Objawy choroby przyzębia

Paradontoza lub pyorrhoea alveolaris – według statystyk WHO, ropotok zębodołowy zajmuje trzecie miejsce po niesławnych chorobach zębów – próchnicy i zapaleniu przyzębia.

W XXI wieku ponad 80% dzieci poniżej 14 roku życia ma już objawy początkowego stadium paradontozy - zapalenia dziąseł. Paradontoza rozwija się powoli, bezobjawowo i jest układową chorobą neurodystroficzną, która częściej dotyka mieszkańców miast niż mieszkańców terenów wiejskich (stosunek 70/30). Proces destrukcyjny niszczy dziąsła - stają się luźne, swędzą, pojawia się ropa, zęby stają się luźne, wyrostki zębodołowe zanikają, a szyjki zębów stają się odsłonięte. Klinicznie choroba ma charakter powolny, w początkowym stadium objawy paradontozy nie ujawniają się. Nieprzypadkowo proces dystroficzny nazywa się ropą, ponieważ jego pierwszym widocznym objawem może być wydzielina ropna (ropa). Ponieważ choroba dotyka dosłownie wszystkich tkanek przyzębia, nazywa się ją również amfodontozą - od greckiego amphí (około) i zęba (odús).

Etiologia choroby nie została jeszcze wyjaśniona, ale uważa się, że w przeciwieństwie do procesu zapalnego - paradontozy, paradontoza jest spowodowana wewnętrznymi czynnikami patologicznymi, czyli przewlekłymi chorobami narządów i układów człowieka oraz niezdrowym trybem życia. Możliwe czynniki, które prowokują objawy paradontozy:

• Patologie endokrynologiczne.
• Nadciśnienie.
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa.
• Miażdżyca.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Cukrzyca.
• Neurogenne procesy dystroficzne.
• Osteoporoza.
• Awitaminoza.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej.
• Niedotlenienie.

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób, periodontozę definiuje się następująco: ICD-10.K05.4

[ 1 ], [ 2 ]

Czy można zachorować na chorobę przyzębia?

Ponieważ choroba nie ma charakteru zapalnego, czyli nie jest wywoływana przez czynnik bakteryjny lub wirusowy, pytanie o to, czy można zarazić się paradontozą, należy do kategorii mitów i nieporozumień.

Nie można przenosić paradontozy z osoby na osobę poprzez wspólne naczynia, przedmioty gospodarstwa domowego, pościel lub inne akcesoria, a nawet przez pocałunki. Nie jest ona również przenoszona drogą kropelkową ani doustną. Oczywiście nie oznacza to, że pacjent powinien zapomnieć o zasadach higieny osobistej, w tym higieny jamy ustnej, ponieważ uszkodzona tkanka dziąseł jest miejscem podatnym na wnikanie bakterii chorobotwórczych. Nie należy również używać zwrotu „paradontoza zębów”, ponieważ choroba dotyczy tylko przyzębia, czyli tkanek i dziąseł, ale nie tkanki kostnej zęba.

Jeśli za poprawną uznamy wersję o dziedzicznym czynniku etiologicznym zapalenia pęcherzykowego, to pytanie - „czy można zarazić się paradontozą” nie będzie poprawne. Predyspozycje genetyczne mogą odgrywać negatywną rolę, ale nie wpływają na częstość występowania, epidemiologię paradontozy. Ustalono, że jeśli oboje rodzice dziecka cierpieli na zapalenie pęcherzykowe, prawdopodobieństwo jego rozwoju u spadkobiercy wzrasta do 60%. Jednak wielu lekarzy skłania się ku przekonaniu, że przyczyną paradontozy jest wiele innych niezakaźnych czynników polietiologicznych, które są obecnie aktywnie badane i wyjaśniane.

[ 3 ], [ 4 ]

Pierwsze objawy choroby przyzębia

Początkowy etap choroby nie ma charakterystycznych, specyficznych objawów. Zapalenie pęcherzykowe rozwija się bezobjawowo, a jego pierwsze objawy można uznać za już rozwinięty proces dystroficzny. Osoby, które mają problemy z zębami i dziąsłami, powinny uważnie monitorować najmniejszy dyskomfort i obecność nietypowej płytki nazębnej, wydzieliny, bólu lub zmiękczenia dziąseł.

Pierwszymi objawami choroby przyzębia mogą być:

• Na zębach gromadzi się nadmierna ilość płytki nazębnej, ale nie jest to objawem specyficznym.
• Kamień nazębny jest bardziej charakterystycznym objawem początku choroby przyzębia.
• Dyskomfort podczas spożywania pikantnych potraw, dań gorących lub zimnych.
• Swędzenie dziąseł.
• Przejściowe pulsowanie dziąseł.
• Okresowe krwawienie dziąseł może być spowodowane oddziaływaniem na nie czynników mechanicznych (mycie zębów, spożywanie twardych pokarmów).
• Mogą pojawić się nietypowe ubytki – kieszenie, pęknięcia, w których gromadzą się resztki jedzenia.
• Ropna wydzielina z „kieszonek”.
• Klinowate ubytki zębów (ścieranie zębów).
• Białawy nalot na dziąsłach.
• Szyjki zębów stają się odsłonięte, a zęby stają się wizualnie dłuższe.
• Cofanie się dziąseł.

