Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów dyskogennej osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest ostry rozwój bólu po działaniu jakiegoś czynnika mechanicznego (np. uczucie ciężkości, przechylenie ciała itp.).

W przypadku odmiany uciskowej, podrażnienie nerwu zatokowo-kręgowego powoduje 2 rodzaje bólu:

• przy długotrwałym ucisku ból jest głęboki, stały i nasila się przy obciążaniu chorego obszaru;
• Bezpośredni ucisk charakteryzuje się ostrymi, przeszywającymi bólami, które pojawiają się w momencie, gdy obciążenie zaczyna oddziaływać na dotknięty PDS.

Zmiany stereotypu ruchowego zależą od szybkości i intensywności czynnika kompresji: przy ostrym początku rozwijają się uogólnione zmiany stereotypu ruchowego. Kręgosłup działa jako pojedyncza całość. Ruchy są możliwe tylko w odcinku szyjnym, stawach biodrowych i skokowych.

W wariancie dysfiksacji ból występuje podczas obciążeń statyczno-dynamicznych. Palpacja ujawnia jednolity ból we wszystkich strukturach więzadłowo-stawowych dotkniętego PDS. Zazwyczaj występują zmiany regionalne w stereotypie ruchowym. Miofiksacja ma prawie zawsze charakter sanogenetyczny.

W wariancie dyshemicznym ból jest zwykle tępy, ściskający, pojawia się po odpoczynku i zmniejsza się podczas ruchu. Może mu towarzyszyć uczucie gorąca, pieczenia, drętwienia w dotkniętej części kręgosłupa. Palpacja ujawnia wyraźny ból w tkankach miękkich dotkniętego PDS i w tkankach sąsiednich. Zmiany w stereotypie ruchowym nigdy nie są poliregionalne i uogólnione.

W wariancie zapalnym pacjenci skarżą się na kurczowe bóle i uczucie sztywności, które występuje podczas snu i znika po rozgrzaniu. Wieczorem pacjenci czują się lepiej. Badanie palpacyjne ujawnia dominujący ból w okolicy stawów międzykręgowych w dotkniętym odcinku kręgosłupa.

Zwykle dotkniętych jest kilka PDS. Zmiany stereotypu ruchowego również podlegają dynamice w ciągu dnia: rano - uogólnione i poliregionalne, po południu - regionalne, wewnątrzregionalne, a wieczorem mogą być lokalne. Czas trwania zaostrzenia jest najdłuższy ze wszystkich opcji.

Charakterystyczną cechą osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest dwufazowy rozwój choroby osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, który polega na tym, że w pierwszym okresie ból jest zlokalizowany tylko w okolicy lędźwiowej, w drugim - obejmuje również nogę. W tym przypadku ból w nodze nasila się, a w dolnej części pleców może ustępować (przejście lumbago w rwę kulszową) lub intensywność bólu pozostaje wysoka zarówno w dolnej części pleców, jak i nodze (przejście lumbago w lumbago).

Nie ma zatem wątpliwości, że zespół bólowy to nic innego, jak zespół podrażnienia nerwu zatokowo-kręgowego, unerwiającego więzadło podłużne tylne, zewnętrzne włókna pierścienia włóknistego i oponę twardą. Tak czy inaczej, pęknięcia i rozciągnięcia zarówno włókien zewnętrznych pierścienia włóknistego, jak i (zwłaszcza) więzadła podłużnego tylnego należy uznać za główne źródło bólu.

Wypadnięcie lub wypadnięcie części dysku w kierunku kanału kręgowego i otworów międzykręgowych prowadzi do złożonych i poważnych dysfunkcji kręgosłupa i struktur nerwowych.

Wskazane schorzenia tradycyjnie dzielimy na zespoły kręgowe i korzeniowe.

Zespół kręgowy obejmuje zaburzenia funkcji kręgosłupa: zmiany jego konfiguracji (spłaszczenie lordozy, kifoza, skolioza), ograniczenie ruchomości w odcinku lędźwiowym, przykurcze mięśni przykręgosłupowych.

Zespół korzeniowy obejmuje objawy „napięcia pni nerwowych”, zaburzenia czucia i troficzne, zaburzenia odruchów i niedowład. Oczywiste jest, że oba zespoły są ze sobą powiązane i współzależne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]