Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Objawy i diagnostyka zaburzeń wchłaniania
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Początkowe etapy diagnostyki różnicowej zespołu złego wchłaniania opierają się na ocenie charakteru stolca. Większość chorób występujących z SMA charakteryzuje się biegunką lub polifekalią. W niektórych chorobach przeważa charakter wodnistego stolca (niedobór disacharydazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, biegunka chlorkowa, VIPoma). Steatorrhea występuje w mukowiscydozie, abetalipoproteinemii, celiakii, wysiękowej enteropatii. Zmiany wchłaniania szeregu mikroelementów, aminokwasów, witamin nie wpływają na charakter stolca, biegunka nie występuje, a objawy są związane z powstawaniem stanów niedoborowych i mogą wpływać na funkcjonowanie wielu układów i narządów (kości, układ limfatyczny, tkanka nerwowa, krew, oczy itp.).
Powyższe różnice w objawach klinicznych zespołu złego wchłaniania znacznie komplikują program diagnostyczny, wymuszając stosowanie nowoczesnych metod badawczych. Jednocześnie nie należy zapominać o danych anamnestycznych, w tym o historii żywienia dziecka, informacje te są istotne dla wyboru ścieżki diagnostycznej i przepisania odpowiedniego leczenia dietetycznego i farmakologicznego.
W diagnostyce różnicowej ważne jest uwzględnienie wieku pacjenta i czasu wystąpienia pierwszych objawów choroby. W okresie noworodkowym objawia się wrodzony niedobór laktazy, alaktazja, wtórny niedobór laktazy, wrodzony zespół złego wchłaniania glukozy i galaktozy. Wrodzona biegunka chlorkowa, wrodzona biegunka sodowa, wrodzony niedobór trypsynogenu, pierwotna hipomagnezemia, wrodzony niedobór enterokinazy, pierwotny niedobór odporności, enteropatyczne zapalenie skóry. Nietolerancja białka mleka krowiego i soi, choroba Minkesa. W wieku od 1 miesiąca do 2 lat ujawnia się niedobór sacharazy, izomaltazy, wtórny niedobór disacharydazy, wrodzony niedobór lipazy, niewydolność trzustki ze zmianami hematologicznymi (zespół Shwachmana-Diamonda), celiakia, limfangiektazja jelitowa, atrezja dróg żółciowych, noworodkowe zapalenie wątroby, złe wchłanianie aminokwasów, wrodzony niedobór kwasu foliowego, złe wchłanianie witaminy B12, zakażenia pasożytnicze, alergia pokarmowa i niedobór odporności. W wieku od 2 lat do okresu dojrzewania rozwijają się objawy wtórnego niedoboru disacharydazy, celiakii, choroby Whipple'a, zakażeń pasożytniczych, zmiennego niedoboru odporności i abetalipoproteinemii.
Związek pomiędzy objawami choroby a cechami żywieniowymi dziecka
Objawy po podaniu |
Choroby |
Produkty zawierające gluten |
Celiakia |
Mleko krowie, mieszanki mleczne |
Nietolerancja białka mleka krowiego Nietolerancja laktozy |
Produkty zawierające cukier |
Niedobór sacharazy-izomaltazy |
Różne produkty |
Alergia pokarmowa i pseudoalergia |
Zaprzestanie karmienia piersią |
Niedożywienie Enteropatyczne zapalenie skóry stóp |
Związek pomiędzy pogorszeniem stolca a cechami odżywczymi dziecka
Produkty spożywcze powodujące pogorszenie wypróżnień |
Choroby |
Produkty mleczne |
Niedobór laktazy Nietolerancja białka mleka krowiego Niewłaściwe wchłanianie glukozy-galaktozy |
Produkty zawierające sacharozę |
Niedobór sacharazy-izomaltazy Zespół złego wchłaniania glukozy i galaktozy |
Produkty zawierające glukozę i galaktozę, ale nie zawierające fruktozy |
Zespół złego wchłaniania glukozy i galaktozy |
Produkty zawierające skrobię |
Zespół złego wchłaniania skrobi (związany z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki lub pierwotnym lub wtórnym zaburzeniem trawienia ściennego) |
Różne produkty |
Alergia pokarmowa i pseudoalergia |
Zmiana objętości wprowadzanego pokarmu |
Niezdrowa dieta Anomalie przewodu pokarmowego Guzy produkujące hormony |
Tłuste potrawy |
Niezdrowa dieta Choroby prowadzące do niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki Choroby wątroby i dróg żółciowych |