Objawy żółtaczki

Żółtaczka nadwątrobowa. Głównym objawem żółtaczki jest wzrost zawartości pośredniej bilirubiny we krwi. Dzięki temu można ją łatwo odróżnić od żółtaczki wątrobowej i podwątrobowej. Żółtaczka nadwątrobowa może być następstwem:

• zwiększone wytwarzanie bilirubiny (hemoliza czerwonych krwinek);
• zaburzenia transportu bilirubiny (zaburzenia procesu wiązania z albuminą);
• zaburzenia metabolizmu (sprzęgania) bilirubiny w hepatocytach.

Podczas hemolizy erytrocytów w wątrobie powstaje duża ilość bilirubiny bezpośredniej, która przedostaje się do jelit. W jelicie pod wpływem mikroflory bilirubina jest przywracana do mezobilirubinogenu, z którego powstaje urobilinogen (urobilina) i sterkobilinogen (stercobilina). Urobilinogen wydalany jest przez nerki z moczem, sterkobilinogen - z kałem.

Żółtaczka wątrobowa. Z powodu uszkodzenia i martwicy niektórych hepatocytów stężenie całkowitej bilirubiny w surowicy krwi wzrasta głównie z powodu frakcji bilirubiny bezpośredniej. Powstała bilirubina bezpośrednia częściowo przedostaje się do krążenia ogólnego, co prowadzi do żółtaczki. Wydalanie żółci jest również upośledzone, więc do jelit przedostaje się mniej bilirubiny niż normalnie. Ilość powstającego urobilinogenu maleje, stolec jest mniej zabarwiony (hipocholowy). Mocz natomiast ma intensywniejszy kolor z powodu obecności nie tylko urobilinogenu, ale także nadmiaru bilirubiny pośredniej, która dobrze rozpuszcza się w wodzie i jest wydalana z moczem. Żółtaczce wątrobowej towarzyszy hiperfermentemia i upośledzona funkcja syntetyczna wątroby.

Żółtaczka podwątrobowa rozwija się, gdy upośledzone jest wydzielanie żółci do dwunastnicy. Może być konsekwencją choroby lub być spowodowana pooperacyjnym zwężeniem przewodu żółciowego wspólnego. W przypadku tego typu żółtaczki hepatocyty wytwarzają bilirubinę sprzężoną, ale nie przedostaje się ona do jelita jako część żółci. Ponieważ normalne drogi wydalania bilirubiny są zablokowane, jest ona transportowana wstecznie do krwi. Stężenie bilirubiny bezpośredniej we krwi wzrasta. Ponieważ bilirubina nie przedostaje się do jelita, jej produkty katabolizmu są nieobecne w moczu i kale. Kał staje się acholiczny, a mocz ma pomarańczowo-brązowy kolor. Stan pacjenta nie jest znacząco upośledzony, ale oprócz objawów choroby podstawowej mogą wystąpić takie objawy żółtaczki, jak świąd skóry. W miarę postępu żółtaczki wzrasta aktywność GGT, fosfatazy alkalicznej, a także poziom całkowitego cholesterolu i sprzężonych kwasów żółciowych w surowicy krwi. Steatorrhea powoduje zmniejszenie masy ciała i upośledzenie wchłaniania witamin A, D, E, K i wapnia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]