Objawy dny moczanowej u mężczyzn i kobiet

Dna moczanowa to choroba, która ogranicza ruchy człowieka i powoduje, że odczuwa on ekstremalny ból w nogach. Na przykład z powodu ataków dny moczanowej światowej sławy dowódca wojskowy Kutuzow nie mógł wsiąść na konia bez pomocy żołnierzy. Jakie są objawy dny moczanowej i jak walczyć z tą chorobą?

Czym jest dna moczanowa?

Krótko mówiąc, jest to choroba, która bierze człowieka w swoje szpony z powodu zaburzenia metabolicznego. Mianowicie, zaburzony zostaje metabolizm puryn w organizmie - substancji, które uczestniczą w tworzeniu DNA. A zamiast nich gromadzi się kwas moczowy, który powoduje dziki ból kończyn.

Wszystkie te problemy łączą się z atakami zapalenia stawów w ostrej formie, a także gromadzeniem się moczanów (są to sole kwasu moczowego). Dlatego człowiek jest bardzo ograniczony w ruchu i odczuwa ból w kończynach. Dlatego Kutuzow nie może dosiąść konia.

Czym są guzki dnawe?

Tophi to guzki w stawach, które są twarde w dotyku i widoczne gołym okiem. Tophi to klasyczne objawy dny moczanowej, gdy staje się ona przewlekła. Te guzki pojawiają się, gdy osoba cierpi na dnę moczanową od ponad 5 lat.

Z czego składają się tophi? Tkanka łączna otaczająca stwardniałe kamienie moczanowe. Rezultatem są guzki. Mogą one występować nie tylko na rękach i nogach, ale także na łokciach, małżowinach usznych, podeszwach, udach, przedramionach, piszczelach, a nawet w okolicy nosa – jego chrzęstnej przegrodzie.

Te guzki są żółte i są natychmiast widoczne w miejscach dotkniętych dną moczanową. Podczas ataków bólu guzki mogą nie być już tak twarde, upłynniają się, a płyn jest uwalniany przez małe otwory w skórze – przetoki. Jedyną zaletą tych małych guzków jest to, że nie mogą ulec zakażeniu, ponieważ same moczany są bakteriobójcze i mają właściwości antybakteryjne. To, co jest uwalniane przez przetoki, ma intensywny biały kolor.

Przyczyny dny moczanowej

Jeśli dnę moczanową określimy jako pierwotną, przyczyną mogą być zmiany genetyczne - przede wszystkim defekty w cząsteczkach białek, czyli enzymach, które biorą bezpośredni i aktywny udział w metabolizmie. Mówiąc ściślej - bez tych cząsteczek (enzymów) metabolizm nie mógłby przebiegać normalnie. Cząsteczki białek przede wszystkim przyspieszają procesy chemiczne w organizmie.

W przypadku dny pierwotnej często stwierdza się uwarunkowane genetycznie defekty enzymów biorących udział w metabolizmie

Wada genetyczna wiąże się również z niedoczynnością układów enzymatycznych nerek, które regulują wydalanie kwasu moczowego. Rozwój dny moczanowej jest również ułatwiony przez nadmierne odżywianie, monotonne jedzenie mięsa, spożywanie napojów alkoholowych (zwłaszcza piwa, wytrawnych win gronowych) i siedzący tryb życia. Najczęstszą przyczyną dny moczanowej wtórnej jest choroba nerek z niewydolnością nerek, choroby krwi (policytemia, białaczka), którym towarzyszy rozpad komórek i hiperurykemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Grupy ryzyka

Są to głównie mężczyźni po 40 roku życia. A jeśli człowiek ma już 50 lat, ryzyko zachorowania na dnę moczanową wzrasta 2-3-krotnie. Dlaczego dna moczanowa najbardziej lubi mężczyzn? Według jednej z teorii występowanie tej choroby wiąże się z defektem w męskim chromosomie. Dlatego silniejsza płeć cierpi najbardziej na objawy dny moczanowej. Mężczyźni chorują na tę chorobę 20 razy częściej niż przedstawiciele słabszej płci.

