Objawy ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Objawy trudności w oddychaniu mogą pojawić się 1. lub 2. dnia ARVI i podczas infekcji wirusowej. Oddech staje się głośny, z przedłużonym wydechem i świszczącym oddechem słyszalnym z daleka. U niemowląt, pomimo przedłużenia wydechu, pojawia się duszność z cofaniem podatnych części klatki piersiowej, co wskazuje, że mają również trudności z wdychaniem. Charakterystyczny jest napadowy, obsesyjny kaszel.

Osłuchiwanie

Opukiwanie płuc ujawnia zapalenie błony bębenkowej, ciężki oddech, liczne świszczące dźwięki na całej powierzchni klatki piersiowej, a świszczące dźwięki są słyszalne z daleka. Barwa świszczących dźwięków słyszanych podczas osłuchiwania zależy od stopnia uszkodzenia oskrzeli: im mniejsze oskrzela są zaangażowane w proces, tym wyższa jest barwa świszczących dźwięków. Gdy w oskrzelach gromadzi się wydzielina płynna, pojawiają się wilgotne rzężenia; w przeciwieństwie do świszczących dźwięków w ostrym zapaleniu płuc, są one pozbawione dźwięczności, stałej lokalizacji i znikają po kaszlu; są niestałe w ciągu dnia. W przeciwieństwie do zapalenia oskrzelików, ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli nie ma „obfitości” wilgotnych rzężeń, a niewydolność oddechowa nie jest charakterystyczna. Wilgotne rzężenia w ostrym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli są szczególnie często słyszalne u dzieci ze skłonnością do reakcji alergicznych, obciążonych dziedzicznością alergii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anamneza

W wywiadzie należy uwzględnić obecność jakichkolwiek objawów alergii w przeszłości u dziecka (pokarm, leki, przemijające wysypki o nieznanej genezie) oraz eozynofilię w hemogramie. W przypadku alergicznej etiologii ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli obraz osłuchowy w płucach zmienia się kilka razy dziennie. Po obfitości wilgotnych rzężeń może nastąpić ich całkowity brak w krótkim czasie. Obserwuje się działanie leków przeciwhistaminowych i rozszerzających oskrzela. U niektórych dzieci z dziedzicznym obciążeniem alergiami ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli nawraca w późniejszym wieku, niekiedy przekształcając się w astmę oskrzelową.

Należy wziąć pod uwagę i zapobiegać działaniu czynników ryzyka, które przyczyniają się do nawrotowego przebiegu obturacyjnego zapalenia oskrzeli: alergii, narażenia na bierne palenie, kontaktu z pacjentami z ostrymi wirusowymi zakażeniami dróg oddechowych. Zgodnie z danymi badawczymi stwierdzono związek w rozwoju obturacji oskrzeli w ostrym zapaleniu oskrzeli nie tylko z reaktywnością alergicznie zmienioną, ale także z utrzymywaniem się na błonie śluzowej oskrzeli pewnego rodzaju drobnoustrojów: Haemophilus influenzae, Bronchamel, Staphylococcus aureus. W ostrym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli takie dzieci doświadczają dłuższego zatrucia, reakcji temperaturowej, świszczącego oddechu w płucach słyszalnego dłużej (9-10 dni) w porównaniu z ostrym prostym zapaleniem oskrzeli (6-7 dni).

Jeśli u dziecka występują nawracające ataki kaszlu i świszczącego oddechu związane z infekcją bakteryjną, należy je zbadać w celu wczesnego wykrycia mukowiscydozy lub niedoboru odporności.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]