Pierwszymi objawami paradontozy, które powinny zaniepokoić człowieka, są stałe tworzenie się kamienia nazębnego i nietypowe odsłonięcie górnej części zębów - szyjek i korzeni, nawet przy braku jakichkolwiek bolesnych doznań. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej proces dystroficznej destrukcji dziąseł można zatrzymać i przenieść do etapu nadzorowanej remisji.

Ból spowodowany chorobą przyzębia

Początkowy etap choroby przebiega nie tylko bez widocznych klinicznie objawów, ale także bezboleśnie. Ból w paradontozie można uznać za charakterystyczny objaw rozwijającego się procesu patologicznego i jego zaostrzenia. Bolesność dziąseł, ich wrażliwość na czynniki temperaturowe - przy spożywaniu zimnego lub gorącego jedzenia, ból przy gryzieniu twardego jedzenia - to dość typowe objawy zapalenia dziąseł w drugim lub trzecim etapie. Tak więc najczęściej ból w paradontozie jest związany z jedzeniem, a dokładniej - z czynnikiem urazowym mechanicznym, gdy zaniknie tkanka dziąseł, przyzębie reaguje wrażliwie na najmniejszy nacisk. Ponadto objaw bólowy może być spowodowany ropniem, który rozwija się w utworzonej jamie - kieszonce dziąsłowej. Ból jest pulsujący, może być dość silny i może mu towarzyszyć wzrost temperatury ciała.

Należy zauważyć, że ból w zapaleniu zębodołowym nie jest typowym objawem i rzadko jest ostry, z wyjątkiem ostrego stadium uogólnionego zapalenia przyzębia. Najczęściej zapalenie zębodołowe rozwija się i przebiega bez wyraźnych odczuć bólowych, które są bardziej charakterystyczne dla innej choroby jamy ustnej - zapalenia przyzębia, zapalenia okostnej.

Paradontoza i zapalenie przyzębia

Zarówno paradontoza, jak i zapalenie przyzębia zaburzają integralność przyzębia – głównego podparcia zęba, które go podtrzymuje i zapewnia mu stabilność. Jest to praktycznie jedyne podobieństwo między tymi dwoma chorobami. Pomimo różnic etiologicznych i klinicznych, paradontoza i zapalenie przyzębia są często mylone ze sobą, oczywiście nie dotyczy to dentystów, którzy wyraźnie rozróżniają określone nozologie w ten sposób:

Zapalenie pęcherzyków płucnych, choroba przyzębia	Zapalenie ozębnej
Nie występuje proces zapalny ani patogeny bakteryjne lub mikrobiologiczne	Choroba zapalna tkanek i aparatu więzadłowego związana z czynnikiem bakteryjnym wywołującym
Powolny, ospały, ale postępujący rozwój choroby, rzadko pogarszający się i praktycznie bez remisji	Obecność okresów zaostrzeń, możliwość trwałej remisji i wyleczenia
Uszkodzenia dziąseł górnych i dolnych, zębów zarówno górnych jak i dolnych	Miejscowość procesu – uszkodzenie jednego lub kilku zębów. Rzadko rozprzestrzenia się na sąsiednie zęby
Rozwój choroby na przestrzeni wielu lat	Szybki rozwój i przejścia z jednego etapu do drugiego
Mycie zębów i jedzenie rzadko powoduje krwawienie dziąseł, tylko w zaawansowanych stadiach choroby	Krwawienie dziąseł jest jednym z głównych objawów tej choroby.
Rozchwianie i ruchomość zębów jest możliwa dopiero w trzecim stadium choroby, kiedy choroba przyjmuje uogólnioną ostrą formę. Nie jest możliwe wyeliminowanie ruchomości.	Ruchomość zębów jest jednym z pierwszych objawów choroby, którą można szybko wyeliminować dzięki wczesnemu i odpowiedniemu leczeniu.
Kieszenie jamiste rzadko są głębokie, a w niektórych przypadkach może ich w ogóle nie być.	Kieszonki przyzębia są bardzo głębokie i nie da się ich oczyścić ani zdezynfekować w domu.
W jamach i kieszonkach z reguły nie ma ziarninowania. Jest to możliwe w zaostrzeniu procesu, najczęściej w postaci ropnej, zaawansowanej	Ziarniny i narośla w kieszonkach są typowymi objawami zapalenia przyzębia.
Brak obrzęku dziąseł	Obrzęk dziąseł związany ze stanem zapalnym
Obecność widocznych ubytków w kształcie klina (zużycie zębów)	Brak wad klinowatych
Wrażliwość na czynniki temperaturowe, reakcja na kwaśne, pikantne potrawy	Próchnica
Przestrzenie międzyzębowe	Obecność przestrzeni międzyzębowych jest tożsama z chorobą przyzębia
Celem leczenia jest zatrzymanie, spowolnienie procesu i zminimalizowanie ryzyka wystąpienia stanu zapalnego.	Celem leczenia jest zneutralizowanie stanu zapalnego, wyeliminowanie przyczyny i przyspieszenie procesu do etapu stabilnej remisji, prowadzącej do wyzdrowienia.