Dna moczanowa jest również związana z zaburzoną funkcją nerek. Wtedy ta choroba jest klasyfikowana jako dna nerkowa. Oznacza to, że osoby z zaburzoną funkcją nerek są zagrożone. Powiązania między nerkami a chorobą dny moczanowej nie trzeba długo szukać - nerki nie są w stanie oczyścić krwi z produktów białkowych, więc przepływ krwi zwalnia, istnieje ryzyko wyczerpania tkanek organizmu z użytecznych substancji, a te tkanki mogą boleć.

Ponadto wzrasta poziom kwasu moczowego we krwi, która jest słabo oczyszczona - takie małe, pozornie niewinne kryształki. Ale te kryształki są w rzeczywistości niebezpieczne dla człowieka, ponieważ mogą sprawić, że stawy staną się węższe w średnicy. Oznacza to, że stawy nie mogą już dobrze wykonywać swojej pracy i sygnalizują to bólem, wyniszczającym, długotrwałym, nie do zniesienia. Do bólu dołącza się również stan zapalny stawów i mięśni wokół nich położonych. Wtedy procesom zapalnym w organizmie towarzyszy również obrzęk.

Osoby, których nerki nie pracują prawidłowo, powinny zwrócić uwagę na stan swoich stawów – wtedy chorobę można zatrzymać już na wczesnym etapie, gdy nie jest jeszcze tak podstępna.

Dna moczanowa związana z chorobą nerek

Ataki dny mogą być połączone z kamieniami nerkowymi, co powoduje nasilenie bólu stawów i nerek. Taki ból jest bardzo powszechny, występuje u 40% pacjentów. Kamienie nerkowe i objawy dny mogą być nasilone przez odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Dna moczanowa może być zaostrzona przez inną dość straszną chorobę - nefropatia dnawa. Jest to stan nerek, kiedy nerki nie mogą wykonywać swoich funkcji. Do tego stanu może dołączyć niewydolność nerek. Objawem wskazującym może być również wysokie ciśnienie krwi, dlatego pacjenci mogą doświadczać silnych bólów głowy, około jedna trzecia takich pacjentów.

Siedem stadiów dny moczanowej

Dna objawia się w 7 stadiach. Każdy z tych stadiów ma swój początek, swój własny przebieg i swoją własną naturę bólu. Ważne jest, aby osoba wiedziała, co się z nią dzieje, gdy zaczyna mieć objawy dny.

Ostry klasyczny atak dny moczanowej

Dlaczego klasyczne? Ponieważ te objawy są typowe dla objawów dny moczanowej. Występują w 70-80% przypadków. Najczęściej ataki dopadają człowieka w środku nocy. Człowiek zaczyna odczuwać osłabienie w nogach, rękach, trzęsie się, nie może przejść przez kuchnię, aby napić się szklanki wody. Ponadto możliwe są silne bóle głowy, bóle stawów, stany podgorączkowe.

Wskaźnikiem, że dana osoba ma dnę w jej klasycznej postaci, będzie ostry ból w stawie śródstopno-paliczkowym, który koncentruje się w dużym palcu u nogi. Staw ten puchnie bardzo szybko, można go również rozpoznać po zaczerwienieniu skóry, następnie skóra zmienia swój odcień na niebiesko-czerwony, a skóra jest błyszcząca i twarda w dotyku.

Palec jest w tym momencie gorący, bolesny w dotyku. Oczywiście w tym stanie bardzo trudno jest palcem poruszać - zastyga w jednej pozycji, w ogóle nie można nosić butów.

Temperatura ciała osoby wzrasta do 39 stopni, ma gorączkę. Są to objawy klasycznej dny moczanowej.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Co powoduje ból?

Produkty spożywcze o dużej zawartości tłuszczu, przedawkowanie alkoholu (ciężkie zatrucie), obrażenia jakiejkolwiek części ciała, szczególnie kończyn dolnych.

Czas trwania bólu i ataków

Od trzech do dziesięciu dni. Następnie ból ustępuje na jakiś czas i może powrócić po pewnym czasie - miesiącu, dwóch, trzech, czasem roku lub dwóch. W momencie, gdy ból ustępuje, obrzęk znika, staw zaczyna pracować normalnie, ruchy można wykonywać z taką samą łatwością.

