Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Objawowe niedociśnienie tętnicze
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy objawowego niedociśnienia tętniczego zależą od choroby podstawowej. Uporczywemu obniżeniu ciśnienia tętniczego w różnych chorobach somatycznych towarzyszy występowanie podobnych objawów subiektywnych i obiektywnych, podobnych do tych w pierwotnym niedociśnieniu tętniczym. Podobieństwo to rozciąga się na cechy zmian hemodynamiki i przebieg reakcji odruchowych.
Etiologia objawowego niedociśnienia tętniczego
- Choroby układu sercowo-naczyniowego:
- wrodzona lub nabyta niedomykalność zastawki aortalnej;
- kardiomiopatia rozstrzeniowa;
- kardiomiopatia przerostowa;
- wysiękowe zapalenie osierdzia;
- zapalenie mięśnia sercowego.
- Choroby przewodu pokarmowego:
- choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy.
- Choroby układu oddechowego:
- gruźlica;
- przewlekłe zapalenie płuc;
- astma oskrzelowa.
- Choroby układu endokrynologicznego:
- niedoczynność tarczycy;
- niedoczynność przysadkowo-nadnerczowa;
- Menu ekranowe.
- Choroby nerek:
- zapalenie nerek z utratą soli;
- moczówka prosta;
- ekonefropatia;
- przewlekła choroba hemodializacyjna.
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego:
- choroba psychiczna;
- niedociśnienie pośpiączkowe;
- zawały mózgu;
- encefalopatia;
- choroba Parkinsona;
- wodogłowie.
- Leki:
- przedawkowanie leków przeciwdepresyjnych;
- przedawkowanie beta-blokerów;
- przedawkowanie inhibitora ACE;
- przedawkowanie blokerów kanału wapniowego;
- przedawkowanie leków atropinopodobnych;
- przedawkowanie leków przeciwhistaminowych.
Niewydolność zastawki aortalnej, wrodzona lub nabyta w wyniku ostrej gorączki reumatycznej lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia, wiąże się ze spadkiem rozkurczowego ciśnienia krwi, podczas gdy skurczowe ciśnienie krwi mieści się w granicach normy lub jest podwyższone. Spadek ciśnienia krwi wiąże się z cofaniem się krwi z aorty do lewej komory.
Niedociśnienie tętnicze w kardiomiopatii, zapaleniu mięśnia sercowego, wysiękowym zapaleniu osierdzia jest spowodowane zespołem niskiego rzutu, możliwe jest także zaburzenie regulacji ciśnienia tętniczego przez baroreceptory, przy czym obniżone jest zarówno ciśnienie tętnicze skurczowe, jak i rozkurczowe.
Wtórne zaburzenia aferentnego połączenia odruchów hemodynamicznych, prowadzące do niedociśnienia tętniczego, występują w cukrzycy typu 2 (tabes dorsalis).
Wtórne zaburzenia ośrodkowego ogniwa odruchów hemodynamicznych regulujących ciśnienie tętnicze występują w przypadku guzów mózgu, zawałów mózgu, encefalopatii, choroby Parkinsona i wodogłowia.
Wtórne zaburzenia odruchów hemodynamicznych, zapewniających regulację ciśnienia tętniczego, występują w polineuropatiach u chorych na cukrzycę, amyloidozę, zapalenie nerwów i porfirię.
Niedociśnienie tętnicze często występuje w przebiegu chorób endokrynologicznych (niedoczynności tarczycy i niedoczynności kory nadnerczy).
Do objawów, które łączą pierwotne i wtórne niedociśnienie tętnicze na tle tych stanów zalicza się wyraźny zespół asteniczny, obniżenie wydolności umysłowej i fizycznej, zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (bradykardia, poszerzenie jam serca, przełomy hipotoniczne).
[