Objawy osteochondrozy lędźwiowej

Różnice między osteochondrozą odcinka lędźwiowego kręgosłupa a uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego z klinicznego punktu widzenia są następujące:

• brak rdzenia kręgowego poniżej poziomu kręgu L1 i w związku z tym w odcinku lędźwiowo-krzyżowym pojawiają się objawy uszkodzenia aparatu kostno-więzadłowego i korzeni ogona konia;
• W odcinku lędźwiowym objawy patologiczne są wywoływane głównie przez wypuklenia i wypadnięcia krążków międzykręgowych, a znaczenie osteofitów schodzi na dalszy plan.
• ruchomość patologiczną częściej stwierdza się w stawie między L4-L5 niż między L5 i S1, co tłumaczy się cechami topograficznymi wyrostków stawowych kręgów lędźwiowych i kości krzyżowej. Przemieszczeniu kręgu L5 zapobiega kierunek wyrostków stawowych kości krzyżowej, a podczas wyprostu występuje pewne przemieszczenie kręgu do przodu, a podczas zgięcia – do tyłu.

Obserwacje kliniczne dają podstawy, by uważać, że wypadnięcie dysku bezpośrednio do otworu międzykręgowego i ściśnięcie korzenia nerwowego w tym miejscu jest stosunkowo rzadkie;

• Przepuklina dysku zwykle uciska jeden, rzadziej dwa korzenie jednocześnie. Wypadnięcie dysku L4 L5 _uciska korzeń L5 i, w mniejszym stopniu, korzeń S1. Przepukliny lędźwiowo-krzyżowe zlokalizowane w linii środkowej mogą, oprócz korzenia S, uciskać również _{korzenie S2} S3;
• korzeń rdzeniowy nie może się wydłużyć pod wpływem ucisku. Przepuklina uciska korzeń, ten ostatni ulega deformacji od ciągłego uderzania w niego, włókna korzeniowe ulegają znacznemu rozciąganiu, tym większemu, im dalej znajdują się od przepukliny po stronie przeciwnej do przepukliny;
• bolesne zjawiska pochodzące z korzeni rdzeniowych, będące wynikiem ucisku i rozciągania spowodowanego przepukliną dysku, przechodzą przez 3 etapy:
  • Stopień I - zespół podrażnienia - parestezje i ból;
  • Stopień II - zespół uciskowy;
  • Stopień III - zespół przerwania korzeni nerwowych lub porażenie korzeniowe, ostatnia faza uszkodzenia korzeni nerwowych: porażenie obszaru mięśniowego leżącego na obwodzie korzenia dotkniętego chorobą;
• mechanizm przepukliny dyskowej (jeden z czynników sprawczych) - w przypadkach, gdy występuje swobodne zgięcie lub wyprost tułowia (któremu nie towarzyszy skurcz mięśni antagonistycznych), jądro miażdżyste, aby uniknąć nadmiernego nacisku, porusza się, uwalniając się w ten sposób od nacisku trzonów kręgowych położonych nad nim, pełniąc w ten sposób fizjologiczną rolę łożyska. Odwrotnie, jeśli siła zgięcia lub wyprostu działa na kręgosłup przy skurczu mięśni antagonistycznych, mięśnie te nie pozwalają jądru miażdżystemu na manipulację i w ten sposób, z mechanicznego punktu widzenia, powstają prawdziwe dźwignie, których opór leży na poziomie jądra miażdżystego, zamocowanego między ścianami, które go otaczają, a które można uwolnić od nacisku tylko przez wypadnięcie.

Na przykład podczas zgięcia tułowia, którego działanie jest skierowane na kręgosłup przy skurczonych mięśniach prostowników, jądro miażdżyste ma tendencję do przesuwania się do tyłu, a przednia część dysku ulega zmniejszeniu. Jądro miażdżyste, nie będąc kurczliwe, wypada przez otaczające je ściany lub „wpycha” tkankę włóknistą do kanału kręgowego.

Osteochondroza kręgosłupa jest zatem chorobą wieloczynnikową, na którą składają się zarówno cechy dziedziczne, wrodzone, jak i szereg czynników nabytych: statyczno-dynamicznych, metabolicznych itp. W pierwszej kolejności dotknięte zostają krążki międzykręgowe, a następnie inne części kręgosłupa, aparat ruchu i układ nerwowy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]