Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

Herpetyczne zapalenie jamy ustnej jest jednym z podtypów opryszczkowych zmian błony śluzowej człowieka. Podczas manifestacji opryszczkowego zapalenia jamy ustnej w jamie ustnej pacjenta pojawiają się liczne owrzodzenia, charakterystyczne dla opryszczki, które dają bardzo nieprzyjemne odczucia, zwłaszcza podczas jedzenia.

Rzadko można znaleźć osobę, która nigdy nie zetknęła się z chorobą taką jak opryszczka. Jest to infekcja wirusowa charakteryzująca się pojawieniem się małych pęcherzy na skórze i błonach śluzowych, które grupują się, tworząc całe wyspy uszkodzeń. Najczęściej wysypki pojawiają się na skórze, na błonie śluzowej oka w postaci zapalenia spojówek lub rogówki, a także w okolicy narządów płciowych. W najbardziej złożonych postaciach opryszczka może wpływać na ośrodkowy układ nerwowy, powodując zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu.

Opryszczka nasila się na skutek przegrzania lub hipotermii, które obniżają odporność organizmu na nic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny zapalenia jamy ustnej wywołanego przez opryszczkę

Ostatnio lekarze doszli do wniosku, że to infekcja wirusem opryszczki jest głównym źródłem opryszczkowego zapalenia jamy ustnej. Wirus opryszczki, raz wniknąwszy do organizmu człowieka, nie znika z niego i może nie ujawniać się przez długi czas i nie wpływać na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Herpetyczne zapalenie jamy ustnej jest najczęstszym rodzajem zapalenia jamy ustnej. Obserwuje się je głównie u dzieci poniżej 3 roku życia, a także u osób młodych. Herpes może najpierw przedostać się do organizmu człowieka na tle ogólnego osłabienia organizmu i spadku odporności. Wirus opryszczki przenosi się na zdrową osobę poprzez bezpośredni kontakt z osobą chorą lub drogą kropelkową. Okres inkubacji wirusa w organizmie osoby zakażonej wynosi od 2 do 21 dni. Łagodne formy wirusa są dość znośne pod względem bólu, objawy choroby ustępują w 2-4 dniu. Herpetyczne zapalenie jamy ustnej u dzieci jest łatwiejsze i mniej bolesne, ze znacznym ślinieniem, pojawieniem się nieprzyjemnego zapachu z ust i możliwymi nudnościami lub wymiotami z powodu zatrucia.

U dorosłych choroba ta postępuje i staje się bardziej bolesna, ponieważ w jamie ustnej dorosłego człowieka z czasem zachodzą różne procesy - tworzy się próchnica, kieszonki dziąsłowe rozszerzają się i powiększają, błona śluzowa ulega uszkodzeniu z powodu narażenia na bardzo gorące, zimne, pikantne jedzenie, palenie ma negatywny wpływ itp.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy zapalenia jamy ustnej wywołanego przez opryszczkę

Podczas zaostrzenia wirusa opryszczki w organizmie, co prowadzi do pojawienia się opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się charakterystyczne afty, które są zlokalizowane na obrzękniętej, zapalonej, przekrwionej skórze. Ponadto pogarsza się ogólny stan pacjenta - wzrasta temperatura, pojawiają się częste lub stałe bóle głowy, zmniejsza się apetyt, odczuwa się stałą senność, węzły chłonne zlokalizowane pod żuchwą wystają i zaczynają boleć. Jak wspomniano wcześniej, owrzodzenia w opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej przypominają wyspy małych pęcherzyków. Pęcherzyki wypełnione są lekką mętną cieczą. Pojawienie się owrzodzeń jest typowe dla 2-3 dni choroby.

Dzieci najczęściej cierpią na łagodną postać tej choroby. Gdy tylko rozwinie się u dzieci opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, zaczynają one bardzo gwałtownie reagować na ból – często płaczą, nie chcą jeść, starsze dzieci skarżą się na pieczenie w ustach, zawroty głowy, nudności lub wymioty.

Zapalenie jamy ustnej wywołane przez wirus opryszczki u dzieci stopniowo zaczyna ustępować w 2-4 dniu, pęcherzyki pękają, wypływa z nich płyn, skóra przylega do błony śluzowej i rozrasta się, wrzody pokrywają się nabłonkiem, a samopoczucie dziecka ulega poprawie.

Herpetyczne zapalenie jamy ustnej u dorosłych jest bardziej bolesne i cięższe, ponieważ zaostrzają je skutki wcześniejszych chorób, a także zmiany strukturalne w tkankach jamy ustnej. Choroba ta najczęściej występuje u osób, które cierpiały na ostre herpetyczne zapalenie jamy ustnej we wczesnym wieku, a w pewnym momencie w wieku dorosłym zaniedbały swoje ciało, pozwoliły osłabić swoją odporność lub cierpiały na jakąś poważną chorobę - raka, chorobę krwi, ciężką hipotermię itp.

Aftowe zapalenie jamy ustnej

Aftowe opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, znane również jako ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, jest poważną chorobą wywołaną przez ten sam wirus opryszczki. Wyróżnia się tym, że zaburza funkcjonowanie układu odpornościowego, nerwowego i makrofagów.