W praktyce stomatologicznej występuje paradoks kliniczny – paradontoza jest uważana za chorobę bardziej niebezpieczną, ponieważ rozwija się szybko, wymaga leczenia przeciwbakteryjnego i ewentualnego protezowania. Jednak paradontoza jest również chorobą bardzo trudną, ponieważ jej przyczyny są nadal niejasne, dlatego nie znaleziono jeszcze skutecznego, efektywnego leczenia prowadzącego do wyleczenia. Zatem każda patologia przyzębia może stanowić poważne zagrożenie dla jamy ustnej, niezależnie od tego, czym jest spowodowana – wewnętrznymi czynnikami systemowymi czy stanem zapalnym.

Paradontoza i zapalenie dziąseł

Zapalenie dziąseł jest w istocie początkowym etapem rozwoju zapalenia zębodołowego, dlatego też paradontoza i zapalenie dziąseł stanowią ogniwa tego samego łańcucha patologicznego.

W sensie klinicznym paradontozy nie można sobie wyobrazić bez postępującego zapalenia dziąseł. Zapalenie dziąseł jest konsekwencją nieregularnej i złej higieny jamy ustnej, kiedy bakterie i drobnoustroje mogą bez przeszkód rozmnażać się w tkance dziąseł. Jednak w przypadku zapalenia dziąseł integralność dziąseł i aparatu więzadłowego zębów nie ulega zniszczeniu, a nie każdy taki proces może prowadzić do zapalenia dziąseł. Zapalenie dziąseł, wykryte i zatrzymane we wczesnym stadium, pozostaje nieprzyjemnym, ale bardzo pouczającym wspomnieniem, czyli choroba kończy się wyleczeniem.

Początkowy etap rozwoju zapalenia dziąseł charakteryzuje się stałą, widoczną płytką nazębną, która gromadzi się i stwarza sprzyjające środowisko do rozprzestrzeniania się bakterii w dziąśle. Staje się ono zapalne, opuchnięte, zaczerwienione i może krwawić, zwłaszcza przy najmniejszym uderzeniu mechanicznym. Zęby nie są uszkodzone ani zranione, więc można je uratować, eliminując proces zapalny. Jeśli zapalenie dziąseł nie jest leczone, przechodzi w paradontozę. Statystyki mówią, że w ciągu ostatnich 20 lat paradontoza i zapalenie dziąseł stały się niemal „nierozłączne” i znacznie „odmłodniały”. Wcześniej procesy te były typowe dla osób powyżej 40-50 roku życia, dziś około 75-80% dzieci poniżej 14 roku życia ma już objawy zapalenia dziąseł, dlatego są one narażone na rozwój zapalenia dziąseł.

Stadia choroby przyzębia

Ropne zapalenie pęcherzyków płucnych rozwija się dość powoli i bez objawów klinicznych w początkowym okresie. W praktyce stomatologicznej istnieją definicje dwóch stadiów i trzech typowych stadiów choroby.

1. Pierwszym etapem jest zanik tkanki kostnej wyrostków zębodołowych.
2. Drugi etap to proces degeneracyjny i destrukcyjny, który wywołuje ropotok – wydzielanie ropy.

Stadia choroby przyzębia:

Pierwszy etap:

• Łagodny, przejściowy dyskomfort dziąseł.
• Pieczenie i swędzenie dziąseł.
• Wrażliwość dziąseł.
• Uporczywa płytka nazębna, kamień nazębny.
• Brak stanów zapalnych i innych objawów choroby dziąseł.
• Utrzymanie zębów w dobrej kondycji (nie chwieją się i nie bolą).

Drugi etap:

• Przejściowe, okresowe krwawienie dziąseł.
• Pierwszym objawem zapalenia dziąseł jest wydzielanie ropy.
• Luźna struktura dziąseł.
• Częste gromadzenie się resztek jedzenia (nawet miękkiego) w przestrzeniach między zębami.
• Możliwe jest pojawienie się próchnicy – kieszonek dziąsłowych (objaw niespecyficzny).
• Ropnie w kieszonkach jamy.
• Resorpcja przegród międzykorzeniowych zębów.
• Ruchomość zębów.
• Przejściowy ból podczas gryzienia twardego pokarmu.

