Operacja usunięcia szyjki macicy

Chirurgiczne usunięcie szyjki macicy jest wskazane kobietom w przypadku, gdy istnieją laboratoryjne potwierdzenia nieinwazyjnego raka. Ta choroba dotyka tylko szyjki macicy, a regionalne węzły chłonne i sąsiadujące narządy nie są uszkodzone. Jedynym wyjściem jest całkowite usunięcie zmienionych komórek błony śluzowej w celu uniknięcia progresywnego rozwoju guza.

Gdy interwencja chirurgiczna usuwa stożkowaty fragment powierzchni szyi, a także część kanału szyjki macicy. Zdalne miejsce poddawane jest wnikliwemu badaniu (badaniu laboratoryjnemu) w celu zidentyfikowania komórek nietypowych (zwyrodniałych w nowotworach). Chirurgiczne usunięcie dotkniętej tkanki jest również konieczne, jeśli kobieta wykrywa erozję szyjki macicy, która, jeśli nie jest odpowiednio leczona, może "przerodzić się" w raka. We współczesnej medycynie stosuje się metodę radiowa (radio-knife), która pozwala szybko i bezboleśnie usunąć dotknięty obszar błony śluzowej.

Przed zabiegiem kobieta jest badana, otrzymuje biopsję, a także obraz komputerowy i rezonans magnetyczny. Według statystyk, usunięcie szyjki macicy do tej pory - jedna z najczęstszych operacji. Na przykład w Ameryce zajmuje drugie miejsce po operacji na cięcie cesarskie. Oczywiście operacja ginekologiczna wykonywana jest wyłącznie z przyczyn medycznych.

[1], [2]

Wskazania do operacji usunięcia szyjki macicy

Operacja usunięcia szyjki macicy jest wskazana w przypadkach, gdy na błony śluzowej pokrywającej część kanału szyjki znajdują się fragmenty patologiczne. Takie zmiany mogą dotyczyć wielu warunków wymagających intensywnej opieki i następujących działań diagnostycznych.

Wskazaniami do operacji usunięcia szyjki macicy są zarówno drobne patologie komórek (erozja), jak i oczywisty nowotwór (rak). Aby zdiagnozować chorobę, często stosuje się test PAP, tj. Rozmaz cytologiczny do wykrywania nieprawidłowych komórek, za pomocą którego można z czasem ujawnić zarówno zmiany przedrakowe, jak i nowotworowe w tkankach szyjki macicy. Takie badanie zaleca się corocznie dla wszystkich kobiet, szczególnie tych, które są zagrożone. Na przykład, w wykrywaniu dysplazji szyjki macicy stopnia II-IV, istnieje powód, aby mówić o stanie przednowotworowym, gdy komórki stają się nietypowe, tj. Nabywają inne funkcje, które nie są dla nich osobliwe. Dysplazja jest niebezpieczna, ponieważ często występuje bez ciężkich objawów, które stanowią zagrożenie dla zdrowia. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, może rozwinąć się rak szyjki macicy.

Rozważ wskazania dotyczące stosowania konkretnych metod mających na celu wycięcie szyjki macicy w wykrywaniu niebezpiecznych patologii.

• Amputacja noża jest wskazana w przypadku wykrycia pierwszego stadium raka. Operacja wykonywana jest za pomocą skalpela i obejmuje wycięcie szyjki macicy z późniejszym usunięciem jej miejsca, a także włókna parametrycznego i górnej części pochwy. Zaletą tej metody jest pełne bezpieczeństwo funkcji rozrodczej kobiety.
• Konwersja fal radiowych jest wykorzystywana w diagnozowaniu ciężkich chorób, takich jak dysplazja lub rak. Aby usunąć uszkodzonego narządu zastosowania specjalnych narzędzi: diatermoelektrohirurgichesky urządzenie i elektrodę (geyms-Rogovenko), dzięki któremu można łatwo regulować długość fali radiowej w zależności od cech anatomicznych szyjki macicy. Należy zauważyć, że metoda ta ma przeciwwskazania: patologię struktury narządowej, ostry proces zapalny, leukocytozę itp.
• Amputacja laserem (stosowana w przypadku dysplazji lub łagodnej edukacji). Chirurg kauteryzuje obszar, w którym zlokalizowany jest guz. Z biegiem czasu to miejsce tworzy blizny.
• Kriodestrukcja (dotknięty obszar tkanki jest wystawiony na działanie ciekłego azotu, pod wpływem niskiej temperatury błony komórkowe ulegają zniszczeniu, a tkanki umierają). Ta metoda jest przeciwwskazana w procesie zapalnym i endometriozie.
• Amputacja ultradźwiękowa (prawie taka sama jak amputacja laserem, jedyną różnicą jest to, że do usunięcia tkanek stosuje się ultradźwięki).
• Metoda radiochirurgiczna (fale radiowe mają destrukcyjny wpływ na komórki) przy użyciu amerykańskiego urządzenia "Surgiton" - jest uważana za najbezpieczniejszą i najbardziej skuteczną metodę.