Aftowe opryszczkowe zapalenie jamy ustnej może być połączone z opryszczką zarówno na skórze, jak i na narządach płciowych. Wirus namnaża się w nabłonku i praktycznie nie jest eliminowany z organizmu. Zawiera DNA. Najczęściej wirus dostaje się do organizmu człowieka w wieku 1-3 lat, kiedy przeciwciała otrzymane od matki są eliminowane z organizmu dziecka, a funkcje ochronne organizmu są nieco zmniejszone, a wirus pozostaje z dzieckiem do końca życia. Prawie 90% dorosłych ma w swoim organizmie wirusa opryszczki.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Przewlekłe opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

Występuje okresowo u osób zakażonych wirusem opryszczki. Uwalnianie i zwiększanie liczby komórek wirusowych następuje każdego dnia. W małych ilościach wirus wnika do komórek skóry, błony śluzowej, gdzie jest neutralizowany przez mechanizmy układu odpornościowego.

Przewlekłe opryszczkowe zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się występowaniem pęcherzy zarówno na skórze, jak i wewnątrz niej, które pękają dość szybko, powodując niewielkie nadżerki. Nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej nie ma dużej ilości martwej tkanki w okolicy owrzodzeń, węzły chłonne pozostają tej samej wielkości, nie występuje zwiększone wydzielanie śliny ani nieświeży oddech, a także nie występuje krwawienie.

Podczas nawrotu choroby obserwuje się ogólne osłabienie, brak apetytu, drażliwość, bóle stawów, ogólna temperatura sięga 37,5-38,5 stopni. W zależności od złożoności postaci choroby wyróżnia się 3 stadia przewlekłego zapalenia jamy ustnej opryszczkowego:

• łagodny – choroba „odwiedza” Cię 1-2 razy w roku, ilość owrzodzeń jest niewielka;
• umiarkowane – chory choruje na zapalenie jamy ustnej 2-4 razy w roku, ma objawy ogólne;
• ciężka – choroba powraca częściej niż 4 razy w roku lub nawraca w sposób ciągły, na miejsce ustępujących owrzodzeń mogą od razu pojawiać się nowe, objawy są dość silne.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka zapalenia jamy ustnej wywołanego przez opryszczkę

Lekarz pomoże Ci ustalić, że Twoją chorobą jest opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. Aby potwierdzić tę diagnozę, konieczne będzie przeprowadzenie szeregu procedur. Przede wszystkim należy dowiedzieć się, czy choroba ta była wcześniej obserwowana, w czym pomoże dokumentacja medyczna pacjenta.

Następnie lekarz musi zbadać jamę ustną i określić charakter ran powstałych na błonie śluzowej lub skórze. Oprócz informacji wizualnych lekarz musi również dowiedzieć się o przebiegu choroby, zanim skontaktuje się z placówką medyczną. Badając pacjenta i badając dotknięte obszary jego ciała, lekarz określa rodzaj wirusa lub zakażenia, charakter przebiegu, a także ciężkość i stadium rozwoju choroby. Jeśli nie jest możliwe określenie charakteru choroby w ten sposób, lekarz przeprowadza szereg badań laboratoryjnych - wirusologicznych, cytologicznych, immunologicznych, molekularnych biologicznych, serologicznych itp. Lekarz musi ustalić przyczynę pojawienia się i organizmy, które wpłynęły na pojawienie się i rozwój takiej choroby w Twoim organizmie.

Po tych zabiegach przepisuje się leczenie. Podczas leczenia lekarz monitoruje również pacjenta, rozwój choroby i zmiany na powierzchni dotkniętych obszarów.

[ 20 ]

Leczenie zapalenia jamy ustnej wywołanego przez opryszczkę

Leczenie zapalenia jamy ustnej wywołanego przez wirus opryszczki u dzieci i dorosłych różni się pod pewnymi względami.

Leczenie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci w okresie nawrotów należy rozpocząć zanim pojawią się pierwsze „sygnały ostrzegawcze”, zapowiadające nawrót choroby. Gdy tylko dziecko zacznie odczuwać lekkie pieczenie lub swędzenie, obrzęk w jamie ustnej, należy rozpocząć leczenie miejscowe, a jeszcze lepiej, ogólnoustrojowe.

W leczeniu opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci przepisuje się acyklowir, czasami w większych ilościach. Rodzice powinni jednak być przygotowani na zastąpienie leków - acyklowir czasami trzeba będzie zastąpić cydofowirem lub foskarnetem. Takie zamienniki tłumaczy się tym, że opryszczka przestaje reagować na ten sam lek, który jest stosowany przy każdym nawrocie.

W okresie ustępowania choroby konieczne jest również prowadzenie profilaktyki opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, a także stałe pozostawanie pod kontrolą lekarza stomatologa. Należy stale poprawiać stan zdrowia dziecka, przestrzegać diety i schematu snu, zapobiegać lub eliminować złe nawyki. W razie potrzeby oczyścić stałe miejsca zapalenia lub owrzodzenia z tkanki martwiczej.