Trzeci etap paradontozy:

• Widoczny zanik tkanki dziąseł.
• Całkowity zanik wyrostków zębodołowych.
• Całkowite odsłonięcie szyjek zębów szczęki górnej i dolnej.
• Postęp ruchomości i rozchwiania zębów.
• Zwiększenie liczby i głębokości kieszonek dziąsłowych.
• Przemieszczenie zębów.
• Ciągły, pulsujący ból.
• Częste ropnie.
• Utrata zębów.
• Uszkodzenie tkanki kostnej szczęki, w tym zapalenie kości i szpiku.

Początkowy etap paradontozy

Początkowy okres dystrofii przyzębia charakteryzuje się pieczeniem i swędzeniem dziąseł, które nie otrzymują odpowiedniego odżywienia z już dotkniętych tkanek i naczyń. Początkowy etap paradontozy jest okresem korzystnym w sensie terapeutycznym, kiedy choroba może zostać zawieszona i przejść do postaci długotrwałej remisji. Przy prawidłowej pielęgnacji jamy ustnej, stosowaniu przepisanych leków, racjonalnym odżywianiu i regularnych badaniach, paradontozę można „zamrozić”, a ryzyko jej przejścia do drugiego i trzeciego stadium można zminimalizować.

Początkowe stadium zapalenia zębodołowego, paradontozy, objawia się następującymi objawami:

• Swędzenie, pieczenie, a także możliwe pulsowanie dziąseł – zarówno górnych, jak i dolnych.
• Odsłonięcie szyjek i korzeni zębów o jedną trzecią, nie więcej.
• Obniżenie prawidłowego poziomu wysokości przegród międzyzębowych.
• Nie dochodzi do rozchwiania zębów, są one mocno przytwierdzone i całkowicie zachowane.
• Krwawienie dziąseł nie jest typowe dla pierwszego etapu paradontozy, ale niektóre urazowe czynniki mechaniczne mogą je wywołać (gryzienie orzechów, gryzienie twardych przedmiotów, pokarmów itp.).
• Uporczywy kamień nazębny, ale nie płytka nazębna. Kamień nazębny szybko odradza się po usunięciu w gabinecie stomatologicznym.

Początkowy etap paradontozy jest niezwykle rzadko diagnozowany i leczony. Ponieważ proces jest bezbolesny i nie powoduje wyraźnego dyskomfortu, człowiek nie zwraca uwagi na najmniejsze objawy i udaje się do lekarza, gdy dystrofia tkankowa przybiera postać uogólnioną, połączoną ze stanem zapalnym.

Umiarkowana paradontoza

W praktyce stomatologicznej zapalenie zębodołowe dzieli się na pewne postacie i stopnie nasilenia – łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Za kryteria pomocne w ustaleniu rozpoznania i określeniu stopnia dystrofii tkanki przyzębia uważa się następujące wskaźniki:

• Informacje o tym, jak bardzo odsłonięte są szyjki i korzenie zębów.
• Ocena stanu przegród międzyzębowych.
• Ocena stopnia ruchomości i rozchwiania zębów.

Za umiarkowanie nasilone zapalenie przyzębia uważa się już rozwinięty proces, w którym odsłonięcie korzenia przekracza 40-50% normalnej długości samego zęba. Ponadto przy tej postaci choroby dochodzi do znacznego zwiększenia wysokości przegród międzyzębowych i rozwija się patologiczna niestabilność i ruchomość zębów. Dziąsło zaczyna oddzielać się od zęba, co prowadzi do pojawienia się swoistych kieszonek ubytkowych, w których występuje sprzyjające środowisko do rozmnażania się drobnoustrojów i bakterii. Ponadto nabłonek „kieszonek” jest stale narażony na stan zapalny, zaczyna z nich sączyć się ropa.

Drugie stadium lub umiarkowane zapalenie przyzębia jest już poważnym patologicznym procesem destrukcyjnym, który jest trudny do leczenia i kontrolowania.

Zaostrzenie choroby przyzębia

Dentyści, periodontolodzy i chirurdzy zauważają, że zaostrzenie choroby przyzębia w prawie 90% przypadków jest związane z ostrą fazą choroby współistniejącej.

Tak więc pogorszenie stanu zdrowia z powodu podwyższonego poziomu cukru we krwi w cukrzycy może prowadzić do tego, że zaostrzenie paradontozy przeniesie uwagę zarówno pacjenta, jak i lekarza na stan dziąseł. Ostre postacie paradontozy są rzadkie i niezwykle rzadko są niezależne. Wynika to z naturalnych mechanizmów rozwoju choroby: ponieważ paradontoza nie jest stanem zapalnym, ale dystroficznymi, zanikowymi zmianami w tkankach, choroba rozwija się powoli, powoli, ma ospałą, przewlekłą formę bez żadnych możliwych skoków temperatury itp.

