Objawy uszkodzenia płata skroniowego

Gdy czasowe zmiany płata powstają zaburzenia wymienione układy analizatorów i odprowadzające oraz zaburzeń układu nerwowego objawia się wyższą aktywnością dezorientację w środowisku N sygnałów mowy źle (słuchowe Agnosia).

W uszkodzeniach płatów skroniowych zaburzenia motoryczne nie są bardzo wyraźne lub nieobecne. Często występują ataki zawrotów głowy układu przedsionkowego. Być może pojawienie się astazji-abasi (jak w pokonaniu płata czołowego) z tendencją do upadku w przeciwnym kierunku. Ogniska w głębi płatów skroniowych powodują pojawienie się hemianopsji w górnym kwadrancie. Główne objawy utraty i podrażnienia płatów skroniowych wiążą się z naruszeniem funkcji analizatorów.

Często oznaki patologii halucynacji czasowe i napady z różnymi aur: węchowe (podrażnienie zakręt hipokampa), smakowo-zapachowego (w pobliżu segmentu wysepek ogniska), słuchowy (Superior zakrętu skroniowego), przedsionkowego (zamknięcia trzy frakcje - czasowy, potyliczny ciemieniowe). Z klęsce działów mediobasal często mają aurę trzewnego (w nadbrzuszu, serca, i inne.). Ogniska w głębi płata skroniowego mogą powodować halucynacje wzrokowe lub aury. Ogólne napady z utratą przytomności częściej obserwuje się w lokalizacji słupów w rejonie centrów płatów skroniowych. Napromieniowanie podrażnienia w strefie czasowej powoduje napadowe zaburzenia o wyższej aktywności nerwowej.

Paroksyzmowe zaburzenia psychiki w patologii płatów skroniowych obejmują różne zmiany w świadomości, które są często definiowane jako stany podobne do snu. Podczas ataku otoczenie wydaje się zupełnie nieznane pacjentom ("nigdy nie widziano", "nigdy nie słyszano") lub odwrotnie - dawno widziano, długo słyszano.

Automatyzacja temporalna wiąże się z zaburzeniami orientacji w środowisku zewnętrznym. Pacjenci nie rozpoznają ulicy, domu, aranżacji pomieszczeń w mieszkaniu, popełniają wiele pozornie bezcelowych działań. Połączenia płatów skroniowych z głębokimi strukturami mózgu (w szczególności z formacją siatkową) wyjaśniają występowanie małych drgawek epileptycznych, gdy te płaty są dotknięte. Napady te ograniczają się do krótkotrwałej depresji świadomości bez zaburzeń motorycznych (w przeciwieństwie do małych drgawek pochodzenia czołowego).

Skroniowych (zwłaszcza ich medio-podstawnej części) są ściśle związane z międzymózgowia podwzgórza i układu siatkowego, więc pacjenci ze zmianami płatów skroniowych bardzo często autonomiczne zaburzeń trzewnych, które zostaną omówione w części dotyczącej limbicznych mózgu, uszkodzenia Department.

Uszkodzenia płata skroniowego, tylna część górnego zakrętu skroniowego (strefa Wernickego) powodują pojawienie się afazji sensorycznej lub jej odmian (amnestyczna, semantyczna afazja). Dość często zaburzenia w sferze emocjonalnej (depresja, lęk, labilność emocji i inne dewiacje). Pamięć jest również zepsuta. W. Penfidd (1964) uważa, że płaty skroniowe są nawet "centrum pamięci". Jednak funkcja pamięci jest wykonywana przez cały mózg (na przykład praxis, tj. "Pamięć" dla czynności związanych z płatami ciemieniowymi i czołowymi, "pamięć" dla rozpoznawania obrazów wizualnych - z płatkami potylicznymi). Pamięć w uszkodzeniu płatów skroniowych jest szczególnie zaburzona ze względu na powiązanie tych płatków z wieloma analizatorami. Ponadto pamięć osoby jest w dużej mierze werbalna, co jest również związane z funkcjami głównie płatów skroniowych mózgu.

Zespoły miejscowych zmian płatów skroniowych

I. Dolne podziały przyśrodkowe (jądro migdałowate i hipokamp)

1. Amnesia

II. Biegun przedni (obrażenia obustronne)

1. Zespół Kluver-bushy (Kluver-strongucy)
   • wizualna agnozja
   • ustne zachowanie badawcze
   • zaburzenia emocjonalne
   • hiperseksualność
   • zmniejszenie aktywności ruchowej
   • "Hipermetamorfoza" (każdy bodziec wzrokowy odwraca uwagę)

III. Departamenty niższe boczne

1. Dominująca półkula
   • Transcortical sensory afazji
   • Amnestyczna (nominalna) afazja
2. Półprodukt niepomny
   • Pogorszenie rozpoznawania ekspresji emocjonalnej twarzy.

