Choroba przyzębia jest ogólnoustrojową chorobą metaboliczną

Według niedawnego badania przeprowadzonego przez londyński Queen Mary University, 3,9 miliarda ludzi na naszej planecie ma problemy z zębami i dziąsłami, takie jak próchnica zębów, choroba przyzębia i zapalenie przyzębia. Jest to o 20% więcej niż w 1999 roku. Jakiś rodzaj choroby przyzębia występuje u 47% dorosłych Amerykanów, a prawie 14,5% populacji Niemiec cierpi na chorobę przyzębia.

Paradontoza zębów to patologiczna zmiana tkanek przyzębia - kości zębodołowej, cementu korzeniowego zęba, więzadła przyzębia. Czyli całego aparatu podtrzymującego nasze zęby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny choroby przyzębia

Nie ma 100% wyczerpującej odpowiedzi na pytanie, co powoduje paradontozę. Jednak liczne badania naukowe nad patogenezą paradontozy udowodniły, że choroba ta nie jest chorobą zapalną…

Jest to dystroficzne uszkodzenie przyzębia związane z zaburzeniem jego odżywiania. Paradontoza rozwija się przez długi okres czasu pod wpływem takich czynników jak zaburzenia czynnościowe układu hormonalnego organizmu, patologie układu naczyniowego, zaburzenia układu trawiennego (przewodu pokarmowego), uporczywy niedobór niektórych witamin (w szczególności witaminy C).

I tutaj należy od razu wyjaśnić różnicę między paradontozą a zapaleniem przyzębia, ponieważ są to dwie różne choroby, które mają nie tylko bardzo podobne nazwy, ale także pewne podobne objawy. Ale przyczyny i mechanizmy rozwoju tych chorób są znacząco różne.

Jeśli przyczyny paradontozy są ogólnoustrojowe, a działanie bakterii na tkanki otaczające zęby jedynie pogarsza obraz kliniczny choroby, to pierwotną przyczyną paradontozy jest zawsze infekcja, która gromadzi się w płytce nazębnej. Wnikając między ząb a dziąsło, patogenne mikroorganizmy znajdują idealne miejsce do namnażania się, a następnie rozpoczyna się zapalenie przyzębia. Ponadto proces zapalny w paradontozie dotyczy przede wszystkim miękkich tkanek przyzębia brzeżnego (tworzących kieszonki przyzębne). W przypadku braku odpowiedniego leczenia w proces zapalny zaangażowane są głębsze warstwy tkanek przyzębia, co prowadzi do zwiększonej ruchomości zębów i ich późniejszej utraty.

W przypadku paradontozy obraz kliniczny i morfologiczny jest zupełnie inny. Wszystko zaczyna się w tkance kostnej szczęki bez najmniejszego śladu stanu zapalnego. Pod wpływem zmian miażdżycowych w naczyniach i zaburzeń metabolicznych (cukrzyca, osteoporoza) uruchamia się postępujący proces patologiczny, w którym dochodzi do zaniku (zmniejszenia objętości i wielkości) wyrostków zębodołowych (części kości szczęki, w której znajdują się zęby), zaburzony zostaje proces keratynizacji nabłonka w dziąśle, a w naczyniach przyzębia pojawiają się zmiany sklerotyczne. Natomiast ogniska zapalne w błonie śluzowej dziąsła, które mogą pojawić się w miarę postępu choroby, są przez dentystów uważane za wtórne objawy paradontozy.

Paradontoza w czasie ciąży może wystąpić wskutek zaburzeń hormonalnych, płytki nazębnej i złej higieny jamy ustnej.

Należy zauważyć, że brytyjscy i amerykańscy naukowcy doszli do wniosku, że paradontoza jest pierwszym etapem utraty kości w ludzkim ciele, znanym jako osteoporoza. A zmiany w tkankach przyzębia wykryto u 75% pacjentów z cukrzycą.

Nawiasem mówiąc, ponieważ paradontoza jest dystroficznym uszkodzeniem kości zębodołowej, u dzieci nie diagnozuje się paradontozy: w dzieciństwie i okresie dojrzewania układ kostny organizmu aktywnie rozwija się wraz z tworzeniem nowej tkanki kostnej. Natomiast u dzieci z cukrzycą występuje inna patologia (periodontoliza), w której, podobnie jak w przypadku paradontozy, występuje ropne zapalenie dziąseł z tworzeniem się „kieszonek”, przegrody między zębodołami ulegają zniszczeniu, a zęby stają się ruchome.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy choroby przyzębia

Paradontoza ma długi okres utajony i rozwija się bezobjawowo przez wiele lat, powoli niszcząc tkanki przyzębia. Pierwszym „sygnałem alarmowym” obecności tej patologii jest uczucie dyskomfortu i lekkiego swędzenia, które od czasu do czasu występuje w okolicy dziąseł.

Łagodna paradontoza charakteryzuje się swędzeniem i lekkim pieczeniem dziąseł, cofaniem się dziąseł (zmniejszeniem objętości tkanki dziąseł lub jej „osiadaniem”). W efekcie szyjki zębów są odsłonięte o jedną trzecią ich wysokości, wysokość przegród międzyzębowych maleje, wzrasta wrażliwość szyjek zębów - czasami z bólem przy jedzeniu lub wdychaniu zimnego powietrza. Pojawia się płytka nazębna - gęste pigmentowane osady nazębne.