Zaostrzenie ropnej ropnicy jest możliwe tylko przy jej uogólnionej, mieszanej postaci dystroficzno-zapalnej, gdy rozwijają się ropnie jamiste, a zatrucie organizmu jest możliwe z powodu ropnej wydzieliny. Pierwszy i drugi etap choroby mogą trwać dziesiątki lat, ale terminalny, trzeci etap charakteryzuje się szybkim okresem rozwoju i smutnym wynikiem - utratą zębów.

Ogólnie rzecz biorąc, zaostrzenia i ostre objawy nie są typowe dla paradontozy, lecz raczej są charakterystycznym objawem innej choroby – zapalenia przyzębia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ostra paradontoza

Paradontoza jest chorobą przewlekłą, powolną, dlatego jej ostra postać występuje niezwykle rzadko, głównie u osób starszych, kiedy to procesy patologiczne przybierają charakter układowy, złożony - ropotokowi towarzyszy zaostrzenie chorób wewnętrznych.

Ostra paradontoza jest poważnym schorzeniem, które leczy się w sposób złożony - za pomocą terapii antybakteryjnej i zabiegu chirurgicznego. Częste są przypadki błędnego określenia procesu, w którym ostrą postać zapalenia zębodołowego uważa się za zaostrzenie zapalenia przyzębia, czyli klasycznego zapalenia. Należy zauważyć, że w przypadku paradontozy, w przeciwieństwie do zapalenia przyzębia, zaostrzenia nie są w zasadzie typowe, ponieważ dystrofia, zanik rozwija się przez długi okres, najczęściej bez wyraźnych objawów i bólu.

Neurodystroficzna choroba przyzębia w paradontozie rzadko wpływa na receptory bólowe, raczej uszkadzając strukturę tkanki. Następujące objawy różnicowe mogą odróżnić ropne zapalenie zębodołowe od zapalenia przyzębia:

• Nie występuje stan zapalny ani obrzęk dziąseł.
• Nie występuje ostry ból, ból jest przejściowy i ma charakter tępy.
• Widoczne jest cofanie się dziąseł.
• Widoczne są odsłonięte korzenie i szyjka zęba.
• W tym stanie mogą nie występować kieszonki próchnicze, a jeśli już występują, nie są tak głębokie i rozległe jak w zapaleniu przyzębia.
• Najczęściej nie ma płytki nazębnej, lecz jest kamień nazębny.
• Zęby nie chwieją się, w I i II stadium paradontozy zęby są dobrze stabilne.
• Widoczny jest ubytek w kształcie klina (zużycie zębów).

Tak więc ostra paradontoza jest raczej rzadkością kliniczną niż typową postacią choroby. Jeśli objawy wskazują na obraz kliniczny ostrego procesu, należy najpierw wykluczyć paradontozę lub inne choroby zapalne zębów i dziąseł.

[ 8 ], [ 9 ]

Przewlekła paradontoza

Przewlekła postać paradontozy jest w zasadzie typowym obrazem klinicznym tej choroby. Przewlekłą paradontozę można uznać za rodzaj błędu językowego - tautologię. Powolny, długotrwały, bezobjawowy proces, brak bolesnych objawów, powolny postęp rozwoju, charakter układowy - to daleka od pełnej listy cech choroby neurodystroficznej zwanej alveolar pyorrhea, czyli paradontozą.

Podobnie jak każda inna przewlekła forma patologii, przewlekła paradontoza jest trudna do leczenia. Ponadto jej przyczyny źródłowe, etiologia są wciąż wyjaśniane i nie ma jednej, statystycznie potwierdzonej wersji, która wyjaśniałaby, dlaczego ropne zapalenie staje się prawdziwą katastrofą XXI wieku. W związku z tym działania terapeutyczne mające na celu spowolnienie niszczenia tkanek trwają długo i również wpadają w kategorię działań przewlekłych, a czasami dożywotnich.

Wcześniej przewlekła paradontoza była nozologicznie łączona z zapaleniem przyzębia i była jedną z form zapalenia dziąseł. W rzeczywistości istniała tylko jedna nazwa, która definiowała wszystkie choroby przyzębia - ropne zapalenie dziąseł. Później lekarze zróżnicowali procesy zapalne i dystroficzne, nadając im bardziej odrębne i specyficzne formy.

Zapalenie dziąseł przekształciło się w paradontozę, zapalenie dziąseł uważa się za niezależną chorobę, która może być podstawowym ogniwem w rozwoju paradontozy, a zapalenie przyzębia najczęściej występuje w postaci ostrej i jest wyodrębniane jako odrębna kategoria.