Należy zadbać o to, aby dziecko nie uszkodziło błon śluzowych jamy ustnej, nie żuło twardych przedmiotów, nie obgryzało warg i policzków. Wiosną i latem wskazane jest nałożenie dziecku na usta szminki chroniącej przed słońcem.

Jeśli takie zabiegi nie pomogą, a postać opryszczkowego zapalenia jamy ustnej stała się ciężka, należy skonsultować się z immunologiem, gdyż wskazane jest, aby u dziecka przeprowadzono immunokorekcję.

Leczenie zapalenia jamy ustnej wywołanego przez wirus opryszczki u dorosłych można rozpocząć samoistnie, co i tak przyspieszy rekonwalescencję, zmniejszy ból i wyeliminuje powikłania.

W terapii ogólnej pacjentowi przepisuje się szereg leków, które musi przyjmować przez 5-7 dni. Bonafton, który przyjmuje się 0,1 g do 5 razy dziennie przez 5 dni, ma właściwości przeciwwirusowe. Salicylan sodu, który przyjmuje się 0,5 g cztery razy dziennie, oczyszcza organizm z niepożądanych elementów, które dostają się do organizmu w trakcie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, a także pomaga wzmocnić mechanizmy obronne organizmu. Przepisywane są również leki przeciwhistaminowe - difenhydramina, diazolin, suprastin i inne. Jeśli pacjent jest leczony w szpitalu, prodigosan można również przepisać domięśniowo w dawce 25-50 mcg 2-3 razy w odstępie 3-4 dni po każdym wstrzyknięciu.

Istnieje również szereg innych leków przepisywanych w leczeniu zapalenia jamy ustnej wywołanego przez wirus opryszczki u dorosłych:

• leukinferon – inhalacje i zastrzyki, cykl 7-10 dni;
• acyklovir/zovirax – tabletki, 4 sztuki dziennie, kurs – 5 dni;
• Imudon – tabletki, 6-8 sztuk dziennie, cykl – 14-21 dni;
• interferon – roztwór, 5-6 kropli dziennie, kuracja – 7 dni.

Jeśli chodzi o leczenie miejscowe, zarówno dzieci, jak i dorośli powinni smarować chore miejsca maściami, stosować środki antyseptyczne, a także zaleca się przemywanie chorych miejsc specjalnymi roztworami kilka razy dziennie.

Maść do leczenia opryszczkowego zapalenia jamy ustnej na bazie interferonu:

• 1 ampułka interferonu;
• 5 g lanoliny bezwodnej;
• 1 g oleju brzoskwiniowego;
• 0,5 g środka znieczulającego.

Można również stosować 0,5% bonaftonu, 2% tebrofenu, 1-2% maści florenal lub 3% linimetu gossypolu i innych leków.

Do płukania jamy ustnej stosuje się roztwory nadmanganianu potasu w proporcji 1:5000, 0,25-0,5% nadtlenku wodoru, 0,25% chloraminy, roztwór furacyliny w proporcji 1:5000, 0,1% chlorheksydyny i inne.

W celu znieczulenia dotkniętych obszarów przepisuje się 5-10% roztwór środka znieczulającego z olejkiem brzoskwiniowym, 1-2% roztwór piromekainy, 1% roztwór trimekainy i 10% aerozol lidokainy.

Zapobieganie opryszczkowemu zapaleniu jamy ustnej

Aby uniknąć wystąpienia zapalenia jamy ustnej wywołanego przez wirus opryszczki, należy podjąć szereg działań profilaktycznych.

Zawsze należy słuchać swojego ciała, unikać hipotermii lub wręcz przeciwnie, przegrzania, które rozbrajają organizm i pozwalają na rozwój szkodliwych organizmów, które powodują dyskomfort. Zapobieganie opryszczkowemu zapaleniu jamy ustnej powinno również obejmować leczenie farmakologiczne w przypadku nagłej hipotermii, silnego stresu, podczas leczenia chorób autoimmunologicznych itd.

Ponadto, zwłaszcza w leczeniu zapalenia jamy ustnej wywołanego przez wirus opryszczki u dzieci, można zalecić 7–10 sesji naświetlania laserem helowo-neonowym.

Ponadto należy zwrócić uwagę na dietę, pozbyć się złych nawyków, zwłaszcza tych, które przyczyniają się do uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej i warg. Wskazane jest hartowanie i poprawa zdrowia.

Herpetyczne zapalenie jamy ustnej jest dość powszechnym i szeroko rozpowszechnionym zjawiskiem, jednak niektórzy ludzie zmagają się z nim i starają się całkowicie się go pozbyć lub przynajmniej zmniejszyć częstotliwość jego występowania, podczas gdy inni lekceważą chorobę i cierpią na nią przez całe życie. Pamiętaj, że twoje ciało jest twoim dziełem, ponieważ jesteś twórcą swojego zdrowia. A zdrowe życie to praktycznie szczęśliwe życie.

Bądź zdrowy i zawsze dbaj o swoje ciało!