[ 10 ], [ 11 ]

Co dzieje się w organizmie podczas ataku?

Przede wszystkim w organizmie zachodzi proces zapalny, co oznacza, że krew – nasz płyn życiowy – koniecznie na niego reaguje. Tak więc podczas analizy krwi lekarze wykrywają podwyższony poziom OB, kwasów sialinowych, seromukoidu, fibryny, a także wykrywają białko C-reaktywne, którego nie powinno być w stanie zdrowym. Białko C-reaktywne to białko, które pojawia się we krwi, gdy tylko w organizmie zostaną wykryte procesy zapalne.

Atak dny moczanowej u mężczyzn i kobiet

Jeśli atak dny jest pierwszy raz, mężczyźni mogą mieć również dodatkowe objawy charakterystyczne dla zapalenia stawów. Staw dużego palca u nogi boli, puchnie, a stawy śródstopno-paliczkowe i stępowe cierpią w ten sam sposób.

Stawy nadgarstka i łokcia mogą również ulec zapaleniu, ale jest to rzadki objaw dny moczanowej. Bardzo rzadko stawy miednicy, bioder, ramion, klatki piersiowej i obojczyka mogą ulec zapaleniu i stać się bolesne.

Natomiast wszystkie te objawy u mężczyzn są objawami monoartrozy, tzn. jedna część ciała spośród wyżej wymienionych ulega zapaleniu i boli.

U kobiet lekarz może zdiagnozować poliartretyzm - czyli wiele chorób stawów różnych części ciała. Głównie są to ręce (nawet jedna trzecia kobiet cierpi na ten ból!), a także choroby i obrzęki stawów skokowych, śródstopia, kolan i stawów nadgarstkowych.

Objawy te mogą pomóc mężczyznom i kobietom ustalić, czy cierpią na dnę moczanową, czy też na uraz stawu lub inną chorobę.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Podostre stadium objawów dny moczanowej

Objawia się jako monoartretyzm (czyli choroba jednego stawu). Staw dużego palca u nogi zwykle cierpi najbardziej. Owszem, ból jest nieznaczny. Możliwy jest obrzęk i ból w środkowym lub dużym stawie nogi lub ramienia, jest to bardziej typowe dla młodych ludzi poniżej 30 roku życia.

Dna reumatyczna

Objawami choroby są uszkodzenia stawów rąk, tych najmniejszych, objawy zapalenia jednego stawu, objawy zapalenia wielu stawów lub ataki bólu w stawach, które mogą trwać kilka godzin lub nawet dni.

Faza rzekomoflegmiczna dny moczanowej

Wyraża się jako monomanifestacja zapalenia stawów. Może być zlokalizowana w dowolnym stawie i otaczających go tkankach. Wysoka temperatura - od 38 stopni - jest również wyraźnym objawem, że dana osoba ma pseudoflegmoniczne stadium dny moczanowej. Ponadto do temperatury dołączają się objawy towarzyszące: wyraźnie wyrażone zapalenie jednego stawu, gorączka, podwyższone OB we krwi, leukocytoza.

Dna moczanowa typu alergicznego zapalenia wielostawowego

Ten rodzaj dny może dokuczyć człowiekowi w 5% przypadków. To znaczy, że jest to dość rzadka postać. Dna typu alergicznego zapalenia wielostawowego może objawiać się jako wielostawowe, ale lokalizacja bólu nie jest stała, ale nomadyczna. Zapalenie w tym typie dny objawia się bardzo szybko, zapalone stawy są błyszczące i twarde w dotyku, mogą mieć przerażający karminowy odcień.

Dna moczanowa w stadium bezobjawowym

Przy tym typie dny ból może być prawie niezauważalny, zapalony staw mało dokucza, a osoba często znosi go bez wizyty u lekarza. Nie należy do tego dopuszczać pod żadnym pozorem, trzeba udać się do lekarza nawet, jeśli ból nie jest bardzo silny. Tę postać dny można również rozpoznać po przekrwieniu skóry w okolicy, w której staw jest zapalony.