Objawy umiarkowanej i ciężkiej paradontozy wyrażają się podobnie, ale odsłonięcie szyjek zębów wynosi już połowę lub dwie trzecie ich wysokości, zęby tracą swoje mocne umocowanie w dziąśle i stają się ruchome. Jednocześnie dziąsła nie krwawią, ale bledną, brodawki dziąsłowe są całkowicie wygładzone. Pojawiają się uporczywe złogi zębowe, ale nie ma kieszonek dziąsłowych ani wydzieliny ropnej.

Ponadto (jeśli nie ma odpowiedniego leczenia) więzadło ozębnej ulega zniszczeniu, pojawiają się przerwy między zębami, upośledzona jest funkcja żucia i normalna artykulacja. Występuje wyraźne niedomykanie się krawędzi tnących i powierzchni żujących zębów (okluzja pourazowa). Zgryz jest całkowicie zaburzony (zęby przesuwają się do przodu), w obszarze szyjki zęba na zewnątrz pojawia się V-kształtna zmiana szkliwa (ubytki klinowate). W niektórych zębach łożysko kostne jest całkowicie wchłonięte, a zęby - bez bólu i krwi - wypadają...

W czystej postaci paradontoza występuje w nie więcej niż 20-25% przypadków, u pozostałych chorych występuje nie tylko dystrofia tkanek przyzębia, ale także ich stan zapalny, który pojawia się w miarę postępu choroby.

W tym przypadku objawy paradontozy obejmują: obecność stałego obrzęku i zaczerwienienia błony śluzowej dziąsła; krwawienie dziąseł i ich oddzielanie się od zęba; silny ból przy naciskaniu na luźny ząb; tworzenie się kieszonki dziąsłowej i obecność ropy; nieświeży oddech; ogólne złe samopoczucie, często ze wzrostem temperatury (z powodu zakaźnego zatrucia organizmu). Przy takim „bukiecie” objawów stomatolodzy często wskazują w diagnozie - „paradontozę ropną” lub „paradontozę powikłaną”.

Klasyfikacja chorób przyzębia

Do tej pory sami periodontolodzy naliczyli kilkanaście różnych klasyfikacji periodontozy. I zauważają, że sytuacja ta jest spowodowana dwiema okolicznościami: różnicami w zasadach systematyzacji i brakiem jednolitości terminologicznej...

Od prawie pół wieku trwają spory na temat definicji form periodontozy. Według jednej wersji klasyfikacja periodontozy obejmuje stadia zanikowe, dystroficzne, krwotoczne, zapalne i ropne (ropne zapalenie pęcherzykowe). Według drugiej wersji choroba ta ma tylko dwie formy – dystroficzną i zapalno-dystroficzną. Jednak guru periodontologii uważają, że forma zapalno-dystroficzna jest tą samą periodontozą, ale powikłaną stanem zapalnym.

A klasyfikacja paradontozy, którą stosuje większość krajowych specjalistów w stomatologii klinicznej, zakłada obecność trzech postaci tej choroby - w zależności od jej nasilenia. Są to postacie łagodne, umiarkowane i ciężkie. Zgodnie z postaciami wyróżnia się także objawy paradontozy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka choroby przyzębia

W diagnostyce paradontozy nie wystarczy wywiad i obraz kliniczny choroby, a dokładną diagnozę ustala się za pomocą badania rentgenowskiego, które pozwala ocenić stan kości zębodołowych szczęk pacjenta.

Tak więc obecność miejscowych zmian patologicznych w przyzębiu określa się wykonując ortopantomografię (radiografia pantomograficzna, OPTG). Badanie stanu czynnościowego naczyń krwionośnych przyzębia i określenie stopnia ich zmian sklerotycznych przeprowadza się za pomocą reoparodontografii. A poziom tlenu w tkankach przyzębia określają specjaliści klinik stomatologicznych za pomocą polarografii. Znaczne obniżenie tego poziomu jest obiektywnym wskaźnikiem obecności patologii przyzębia.

Diagnostyka różnicowa przyzębia jest przeprowadzana w celu wykluczenia zapalenia przyzębia. Jest to szczególnie ważne, gdy przebieg przyzębia jest powikłany zapaleniem tkanek przyzębia. A kluczową cechą diagnostyczną odróżniającą te dwie patologie przyzębia, według ekspertów, jest brak patologicznych kieszonek przyzębia w przyzębiu. Ponadto, za pomocą zdjęć rentgenowskich, lekarz musi zweryfikować obecność zmian w układzie kostnym charakterystycznych dla przyzębia, a także ocenić stan przegród międzyzębowych zębów i powierzchni wyrostków zębodołowych.

[ 15 ]

Leczenie choroby przyzębia

Aby zatrzymać proces patologiczny i zachować wszystkie zęby, leczenie periodontologiczne przeprowadza się kompleksowo - stosując metody fizjoterapeutyczne i farmakoterapię. Leczenie przeprowadza się wyłącznie w gabinetach stomatologicznych.

