Objawy jersiniozy jelitowej

W postaci żołądkowo-jelitowej objawy kliniczne są podobne do infekcji jelit o innej etiologii. Choroba często rozpoczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C, objawy zatrucia: zmęczenie, osłabienie, utratę apetytu, bóle głowy, zawroty głowy, nudności często powtarzane wymioty, bóle brzucha. Stałym objawem choroby jest biegunka. Krzesło jest 2-3 razy do 15 razy dziennie. Cal jest upłynniony, często z domieszką śluzu i zieleni, czasem krwi. W notce coprogram uwaga śluzu, leukocytów polimorfojądrowych, pojedynczych krwinek czerwonych, naruszenie enzymatycznej funkcji jelita. W krwi obwodowej, umiarkowanej leukocytozie z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo, wzrost ESR.

W ciężkich przypadkach dzieci w młodym wieku mogą mieć obraz toksyny jelitowej i wysypki, objawy podrażnienia opon mózgowych. Na wysokości objawów klinicznych żołądek jest umiarkowanie napompowany. Po zauważeniu palpacji, tkliwości i dudnienia wzdłuż jelit, zwłaszcza w okolicy ślepej i krętej. Czasami wątroba i śledziona są powiększone. U niektórych pacjentów na skórze pojawia się polimorficzna wysypka (plamiasta, plamista-grudkowa, krwotoczna) z ulubioną lokalizacją wokół stawów, dłoni, stóp (objawy rękawiczek, skarpet). W niektórych przypadkach zmiany zapalne występują w stawach (obrzęk, zaczerwienienie, bolesność i ograniczenie ruchów), zjawisko zapalenia mięśnia sercowego.

Postać pseudo-pendykalna lub zespół prawostronny występuje głównie u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Stałym i wiodącym objawem choroby jest ból w jamie brzusznej, który jest często ciasny, zlokalizowany w okolicach pępka lub w prawym rejonie jelita krętego. Kiedy stwierdza się palpację toczącą się wzdłuż jelita cienkiego, rozlaną lub miejscową tkliwość w prawym jelicie krętym, stwierdza się czasem objawy podrażnienia otrzewnej. Może wystąpić krótkotrwała biegunka lub zaparcie, bóle w stawach, nieżyt płuc górnych dróg oddechowych. W leukocytozie krwi (8-25x10 ⁹ / l) z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo, zwiększono ESR (10-40 mm / h). Podczas operacji ostrego brzucha czasami nieżytów lub zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego, a bardziej mesadenitis (wzrost krezkowych węzłów chłonnych), obrzęk i stan zapalny w końcowym odcinku jelita krętego. W kulturach z odległych wypustek macicy stwierdza się Y. Enterocolitica.

Szesna (uogólniona) forma jersiniozy jelitowej występuje rzadko. Wyizolować ostrą i podostrą posocznicę.

Yersiniosis zapalenie wątroby rozpoczyna się ostro, z wyraźnymi objawami zatrucia, wysoką temperaturą ciała, nie zmniejsza się w okresie żółtaczkowym, wzrost ESR. Czasami występuje krótkotrwała biegunka, ból brzucha. U niektórych pacjentów we wczesnym okresie od początku choroby występuje wysypka o innym charakterze. W 3-5 dniu choroby obserwuje się ciemny mocz, przebarwione odchody i żółtaczkę. Wątroba jest powiększona, zagęszczona i bolesna. Krawędź śledziony jest namacalna. Obraz kliniczny jest bardzo podobny do wirusowego zapalenia wątroby. Bez dodatkowych metod badania diagnoza jest trudna. Należy pamiętać, że w przypadku żółtaczki jajnika aktywność enzymów wątrobowych jest niska lub nawet normalna.

Guz guzowatości (guzowatość) występuje głównie u dzieci w wieku powyżej 10 lat. Na łydkach pojawiają się wysypki w postaci bolesnych różowych węzłów o sinistym odcieniu, które znikają po 2-3 tygodniach, niż różnią się od rumienia o etiologii reumatycznej, która trwa dłużej. U połowy pacjentów z rumieniem guzowatym można ustalić wcześniejsze zapalenie żołądka i jelit, ból brzucha, czasami zmiany w górnych drogach oddechowych.

Forma stawowa jersiniozy jelitowej przebiega zgodnie z typem nieskazitelnego zapalenia wielostawowego i artralgii. Przyjrzyj się temu rzadko, głównie u dzieci w wieku powyżej 10 lat. 5-20 dni przed pojawieniem się zapalenia stawów, u dzieci odnotowuje się zaburzenia jelitowe, którym towarzyszy gorączka. Częściej zajmują się stawami kolanowymi i łokciowymi, rzadziej małymi stawami dłoni i stóp. Stawy są bolesne, opuchnięte, skóra nad nimi jest przekrwiona. Podczas badania RTG dotkniętych stawów w ostrej fazie choroby nie wykryto żadnych zmian patologicznych.

[1], [2], [3], [4], [5]