Oparzenia chemiczne przełyku

Poparzenia chemiczne pojawiają się w przełyku przypadkowym lub celowym spożycia płynów korozyjnych zapewniając krzepnięcie i denaturujących wpływ na białka tkanki przełyku i żołądka, co prowadzi do ich zniszczenia. Interpretacja prawna definiuje te zmiany jako albo wypadku lub próby samobójczej. Bezpośrednim wpływ kaustycznej cieczy do przełyku i żołądka nie prowadzi do śmierci, ale ich konsekwencje mogą prowadzić poszkodowanego do poważnych zmian morfologicznych tych narządów i głębokiej niepełnosprawności oraz powstających po wypalenia perforacji przełyku i żołądka - do ciężkiego zapalenia śródpiersia i brzucha, często z śmiertelne.

Przyczyna oparzeń chemicznych przełyku. Najczęściej oparzenia chemiczne przełyku są spowodowane spożyciem kwasów (octowego, chlorowodorowego, siarkowego, azotowego) lub zasadowego (wodorotlenek potasu, wodorotlenek sodu). Według VO Daniłowa (1962), oparzenia wodorotlenkiem sodu są częstsze (98 przypadków na 115). Według autorów rumuńskich dzieci poniżej 7 lat (43,7%), dzieci w wieku od 7 do 16 lat - 9,1%, dzieci w wieku od 7 do 16 lat - 9,1%, od 16 do 30 lat - 25,8%, pozostałe 21,4% przypada na starszy wiek. Najczęściej oparzenia chemiczne przełyku powstają w wyniku wypadku (wszystkie ofiary w wieku poniżej 16 lat, po 16 latach - w 78,2% przypadków). Zamierzone użycie cieczy żrącej (tej samej morfologii i najbardziej dotkliwej) wśród ogólnej liczby ofiar wynosi 19,3%, z czego w wieku od 16 do 30 lat, 94,2% to kobiety, a 5,8% to mężczyźni.

Oparzenie chemiczne przełyku - przyczyny i patogeneza

Objawy i przebieg kliniczny oparzeń chemicznych przełyku są ściśle związane z dynamiką zmian patoanatomicznych w dotkniętych części przełyku i czasie, jaki upłynął od spożycia żrącego płynu. W stadium debiutowym odpowiadającym ostremu etapowi patoanatomicznemu obserwuje się objawy ostrego zapalenia przełyku. W utajonym lub stadium "lekkiej" szczeliny obserwuje się objawy podostrego zapalenia przełyku. W fazie przewlekłej przeważają objawy przewlekłego zapalenia przełyku.

Ostry stan charakteryzuje się dramatycznym obrazem klinicznym: ostrym palącym bólem w jamie ustnej, gardle, przełyku i okolicy nadbrzusza; kaszlu lub tymczasowe zaprzestanie oddychania w wyniku skurczu krtani, wymioty z krwią, w zależności od odebranego płynu: brązowy i czarny po zatruciu alkalicznego zielonkawy (kwas solny), żółtawy (kwas azotowy). Pacjent sitowie, instynktownie spieszy do kranu do mycia płonący płyn z jamy ustnej, świszczący oddech, na twarzy - wyraz nieopisanej grozy, ściskając ręce za szyję i klatkę piersiową. Najkorzystniejszym zjawiskiem we wszystkich tych objawach są wymioty, w których część połkniętego płynu może zostać usunięta. Po chwili (1 / 2-1 h) pojawia się trudność w połykaniu lub całkowitej niezdolności, chrypka lub całkowita utrata głosu, ogólne osłabienie, silne pragnienie, mały i częsty puls. W takich przypadkach w ciągu kilku godzin często dochodzi do załamania i śmierci.

Oparzenie chemiczne przełyku - Objawy

Diagnostyka trudności chemiczne przełyku spala przyczyny (historia, resztki ługu cieczy w odpowiednim pojemniku, charakterystyczne „Bucco-gardłowo-przełykowy” syndrom i inne objawy kliniczne o charakterze ogólnym. Znacznie trudniejsze do ustalenia stopnia oparzenia, jej zakres i głębokość, a jeszcze trudniej przewidzieć powikłania i Konsekwencje, które mogą wynikać z tej traumy.

Po zapewnieniu pacjentowi pierwszej pilnej opieki i usunięciu go ze stanu szoku, który zwykle osiąga się w 2 dniu po incydencie, pacjent przechodzi fluoroskopię z kontrastem z lekiem rozpuszczalnym w wodzie. W stanie ostrym metoda ta może wykryć obszary skurczu odruchowego przełyku, z głębokimi oparzeniami - ubytkami błony śluzowej. W fazie przewlekłej z rozwijającym się procesem bliznowacenia, obszar zwężenia jest wyraźnie zdefiniowany i powyżej - początkowe poszerzenie przełyku i ewentualnie inny obszar bliznowacenia ściany.

Oparzenie chemiczne przełyku - Diagnoza

Leczenie oparzeń chemicznych przełyku. Taktyki interwencje terapeutyczne określane przez zmiany sceny, klinicznej tworzą ostatecznie renderowania pierwszej pomocy lub rannych przybycie pogotowie lub szpitalu, który upłynął od zatrucia ilość, stężenie i rodzaj ciekłego ługu (kwasy, zasady, itp.);

W dziedzinie opieki medycznej oparzenia obróbki chemicznej przełyku dzieli się nagłych w ostrej fazie (pomiędzy 1 a 10 dniem po wypaleniu), wczesnym etapie podostrej lub w etapie kształtowania zwężenia (10-20 dni), a następnie przewlekłych postburns przełyku (po 30 dniach).

Oparzenie chemiczne przełyku - Leczenie

[1], [2], [3], [4]