Podsumowując, możemy stwierdzić, że paradontoza jest przewlekłym przebiegiem dystroficznego, destrukcyjnego procesu w tkankach dziąseł i aparacie więzadłowym. Ostre formy tej patologii są najprawdopodobniej spowodowane procesem łączonym, gdy do paradontozy dołączają się zakażenia bakteryjne, mikrobiologiczne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zaawansowana paradontoza

Zaawansowana paradontoza jest zjawiskiem częstym. Ponieważ choroba rozwija się powoli, często przez dziesięciolecia, jest bezobjawowa i rzadko towarzyszy jej ból, zaawansowaną paradontozę można uznać za typowy stan, a nie wyjątkowy przypadek.

W praktyce stomatologicznej wyróżnia się trzy stadia procesu dystroficznego, przy czym ostatnie, trzecie, można nazwać zaawansowanym.

Objawy zaawansowanej paradontozy:

• Ruchomość, rozchwianie zębów jest oznaką zaawansowanego procesu. Ruchomość nie jest cechą charakterystyczną zapalenia zębodołowego, dlatego jego powstawanie można uznać za główny objaw ciężkiej, układowej dystrofii i zwyrodnienia tkanek, więzadeł.
• Przemieszczenie, ruch zębów.
• Przerwy między zębami.
• Możliwe jest obracanie zębów wokół ich osi.

Zaawansowana paradontoza jest bardzo trudna, długotrwała i bolesna w leczeniu. Najczęstszą metodą, która pomaga złagodzić stan szczęki, jest unieruchomienie, czyli połączenie luźnych zębów w jeden blok. W tym celu stosuje się specjalną taśmę wykonaną z wytrzymałego materiału - włókna szklanego. Wskazana jest również płatowa technika leczenia chirurgicznego, w której tkanki są cięte, płytka nazębna i osady, elementy zapalne są oczyszczane. Ubytek jest dezynfekowany środkami antyseptycznymi, a nacięcia na dziąśle są zszywane. Okres rekonwalescencji może trwać nawet rok, w trakcie którego pacjent musi kwartalnie odwiedzać gabinet stomatologiczny w celu powtarzania zabiegów w celu przywrócenia i wzmocnienia przyzębia. Zalecane są również regularne płukania, pasty stomatologiczne lecznicze, zabiegi fizjoterapeutyczne. Jeśli proces leczenia dziąseł zakończy się sukcesem, kolejnym etapem terapii zaawansowanej choroby przyzębia jest całkowita protetyka z wykorzystaniem wyjmowanych protez. Implanty można stosować po dłuższym leczeniu, ale z reguły niosą one ze sobą ryzyko odrzucenia i rozwoju zapalenia dziąseł.

Uogólniona paradontoza

Klinicznie, ropotokowe zapalenie zębodołowe dzieli się na uogólnione, układowe i miejscowe. Uogólnione ropotokowe zapalenie zębodołowe to połączenie procesu dystroficznego ze stanem zapalnym lub odwrotnie, w zależności od tego, co wywołało chorobę. Patologiczne zniszczenie obejmuje całą szczękę i wszystkie tkanki przyzębia, stąd nazwa procesu - uogólniona, czyli całkowita. Ta postać rozwija się najczęściej jako konsekwencja poprzedniego stadium - układowego zapalenia zębodołowego, które powstaje na tle patologii endokrynologicznych, autoimmunologicznych. Z kolei układowe zapalenie zębodołowe, prowadzące do uogólnionego, opiera się na postaci miejscowej, gdy ograniczony obszar szczęki ulega dystrofii, co nie jest typowe dla zapalenia zębodołowego.

Uogólniona ropna choroba przyzębia, paradontoza, to choroba, którą można nazwać mieszanym, neurodystroficznym procesem, w którym dystrofia rozwija się przede wszystkim, a stan zapalny jest uważany za nieuniknioną konsekwencję całkowitego zniszczenia dziąseł. Taki stan szczęki był wcześniej nazywany amfodontozą, co po grecku oznacza ampho - blisko, wokół, blisko, a odus to ząb, czyli „choroba wokół zęba”.

Generalizacja następuje w wyniku przejścia paradontozy w drugi i trzeci etap, kiedy okresowe krwawienie dziąseł występuje z powodu dystrofii układu naczyniowego i zwiększonej przepuszczalności ścian naczyń. Wcześniej rozwinięte i nieleczone zapalenie dziąseł wywołuje naciekanie nabłonka dziąseł w strefie granicznej szkliwa. Tworzą się „kieszonki”, które nie są typowe dla pierwszego etapu paradontozy, pojawia się wydzielina ropna, odsłaniają się szyjki zębów, a zjawisko to dotyczy dosłownie wszystkich zębów. Dystrofia tkanki kostnej wyrostków zębodołowych prowadzi do osteoporozy ścian zębodołowych, zęby tracą stabilność i stają się ruchome.

