Objawy wrodzonych wad serca
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W diagnozie wrodzonych wad serca wszystko ma znaczenie: historia, obiektywne badanie, dane z badań funkcjonalnych i radiologicznych.
Anamneza
Podczas rozmowy z rodzicami konieczne jest wyjaśnienie czasu funkcji statycznych dziecka: kiedy on sam usiadł w łóżeczku, chodź. Konieczne jest, aby dowiedzieć się, w jaki sposób dziecko przybiera na wadze w pierwszym roku życia, jak niewydolność serca i niedotlenienia, współistniejącą chorobą serca towarzyszy zmęczenie, „leniwy” ssanie i słaby przyrost masy ciała. Gdy wady z hiperwolemią w małym okręgu krążenia często rozwijają zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli. Jeśli podejrzenie wystąpienia sinicy powinno zostać wyjaśnione, czas wystąpienia (od urodzenia lub w pierwszej połowie życia), okoliczności pojawienia się sinicy i jej lokalizacji. Wady z sinicą zawsze towarzyszą czerwienicom, co prowadzi do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego - hipertermii, niedowładu połowiczego. Paraliż. W praktyce klinicznej, istnieją sytuacje, w których, na podstawie obserwacji oznaki pogorszenia stanu zdrowia (duszność, tachykardia), podejrzenie wrodzonej wady serca po raz pierwszy wyraża się z lekarzem, dzięki czemu dziecku wczesny wiek masażu.
Badanie kliniczne
Konstytucja. Zmiany w konstytucji obserwowane są tylko z pewnymi wadami. Koarktacji aorty towarzyszy tworzenie "atletycznej" budowy z dominującym rozwojem obręczy barkowej. W większości przypadków niska masa urodzeniowa jest charakterystyczna dla wrodzonych chorób serca (często przed rozwojem hypotrofii II i III stopnia i / lub hipostatyczności). Jeśli przyjmiemy kształt paznokci do osobliwości budowy ciała, powinniśmy zwrócić uwagę na takie objawy, jak "podudzia" i "okulary zegarkowe", które rozwijają się z wrodzonymi wadami typu niebieskiego.
Pokrowce na skórę. W przypadku wad rozwojowych typu bladego charakterystyczna jest bladość skóry, dla przywar z sinicą - rozlaną sinicą skóry i widocznymi błonami śluzowymi z przewagą akrocyjanozy. Nasycony "szkarłatny" kolor końcowych paliczków palców jest również charakterystyczny dla wysokiego nadciśnienia płucnego. Towarzyszące imadła z rozładowaniem krwi od lewej do prawej, w każdym razie ten kolor wskazuje na wzrost zawartości we krwi przywróconej hemoglobiny (więcej niż 5 mmol / l).
Układ oddechowy. Zmiany w układzie oddechowym często odzwierciedlają wzrost płucnego przepływu krwi i objawiają się we wczesnych stadiach duszności.
Układ sercowo-naczyniowy. Wizualnie określ obecność "garbu serca" i jego lokalizacji (bisternalne lub lewostronne). Palpacja - skurczowe lub rozkurczowe drżenie, lokalizacja objawionego objawu, lokalizacja i charakterystyka impulsu wierzchołkowego, obecność patologicznego wstrząsu kardiologicznego. Przezskórne określenie zmiany granic względnej otępienia serca. Podczas słuchania osłuchowego zjawiska hałasu określ jego następujące cechy:
- w jakiej fazie cyklu serca pojawia się hałas?
- czas trwania, jaka część skurczu zajmuje hałas lub w jakiej części rozkurczu jest słyszalna (proto-rozkurczowa, mezododatkowa, presystyczna);
- zmienność hałasu, gdy zmienia się pozycja ciała;
- przewodność dźwięku.
Zmiany ciśnienia krwi (zarówno wzrost, jak i spadek) z wrodzonymi wadami serca obserwuje się rzadko. Koarktacja aorty charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi na rękach i znacznym obniżeniem nóg. Jednak takie zmiany mogą również wystąpić w przypadku patologii naczyniowej. Na przykład z nieswoistym zapaleniem aortalnym, któremu towarzyszy znaczna asymetria ciśnienia krwi na prawym i lewym ramieniu, na prawej i lewej nodze. Obniżenie ciśnienia krwi może być spowodowane występowaniem hipokalcemii (zwężeniem zastawki aortalnej).
Układ trawienny. Z niewydolnością serca - głównym klinicznym powikłaniem wrodzonej wady serca - z powodu zastoju żylnego, wzrasta wątroba, a czasami śledziona. Zwiększona wątroby jest zwykle mniejsza niż 1,5-2 cm. Żylnej przekrwienie naczyń krezkowych przełyku i może objawiać skarg wymioty, często występujące aktywności fizycznej, którym towarzyszą bóle brzucha może być spowodowane rozciąganiem kapsułki wątroby.
[