Warunkiem kompleksowego leczenia paradontozy jest leczenie choroby podstawowej, która ją wywołała (patrz Przyczyny paradontozy). Aby zmniejszyć przepuszczalność naczyń, przepisuje się kwas askorbinowy (witaminę C), rutynę (witaminę P) i 15-20 zastrzyków witaminy B1 (5% roztwór chlorku tiaminy). Aby pobudzić mechanizmy obronne organizmu, lekarz może przepisać serię zastrzyków stymulantów biogennych, takich jak ekstrakt z aloesu lub fibs (15-20 zastrzyków po 1 ml podskórnie). Należy jednak pamiętać, że oba te leki są przeciwwskazane w przypadku ciężkich patologii sercowo-naczyniowych, nadciśnienia, zapalenia nerek, ostrych zaburzeń żołądkowo-jelitowych i późnej ciąży.

Aby pobudzić krążenie krwi i przepływ limfy w tkance dziąseł, stomatolodzy przepisują masaż (w tym masaż sprzętowy), hydromasaż, darsonwalizację, elektroforezę z witaminami, a w przypadku zwiększonej wrażliwości twardych tkanek zęba - elektroforezę z roztworem fluorku sodu. Stosuje się również zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak galwanizacja i ekspozycja ultradźwiękowa.

W leczeniu paradontozy we wczesnym stadium zaleca się stosowanie nalewki alkoholowej z propolisu: w postaci turund (cienkich gazików) umieszczanych w kieszonkach dziąsłowych (na 5 minut - 1-2 razy dziennie) lub w postaci płukanek: 15 ml na 100 ml wody, 4-5 razy dziennie przez 3-4 dni. Propolis jest dobrym środkiem zapobiegawczym, który zapobiega rozprzestrzenianiu się choroby na zdrową tkankę dziąseł.

Preparat ziołowy Maraslavin (płyn w fiolkach) zawiera wyciągi z bylicy pospolitej, cząbru, pąków goździków, owoców czarnego pieprzu i korzenia imbiru. Działa przeciwbakteryjnie, przeciwzapalnie, przeciwbólowo, keratoplastycznie i hemostatycznie w chorobach zębów. Maraslavin stosuje się w postaci płukanek, kąpieli i aplikacji. Płukania wykonuje się nierozcieńczonym roztworem preparatu - 1-2 łyżki 5 razy dziennie.

Leczenie paradontozy powikłanej stanem zapalnym

W przypadku zapalenia dziąseł i powstania kieszonek przyzębnych o głębokości powyżej 3 mm wypełnionych ropą, spowodowanych paradontozą, leczenie przeprowadza się podobnie jak w przypadku leczenia paradontozy.

Stomatolodzy usuwają kamień nazębny - naddziąsłowo, następnie poddziąsłowo. Następnie, w znieczuleniu miejscowym, przeprowadza się specjalny zabieg stomatologiczny - zamknięte kiretażowanie (skrobanie) zawartości kieszonek dziąsłowych. Jeśli pacjent ma znaczną wydzielinę ropną, to przed tym zabiegiem kieszonki dziąsłowe leczy się 3% roztworem nadtlenku wodoru, roztworem rivanolu lub chymotrypsyny.

Gdy głębokość kieszonek dziąsłowych przekracza 5 mm, stosuje się ich otwartą kiretaż, podczas którego przecina się dziąsło. Można również zastosować diatermokoagulację z następowym leczeniem odsłoniętego korzenia zęba.

Profilaktyka choroby przyzębia

Im szybciej zgłosisz się do specjalistów z problemami dziąseł, tym skuteczniejsze będzie leczenie paradontozy. Tak więc wczesne wykrycie choroby jest zapobieganiem paradontozie, która jest chorobą przewlekłą.

Oczywiście, higiena jamy ustnej i zębów jest bardzo ważna: należy regularnie myć zęby i płukać usta po posiłkach. Palacze powinni pamiętać, że choroba przyzębia i palenie są szkodliwe zarówno osobno, jak i w połączeniu. Ponieważ nikotyna zwęża naczynia krwionośne i pogarsza odżywienie tkanek, a wdychany dym tytoniowy wysusza błony śluzowe.

Jeśli podejrzewasz paradontozę, zacznij wykonywać higieniczny masaż dziąseł. Rano lub wieczorem po umyciu zębów masuj dziąsła palcami (od zewnątrz i od wewnątrz) przez 3-5 minut – ruchami głaszczącymi i pocierającymi.

Aby zapobiec paradontozie, należy wzmocnić zęby i dziąsła: jeść twarde owoce i warzywa. A aby wzmocnić kości (w tym szczęki), spożywaj produkty bogate w wapń (mleko, twaróg, ser feta, ryby morskie, czerwona kapusta, płatki owsiane) i witaminę C (pietruszka, koperek, owoce cytrusowe, żurawina, wątroba wołowa, brukselka, papryka, owoce dzikiej róży).

Paradontoza jest układową chorobą metaboliczną, dlatego musisz systematycznie wzmacniać swoje zdrowie.