IV. Upper-laterals

1. Dominująca półkula
   • "Czysta" głuchota werbalna
   • Afazja sensoryczna
2. Półprodukt niepomny
   • zmysłowe rozbawienie
   • zmysłowy apostoł
3. Obrażenia dwustronne
   • Słuchowa agnozja
   • Przeciwbólowa hemanopatia górnego kwadrantu

V. Brak uszkodzeń lokalnych

1. Halucynacje słuchowe
2. Złożone halucynacje wzrokowe

VI. Zjawiska epileptyczne (głównie niższe przyśrodkowe)

1. Objawy interferencyjne (poniżej punktów od 1 do 6, plus a. Lub b.)

1. Nadmierna afektacja
2. Skłonność do transcendentalnych doświadczeń ("kosmiczna wizja")
3. Skłonność do szczegółów i szczegółów
4. Pomysły na paranoję
5. Hiperseksualność
6. Nieprawidłowa religijność
   • Lewe półkuli ogniska epileptyczne
   1. Skłonność do tworzenia niecodziennych pomysłów
   2. Paranoja
   3. Uczucie dalekowzroczności twojego przeznaczenia
   • Prawe półkuliste ogniska epileptyczne
   1. Zaburzenia emocjonalne (smutek, dobre samopoczucie)
   2. Wykorzystanie mechanizmu obronnego negacji

2. Objawy Iktalne

1. Smak i halucynacje węchowe
2. Wizualne i inne oszustwa zmysłów (deja vu itp.)
3. Napady psychomotoryczne (różne napady częściowe złożone w części skroniowej)
4. Choroby wegetatywne

I. Dolne podziały przyśrodkowe (jądro migdałowate i hipokamp)

Upośledzenie pamięci (amnezja) odnosi się do najbardziej charakterystycznych objawów zmian płata skroniowego, zwłaszcza jego dolnych części środkowych.

Obustronne uszkodzenie głębokich odcinków płata skroniowego (obu hipokampów) prowadzi do globalnej amnezji. Kiedy lewy płat skroniowy zostaje usunięty, a drgawki z lewego płata skroniowego rozwijają się, pojawia się deficyt pamięci werbalnej (która zawsze staje się bardziej zauważalna, gdy zaangażowany jest hipokamp). Uszkodzenie prawego płata skroniowego powoduje upośledzenie pamięci głównie w niewerbalnych informacjach (twarze, bezsensowne postacie, zapachy itp.).

II. Biegun przedni (obrażenia obustronne)

Takim uszkodzeniom towarzyszy rozwój zespołu Kluver-Bussey. Ostatni jest rzadkością i objawia się apatią, obojętność ze zmniejszoną aktywność ruchową, ślepotę psychiczną (Agnosia wzroku), wzrost aktywności seksualnej i ustnej, nadpobudliwość na bodźce wzrokowe (bodziec wzrokowy każdy rozpraszające).

III. Departamenty niższe boczne

Zmiany dominującej półkuli, prowadzące do ognisk w lewym płacie skroniowym u praworęcznych, przejawiają się symptomami przezsercowej czuciowej afazji. Przy skupieniu się w tylnych obszarach regionu skroniowego obejmującego dolną część płata ciemieniowego, możliwe jest określenie "nazwy obiektów" (amnestycznej lub nominalnej afazji).

Klęska niedomowej półkuli, oprócz pogorszenia niewerbalnych funkcji mnestic, towarzyszy pogorszenie rozpoznawania mimicznej ekspresji emocjonalnej.

IV. Upper-laterals

Pokonanie tego obszaru (tylnej części górnego zakrętu skroniowego, regionu Wernickego) w dominującej półkuli prowadzi do utraty zdolności rozumienia mowy ("czystej" słownej głuchoty). W związku z tym wypiera się kontrola nad własną mową: rozwija się czuciowa afazja. Czasami, gdy w mowie dominuje lewa półkula, percepcja głosu i dyskryminacja fonemów (identyfikacja fonemów) są bardziej naruszane w prawym uchu niż w lewym uchu.