W okresie pooperacyjnym pacjent jest pod nadzorem personelu medycznego. Jest przepisywana na leki przeciwbólowe i antybiotyki. Po wypisaniu zminimalizować aktywność fizyczną, powstrzymać się od gorących kąpieli i stosunków seksualnych.

Przygotowanie

Operację usunięcia szyjki macicy przeprowadza się zgodnie ze zeznaniami ginekologa, gdy kobieta ma tak poważne patologie jak erozja, nieinwazyjny rak, przewlekłe zapalenie szyjki macicy. Przed operacją należy przejść pełne badanie lekarskie, tj. Do badania krwi (ogólne, biochemiczne) i moczu, a także biopsji i kolposkopii. W razie potrzeby pacjentowi przypisuje się EKG, ultradźwięki narządów miednicy, badanie wymazów na obecność komórek atypowych i inne dodatkowe badania.

Przygotowanie do operacji rozpoczyna się na kilka dni przed wyznaczoną datą, a jeśli pacjent ma chroniczne zapalenie wnętrzności, przeprowadza się leczenie zachowawcze: kąpiele pochwowe, douching i tampony z użyciem roztworów leczniczych.

Bezpośrednio przed samą procedurą śluz usuwa się z kanału szyjki macicy za pomocą sondy owiniętej sterylną gazą lub wacikiem uprzednio zwilżonym 10% roztworem sody. Następnie kanał szyjki macicy jest pokryty nalotem jodowym. Spośród zabiegów przygotowawczych należy również zwrócić uwagę na zabiegi sanitarne: usuwanie owłosienia z okolicy łonowej, higieniczny prysznic i czyszczenie jelita (w ciągu 2 dni pacjent przyjmuje środek przeczyszczający).

Do tej pory lekarze uciekali się do kilku metod wykonywania operacji amputacji szyjki macicy:

• zimna konfekcja nożem;
• stożek electroexcision;
• amputacja ultradźwiękowa;
• kriodestrukcja;
• metoda radiosurgiczna;
• amputacja laserowa.

W okresie przedoperacyjnym kobieta przechodzi trening psychoprofilaktyczny, a także przyjmuje leki (leki nasenne i uspokajające). Bardziej planowane przygotowanie odbywa się w szpitalu (w ciągu 1-3 dni). Konsultacja z anestezjologiem, liczne badania, które zostały wykonane z cierpliwością (koagulogram, badanie krwi) są powtarzane i wybierana jest optymalna metoda znieczulenia. W każdym przypadku przygotowanie przedoperacyjne zależy od wielkości operacji i stanu pacjenta.

Techniki przeprowadzania

Operacja usunięcia szyjki macicy trwa średnio 15-30 minut, wszystko zależy od nasilenia patologii i zbliżającego się zakresu prac. Na szyjce macicy można wykonać następujące operacje: kriodestrukcja i konizacja, usuwanie polipów, diatermoekoza, diatermocoagulacja, a także amputacja i chirurgia plastyczna.