Uogólniona paradontoza to całkowita dystrofia szczęki i żuchwy, a dokładniej dziąseł, przy względnym zachowaniu zębów, które stopniowo tracą swoją stabilność.

Zapalenie przyzębia ropne

Ropne zapalenie przyzębia jest stanem zapalnym choroby. Właściwie ropa jest jedną z typowych konsekwencji zniszczenia, zaniku tkanek przyzębia, nie jest przypadkiem, że ropotok w tłumaczeniu z greckiego jest definiowany jako wydzielanie ropy.

Uważa się, że ropne zapalenie przyzębia jest zaawansowaną postacią procesu, który przebiega w dwóch, ściśle ze sobą powiązanych, etapach:

1. Zmiany dystroficzne w tkance dziąseł i aparacie więzadłowym prowadzą do ich zaniku (zaburzenia odżywiania tkanek).
2. Zanikłe tkanki tracą elastyczność, produkcja kolagenu spada, pojawiają się kieszonki zębodołowe, w których gromadzą się patogeny. Rozmnażając się, drobnoustroje uwalniają do jamy produkty rozpadu, pojawia się ropa, czyli powstaje stan zapalny.

Paradontoza przyjmuje postać ropną od drugiego etapu procesu, kiedy krwawienie i swędzenie dziąseł zwiększają ich wrażliwość, ale nie zatrzymują procesu zaniku tkanek. Stopniowo rozwija się stan zapalny, który nie jest typowy dla pierwszego, początkowego etapu paradontozy. Końcowy, terminalny etap jest typowy dla ogólnego złego stanu organizmu. Temperatura ciała wzrasta z powodu przewlekłych ropni, rozwija się zespół zatrucia, ropienie staje się stałe i uporczywe.

Charakterystyczne objawy towarzyszące ropnej postaci zapalenia pęcherzykowego:

• Ból przy jedzeniu, żuciu, a nawet siekaniu pokarmów.
• Charakterystyczny zapach z jamy ustnej.
• Przewlekłe krwawienie dziąseł nawet przy braku czynników urazowych – szczotkowania zębów, żucia pokarmów.
• Utrata czucia, uczucie drętwienia zębów.
• Krew w ślinie.
• Spuchnięte dziąsła.
• Niebieskawy kolor dziąseł.
• Duże przerwy między zębami sprawiają, że nawet pokrojone jedzenie może się w nich zakleszczyć.
• Wrażliwość szyjki zęba na zmiany temperatury, reakcja na pikantne, kwaśne potrawy.
• Widoczne oddzielenie dziąsła od zęba.
• Granulowanie kieszonki jamy.
• Całkowita ruchomość zębów, ich przemieszczenie, często skręcenie wokół osi.
• Powstawanie rozległych, poddziąsłowych ropnych ropni.
• Podwyższona temperatura ciała, objawy ogólnego zatrucia organizmu.

Ropne zapalenie przyzębia jest końcowym stadium przewlekłego procesu zwyrodnieniowo-destrukcyjnego, którego konsekwencją jest całkowita utrata zębów.

Nie ma jednego sposobu, aby uniknąć takiego zjawiska; leczenie jest złożone, długoterminowe, najczęściej z zastosowaniem metod chirurgicznych. Nie ma profilaktyki jako takiej, jest nią dożywotnie przestrzeganie zaleceń lekarza, mających na celu spowolnienie bieżącego procesu dystroficznego i utrzymanie remisji jak najdłużej.

Dlaczego paradontoza jest niebezpieczna?

Co jest niebezpiecznego w paradontozie? Przede wszystkim jej bezobjawowy rozwój, kiedy proces dystroficzny nie objawia się żadnymi charakterystycznymi objawami. Choroba może przebiegać bezobjawowo przez kilka lat, uszkadzając dziąsła, niszcząc przyzębie i stwarzając warunki do całkowitego zniszczenia zębów i szczęk.

Istnieje zespół kliniczny znany wszystkim dentystom i gastroenterologom: im bardziej zaawansowana choroba zębów i dziąseł, tym częściej diagnozuje się choroby przewodu pokarmowego. Istnieje również sprzężenie zwrotne: im gorzej pracuje układ pokarmowy, tym większe potencjalne ryzyko chorób jamy ustnej. Z reguły paradontoza jest niebezpieczna w sensie zaburzenia prawidłowego funkcjonowania żołądka i jelit, co jest spowodowane złym żuciem i rozdrabnianiem pokarmu.