Porażka z tych podziałów w półkuli dominującej nie prowadzi do dyskryminacji zakłócenie niewerbalne dźwięki, ich wysokość tonu (dotykowym tonaphasia), jak również pogorszenie emocjonalnego drobnego wokalizacji dyskryminacji (zmysłowej aprosodiya).

Obrażenia obustronne obu pierwotnych obszarów słuchowych (splątanie Gesheli) mogą prowadzić do agnozji słuchowej (głuchota korowa). Rozwija się agnostyka słuchowa.

Zaangażowanie pętli wzrokowej (wokół rogu skroniowego komory bocznej) może spowodować hemanopsję kończyn górnych przeciwległych lub całkowitą hemianopsię homonimiczną. Urazy obustronne obejmujące kość zespoleniową potylicy mogą powodować agnozję przedmiotów.

Ocena estetyczna wizualnie postrzeganych obiektów może zostać zakłócona, jeśli uszkodzony zostanie prawy płat skroniowy.

V. Brak uszkodzeń lokalnych

Halucynacje słuchowe i halucynacje wzrokowe kompleks (a także węchowy i smak) i autonomicznego układu oddechowego i objawów w postaci różnych objawów klinicznych obserwowano głównie w napadach obraz aury.

VI. Zjawiska epileptyczne (głównie niższe przyśrodkowe).

Zmiany w osobowości i nastroju jak utrzymująca międzynapadowych przejawów u chorych na padaczkę skroniową lub odzwierciedlają wpływ choroby podstawowej, która doprowadziła do uszkodzenia płat skroniowy lub wyładowań padaczkowych wpływu na głębokich struktur układu limbicznego mózgu. Takie zmiany to: nadmierna skłonność do afektacji transcendentalnych doświadczeń ( „kosmiczną wizję”), skłonność do szczegółowości i dokładności, sztywność uczuciowej i paranoiczne myśli, hiperseksualność, religijności nienormalnym. Jednocześnie ogniska lewej półkuli najczęściej powodują zaburzenia ideowe, a ogniska prawej półkuli są uczuciowe emocjonalnie.

Objawy Iktalne są bardzo zróżnicowane. Halucynacje słuchowe, węchowe i smakowe są zwykle początkowym objawem (aurą) napadu padaczki. Aura węchowa może być również (rzadziej) spowodowana naprężeniami płatów kości.

Halucynacje wzrokowe tutaj są bardziej złożone (deja vu, itp.) Niż ze stymulacją wizualnej (potylicznej) kory mózgowej.

Istnieją bardzo różne czasowe i częściowe napady częściowe. Automatyzm - nie konwulsyjne objawy motoryczne drgawek - prawie zawsze towarzyszy zaburzenie świadomości. Mogą być wytrwałe (pacjent powtarza aktywność, którą rozpoczął przed atakiem) lub manifestuje nowe działania. Automatyzmy można podzielić na proste (na przykład powtarzanie takich elementarnych ruchów, jak żucie i połykanie) i interaktywne. Te ostatnie przejawiają się w skoordynowanych działaniach, w których odbija się aktywne oddziaływanie pacjenta z otoczeniem.

Innym rodzajem napadów jest czasowe omdlenie lobar. Ta ostatnia objawia się upadkiem pacjenta jak w omdleniu (z lub bez typowej aury czasowego napadu). Świadomość jest zwykle tracona, a w okresie poope- ralnym pacjent z reguły jest zdezorientowany lub ogłuszony. W każdym z tych rodzajów automatyzmu pacjent amnezuje, co dzieje się podczas napadu. Konwulsje w takich atakach na ogół rozprzestrzeniają się poza płat skroniowy, w którym się zaczęły. Przed aktywnością motoryczną przy dopasowaniu bardzo charakterystyczny jest początkowy znak w postaci typowego "zatrzymanego spojrzenia".

Epileptyczne "ataki upuszczające" można również zaobserwować w napadach częściowych pochodzących z pozamaryny lub w napadach pierwotnie uogólnionych.

Przemowa Ictal jest często obserwowana w złożonych napadach częściowych. W ponad 80% przypadków źródło zrzutu pochodzi z niedominującego (prawego) płata skroniowego. W przeciwieństwie do tego, aphasia po aftach jest typowa dla ognisk w dominującym płacie skroniowym.

W złożonych napadach częściowych można zaobserwować postawy dystoniczne w ramieniu lub nodze, odpowiadające płatom skroniowym, odpowiadającym przeciwległemu skroniowi. Prawdopodobnie wynika to z rozprzestrzeniania się drgawkowych zrzutów do zwojów podstawy.

