Ostre i przewlekłe zwężenie krtani i tchawicy - objawy

Niezależnie od przyczyny ostrego zwężenia, objawy zwężenia krtani są jednolite. Ostre ujemne ciśnienie w śródpiersiu podczas intensywnego wdechu i niedotlenienia powoduje charakterystyczny zespół objawów: zmianę rytmu oddychania, cofnięcie dołów nadobojczykowych i cofnięcie przestrzeni międzyżebrowych, wymuszoną pozycję pacjenta z głową odrzuconą do tyłu, obniżenie krtani podczas wdechu i uniesienie podczas wydechu. Nasilenie objawów klinicznych ostrego i przewlekłego zwężenia zależy od charakteru urazowego wpływu na organizm, stopnia uszkodzenia narządów pustych szyi, długości zwężenia, czasu jego trwania, indywidualnej wrażliwości (odporności) na niedotlenienie i ogólnego stanu organizmu.

Zaburzenie unerwienia krtaniowego prowadzi do poważnych zaburzeń czynnościowych; zmian w wzorcach oddychania; niedotlenienia narządów, tkanek i komórek. Uszkodzenie nerwów obwodowych jest częstsze niż uszkodzenie ośrodkowe i różni się od nich objawami klinicznymi i rokowaniem.

Głównym objawem ostrej i przewlekłej niewydolności oddechowej jest duszność. W zależności od jej nasilenia wyróżnia się następujące stopnie niewydolności oddechowej:

• Stopień I – duszność występuje podczas wysiłku fizycznego:
• Stopień II – duszność występuje przy niewielkim wysiłku fizycznym (powolne chodzenie, mycie, ubieranie się);
• Stopień III - duszność spoczynkowa.

Na podstawie przebiegu klinicznego i wielkości światła dróg oddechowych wyróżnia się cztery stadia zwężenia krtani i tchawicy.

• Faza kompensacyjna. Charakteryzuje się wolniejszym i głębszym oddechem, krótszymi lub brakującymi przerwami między wdechem i wydechem oraz zmniejszoną częstością akcji serca. Rozmiar głośni wynosi 6-8 mm, lub światło tchawicy jest zwężone o 1/3 średnicy. Nie występuje niedobór oddechu w spoczynku, duszność pojawia się podczas chodzenia.
• Stadium subkompensacji. Charakteryzuje się dusznością wdechową z włączeniem dodatkowych mięśni w akcie oddychania, cofaniem się przestrzeni międzyżebrowych, miękkich tkanek dołu szyjnego i nadobojczykowego, stridorem (głośnym) oddechem w spoczynku, bladością skóry. Ciśnienie krwi pozostaje prawidłowe lub podwyższone; rozmiar głośni wynosi 4-5 mm, światło tchawicy jest zwężone o 1/2 średnicy lub więcej;
• Faza dekompensacji. Charakterystyczne są częste płytkie oddechy, wyraźny bezdech, wymuszona pozycja siedząca. Krtań wykonuje maksymalne ruchy. Twarz nabiera bladoniebieskiego koloru, obserwuje się wzmożone pocenie, akrocyjanozę, tachykardię, nitkowate tętno, niedociśnienie tętnicze. Głośność głośni wynosi 2-3 mm, światło tchawicy jest szczelinowate.
• Asfiksja. Typowe jest przerywane lub całkowite zatrzymanie oddechu. Krtań i/lub światło tchawicy mają 1 mm. Ostre zahamowanie czynności serca. Tętno jest częste, nitkowate i często niewyczuwalne. Skóra jest bladoszara z powodu skurczu małych tętnic. Możliwa jest utrata przytomności, wytrzeszcz, mimowolne oddawanie moczu, defekacja i zatrzymanie akcji serca. Szybki rozwój zwężenia zaostrza stan, ponieważ mechanizmy kompensacyjne w takiej sytuacji nie mają czasu się rozwinąć.

Charakter zmian narządowych w zwężeniu krtani i tchawicy zależy od ciężkości i czasu trwania choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]