzestrzenienia się zakażenia drogą wstępującą do pobliskich narządów układu oddechowego.
• W przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej nosa i ozeny rokowanie jest opóźnione i zależy od czasu trwania i jakości stosowanych leków.
• Nieżyt nosa naczynioruchowy jest uważany za złożone zaburzenie układu naczyniowego nosa i trudno go całkowicie wyleczyć. Rokowanie zależy od zidentyfikowania przyczyny, jej wyeliminowania i złożonej, dość długoterminowej terapii, w tym przestrzegania reżimu napowietrzania, diety i rezygnacji ze szkodliwych nawyków.
• Prognozę leczenia kataru jako jednego z wielu objawów ciężkich chorób (gruźlicy, kiły, procesów nowotworowych w jamie nosowej) należy uwzględniać w całościowym obrazie prognostycznym leczenia podstawowej choroby nowotworowej.

Ogólnie rzecz biorąc, katar (nieżyt nosa) nie jest samodzielnym problemem zdrowotnym, zawsze jest oznaką przyczyny leżącej u podłoża - alergii, zapalenia wirusowego lub bakteryjnego. Aby zapobiec przewlekłemu wydzielaniu śluzu i nie zaburzać normalnej funkcji oddechowej, należy przestrzegać podstawowych procedur higienicznych nosa i przestrzegać znanych zasad zdrowego stylu życia. Systematyczna profilaktyka, badania i wizyty u lekarza laryngologa, terapeuty, terminowa profilaktyka chorób układu oddechowego poprzez wzmocnienie układu odpornościowego i napowietrzanie, nawilżanie powietrza - to proste techniki, które pomagają zneutralizować ryzyko i maksymalnie przybliżyć korzystną prognozę w leczeniu nieżytu nosa.

[ 41 ]