Dodatkowo, na pytanie, co jest niebezpiecznego w paradontozie, dentyści odpowiadają w ten sposób:

• Zaawansowana paradontoza może wywołać zapalenie przyzębia – ostre zapalenie tkanek prowadzące do utraty zębów.
• Zaostrzenie zapalenia dziąseł, wrzodziejące zapalenie dziąseł.
• Wsteczne zapalenie miazgi.
• Proces zapalny w układzie limfatycznym (zapalenie węzłów chłonnych).
• Zapalenie kości i szpiku kostnego szczęki.
• Zapalenie okostnej.
• Zwiększone obciążenie zębów tymczasowo nieobjętych paradontozą.
• Ropne zatrucie organizmu w uogólnionej, zaawansowanej postaci paradontozy.
• Niemożność wykonania protetyki miejscowej, gdy pomóc może jedynie leczenie chirurgiczne.

Dystrofia tkanki kostnej, łącznej, przyzębia wywołuje jej sklerozę i prowadzi do niedoboru kolagenu. Zniszczone wyrostki zębodołowe nie pozwalają na zachowanie zębów przy pomocy standardowego leczenia i delikatnej protetyki, ponadto uogólniona paradontoza w zaawansowanym stadium niszczy strefę naczyniową i nerwową, która odżywia tkankę kostną szczęki, co często jest przyczyną poważnej, niebezpiecznej choroby - zapalenia kości i szpiku.

Zapalenie pęcherzykowe samo w sobie jest niebezpieczne, ponieważ jest przewlekłą chorobą ogólnoustrojową, dla której wciąż nie ustalono powszechnie znanych przyczyn etiologicznych i która jest uważana za nieuleczalną.

Konsekwencje choroby przyzębia

Niebezpieczeństwa i konsekwencje paradontozy to dość długa lista problemów, stanów dyskomfortu, a czasami poważnych chorób. Zwykłe przeziębienie, silne zmęczenie, a nawet stres mogą wywołać zaostrzenie paradontozy, prowadząc do szkodliwych skutków patologicznych, a także dojrzewanie, ciąża i menopauza, czyli zmiany hormonalne, mogą wpływać na nasilenie destrukcyjnego procesu zwyrodnieniowego.

Ogólne społeczne i psychoemocjonalne konsekwencje paradontozy mogą być następujące:

• Dyskomfort psychiczny spowodowany widocznymi defektami zębów (ich wydłużeniem, odsłonięciem korzeni).
• Lęk wiąże się z informacją o nieuleczalności choroby przyzębia, a dodatkowo istnieje realne ryzyko utraty niemal wszystkich zębów.
• Trudności z protetyką w częstotliwości i leczeniu w zasadzie. Paradontozę leczy się bardzo długo, niemal do końca życia.

Fizjologiczne konsekwencje zapalenia pęcherzykowego:

• Często występują rozległe ropnie, które rozwijają się w patologicznych zagłębieniach dziąseł – kieszonkach.
• Zapalenie miazgi zęba to przewlekły proces zapalny w miazdze.
• Zapalenie przyzębia.
• Zapalenie okostnej - periostitis.
• Zapalenie kości i szpiku kostnego szczęki górnej i dolnej.
• Zatrucie organizmu w trakcie złożonego, przewlekłego procesu ropnego. Ropa, która dostała się do przewodu pokarmowego, wywołuje przewlekłe choroby zapalne żołądka, jelit o etiologii mikrobiologicznej.
• Ropne zapalenie przyzębia może wywołać stan zapalny układu oddechowego.
• Ropotok jest jedną z przyczyn ogólnego zatrucia organizmu, gdy produkty rozpadu przedostają się do krwiobiegu i limfy.
• Ropne zapalenie przyzębia, zwłaszcza jego postać uogólniona, może być jedną z przyczyn zapalenia wsierdzia, czyli zapalenia nerek.
• Paradontoza jest często jednym z czynników zaostrzających procesy zapalne w stawach.

Jeśli stan przyzębia nadal się pogarsza, a proces ten nie zostanie zatrzymany przez systemowe, kompleksowe leczenie, nadchodzi okres, w którym w stosunkowo krótkim czasie wszystkie zęby zostają wyeliminowane - wypadają lub są usuwane chirurgicznie. Łożysko zębowe po usunięciu ulega nabłonkowaniu i bliznowaceniu, ale przyzębia nie można uznać za zatrzymane i zneutralizowane. Utrata zębów zatrzymuje przepływ ropy - ropotok, ale nie sama dystrofia dziąseł. Tkanka kostna przyzębia nadal się pogarsza, zanika i rozpuszcza. Tworzy się patologiczny wzorzec: skutki przyzębia prowadzą do chorób wewnętrznych, które z kolei są również przyczyną wspomagającą dalszy rozwój destrukcji zębodołowej.

Aby nie dopuścić do rozprzestrzenienia się powikłań i zmian patologicznych wywołanych przez paradontozę, należy powstrzymać rozwój choroby na wczesnym etapie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]