Objawy ostrej białaczki limfoblastycznej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Główne objawy ostrej białaczki szpikowej - osłabienie, gorączka, złe samopoczucie, bóle kości i / lub stawów, zespół krwotocznego (krwawienia z błony śluzowej jamy ustnej, krwotoki skórne), bladość. Gorączka jest zwykle związana z infekcją bakteryjną, wirusową, grzybiczą lub pierwotniakową (rzadziej występującą), szczególnie u dzieci z ciężką neutropenią (mniej niż 500 neutrofili na μL). Słabość występuje w wyniku anemii i zatrucia.
Zespół krwotoczny jest związany zarówno z trombocytopenią, jak i zakrzepicą wewnątrznaczyniową (szczególnie z hiperleukocytozą). Prowadzi to do pojawienia się wybroczyny i wybroczyny. Melena, wymioty z krwią. Krwawienie z przewodu pokarmowego jest zwykle spowodowane małopłytkowością, koagulopatią lub toksycznym działaniem leków chemioterapeutycznych na błonę śluzową.
Infiltracja białaczki okostnej i torebki stawowej, zawał szpiku kostnego i wzrost objętości szpiku kostnego prowadzą do pojawienia się bólu. Rentgen ujawnia charakterystyczne zmiany, szczególnie w kościach rurowych, w pobliżu dużych stawów. Ból może również wystąpić później, w wyniku osteoporozy lub aseptycznej martwicy. W trakcie długotrwałego leczenia prednizolonem i metotreksatem mogą wystąpić złamania patologiczne, w tym złamania kręgów. Ból i obrzęk stawów można przyjmować w przypadku objawów reumatoidalnego zapalenia stawów lub innych chorób.
Rozprzestrzenianie się blaszek do węzłów chłonnych i narządów miąższowych prowadzi do powiększenia węzłów chłonnych, powiększenia wątroby i śledziony. Klinicznie zmiany narządowe objawiają się bólem w jamie brzusznej, ekspansją śródpiersia z rozwojem zespołu ucisku, wzrostem jąder u chłopców. Początkowy wzrost jąder w postaci bezbolesnych gęstych jedno- lub obustronnych nacieków stwierdzono w 5-30% przypadków pierwotnej ostrej białaczki limfoblastycznej. Prawdziwa częstość niewydolności jajników jest nieznana, według niektórych badań wynosi od 17 do 35%. Na jajniki szczególnie często wpływa hiperleukocytoza i wariant ostrej białaczki limfoblastycznej typu T.
Istnieją przypadki znacznego wzrostu nerek w wyniku nacieku białaczki, a objawy kliniczne mogą być nieobecne. W procesie leczenia nerki mogą być zwiększone ze względu na wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi i innych produktów metabolizmu puryn zatykających kanaliki nerkowe.
Rzadkie powikłania - infiltracja mięśnia sercowego i wysiękowe zapalenie osierdzia z powodu niedrożności dróg drenażu limfatycznego między wsierdzia a nasierdziowicą. Kardiomiopatia może rozwinąć się później w wyniku powikłań infekcyjnych i zastosowania kardiotoksycznych antybiotyków antracyklinowych.
Choroby układu oddechowego mogą być związane ze wzrostem śródpiersia węzłów chłonnych lub z podwyższeniem grasicy (typowe dla białaczki komórek T), białaczki infiltracji do tkanki płucnej lub krwotoków do niego. Czasami trudno jest odróżnić te powikłania od procesu infekcyjnego.
Do najczęstszych objawów choroby oczu, w ostrej białaczce szpikowej - siatkówki, krwotoki infiltracji naczyń i obrzęku nerwu brodawki, w wyniku neuroleukemia, małopłytkowość, koagulopatii.
Objawami neurolemii mogą być uszkodzenia nerwów czaszkowych, objawy mózgowe i oponowe.
Być może pojawienie się białaczek - sinicowe, gęste, bezbolesne elementy naciekowe na skórze. Każde uszkodzenie skóry staje się bramą wejściową dla infekcji, tak często paronychia, panaryt, cellulit lub zainfekowane ukąszenia owadów i ślady zastrzyków.
[