Wstrząsy kloniczne na twarzy często pojawiają się po stronie czasowej ogniska epileptycznego. Inne przejawy somatomotoryczne napadów czasowych (tonicznych, klonicznych, posturalnych) pojawiających się w kolejnych stadiach procesu napadowego wskazują na udział innych struktur mózgu w napadzie. Takie napady często stają się wtórnie uogólnione.

Zmiany nastroju lub afektu są typowe dla napadów padaczkowych. Najczęstszą emocją jest lęk, który może rozwinąć się jako pierwszy objaw napadu padaczkowego (typowy dla zajęcia jądra migdałowatego). W takich przypadkach towarzyszą charakterystyczne objawy wegetatywne w postaci bladości, tachykardii, nadmiernej potliwości, zmian źrenic i piloerekcji. Podniecenie seksualne pojawia się czasami we wczesnych fazach napadu padaczkowego.

Treść świadomości w dopasowaniu może zostać naruszona przez rodzaj deja vu, wymuszone myślenie, depersonalizację i naruszenie percepcji czasu (iluzja przyspieszonego lub opóźnionego przebiegu zdarzeń).

Wszystkie powyższe można streścić w inny sposób, wskazując najpierw listę głównych zespołów neurologicznych uszkodzenia płatów skroniowych, a następnie listę epileptycznych zjawisk charakterystycznych dla tej lokalizacji.

A. Lista objawów ujawnia się, gdy uszkodzone są prawe, lewe i obie płaty skroniowe.

I. Dowolny (prawy lub lewy) płat skroniowy.

1. Naruszenie identyfikacji i dyskryminacji węchowej
2. Niedowład przeciwległej dolnej twarzy z uśmiechem spontanicznym
3. Wada pola widzenia, zwłaszcza w postaci homonimicznej, niespójnej hemianopsji górnej ćwiartki.
4. Zwiększony próg słyszalności dla dźwięków o wysokiej częstotliwości i słuchowej nieuwagi do ucha kontralateralnego.
5. Zmniejszona aktywność seksualna.

II. Niepominujący (prawy) płat skroniowy.

1. Pogorszenie niewerbalnych funkcji mnestic
2. Pogorszenie dyskryminacji dźwięków niewerbalnych, ich wzrost i tonalność, pogorszenie dyskryminacji wokalizacji emocjonalnej.
3. Pogorszenie dyskryminacji bodźców węchowych.
4. Wada percepcji wizualnej.

III. Dominujący (lewy) płat skroniowy.

1. Uszkodzenie pamięci werbalnej
2. Pogorszenie identyfikacji fonemów, zwłaszcza prawego ucha
3. Dysnomia (dysnomia).

IV. Oba płaty skroniowe.

1. Globalna amnezja
2. Zespół Kluver-Buci
3. Widoczna agnozja
4. Głuchota korowa.
5. Słuchowa agnozja.

B. Zjawiska epileptyczne, charakterystyczne dla czasowej lokalizacji ogniska padaczkowego.

I. Biegun przedni i część wewnętrzna (w tym hipokamp i ciało migdałowate) płata skroniowego.

1. Dyskomfort w nadbrzuszu
2. Nudności
3. Początkowy "zatrzymany wygląd"
4. Proste (ustne i inne) automatyzmy
5. Objawy wegetatywne (bladość, uderzenia gorąca, dudnienie w jamie brzusznej, rozszerzone źrenice itp.). Częściej w ognisku epileptycznym w prawym płacie skroniowym.
6. Strach lub panika
7. Zamieszanie świadomości
8. Już teraz vu.
9. Wokalizacja.
10. Przestań oddychać.

II. Tylna i boczna część płata skroniowego.

1. Zmiany nastroju
2. Halucynacje słuchowe
3. Wykrywanie przestrzennych halucynacji i iluzji.
4. Afazja poporodowa i posturalna.
5. Obecna mowa głosowa (zwykle koncentrująca się na nie-dominującej półkuli).
6. Niepewność orientacyjna lub posturalna.
7. Zatrzymanie mowy w mowie (ognisko epileptyczne w dolnym zakręcie skroniowym dominującej półkuli).

III. Nie zlokalizowane ogniska epileptyczne w płatach skroniowych.

1. Pozycja dystoniczna w przeciwnych kończynach
2. Zmniejszenie aktywności ruchowej w przeciwległych kończynach podczas automatyzmu.

[1], [2]