Technika operacji zależy od wybranej metody. Na przykład przy konopii fal radiowych stosuje się kolposkop, aparat diatermikroskopowy i elektrodę. Początkowo powierzchnia szyi jest znieczulona (wykonywane jest znieczulenie miejscowe). Następnie, w odległości 3-5 mm od dotkniętego obszaru, pętla elektrody jest nieruchoma i wysyłany jest prąd przemienny o wysokiej częstotliwości, co skutkuje usunięciem nieprawidłowego obszaru tkanki. Aby zapobiec pooperacyjnemu zaostrzeniu choroby, pacjentowi przepisuje się kompleksy przeciwbakteryjne i regenerujące.

Podczas parowania laserowego przeprowadzane jest sanacja pochwy, która zapewnia całkowite usunięcie śluzu z kanału szyjki macicy. Doznania bólowe są blokowane przez znieczulenie śródchostkowe. W tym celu można zastosować roztwór lidokainy i epinefryny. W niektórych przypadkach operację można wykonać bez znieczulenia. Aby oznaczyć pole operacyjne, lekarz używa roztworu Lugola. Kolposkop służy do wizualizacji i sterowania działaniem lasera. Wartość mocy wynosi 20-25 W, średnica wiązki może dochodzić do 2,5 mm. Wpływ lasera na tkankę zaczyna się od tylnej wargi szyjki macicy, głębokość wnikania wiązki laserowej zależy od leczonych tkanek. Tak więc, podczas napromieniania kanału szyjki macicy, liczba ta może wynosić 7 mm.

Amputacja w kształcie ampułki jest wykonywana w obecności przerostu lub anatomicznych deformacji szyjki macicy. Technika operacji jest następująca. Za pomocą ginekologicznych luster otwiera się pochwa, po czym część szyi zostaje uchwycona kleszczami i wypuszczona w dół. Następnie wykonuje się okrągłe wycięcie błony śluzowej, około 1 cm powyżej tkanki patologicznej. Za pomocą skalpela tkanka jest stożkowo wycięta i usunięta. Następnie nakłada się szwy w kształcie litery V i tworzy szyjkę macicy.

Klinowe usunięcie szyjki macicy wskazuje na wykrycie ektropium (wynicowanie błony śluzowej). Na początku operacji pochwowa część szyjki macicy jest otwierana z różnych stron kanału, którego głębokość zależy od oczekiwanej objętości amputacji. Wykonywane jest klinowe wycięcie przedniej wargi szyi, po czym krawędzie są szyte oddzielnymi szwami. Podobne manipulacje wykonuje się z tylną wargą szyi, łącznie z jej szyciem specjalnymi szwami katgutowymi. Następnie nakłada się szwy boczne, a przepuszczalność kanału szyjki macicy sprawdza sonda.

Należy zauważyć, że w okresie pooperacyjnym mogą wystąpić takie nieprzyjemne konsekwencje, jak ciągnięcie bólu i plamienia, które średnio trwają do 20 dni i nie sygnalizują niebezpieczeństwa. Po odparowaniu szyjki macicy kobieta powinna powstrzymać się od stosunku płciowego przez co najmniej miesiąc. Wiarygodne wyniki analiz (kolposkopia, skrobanie do cytologii i test do wykrywania HPV) będą gotowe około dwóch miesięcy po interwencji chirurgicznej.

Operacja szyjki macicy w celu usunięcia szyjki macicy

Operacja usunięcia szyjki macicy może być pusta, tj. Wykonywane podczas usuwania macicy, jeśli u kobiety zdiagnozowano raka macicy. Słowo "cavitary" oznacza, że operacja zostanie przeprowadzona bezpośrednio na samych narządach znajdujących się w jamie brzusznej. Niebezpieczeństwo polega na tym, że podczas takich operacji naruszane są bariery ochronne, co wymaga specjalnych środków, aby zachować zgodność z zasadami antyseptycznymi i aseptycznymi.

Pusta operacja usunięcia szyjki macicy często występuje, gdy istnieje potrzeba usunięcia macicy z dużego guza, którego nie można usunąć inną metodą. W związku z tym usuwa się cały narząd, wraz z dotkniętymi obszarami, w tym szyjką macicy. Niestety, przy tego typu operacjach występuje silna utrata krwi, co zwiększa ryzyko infekcji w okresie pooperacyjnym. Rehabilitacja po operacji lędźwiowej jest długa i trwa średnio 6 tygodni.