Dna moczanowa w postaci okołostawowej

Choroba ta obejmuje ból zlokalizowany w ścięgnach, najczęściej w ścięgnie Achillesa. Jest gęsty w dotyku i pogrubiony. Z każdą godziną i dniem, jeśli ta forma dny nie jest leczona, rozwija się przewlekłe zapalenie wielostawowe z podtekstami dny.

Przy tej postaci dny najbardziej cierpią stawy nóg, ulegają one deformacji. Człowiek nie może już poruszać się jak wcześniej, jego ruchy są utrudnione z powodu silnego bólu w stawach. A ich deformacja następuje z powodu złogów w stawach, przypominających guzki. Możliwe są również narośla kostne, palce są teraz bardzo łatwe do zwichnięcia, nie są już tak ruchome, słychać w nich chrupanie.

Pacjenci z tą postacią dny poruszają się bardzo słabo, nie mogą w pełni pracować. Razem ze stawami deformacji ulegają również mięśnie, nie są już tak silne, słabo podtrzymują stawy. Jednak przy częstych przykurczach mięśni ankyloza (całkowite unieruchomienie stawów) występuje dość rzadko.

Przy tej postaci dny moczanowej należy pamiętać, że mogą wystąpić ostre ataki bólu, które następnie przechodzą w przewlekłe, a także stany zapalne pobliskiej tkanki mięśniowej. Dzieje się tak z powodu stałego napływu moczanów – soli moczowych (po grecku „urat” oznacza mocz).

Dwie formy dny moczanowej

Istnieje dna pierwotna i dna wtórna. W pierwszym przypadku choroba ta nie powstaje z powodu żadnych innych chorób, jest jakby sama z siebie (chociaż wszystko w ciele człowieka jest ze sobą powiązane). W drugim przypadku - dna wtórna - winowajcami choroby są inne schorzenia: łuszczyca, mieloleukemia, wrodzona wada serca, hemoglobinopatia i inne choroby narządów wewnętrznych i krwi. Dna wtórna obejmuje również jej postać, gdy osoba stosuje określone leki, które wpływają na tkanki organizmu: cytostatyki, leki z ryboksyną, sauretyki i inne leki.

Jakie badania wykonuje się w celu wykrycia dny moczanowej?

Ogólne badanie krwi może wykazać, czy w organizmie toczą się procesy zapalne; ponadto w przypadku dny moczanowej obserwuje się podwyższone OB.

Badanie krwi na biochemię - w dnie moczanowej obserwuje się wzrost poziomu kwasów sialowych, haptoglobiny, Y-globulin, alfa-2, a także fibryny, kwasu moczowego. Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi będzie wynosił ponad 0,12-0,24 mmol/l.

Rentgen wszystkich stawów – ta metoda pomaga ustalić, czy dana osoba cierpi na przewlekłą dnę moczanową. Jeśli tak, na ekranie będą widoczne białe plamy o średnicy od 0,5 mm do 3 cm. Wszystkie te zmiany w stawach występują z powodu guzków dnawych, które już doskonale znasz.

Tophi mogą być duże, a następnie, gdy zostaną zniszczone, niszczą korę stawów. Zjawisko to nazywa się objawem obrzęku krawędzi kości. Gdy dna moczanowa dokucza człowiekowi przez bardzo długi czas, gruczoł dokrewny, zwany również szyszynką, może zostać zniszczony niemal całkowicie. Zamiast tego powstają sole kwasu moczowego w postaci stałej - moczany. Są one widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale nie w początkowej fazie, ale nie mniej niż pięć lat po tym, jak człowiek zachorował na dnę.

Analiza płynu stawowego

Normalnie liczba leukocytów powinna wynosić od 1 do 15×109/l. Jej kolor powinien być przezroczysty, płyn stawowy nie powinien być lepki. Jeśli ktoś ma przewlekłą dnę moczanową, kryształy soli kwasu moczowego są wyraźnie widoczne w płynie stawowym.

Biopsja guzków dnawych

Metodę tę stosuje się w celu wykrycia kryształów kwasu moczowego w guzkach dnawych, co pozwala na dokładne ustalenie, czy u danej osoby występuje dna moczanowa.

[ 17 ]