Jersinioza jelitowa (wewnątrzjelitowa) u dzieci

Jersinioza jelitowa jest ostrą chorobą zakaźną z grupy antropozoonoz, charakteryzującą się objawami zatrucia i przeważnie uszkodzeniem przewodu pokarmowego, wątroby, stawów i rzadziej innych narządów.

A04.6 Zapalenie jelit wywołane przez Yersinia enterocolitica.

Epidemiologia

Y. enterocolitica jest szeroko rozpowszechniona w przyrodzie. Zakażone zwierzęta służą jako zdrowi nosiciele. Szczepy wyizolowane od świń, krów, psów, kotów, gryzoni synantropijnych są podobne pod względem właściwości biochemicznych i serologicznych do szczepów wyizolowanych od ludzi. Patogeny są szczególnie często spotykane u gryzoni mysiopodobnych, bydła, świń, psów, kotów i są izolowane z produktów mlecznych i lodów.

Źródłem zakażenia mogą być ludzie i zwierzęta, chorzy lub nosiciele. Zakażenie człowieka następuje głównie poprzez skażoną żywność, a także przez kontakt. Patogen jest przenoszony z osoby na osobę poprzez ręce, naczynia i przedmioty pielęgnacyjne. Możliwa jest również transmisja zakażenia drogą powietrzną.

W zorganizowanych grupach dzieci obserwuje się wybuchy chorób związanych z jednym źródłem pożywienia. Odnotowuje się wybuchy rodzinne i szpitalne, w których najbardziej prawdopodobnym źródłem zakażenia jest pacjent w okresie ostrym lub rekonwalescencja. Odstęp między poszczególnymi chorobami w trakcie takich wybuchów waha się od kilku dni do 3 tygodni.

Choroby są rejestrowane przez cały rok, ale wyraźny wzrost zachorowań (wybuchów) obserwuje się od października do maja, ze szczytem w listopadzie i spadkiem w lipcu - sierpniu. Jersinioza dotyka głównie dzieci w wieku od 3 do 5 lat.

Klasyfikacja

W zależności od występowania objawu lub zespołu objawów w obrazie klinicznym choroby rozróżnia się postać żołądkowo-brzuszną (zespół rzekomowyrostkowy lub zespół prawej okolicy biodrowej, zapalenie wątroby), septyczną, stawową i rumień guzowaty.

Przyczyny jersiniozy jelitowej (śródjelitowej)

Czynnikiem wywołującym jersiniozy jelitowe jest krótka pałeczka Gram-ujemna, ruchliwa w temperaturach od +4 do -28 °C, nieruchoma w 37 °C. Fakultatywny tlenowiec, nieotoczony, nie tworzy zarodników. Mało wymagający w stosunku do pożywek, dobrze rośnie w niskich temperaturach. Pod względem właściwości biochemicznych szczepy Y. enterocolitica dzielą się na pięć biowarów. U ludzi najczęściej wykrywane są biowary III i IV, rzadziej - II. Ponad 30 serowarów zostało zidentyfikowanych na podstawie antygenu O. Zauważa się przewagę poszczególnych serowarów w określonych obszarach. Drobnoustrój ma pokrewieństwo antygenowe z salmonellą, a szczepy serowaru 09 - z brucelozami.

Co powoduje jersinioza jelitową?

Objawy jersiniozy jelitowej (wewnątrzjelitowej)

W postaci żołądkowo-jelitowej objawy kliniczne są podobne do zakażeń jelitowych o innej etiologii. Choroba często zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 °C, występują objawy zatrucia: letarg, osłabienie, utrata apetytu, bóle głowy, zawroty głowy, nudności, powtarzające się wymioty, bóle brzucha są powszechne. Stałym objawem choroby jest biegunka. Częstotliwość stolca wzrasta od 2-3 do 15 razy na dobę. Stolec jest luźny, często z domieszką śluzu i zieleniny, czasami krwi. W koprogramie występuje śluz, leukocyty polimorfonuklearne, pojedyncze erytrocyty i zaburzenie funkcji enzymatycznej jelita. We krwi obwodowej umiarkowana leukocytoza z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, wzrost OB.

Objawy jersiniozy jelitowej

Diagnostyka jersiniozy jelitowej (wewnątrzjelitowej)

Spośród objawów klinicznych najistotniejsze jest uszkodzenie przewodu pokarmowego (biegunka), a następnie pojawienie się u chorego wielopostaciowej wysypki, głównie na rękach, stopach, wokół stawów, powiększenie wątroby, śledziony, bóle stawów, wysypki guzkowe i inne charakterystyczne objawy choroby (długotrwała gorączka, zmiany w nerkach, sercu, krwi obwodowej itp.).

Diagnostyka jersiniozy jelitowej

Leczenie jersiniozy jelitowej (śródjelitowej)

Spośród środków terapii etiotropowej preferowane są lewocetyna sodowa bursztynianu oraz cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji.

W postaciach umiarkowanych i ciężkich, oprócz antybiotykoterapii, zalecane jest leczenie objawowe, obejmujące detoksykację (1,5% roztwór reamberiny), nawadnianie, przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, witamin i dietę.

Leczenie jersiniozy jelitowej

Profilaktyka jersiniozy jelitowej (śródjelitowej)

Podobnie jak w przypadku infekcji jelitowych o innej etiologii. Nie mniej ważne są działania profilaktyczne, które są podejmowane przy pseudogruźlicy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]