W odniesieniu do algorytmu wykonywania operacji kawitacji obejmuje znieczulenie ogólne, które zapewnia całkowitą bezruch i znieczulenie podczas zabiegu. W przypadku braku przeciwwskazań pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Następnie konsekwentnie wykonywane są etapy chirurgicznego dostępu do narządu, manipulacji uszkodzonym narządem i tkankami, zszywania ran (zamknięcie warstwa po warstwie). Szew pozostanie na miejscu (pionowo lub poziomo), około 20 cm długości. Aby uzyskać lepsze gojenie tkanek, zaleca się noszenie pooperacyjnego bandaża.

[3], [4]

Ile czasu zajmuje usunięcie szyjki macicy?

Operacja usunięcia szyjki macicy wykonywana jest w przypadku stwierdzenia patologicznego procesu wymagającego natychmiastowej operacji. Może to być przerost pęcherzyka, przewlekłe zapalenie szyjki macicy, ektropium, nowotwór (rak) i inne procesy patologiczne.

Ile czasu zajmuje usunięcie szyjki macicy? Wiele kobiet, które przygotowują się do operacji, interesuje się tym problemem. Odpowiedź na nie będzie inna w każdym przypadku. Czas trwania leczenia zależy od zarządzania znieczulającego, wieku i indywidualnych cech kobiecego ciała, diagnozy choroby i jej powagi, umiejętności chirurga i innych czynników.

Średnio czas takiej operacji wynosi 10-15 minut, ale z diatermicznym wycięciem szyjki macicy - trochę więcej, co wynika z ostrożnego przygotowania specjalnego sprzętu i samego pacjenta. Operacja usunięcia polipów szyjki macicy trwa tylko kilka minut i nie wymaga długiego okresu rehabilitacji. Amputacja szyjki macicy przez dostępu pochwowego trwa około 1 godziny po histerektomii - nieco dłużej, usunięcie macicy z przydatkami może trwać od 1 do 2 godzin, z powodu znacznej ilości pracy.

Jeśli mówimy o przypadkach związanych ze złośliwym nowotworem, operacja może trwać kilka godzin. Wszystko zależy od oczekiwanej objętości interwencji chirurgicznej, konieczności pobrania materiału do badania histopatologicznego i innych testów, możliwych powikłań podczas operacji i tak dalej.

Konsekwencje

Operacja usunięcia szyjki macicy może mieć negatywne konsekwencje, które powstają w wyniku różnych komplikacji. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na ryzyko wielokrotnej interwencji chirurgicznej z powodu krwawienia spowodowanego mechanicznym uszkodzeniem błony śluzowej przy użyciu narzędzi chirurgicznych lub nieodpowiedniej hemostazy. W takim przypadku konieczne staje się zduplikowanie operacji.

Konsekwencje mogą dotyczyć powikłań infekcyjnych: rozwoju sepsy, zapalenia otrzewnej i ropienia krwiaków. W okresie pooperacyjnym kobieta może odczuwać krwawienie z pochwy i martwicę pochwy. Możliwe jest również rozwinięcie się choroby nazywanej "endometriozą", w której komórki błony śluzowej macicy można znaleźć w innych narządach rozrodczych.

Konsekwencja zapłodnienia szyjki macicy przed miesiączką. W rzadkich przypadkach taka procedura staje się przeszkodą dla poczęcia i dalszego rodzenia dziecka z powodu zrostów i szwów powstałych po operacji. Jeśli konizualizacja odbywa się za pomocą lasera, ryzyko negatywnych konsekwencji jest zminimalizowane. Skuteczne operowanie amputacją szyjki macicy nie wpłynie na funkcję rozrodczą kobiety w przyszłości.

Przy wielokrotnej konizacji może pojawić się problem poronienia na wczesnym etapie, przedwczesna ciąża lub niezdolność do poczęcia dziecka. Jest to jednak rzadkie.

