Objawy ostrej białaczki limfoblastycznej

Głównymi objawami ostrej białaczki limfoblastycznej są osłabienie, gorączka, złe samopoczucie, ból kości i/lub stawów, zespół krwotoczny (krwawienie błony śluzowej jamy ustnej, krwotoki skórne) i bladość. Gorączka jest zwykle związana z infekcją bakteryjną, wirusową, grzybiczą lub pierwotniakową (rzadziej), szczególnie u dzieci z ciężką neutropenią (mniej niż 500 neutrofili na μl). Osłabienie występuje w wyniku anemii i zatrucia.

Zespół krwotoczny jest związany zarówno z trombocytopenią, jak i zakrzepicą wewnątrznaczyniową (szczególnie z hiperleukocytozą). Prowadzi do pojawienia się wybroczyn i siniaków. smolistych stolców, wymiotów z krwią. Krwawienie z przewodu pokarmowego jest zwykle spowodowane trombocytopenią, koagulopatią lub toksycznym działaniem leków chemioterapeutycznych na błonę śluzową.

Naciek białaczkowy okostnej i torebki stawowej, zawały kostne i guzowe powiększenie szpiku kostnego prowadzą do bólu. Badanie radiologiczne ujawnia charakterystyczne zmiany, zwłaszcza w kościach cewkowych, w pobliżu dużych stawów. Ból może również wystąpić później, w wyniku osteoporozy lub martwicy aseptycznej. Złamania patologiczne, w tym złamania kręgosłupa, mogą wystąpić podczas długotrwałego leczenia prednizolonem i metotreksatem. Ból stawów i obrzęk mogą być mylone z objawami reumatoidalnego zapalenia stawów lub innych chorób.

Rozprzestrzenianie się blastów do węzłów chłonnych i narządów miąższowych prowadzi do limfadenopatii, powiększenia wątroby i śledziony. Klinicznie uszkodzenie narządów objawia się bólem brzucha, poszerzeniem śródpiersia z rozwojem zespołu uciskowego i powiększeniem jąder u chłopców. Początkowe powiększenie jąder w postaci bezbolesnych gęstych jednostronnych lub obustronnych nacieków występuje w 5-30% przypadków pierwotnej ostrej białaczki limfoblastycznej. Prawdziwa częstość uszkodzeń jajników jest nieznana; według niektórych badań waha się od 17 do 35%. Jajniki są szczególnie często dotknięte hiperleukocytozą i wariantem limfocytów T ostrej białaczki limfoblastycznej.

Znane są przypadki znacznego powiększenia nerek w wyniku nacieku białaczkowego, chociaż objawy kliniczne mogą być nieobecne. Podczas leczenia nerki mogą się powiększyć z powodu wzrostu stężenia kwasu moczowego i innych produktów przemiany materii puryn w osoczu krwi, które zatykają kanaliki nerkowe.

Rzadkie powikłania obejmują naciek mięśnia sercowego i wysięk osierdziowy z powodu niedrożności dróg drenażu limfatycznego między wsierdziem a nasierdziem. Kardiomiopatia może rozwinąć się później w wyniku powikłań infekcyjnych i stosowania kardiotoksycznych antybiotyków antracyklinowych.

Zaburzenia układu oddechowego mogą być związane z powiększonymi węzłami chłonnymi śródpiersia lub powiększoną grasicą (typowe dla białaczki komórek T), białaczkowym naciekiem tkanki płucnej lub krwotokami do niej. Czasami trudno jest odróżnić te powikłania od procesu zakaźnego.

Najczęstszymi objawami uszkodzenia oczu w ostrej białaczce limfoblastycznej są krwotoki do siatkówki, nacieki naczyniowe i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, które występują w wyniku neuroleukemii, trombocytopenii i koagulopatii.

Objawy neurobiałaczki mogą obejmować uszkodzenie nerwów czaszkowych oraz ogólne objawy mózgowe i oponowe.

Mogą pojawić się białaczki - sinicze gęste bezbolesne nacieki na skórze. Każde uszkodzenie skóry staje się punktem wejścia infekcji, więc często występują zanokcica, panaritium, cellulitis lub zakażone ukąszenia owadów i ślady po wstrzyknięciach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]