Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa

Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa (choroba zwyrodnieniowa stawów międzykręgowych, spondyloartroza) i zwyrodnienie krążków międzykręgowych (osteochondroza) to różne choroby.

Z definicji, osteoartroza jest chorobą stawów maziowych lub diarthrozą, a osteochondroza jest zwyrodnieniową zmianą stawów chrzęstnych lub amphiartrozą. Zgodnie z klasyfikacją ICD-10, osteochondroza i osteoartroza kręgosłupa są klasyfikowane jako różne klasy chorób - odpowiednio M42 i M47. Istnieje jednak związek między osteoartrozą stawów a osteochondrozą: mogą przyczyniać się do występowania siebie nawzajem i zwykle współistnieją w tym samym obszarze kręgosłupa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Jak objawia się choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa?

Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa najczęściej atakuje odcinek szyjny (zwłaszcza C5) i lędźwiowy (zwłaszcza L3-5) kręgosłupa.

Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa charakteryzuje się „mechaniczną” naturą bólu w odcinku lędźwiowym: ból pojawia się/nasila się podczas ruchu, długotrwałego siedzenia, stania. Może promieniować do pośladków i ud. Nasilenie bólu przy prostowaniu pleców jest bardziej charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów, nasilenie bólu przy zginaniu pleców - dla zwyrodnienia krążków międzykręgowych.

Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa najczęściej jest powikłana uciskiem korzeni nerwowych przez osteofity lub podwichnięciem stawów międzykręgowych, czemu mogą towarzyszyć zaburzenia czuciowe i ruchowe. Takie powikłania mogą wystąpić przy uszkodzeniu dowolnej części kręgosłupa; są one szczególnie wyraźne w chorobie zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa szyjnego. Ciężkie zaburzenia neurologiczne obserwuje się przy ucisku rdzenia kręgowego przez duże osteofity. Ucisk tętnic kręgowych może zaburzyć dopływ krwi do mózgu. Należy jednak zauważyć, że choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa ma takie powikłania znacznie rzadziej niż osteochondroza.

Jak rozpoznaje się chorobę zwyrodnieniową stawów kręgosłupa?

Zmiany morfologiczne i radiograficzne w stawach apofizyjnych kręgosłupa są podobne do zmian w osteoartrozie innych lokalizacji. Degeneracji krążków międzykręgowych często towarzyszy osteofitoza brzeżna. Prawdopodobnie związek kliniczny między osteoartrozą stawów apofizyjnych a degeneracją krążków międzykręgowych odzwierciedla ich związek biomechaniczny: wszelkie zmiany w jednym z tych stawów nieuchronnie pociągają za sobą nieprawidłowe obciążenie drugiego. Lokalizacja osteofitów na kręgach prawdopodobnie świadczy o zastosowaniu maksymalnego obciążenia.

Radiograficzne objawy osteoartrozy kręgosłupa są tak często wykrywane w wieku około 40 lat, że pojawia się pytanie: czy osteoartroza kręgosłupa jest naturalnym procesem starzenia się? Hipotezę tę potwierdza fakt, że nie stwierdzono związku między stopniem zmian radiograficznych w stawach kręgosłupa a nasileniem objawów - nawet znaczna progresja zmian morfologicznych w stawach międzykręgowych kręgosłupa z powstawaniem dużych osteofitów często nie objawia się klinicznie. To również odróżnia osteoartrozę kręgosłupa od osteochondrozy, która charakteryzuje się wyraźnym związkiem między stopniem ekspresji zmian zwyrodnieniowych dysków a objawami klinicznymi.