Powikłania po operacji usunięcia szyjki macicy

Operacji usunięcia szyjki macicy towarzyszą często różne powikłania związane z krwawieniem, ropnymi infekcjami, sepsą. W rzadkich przypadkach, gdy niewykwalifikowany lekarz prowadzi operację, mogą rozwinąć się powikłania takie jak martwica pochwy. Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, ginekolog wyznacza kobietę do zaplanowanego badania. Tak więc, po dwóch tygodniach po operacji, powinieneś upewnić się, że rehabilitacja przebiega sprawnie. Bardzo ważne jest, aby każda kobieta, która przeszła operację amputacji szyjki macicy, odwiedzała ginekologa co najmniej raz na 3 miesiące w celu zbadania i regularnego dostarczania wydzieliny pochwowej do badania cytologicznego.

Komplikacje po operacji usunięcia szyjki macicy mogą mieć różny charakter. Poniżej są najpopularniejsze.

• Krwawienie z pochwy (rana operacyjna). Zwykle obserwuje się w pierwszych godzinach i dniach po operacji, najczęściej - z powodu bezskutecznie wykonywanej hemostazy.
• Uszkodzenie pęcherza. Występuje przy dużej amputacji szyjki macicy z powodu nieprawidłowo wykonanych technik w poszczególnych etapach operacji (nacięcie, szycie itp.).
• Zwężenie lub zamknięcie kanału szyjki macicy. Ta komplikacja może wystąpić podczas nakładania szwów, więc przepuszczalność kanału szyjki musi być sprawdzona przez sondę.
• Uszkodzenie otrzewnej kieszeni odbytnicy podczas wycinania stożka z powodu zaniedbania chirurga.

Ponadto, podczas nakładania szwów na sztywne tkanki szyjki macicy, igła chirurgiczna może pękać, a jej fragment pozostanie w tkankach. Prowadzi to do niepotrzebnego urazu tkanek, dlatego ważne jest stosowanie silnych igieł o odpowiedniej długości.

[5], [6]

Okres rehabilitacji

Operacja usunięcia szyjki macicy przeprowadzana jest w warunkach stacjonarnych i wymaga użycia specjalnego sprzętu i przyrządów medycznych. W pierwszych godzinach po zabiegu pacjent będzie monitorowany przez personel medyczny. Następnie zostanie przeniesiona na regularny oddział i przepisane środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu. Aby zapobiec możliwemu rozwojowi zakażeń, stosuje się środki przeciwbakteryjne. Przeciętnie kobieta może pozostać w szpitalu przez 6-7 dni - wszystko zależy od sukcesu rehabilitacji, obecności lub braku powikłań, ogólnego samopoczucia pacjenta.

Okresowi rehabilitacji mogą towarzyszyć takie nieprzyjemne odczucia, jak zmęczenie, zawroty głowy, osłabienie, ogólne złe samopoczucie, ból itp. Dlatego kobieta musi jak najdłużej zminimalizować aktywność fizyczną i stopniowo powracać do normalnego życia.

Przez 6 tygodni powinieneś powstrzymać się od kontaktów seksualnych i przyjmowania środków antykoncepcyjnych oraz unikać procedur związanych z wodą (pływanie, kąpanie się itp.). Nie używaj higienicznych tamponów, aby uniknąć infekcji rany. Zwykle w pierwszym tygodniu po operacji obserwuje się krwawe wydzielanie ciemnobrązowego koloru u kobiety. Jeśli uzyskają inny odcień i stają się bardziej obfite, należy pilnie skonsultować się z ginekologiem. Średnio okres rehabilitacji trwa 4-6 tygodni, po czym można wrócić do pracy i zwyczajny sposób życia.

Operacja usunięcia szyjki macicy to poważna procedura wymagająca szczególnego podejścia i wyboru optymalnych metod mających na celu wyeliminowanie patologii i całkowite wyleczenie kobiety. 2 tygodnie po zabiegu należy udać się do ginekologa w celu zbadania. Następnym razem lekarz wykona rozmaz do badania cytologicznego, a także wykona badanie kolposkopowe i rezonans magnetyczny. Przez 5 lat kobieta musi poddawać się badaniu ginekologicznemu co 3 miesiące.